Пиелоэктазия почек — что это такое, симптомы и лечение

Пиелоэктазия почек у ребенка – это расширение почечной лоханки до 10 мм в диаметре. У здорового малыша ее размеры зависят от физических данных: веса, роста, телосложения, а также возраста.
Чтобы понять, что это такое, насколько опасно и какая требуется терапия, следует уточнить, откуда взялась патология.

После выяснения причин, симптомов выбирается лечение.

Формы и виды

Перерастяжение почечной лоханки может быть трёх степеней. При лёгкой и средней степени рекомендовано систематическое наблюдение у специалиста и выполнