Нужно ли лечение при гипоплазии левой или правой почки


Гипоплазия почки — это заболевание, которое диагностируется у детей и характеризуется полным сохранением своих функций органом при сильных отклонениях его размеров от нормы. Такая аномалия объясняется дефицитом в организме малыша нефронов — их количество может быть в несколько раз больше или меньше стандартных параметров. В результате орган не до конца развивается и получается намного меньше, чем полноценная почка.

Патология зачастую охватывает только одну долю: левую или правую. Помимо аномальных параметров, маленькая почка практически ничем не отличается от полноценного органа и даже способна нормально работать, несмотря на свою миниатюрность. Порок преимущественно диагностируется у мальчиков — у девочек заболевание фиксируется в два раза реже.

Причины болезни

Гипоплазия почки у детей так же, как и любая другая врожденная патология, является отклонением внутриутробного развития. Сбои в нормальном процессе построения органа объясняются пагубным воздействием внутренних и внешних факторов на организм будущей матери.

Гипоплазия почки у детей, причины которой часто кроются в недостаточном развитии бластемы, может оказаться наследственным заболеванием. Этот элемент представляет собой миниатюрные узлы, сформированные из специфических клеток. Если кровоток в бластеме нарушен, она не способна стимулировать построение почечных протоков и других структур, на фоне чего орган не может нормально сформироваться и приобрести полноценные размеры.

Среди окружающих факторов, способных повлечь за собой возникновение гипоплазии почки у новорожденных детей, стоит выделить:

  • употребление будущей матерью табака, спиртных напитков или наркотических веществ;
  • бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов;
  • продолжительный перегрев;
  • неблагоприятное влияние радиации, ионизации и ультрафиолета;
  • механические травмы или слишком жесткое воздействие на матку — растягивание, сдавливание, удары;
  • негативные последствия перенесенных во время беременности инфекционных патологий — кори, краснухи, туберкулеза, гриппа.

гипоплазия почки инвалидность

Причины

Гипоплазия почки появляется из-за недостаточной развитости почечной ткани, а также нарушения кровоснабжения плода. Эти нарушения возникают в результате воздействия неблагоприятных факторов еще во время беременности:

  • употребление женщиной спиртных напитков, наркотических веществ, курение;
  • травмы живота, другое механическое воздействие;
  • неправильное положение плода в матке;
  • маловодие;
  • перенесенные инфекционные или вирусные заболевания (грипп, токсоплазмоз, краснуха);
  • злоупотребление тепловыми процедурами (баня, сауна);
  • радиационное облучение;
  • наследственные нарушения.

Патогенез

Как уже отмечалось, гипоплазия представляет собой врожденное отклонение анатомии почки от нормы. При этом, нарушение касается только размеров органа. В чем же причина такого явления? Патологический процесс начинается у малыша, находящегося еще в материнской утробе. Отклонения наследственности на фоне накопления генетических разладов становятся причиной аномального деления клеток еще в первом триместре, то есть в период активного эмбрионального развития. Когда речь идет о гипоплазии почки у детей, значит, что эти структуры делились чересчур медленно. Из-за этого плод может перенести определенные внутриутробные патологии, находясь еще под сердцем матери: например, тромбоз почечных сосудов или пиелонефрит. Однако последствия этих заболеваний в полной мере проявят себя уже после рождения малыша, в качестве недоразвитого органа.

Что касается анатомии, то на разрезе аномальная почка обладает обыкновенными для почечного строения тканями из корковых и мозговых слоев, а также нормальной тонкостенной артерией. А это свидетельствует о полноценном функционировании органа, несмотря на его миниатюрные параметры.

Большинство детей с гипоплазией почки сталкиваются и с другими серьезными патологиями. К примеру, нередко у таких малышей диагностируется выворот мочевого пузыря, сужение почечной артерии, удвоение солитарной доли, ненормальная локализация мочеиспускательного протока, крипторхизм.

Характеристика, причины и виды гипоплазии

Врожденная аномалия развития почек, заключающаяся в уменьшении размеров одного или обоих органов, называется гипоплазией. При этом больная почка функционирует нормально, но образует меньше мочи, а здоровая принимает на себя часть нагрузки, что нередко приводит к ее увеличению.


По медицинской статистике гипоплазия левой почки чаще встречается у детей мужского пола, а правой – у девочек.

Вызвать патологию могут:

  • наследственная предрасположенность;
  • почечные заболевания, тромбоз почечных вен у беременной;
  • инфекционные заболевания матери при беременности;
  • малое количество околоплодных вод;
  • неправильное расположение плода.

Специалисты полагают, что важное место в происхождении гипоплазии занимают факторы внешнего характера, влияющие на организм будущей матери:

  • курение и прием алкоголя во время беременности;
  • длительное пребывание на солнце, перегрев;
  • несоблюдение диеты;
  • радиоактивное излучение;
  • ношение одежды, сдавливающей живот;
  • ушибы живота при вынашивании.

Любой из признаков может привести к ухудшению кровоснабжения плода, что нарушает развитие органов, в том числе и почек, вызывая их аномалию.

В зависимости от степени нарушений выделяют три вида почечной гипоплазии:

  • простая, когда орган функционирует нормально, но снижено количество нефронов, мал объем почечной лоханки, многие чашечки рудиментарны;
  • двусторонняя гипоплазия, когда поражены обе почки, характеризуется незначительным количеством клубочков, наличием соединительной ткани;
  • гипоплазия с дисплазией характеризуется недоразвитостью нефронов, малым размером и количеством клубочков, атрофией сосудов.

Гипоплазия нередко сочетается с другими изменениями в органах мочеполовой системы: удвоением нормального органа, наружным размещением мочевого пузыря, крипторхизмом (расположением яичек вне мошонки).

Особым проявлением гипоплазии является рудиментарная почка, которая из-за слишком малых размеров вообще не функционирует.

Разновидности

Гипоплазия почки бывает солитарной, односторонней и двухсторонней. В первом случае малыш рождается с одним аномальным органом. Такое отклонение считается крайне опасным, поскольку здоровая доля подвергается двойной нагрузке.

Двухсторонняя гипоплазия может протекать в сочетании с олигонефронией либо дисплазией. Каждому из этих состояний сопутствуют дополнительные клинические признаки и патологии.

Что касается одностороннего вида, то чаще всего родители новорожденного малыша сталкиваются с диагнозом «гипоплазия левой почки у ребенка». Что это такое и каковы дальнейшие прогнозы? Анатомически именно левая доля располагается чуть выше относительно правой, за счет чего при такой патологии клиническая картина характеризуется более выраженной симптоматикой. Обычно, ребенка мучают ноющие болевые ощущения в зоне поясницы. При условии полноценной работы правой почки, гипоплазия левого органа не требует специфического лечения. Ребенок нуждается только в систематических осмотрах и обследованиях.

Особенности гипоплазии почки

Заболевание правого органа практически не отличается от патологии левой доли. Регулярные осмотры, соблюдение щадящей бессолевой диеты при гипоплазии почки, определенное ограничение нагрузок, избегание вирусных болезней и переохлаждения — такие мероприятия важны для поддержания нормального образа жизни с одной функционирующей почкой.

Чем может грозить гипоплазия почки: лечение и прогноз

Очень часто гипоплазия почки обнаруживается в довольно взрослом возрасте и не требует особых мер лечения. Но иногда она может принести немало проблем человеку и ухудшить качество его жизни.

О заболевании

Под термином гипоплазия почки подразумевают дефект, при котором размеры органа уменьшены. При этом у него в два раза меньше специфических почечных клеток (нефронов), но сохраняется функциональность.

Почка при этом считается нормально по строению, но размеры мешают её нормальному функционированию. Чаще всего встречается гипоплазия односторонняя, то есть, либо правого органа, либо левого.

На срезе органа можно заметить, что и корковый, и мозговой слои у нее развиты нормально, однако почечная артерия может быть узкой и с тонкими стенками.

Согласно МКБ дефект имеет код Q60.5. Встречается чаще всего у мужчин. Порок встречается у 0,09-0,16% жителей мира.

У новорожденных порок может долго не давать о себе знать, но так, как функции и работа уменьшенного органа ухудшаются, это может привести к острой почечной недостаточности и даже смерти ребенка. У детей порок часто сопровождается выворотом мочевого пузыря, удвоенной здоровой почкой, сужением артерии органа, неопущением яичек и многими другими проблемами.

Симптомы

Признаки патологии по уровню тяжести зависят от числа пораженных почек и степени отклонения от нормы. Если гипоплазия затрагивает только одну долю, никаких специфических симптомов у больного не будет не возникать благодаря тому, что деятельность поврежденного органа возьмет на себя вторая сторона (солитарная почка, то есть та, которая осталась здоровой). В таких ситуациях риск минимален и даже выявить сам факт почечной недоразвитости можно только при помощи УЗИ.

Признаки гипоплазии почки у детей

Если же здоровая почка не способна справляться с повышенной нагрузкой, пораженный орган может воспаляться. Именно в этот момент патология даст о себе знать в полной мере. Недоразвитая почка в большей степени подвержена различным нефритам, в особенности, пиелонефриту. При зарождении этого заболевания появляется клиническая картина, свойственная ему. Так, у ребенка возникает ломота в пояснице, озноб или жар. Патология прогрессирует, постепенно искажая недоразвитую почку, на фоне чего теряется ее нормальная форма — орган сморщивается, сосуды пережимаются. Постоянная артериальная гипертензия влечет за собой повышение общего давления до критического уровня. Такое явление нередко становится причиной необходимости удаления пораженной почки. Ведь, по сути, именно она провоцирует развитие сопутствующих патологий.

Если у ребенка гипоплазия обеих почек, неспособность аномально уменьшенных органов выполнять свои функции провоцирует возникновение хронической недостаточности. Это состояние считается чрезвычайно опасным и нередко влечет за собой летальный исход ребенка. Правда, гипоплазия обоих органов является крайне редким явлением. Даже при такой форме патологии одна из долей страдает больше, чем вторая. Что касается признаков зарождающейся почечной недостаточности, к ним можно отнести изменение структуры мочи — в ней постоянно повышается уровень белка и мочевины. Вместе с тем у ребенка неуклонно увеличивается артериальное давление.

Кроме всего прочего, гипоплазия почки у детей способна вызывать появление таких симптомов:

  • очевидное отставание малыша в интеллектуальном и физическом развитии;
  • чрезмерная бледность кожи, одутловатость конечностей и лица;
  • регулярно возникающая диарея;
  • субфебрильное повышение температуры;
  • многочисленные признаки, похожие на проявления рахита — размягчение костной ткани, плоский затылок, вздутие живота, аномальное выпадение волос, искривление ног, выступающие теменные и лобные кости черепа;
  • почечная недостаточность хронического характера;
  • артериальная гипертензия;
  • регулярная тошнота, рвота.

Общая тактика лечения

Терапевтический подход осуществляется с учетом состояния здоровья пациента и особенностей протекания заболевания. Когда нормальная почка справляется с возложенной на нее двойной нагрузкой, в специализированной терапии необходимости не возникает. Оно нужно лишь при пиелонефритном поражении маленькой почки.

Обычно назначается прием медикаментов из групп противовоспалительных, антибиотических, спазмолитических и диуретических препаратов. Если гемодиализ или консервативная терапия не дают ожидаемой эффективности, то прибегают к оперативному лечению, которое выступает в качестве единственного плана по спасению жизни больного.

Важно! Определить наличие гипоплазии при аппаратно-визуальном исследовании несложно – на снимках четко отображается недостаточный размер органа.

Часть специалистов придерживается мнения о необходимости удаления маленькой, патологически недоразвитой почки, даже если вторая почка абсолютно не повреждена и нормально функционирует. Причиной подобной хирургической необходимости заключаются в инфекционной и иммунологической опасности, представляемой недоразвитым органом. Кроме того, гипоплазия почки может вызвать неблагоприятное влияние на деятельность здорового органа.

Эктомия почки является единственно возможным решением в случае, когда у пациента формируется стойкая артериальная гипертония, не поддающаяся контролю медикаментозного лечения. Но такую операцию проводят только взрослым. Что касается детей, то если маленькая почка у них выполняет хотя бы треть от положенного объема работы, то ребенка оформляют на учет и постоянно за ним наблюдают. При необходимости назначаются фармацевтические препараты.

Особенности терапии

При поражении обоих органов пациенту показано их хирургическое удаление с последующим переводом больного на аппарат гемодиализа. Этот прибор временно заменяет недостающие органы и очищает кровь от азотистых и электролитных токсинов. В дальнейшем пациенту пересаживают донорский орган.

Какого-либо терапевтического стандарта или специализированного лечения разработано не было. Специалисты регулярно наблюдают за изменениями в маленькой почке и за функциональными возможностями здорового органа, поскольку гипоплазия почки нередко вызывает недостаточность почек. Недостаточно развившийся орган постоянно пребывает в перегруженном состоянии, но с должной нагрузкой все равно не справляется, что вызывает стресс и токсическое отравление всех систем организма.

Внимание! Окончательно вылечить почечную гипоплазию невозможно, негативно отражается на прогнозах терапевтических мероприятий. В этом случае пациенту необходимо вести ЗОЖ, отказаться от пагубных пристрастий и четко следовать нефрологическим рекомендациям, тогда здоровый орган возьмет на себя все функции недоразвитого и у пациента появится шанс прожить долгую и счастливую жизнь.

Подобная клиническая картина чревата печальным исходом, поэтому врачи рекомендуют соблюдать несколько обязательных условий:

  1. Обязательное соблюдение строго ограниченного питьевого режима;
  2. Диетический рацион;
  3. Постоянное наблюдение у нефролога;
  4. Своевременная терапия инфекционных процессов с целью предотвращения попадания инфекционного агента;
  5. Обязательная гигиена половых органов.

Подобная патология существенно влияет на детскую жизнь, превращая ее в череду капельниц, уколов, таблеток и анализов. Поэтому для профилактики подобного дефекта будущим матерям рекомендуется при беременности баловаться сигаретами и спиртными напитками, периодически посещать акушер-гинеколога и питаться правильно. Именно такой серьезный подход к материнству поможет в дальнейшем избежать такого страшного заболевания.

Особенности

К инвалидности гипоплазия почки может провести, если патология охватывает обе доли. Эта патология обладает неблагоприятным прогнозом для новорожденных младенцев до года. Ведь в таком случае оба органа не могут нормально работать и не подлежат трансплантации.

Из всех случаев заболевания детей гипоплазией больше половины составляет двухстороннее поражение, примерно 24% — левостороннее и 20% — правостороннее. К сожалению, статистика среди малышей с таким диагнозом весьма печальна. Примерно 20% новорожденных младенцев с этим заболеванием умирает в первые месяцы своей жизни на фоне сердечно-легочной недостаточности. Предпосылкой к летальному исходу еще 30% малышей становятся инфекционные патологии, в особенности распространен гнойный менингит и сепсис.

Статистика выживаемости детей с гипоплазией обеих почек еще печальнее: до 56% новорожденных погибает от почечной недостаточности. Именно поэтому встретить взрослого человека с таким диагнозом попросту невозможно.

Существует два периода обнаружения порока, во время которых его признаки могут быть максимально выраженными: сразу после рождения и возраст больше 7 лет.

гипоплазия почек клинические рекомендации

Какие симптомы характеризуют патологию

Одностороннее поражение бобовидного органа чаще всего не проявляется себя какими-либо симптомами. В большинстве случаев отклонение диагностируют в ходе комплексного обследования организма или у пациентов, которые обратились к врачу с жалобами на иное заболевание.

Если солитарный (единственный, относительно здоровый) бобовидный орган полноценно функционирует, дисплазированная почка может никак не проявлять себя в течение всей жизни. Если здоровая пара уменьшенного в размерах органа не полностью справляется с выделительной функцией, больная почка может воспалиться, кроме того, нередки случаи ее поражения пиелонефритом.

Достаточно часто стойкая артериальная гипертензия в детском возрасте – основной показатель проблем с почками. Нефропатическая гипертензия хронического характера нередко становится показанием для проведения нефрэктомии – операции по полному удалению органа. Это бывает необходимо в том случае, если ренинзависимый вид патологии не реагирует на медикаментозную терапию и может переродиться в злокачественное новообразование.

Неприятные ощущения, сопровождающие гипоплазию органа, могут проявляться в виде поясничных или почечных болей

Диагностика

У детей гипоплазия почки наиболее часто обнаруживается еще на первом году жизни (практически в 30% всех случаев). А в некоторых случаях подозрения об аномальных параметрах органа у врачей появляются еще в период беременности.

Первым делом специалисты проводят дифференциальную диагностику со сморщенной почкой и дисплазией. Гипоплазия характеризуется сбережением обычной анатомии и физиологии на фоне уменьшенного объема, что подтверждается обследованиями. В процессе применяются инструментальные методы:

  • ультразвук;
  • экскреторная урография;
  • ангиография;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансное исследование;
  • динамическая нефросцинтиграфия;
  • ретроградная уретеропиелография.

Диагностика гипоплазии почки у детей

Однозначную и самую достоверную клиническую картину можно увидеть в результатах МРТ и КТ. Гипоплазия почки на столь качественных снимках хорошо просматривается и дает возможность оценить сложность патологии.

В обязательном порядке маленькому пациенту назначается общий анализ урины и ее бактериальный посев. Кроме всего прочего, нефролог должен собрать семейный анамнез и изучить протекание беременности.

В организме ребенка гипоплазия проявляет себя в результатах анализов мочи. Повышенное количество белка является серьезный поводом для беспокойства и основанием для проведения комплексной диагностики, если у ребенка наблюдается высокое артериальное давление.

Методы диагностики

При отсутствии симптомов гипоплазии почек у взрослых и детей выявить аномалию органа можно случайно при профилактическом обследовании с использованием УЗИ. Если обнаружены признаки патологии, кроме этого метода для выявления степени поражения органа назначают:

  • допплерографию;
  • рентгенографию с применением контрастного вещества;
  • динамическую сцинтиграфию;
  • МРТ почек;
  • компьютерную томографию.

При ультразвуковом исследовании определяют размеры органа, почечной лоханки, количество и размеры чашечек. УЗИ позволяет выявить пиелонефрит, мочекаменную болезнь. Ребенку даже при отсутствии симптомов обязательно проводят УЗИ, если аномалия есть у его матери.

Состояние кровоснабжения органа, почечных сосудов определяют методом допплерографии – цветового УЗИ.

Для изучения физиологических особенностей малой почки применяют рентгеноконтрастную урографию. Специальное вещество вводят в вену, затем через каждые 10-15 мин. делают рентгеновские снимки, на которых видно прохождение контрастного вещества через орган. Благодаря снимкам определяют концентрационную и выделительную способность.

Аналогичным образом с помощью сцинтиграфии изучают образование и выделение мочи, вводя в кровь безопасное для человека радиоактивное вещество. Специальный прибор периодически фиксирует весь процесс, позволяя выявить степень недоразвития почки.


При МРТ и КТ выявляют патологию, послойно сканируя аномальный орган. МРТ считают более безопасным, так как используется магнитное поле, а при КТ работает рентгеновское излучение и в вену вводят контрастное вещество.

Подготовка к исследованию почек УЗИ

За несколько дней до запланированного мероприятия необходимо исключить из меню ребенка продукты, способствующие образованию газа: цельное молоко, газированные напитки, бобовые, высококалорийные десерты, фрукты, черный хлеб. Если организм малыша склонен к метеоризму, можно несколько раз принять энтеросорбенты или ферменты.

Если малыш проходит терапию при помощи медикаментов, стоит посоветоваться с нефрологом. Он подскажет, как правильно провести подготовку к исследованию почек УЗИ.

Родителям стоит иметь ввиду, что процедура производится натощак, примерно через 8-12 часов после последней трапезы. Если УЗИ назначается новорожденному младенцу, единственное, что необходимо — это рассчитать время так, чтобы прийти прямо перед очередным кормлением.

Диагностика и лечение гипоплазии

Для выявления аномалии развития почек используются визуализирующие методики:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • МСКТ;
  • МРТ.

Также целесообразно сделать общий анализ мочи и провести бактериоскопическое исследование ее осадка.

Врожденное отклонение не поддается полному излечению, однако это не значит, что пациент не проживет долгое время или будет страдать серьезными сопутствующими болезнями. В том случае, если выделительная функция бобовидного органа сохранена не менее, чем на 30%, пациенту назначают консервативную терапию. Лечение патологии может подобрать нефролог или уролог, опираясь на результаты обследований.

Обычно больному гипоплазией прописывают снижающие кровяное давление медикаменты, уросептики, антибиотики и другие препараты. При отсутствии положительной динамики лечения и наличии одной здоровой почки гипоплазированную удаляют. Такая операция называется нефрэктомией.

Развитие хронической почечной недостаточности — показание для проведения гемодиализа с помощью аппарата «искусственная почка». В некоторых случаях требуется трансплантация органа

Лечение

Односторонняя гипоплазия, которая протекает без всяческих осложнений, в какой-либо специфической терапии попросту не нуждается. В других случаях врач может предложить несколько сценариев лечения.

Если более трети выделительной функциональности здоровой доли сохранено, а в деятельности второго органа не отмечаются нарушения, можно обойтись медикаментозной терапией, которая носит сдерживающий характер. Маленькому пациенту прописываются соответствующие уросептики и антибиотики, которые будут предотвращать возникновение воспалительных процессов, а также препараты, понижающие давление.

Если одна доля здорова, а у второй не развивается даже треть необходимой мощности, осуществляется оперативное вмешательство — нефроэктомия. Во время этой процедуры пораженный орган полностью удаляется.

Лечение гипоплазии почки

Если обе почки не справляются со своими функциями и не могут обеспечить нормальный метаболизм, на фоне чего развивается хроническая недостаточность, проблема решается при помощи гемодиализа — временного подключения к специальному препарату, заменяющему орган. Однако стоит заметить, что в таком состоянии поставить ребенка на ноги можно только посредством трансплантации.

Что такое гипоплазия правой и левой почки: исход заболевания, инвалидность, симптомы и лечение

Гипоплазия почки относится к врождённым аномалиям развития плода, в результате чего малыш появляется на свет с почкой, которая полностью функционирует (в отличие от аплазии, когда орган отсутствует вовсе), но её размер куда меньше, чем у здорового органа. Гипоплазия почки нередко сопровождается гипоплазией почечной артерии. Подробнее узнать, что это такое, можно, изучив информацию, приведенную ниже.

Причины гипоплазии почки

Подобно иным разновидностям заболевания, гипоплазия почки причисляется к порокам формирования плода. Причиной такой аномалии развития могут стать экзогенные факторы, сказывающиеся на состоянии организма будущей мамы.

Биологически гипоплазия почки объясняется тем, что из-за незавершённого развития метанефрогенной бластемы нарушается снабжение бластемных узелков кровью, в результате чего делается невозможным полноценное развитие гломерул и почечных канальцев.

Это и становится причинами недоразвития органа и уменьшения его размеров.

К внешним факторам, сказывающимся на развитии гипоплазии почки, относят:

  • приём лекарственных средств,
  • пристрастие к алкоголю и табачным изделиям,
  • воздействие радиоактивного излучения,
  • инфекционные заболевания,
  • травмы живота.

Помимо внешних причин, влияющих на развитие недуга, также выделяют внутренние:

В первом случае число нефронов и чашечек в почке является недостаточным.

Для гипоплазии, осложнённой олигонефронией, свойственно двустороннее поражение органов, при этом канальцы расширены, соединительная ткань увеличена, а число нефронов и клубочков меньше, чем у здорового органа.

При диагностике гипоплазии почек очень полезным может считаться УЗИ брюшной полости. Для того, чтобы получить более точную информацию, специалисты прибегают к экскреторной урографии, ангиографии сосудов почки и ретроградной уретеропиелографии.

Но также, в настоящее время, более распространённым методом стала магниторезонансная томография почек, благодаря которой становится возможно послойно изучить строение органа у пациента.

Что характерно, гипоплазия именно левой, а не правой почки, встречается гораздо чаще.

Осложнения при гипоплазии

В некоторых случаях, при отсутствующем лечении и слиянии прочих факторов, возможно осложнение болезни.

Характерными признаками осложнения служит отёчность, проявляющаяся по утрам, изменение оттенка кожи на более бледный, уменьшение количества выделяемой мочи и общая интоксикация организма.

Всё это говорит о развитии почечной недостаточности, что грозит организму необратимыми изменениями многих его органов.

Из-за того, что орган, поражённый гипоплазией, гораздо более восприимчив к различного рода инфекциям, нередко начинаются воспалительные процессы.

Инфекция может попасть в почку как через кровь (от других воспалённых органов), так и восходящим путём через уретру и мочевой пузырь.

Всё это увеличивает шансы развития пиелонефрита, своевременное лечение которого необходимо во избежание почечной недостаточности.

Беременность при гипоплазии

Женщинам с гипоплазией почки, которые планируют завести ребёнка, ещё во время планирования надлежит посетить уролога и нефролога для прохождения комплекса обследований.

Если работающий орган целиком берёт на себя функции второго и организм функционирует в штатном режиме, гипоплазия никак не мешает беременности, и единственным условием для девушки в положении является нахождение под наблюдением у гинеколога, уролога и нефролога.

Иногда у девушек, желающих завести ребёнка, диагностируют пиелонефрит или артериальную гипертензию. В таких случаях пациенткам следует пройти полный курс лечения до беременности во избежание проблем с формированием плода. В части случаев разумным решением будет отказ от беременности, но в целом каждый случай индивидуален и оговаривается с пациенткой лечащим врачом.

В случае диагностирования хронической почечной недостаточности, существует полное противопоказание к беременности, так как из-за этого женщина может погибнуть. При этом шанс рождения полноценного ребёнка в таких условиях крайне мал.

Прогноз заболевания

В случае обнаружения такой аномалии развития в раннем детстве и диагностировании двусторонней гипоплазии почки, прогноз неблагоприятный: даже если предпринять все возможные меры, исход практически всегда летален – ребёнок в возрасте от 8 до 15 лет умирает от уремии и сердечной недостаточности. Если же гипоплазия почки односторонняя и коллатеральный орган исправно справляется со своими обязанностями, осложнений может не быть на протяжении всей жизни.

Профилактика заболеваний почек

Современная медицина ещё не знает, как вырастить почку до нормальных размеров, поэтому заболевание считается неизлечимым. Однако, эта аномалия развития не всегда приводит к тяжёлым последствиям, оставляя взрослому человеку возможность без проблем жить полноценной жизнью.

Достаточно поддерживать здоровый образ жизни, обеспечивать в организме нормальный водный обмен, а также облегчённый солевой обмен, избегать переохлаждений (особенно в области поясницы).

При малейших симптомах заболевания следует немедленно обращаться к врачу и избегать народных методов лечения.

Диета

Эта патология развития почки как таковая не подразумевает специальной диеты. Но при развитии, к примеру, пиелонефрита или почечной недостаточности, важно придерживаться диет, характерных для этих заболеваний.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/anomalii-pochek/gipoplaziya-pochki

Рацион

Маленьким пациентам с недоразвитым органом очень важно соблюдать определенную диету. При гипоплазии почки врачи рекомендуют отказаться от:

  • фаст-фуда;
  • оранжевых и ярко-желтых фруктов и овощей;
  • покупных соусов, кетчупов и майонезов;
  • плохо прожаренного мяса с кровью;
  • экзотических фруктов;
  • благородных сыров с плесенью;
  • сладких газированных напитков;
  • сырой рыбы, например, в виде роллов.

Диета при гипоплазии почки

Полезными считаются такие продукты:

  • всевозможные природные лакомства — сезонные фрукты и ягоды, овощи, мясо, рыба, бобовые;
  • мед;
  • изюм;
  • цельнозерновые изделия;
  • кисломолочные угощения — простой йогурт, ряженка, творог, кефир, простокваша;
  • продукты с большим количеством железа — овсянка, рис, томаты, грецкие орехи, фасоль, клубника, малина, сельдерей.

Такая же диета рекомендуется женщинам, вынашивающим ребенка, для предотвращения развития гипоплазии у плода.

Проведение диагностики

Чтобы назначать лечение при гипоплазии, сначала нужно подтвердить диагноз комплексом диагностических мер. В качестве основного метода в таком случае выступает диагностика ультразвуком. Сканирование помогает определить уменьшение толщины и сокращение почечного объема.

Чтобы выявить аномалии мочевыводящих путей в плане строения, рекомендуется попробовать урографию экскреторного типа. Речь идет о рентгеновском способе диагностики, в рамках которого предполагается введение контрастного вещества в кровь пациента.

После того как организм принимает контраст, задачи его выведения ложатся на почки, что позволяет ему проникать в лоханки, мочеточник и другие участки мочевыделительной системы. Выполняются рентгеновские снимки в несколько временных промежутков. Такая съемка позволяет проверить, как почками выполняется экскреторная функция и обозначить аномалии развития.

В некоторых случаях рекомендуется обратить внимание на томографию магнитно-резонансного типа. Этот вариант диагностики быстрый. Кроме этого, исследование поможет дать оценку не только размерам органов, но получить их трехмерное изображение. Однако такой способ исследования является дорогостоящим, поэтому доступен далеко не всегда.

Профилактика осложнений

На фоне недоразвитости жизненно важного органа в организме маленького ребенка могут возникнуть другие патологические состояния. Весьма распространены среди детей с таким диагнозом:

  • пиелонефрит;
  • инфекционные пороки;
  • нефросклероз, переходящий в почечную недостаточность;
  • артериальная гипертензия.

Вылечить врожденное отклонение почти нереально. Однако сама по себе патология не всегда влечет за собой тяжелые последствия и дает возможность вести нормальный образ жизни до преклонного возраста, не сталкиваясь с серьезными заболеваниями. Для этого необходимо всего лишь придерживаться нескольких клинических рекомендаций при гипоплазии почек:

  • здоровый образ жизни;
  • контроль собственного самочувствия, по необходимости, посещение врача;
  • избежание переохлаждений и механических травм;
  • соблюдение нормального водного и щадящего солевого баланса.

Что касается профилактики гипоплазии у младенцев, то специальных мер должна придерживаться будущая мать. Женщина должна хорошо питаться, полностью отказаться от вредных привычек, оберегать свой организм от всяческих инфекций и вирусов.

Планирование зачатия у женщин с гипоплазией почек

Женщины с описываемой односторонней аномалией должны пройти обследование у уролога и гинеколога. Если результаты анализов хорошие, никаких отклонений не выявлено, то противопоказаний к зачатию и беременности нет. Такой пациентке весь период вынашивания ребенка стоит находиться под пристальным наблюдением специалистов.

Если есть воспалительные процессы, диагностирован пиелонефрит, то до зачатия их нужно лечить обязательно. Поддержав почки, можно рассчитывать на нормальную беременность. Как только данные анализов будут хорошими и врач «даст добро», то можно планировать материнство, не переживая за плод. Но регулярным плановым осмотром пренебрегать нельзя.

Внимание! При двусторонней гипоплазии рожать запрещено. Почечная недостаточность не позволяет организму полностью очищаться. Существует риск летального исхода родоразрешения, нет гарантии, что ребенок появится на свет здоровым.

Дальнейший прогноз при гипоплазии почки у ребенка

Если патология диагностируется в первые месяцы жизни, могут быть предприняты попытки стабилизации и коррекции водно-электролитического баланса, а также нейтрализации азотемии. Однако при двухсторонней гипоплазии нередко младенцы погибают еще в первый год своей жизни. В среднем, дети с таким диагнозом достигают возраста 8-15 лет. Почки попросту не справляются со своими функциями. Дети погибают от сильной интоксикации организма из-за почечной недостаточности.

Примечательно, что при односторонней патологии постепенно происходит понижение функций пораженного органа. Именно поэтому возникает почечная недостаточность.

Прогноз обычно неблагоприятный — дети с подобной патологией живут примерно от 9 до 15 лет.

Взрослых пациентов с диагнозом «двухсторонняя гипоплазия почки» встретить невозможно. А вот люди с одной пораженной долей вполне могут прожить довольно-таки долго, однако им показан гемодиализ. Таким людям рекомендуется строгая диета, здоровый образ жизни и полное соблюдение всех указаний врача.

Особенности течения заболевания

Существует 2 пиковых периода выявления патологии, когда ее симптомы могут быть наиболее выраженными – неонатальный период (новорожденность) и возраст старше 7 лет.

У новорожденных

Дети с ГП рождаются со сниженными антропометрическими характеристиками, достаточно маленьким ростом и весом. Чаще они имеют отягощенную болезнями мочевыделительной системы наследственность.

ГП сопровождается массой патологий неонатального периода:

  • энцефалопатия;
  • нарушение мышечного тонуса;
  • вегетососудистые дисфункции;
  • конъюгационная желтуха;
  • гнойно-воспалительные заболевания;
  • гипотрофия;
  • недоношенность.

У ребенка старшего возраста

Малыши до 3 лет отличаются от своих сверстников низкой массой тела и небольшим ростом. Это является следствием задержки внутриутробного развития и гипоплазии почки.

Из-за незрелости органа состояние малышей тяжелое. Критичным для детей с двухсторонней ГП считается возраст 1-3 лет. На этот период приходится наибольшее количество летальных случаев. До более старшего возраста доживают малыши с односторонней гипоплазией.

Характерным симптомом гипоплазии почек у ребенка до 7 лет являются частые респираторные заболевания, гипотония, немотивированные подъемы температуры тела до субфебрильных показателей. У детей старше 7 лет развивается артериальная гипертензия, реже – гипохромная анемия.

При беременности

Более чем в половине случаев беременность протекает с осложнениями:

  • выраженный токсикоз на ранних сроках;
  • хроническая внутриутробная гипоксия;
  • угроза прерывания;
  • поздний гестоз;
  • анемия у женщины;
  • гестационный пиелонефрит.

Лишь в 17% случаев беременность протекает нормально. Большая часть малышей с ГП рождались у мам старшего возраста.

У взрослых

Взрослых с двухсторонней гипоплазией встретить невозможно, а вот пациенты с одной почкой могут прожить достаточно долго, но они нуждаются в гемодиализе. Им необходимо придерживаться строгой диеты, соблюдать здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врача.

Разновидности гипоплазии

Нефрологами гипоплазия почки классифицируется на три разновидности:

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

  1. Гипоплазия, сочетающаяся с дисплазией, представляющей нарушения в структурном развитии почки;
  2. Олигомеганефротическая форма гипоплазии – подобное состояние считается редким, для него помимо недостаточного размера характерно уменьшение числа клубочков и долек почки. При подобной форме, с целью компенсации недостаточного количества структурных составляющих, происходит утолщение сосудистых стенок органа, разрастание фиброзной ткани, расширение почечных канальцев и увеличение размеров клубочков;
  3. Нормонефротическая форма дефекта – такая гипоплазия почки сопровождается незначительным уменьшением количества чашечек, а масса органа не доходит до нормы.

Подобные состояния часто вызывают сопутствующие патологии вроде пиелонефрита, почечного камнеобразования, гипертонической болезни, частых мочеиспусканий, задержки развития в физическом плане.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Что делать для лечения

После выявления каких-либо заболеваний, связанных с нарушение работы организма, врач назначит лечение. Оно будет направлено на смягчение состояния больного и будет зависеть от причин возникновения и скорости разрастания патологии. Прописываются обезболивающие препараты и препараты, снижающие артериальное давление.

Если болезнь запущена слишком сильно, то назначается нефрэктомия. В таких случаях ребенку необходимо делать следующее:

  • избегать связей с людьми, болеющими инфекциями;
  • следить за режимом сна;
  • соблюдать строгую диету, предписанную врачом.

В любом случае, ребенку придется полностью избегать физических нагрузок и переутомлений. Желательно снизить количество стрессов до минимума.

Если одна почка меньше другой, то особое внимание нужно обратить на диету. Она будет характеризоваться отсутствием в рационе соли и белков. Будет ограничено потребление мяса. Также необходимо избегать переохлаждений и других отрицательный факторов.

Почечная недостаточность

Признаки заболевания почек у детей могут быть связаны с частичной либо полной утерей их функциональности. Но все зависит от степени тяжести проявления. В результате полной дисфункции почек это грозит более грозным осложнением – острой почечной недостаточностью. Такое состояние ставит жизнь ребенка под угрозу и требует незамедлительной медицинской помощи.

При данной патологии нарушается электролитный баланс, а в плазме накапливается мочевая кислота, причем в довольно большом количестве. Врачами выделяется две формы почечной недостаточности – хроническая и острая. Первый тип является скорее осложнением прочих заболеваний схожей формы (пиелонефрит, сахарный диабет, врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей).

Что касается острого состояния, то это, как правило, результат воздействия ядовитых веществ или следствие несоблюдения дозировки медицинских препаратов.

Гипоплазия почки – что может вызвать заболевание

Гипоплазия почки – это врожденное нарушение строения, когда орган по клеточному строению считается нормальным, однако его размеры далеки от нормы.

Кроме несоответствующих размеров, маленькая почка ничем не отличается от нормального органа и даже может работать в пределах своих небольших габаритов.

Гипоплазированный орган имеет стандартные для почечной ткани слои и узкую тонкостенный сосуд.

Почти 50% детей с выявленной гипоплазией почек имеют и иные отклонения:

  • удвоение здоровой почки,
  • выворот мочевого пузыря,
  • ненормальное положение мочевого канала,
  • сужение артерии почки,
  • крипторхизм.

Какие существуют виды гипоплазии почек?

В медицинской практике это нарушение подразделяется на 3 вида:

  • Гипоплазия органа простая — в недоразвитом органе определяется несоответствующее количество нефронов и чашечек;
  • Недоразвитие совместно с олигонефронией — двустороннее недоразвитие при небольшом количестве канальцев, клубочков и увеличении эпителия;
  • Гипоплазия с дисплазией — пороки развития ткани органа.

Симптомы болезни

Если нарушение появилось с одной стороны (гипоплазия правой или левой почки), а c другой здоровый орган работает нормально, то симптомы заболевания могут не проявляться в продолжение всей жизни.

Если же нормальный орган не полностью справляется с двойной нагрузкой, больная почка может воспаляться, возникает пиелонефрит с обычной клинической картиной, характерной для этого заболевания.

Зачастую причиной стойкого повышенного давления у ребенка является именно эта болезнь.

Состояние недоразвития органа может проявляться и более явно:

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

  • Заметное отставание малыша в развитии;
  • Бледность кожи;
  • Отечность лица, рук и ног;
  • Постоянный понос;
  • Повышенная температура;
  • Размягчение костной ткани;
  • Выступающие лобные и теменные части черепа;
  • Плоский затылок;
  • Кривизна ног;
  • Вздутие живота;
  • Выпадение волос;
  • Почечная недостаточность;
  • Высокое давление;
  • Тошнота и рвота.

Недоразвитие обеих почек имеет нехороший прогноз для детей до 1 года, потому что оба органа не могут работать и не подлежат пересадке.

Нарушение одной почки почки редко проявляется себя в виде особых симптомов и определяется случайно при детальном обследовании по поводу абсолютно иного заболевания.

Почему возникает заболевание?

Считается, что недоразвитие почки, как и любое другое подобное нарушение, является отклонением внутриутробного развития. Нарушение формирования органа у эмбриона имеет непосредственное отношение к внешним и внутренним факторам, влияющим на организм женщины в положении.

Некоторые специалисты считают, что зачастую причиной гипоплазия почки являются внутриутробные воспаления и вызывается скрытыми отклонениями в зачатках клубочков и лоханок.

Также нарушение может быть спровоцировано внешними причинами, влияющими на здоровье будущей матери:

  • Ионизирующее облучение;
  • Травмы, ушибы живота;
  • Длительное пребывание женщины под палящим солнцем;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение.
  • Основные внутренние причины данного заболевания:
  • Наследственная склонность;
  • Внутриутробный пиелонефрит или развивающийся у детей до 1 года;
  • Вторичные воспаления в органе;
  • Аномалии положения плода;
  • Недостаточное количество околоплодных вод;
  • Закупорка почечных вен;
  • Инфекционные болезни беременных.

Как проводят диагностику гипоплазии?

При обследовании определяется почка, размеры которой меньше нужных, количество чашечек не более шести, а лоханка имеет измененное строение.

Вместе с тем мочеточник может быть нормального размера или тоже будет уменьшенным. Помимо этого может проявляться затруднение оттекания урины, расширение в мочеточниках, а артерия органа точно будет недоразвитой.

Гистологическая структура пораженного органа при условии отсутствия иных осложнений соответствует норме возраста. При поражении с одной стороны могут быть выявлены отклонения в развитии нормальной почки, такие как её удвоение, дисплазия и т.д.

Недоразвитость почки у грудничка должна быть разграничена со вторичными процессами патологии органа, наблюдающимися по причине хронических воспалений, нарушений:

  • пиелонефрита,
  • нефрита,
  • стеноза артерии почки,
  • почечной недостаточности.

При заболевании чашечки не поражаются, а только уменьшается их количество и размер, а при обследовании видно переразвитие во второй почке.

Выявляют болезнь посредством:

  • УЗИ;
  • Ангиографии – обследование при помощи введения контрастного вещества в крупный сосуд;
  • Урографии – рентгена почек с контрастным составом;
  • Уретеропиелографии – исследования путем введения контрастного вещества через катетер в мочеточник;
  • Нефросцинтиграфии – обследования работы органа при поиощи радиоактивного материала;
  • МРТ совместно с нефросцинтиграфией;
  • Радиоизотопного обследования – обследования путем внутривенного введения радиоактивного состава.

Подробнее о том, что такое ангиография и как она проводится, вы узнаете из видео:

В клиническом плане при этом пороке огромное значение имеет состояние нормальной почки, поскольку её болезнь или травма может спровоцировать почечную недостаточность.

Разграничительную диагностику поражения этого вида осуществляют с карликовой и сморщенной почкой. Биопсия в данном случае не эффективна.

Лечение гипоплазии почки и возможные последствия

Если причина повышенного давления состоит в данном нарушении диагностируют пиелонефрит, и показано лечение недоразвития почки посредством нефрэктомии – удаления пораженного органа.

Недоразвитие одного или двух органов — сложное нарушение из-за позднего выявления. Это почечное нарушение может лечиться по-разному, в зависимости от вида гипоплазии и от состояния работающей почки.

Если болезнь выявляется в детстве и у ребенка диагностируется двусторонняя гипоплазия почек, делаются попытки восстановления и корректировки водно-электролитического баланса, устранения отравления организма азотистыми продуктами.

Прогноз, чаще всего, пессимистический, дети с таким сложным нарушением живут от 8 до 15 лет.

Алгоритм лечения недоразвития с одной стороны продумывается с учетом особенностей здоровья больного. В основном лечебные мероприятия похожи на лечение больных, у которых одна почка.

Если здоровая почка выдерживает двойную нагрузку в полной мере, специального лечения не требуется. Лечение возможно только при подозрении на пиелонефрит недоразвитого органа.

Некоторые специалисты советуют осуществить удаление больного органа, даже, если нормальная почка здорова. Объясняется это тем, что больной орган является опасным в плане инфекции и иммунитета и может влиять на здоровую почку.

Также заболевание почки требует лечения и в случае повышенного давления, не поддающегося медикаментозной терапии. Удаление больной почки назначают взрослым.

Дети, у которых пораженная почка работает хотя бы на 30%, ставятся диспансерный учет, наблюдаются, постоянно обследуются и лечатся при подозрении на наименьшие отклонения.

Если выявлено тяжелое двустороннее нарушение, лечение должно быть оперативным, обычно вырезаются оба больных органа. Больной переводится на гемодиализ, и ему осуществляется пересадка донорской почки.

Специального лечения данного нарушения нет. Нужно проводить регулярные наблюдения за работой не только больной почки, но и за работой и состоянием здоровой, так как при её отказе может появиться почечная недостаточность.

Недоразвитая почка не сможет осилить всю нагрузку, и организм будет находиться в состоянии отравления и стресса, которые со временем приведут к печальным последствиям. Поэтому необходимо проводить следующие меры:

  • постоянно наблюдаться у доктора,
  • соблюдать определённую диету и режим потребления жидкости,
  • проводить гигиену половых органов,
  • лечить инфекции, чтобы не допустить попадания возбудителей каких-либо заболеваний.

Это крайне тяжелое нарушение, которое мешает нормальной жизни ребенка, а потом и взрослого. Чтобы предупредить развитие такого довольно редкого, но сложного заболевания, в период беременности будущая мать должна вести себя очень благоразумно:

  • абсолютно отказаться от курения и спиртного,
  • сбалансированно питаться,
  • регулярно посещать доктора.

Это тот самый случай, когда здоровье малыша непосредственно зависит от вынашивающей его матери.

6 основных причин разного размера почек у детей

Причинами разного размера органов бывают генетическая предрасположенность или нездоровый образ жизни мамы ребенка во время беременности. Итак, на ребенка в утробе влияет следующее:

  1. Вредные привычки, такие как курение или алкоголь;
  2. инфекции;
  3. измененное положение плода;
  4. излучение;
  5. слишком долгое нахождение на солнце;
  6. травмы плода.

Эти факторы могут вызвать несколько разных патологий, связанных с размером почек.

Возможные осложнения

Если заболевание переходит в запущенную форму, человек может испытать на себе очень серьезные осложнения. Если почка увеличивается вследствие скапливания в ее полостях жидкости, рано или поздно происходит разрыв стенок органа. Разрыв провоцирует очень сильное кровотечение – если незамедлительно не провести операцию, пациент погибает.

Однако даже при скрупулезном выполнении пациентом предписаний лечащего врача гидронефроз способен спровоцировать такие хвори, как камни в почках, пиелонефрит и нефролитиаз.

Прогноз заболевания

Если у ребенка развивается двусторонняя гипоплазия, прогноз неутешительный. Такие новорожденные редко доживают до 1 года. Не смотря на то, что анатомически органы являются нормальными, из-за их маленького размера почки не способны выполнять свои функции.

Односторонняя гипоплазия при благоприятных условиях клинически не проявляется и может быть выявлена уже у взрослого человека при плановом обследовании. Если вести здоровый образ жизни и не подвергать выделительную систему чрезмерной нагрузке, то с гипоплазией одной почки можно прожить всю жизнь, не испытывая негативных последствий заболевания.

Гипоплазия почки: причины появления, симптомы, последствия

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Гипоплазия почки, которая может быть как одно-, так и двухсторонней, – это врожденная патология мочевыделительной системы, характеризующаяся уменьшением размеров и массы органа при сохранении внутреннего клеточного строения. Другими словами, гистологически почки абсолютно нормальны и способны выполнять свои функции, однако их вес и размеры снижены. При микроскопическом исследовании почки ребенка имеют обычное анатомическое строение: есть четкая граница между корковым и мозговым веществом, в полном порядке кровоснабжение и иннервация. Гистологическая структура также не претерпевает изменений.

При гипоплазии четко видны нормальные клубочки и канальцы. Данная аномалия может сочетаться и с другими пороками: удвоением почки (как здоровой, так и гипоплазированной), выворотом мочевого пузыря, гипоспадией (состоянием, когда отверстие уретры смещено вниз), полным или частичным неопущением яичек в мошонку у мальчиков во время внутриутробного развития и др.

Классификация гипоплазии

Различают следующие виды гипоплазии.

  1. Нормонефротическая гипоплазия почки – дефицит массы органа на два сигмальных отклонения от возрастной нормы. Вы наверняка знаете, что педиатры пользуются специальными таблицами, в которых указаны возрастные нормы каждого органа и функционального показателя. Внутреннее строение гипоплазированной почки не изменено, однако число чашечек незначительно уменьшено.
  2. Олигомеганефротическая гипоплазия почки – достаточно редкая аномалия, при которой дефицит массы органа сочетается с уменьшением количества почечных долек и клубочков. Организм пытается компенсировать это, за счет чего размеры клубочков увеличиваются. При такой форме патологии также происходит расширение канальцев, разрастание внутри органа соединительной ткани и утолщение стенки его сосудов.
  3. Гипоплазия почки, сочетающаяся с дисплазией. При этом пороке тяжесть состояния ребенка усиливается именно за счет дисплазии эпителия канальцев, поэтому этот вид заболевания в данной статье мы рассматривать не будем.

Первые две формы гипоплазии (особенно вторая) часто осложняются литиазом (образованием камней) и пиелонефритом, задержкой физического развития, полиурией (повышенной частотой мочеиспускания) и гипертонией.

Причины развития гипоплазии у ребенка

Данная патология возникает, когда в процессе внутриутробной закладки в мезонефрос внедряется недостаточное количество зародышевой почечной ткани. Именно поэтому структура почки сохраняется, однако ее масса снижена. Заболевание относится к врожденным порокам, поэтому причины, вызвавшие ее, такие же, как и при других аномалиях развития. На организм беременной женщины все время воздействует множество внутренних и внешних факторов, и четко сказать, какой из них повлек развитие гипоплазии, очень сложно.

Специалисты выделяют несколько этиологичных предпосылок, повышающих риск развития этой врожденной патологии. К ним относят ионизирующее облучение, длительную инсоляцию и пребывание беременной под прямыми лучами солнца, вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем), травмы и ушибы брюшной полости, вирусные заболевания в первом триместре беременности.

Выделяют также ряд причин заболевания, не зависящих от поведения и образа жизни матери. Это генетическая предрасположенность, олигогидрамнион (снижение количества околоплодной жидкости, неправильное положение плода, аномалии развития сосудистой системы почек (обычно это тромботическое поражение вен, приводящее к застою и гипоплазии органа), внутриутробный пиелонефрит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

Так как гипоплазия почки – полиэтиологичный порок, снизить риск его появления помогут следование рекомендациям гинеколога и строжайшее соблюдение всех правил во время беременности.

Клинические проявления и симптомы

Почки – парный орган, поэтому организм может компенсировать все проявления гипоплазии одной из них. Однако при воспалении или сильной нагрузке гипоплазия все равно проявляется – обычно она маскируется под пиелонефрит, который предшествует обострению заболевания. Но есть определенные симптомы, позволяющие заподозрить у ребенка именно эту патологию:

  • запаздывание физического и умственного развития;
  • пастозность (отечность, одутловатость) лица и бледность кожи;
  • длительное повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • диарея;
  • диспептические расстройства в виде тошноты и однократной рвоты, не связанной с приемом пищи;
  • клиника рахита: размягчение костей, облысение, плоский затылок, вальгусная или варусная деформация нижних конечностей и т. п. (хотя содержание витамина D в крови остается нормальным).

В дальнейшем к перечисленным симптомам присоединяются признаки хронической почечной недостаточности, отмечается артериальная гипертензия. Двухсторонняя гипоплазия почек характеризуется неблагоприятным течением и плохим прогнозом: дети, как правило, умирают, не доживая до года. При одностороннем процессе в зависимости от степени поражения и компенсаторных механизмов организма возможна последующая трансплантация почки.

Гипоплазия левой почки

Гипоплазия левой почки характеризуется более четкими клиническими проявлениями, чем гипоплазия правой почки, из-за анатомического положения органа. Левая почка находится чуть выше, возле нее проходят крупные сосудисто-нервные пучки, поэтому при ее гипоплазии больной отмечает ноющие и тянущие боли в поясничной области. Как уже говорилось, односторонний порок незаметен и проявляется только при поражении правой почки. По статистике, это состояние чаще наблюдается у мужчин, хотя четкого гендерного различия не существует.

Если в патологическом процессе не задействована правая, то гипоплазия левой почки не требует какого-либо лечения. Пациенту достаточно несколько раз в год наблюдаться у нефролога и сдавать клинические анализы мочи и крови. Возможно развитие противоположного состояния, когда приспособительный механизм организма старается компенсировать недостающие функции больного органа – возникает гиперплазия почки здоровой.

Недоразвитие почки у ребенка. Диагностика заболевания

У детей, особенно первого года жизни, компенсаторные механизмы недостаточно отрегулированы, и любой воспалительный процесс может привести к генерализации и проявлению скрытых пороков. Поэтому родителям стоит обратить пристальное внимание на следующие признаки, четко указывающие на патологию почек:

  • запаздывание ребенка в физическом развитии;
  • постоянную жажду (здесь следует проконсультироваться и у эндокринолога);
  • периодическую артериальную гипертензию;
  • отечность лица и конечностей;
  • жалобы на тянущие боли в пояснице;
  • ночное недержание мочи;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • изменение цвета, количества и запаха мочи;
  • бледность и сухость кожных покровов.

Чаще всего гипоплазия почек – это случайная находка во время обследования ребенка перед садиком или школой.

Но если родители целенаправленно хотят выяснить причину вышеперечисленных симптомов, им в этом помогут УЗИ мочевыделительной системы, магнитно-резонансная томография, почечная ангиография, ретроградная пиелография и другие инструментальные методы. К сожалению, одними клиническими анализами не обойтись, т. к. гипоплазия хорошо маскируется под обычные воспалительные проявления.

Топография и клетчатка

Топография почек с возрастом подвергается изменениям. Связано это с тем, что ребенок растет куда быстрее, чем сама почка. Если сравнить новорожденного и ребенка старшего возраста, то расположение почек у первого будет ниже. Связано это с большей величиной органа и небольшим поясничным позвоночным отделом.

Однако уже к полугодовалому возрасту левая почка начинает опускаться, к году доходя до нижнего края прежнего положения. Это происходит на фоне быстрого роста позвоночника. Уже к пяти-семи годам у ребенка расположение почек сопоставимо с тем, чем обладает взрослый человек. К старшему возрасту происходит и сближение почечных полюсов в их верхней локализации, поскольку на первых месяцах жизни располагаются они почти параллельно друг другу.

Новорожденные обладают относительно длинной «почечной ножкой», которой представлены артерии, вены, располагающиеся косо. Последующее развитие приводит к приему ими горизонтального положения.

Клетчатка околопочечного типа у неврожденных и детей младшего возраста отличается незначительным развитием. Поэтому для разделения почек и окружающих органов в передней части располагается париетальная брюшина, имеющая вид тонкого листа.

Из-за того, что околопочечная клетчатка представлена в недостаточном количестве, дети раннего возраста сталкиваются с повышенной подвижностью органа. Увеличивается количество этой клетчатки только к восьми-девяти годами, когда сокращаются показатели жирового слоя, расположенного под кожей. В этом возрасте прекращается и формирование почечных механизмов, позволяющих ей фиксироваться.

Нормой для старших детей является смещение почки в пределах двух процентов от длины тела. Уже к пяти годам жизни ребенка можно выделить выраженную фиброзную почечную капсулу. В подростковом возрасте она принимает вид, соответствующий взрослому человеку.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: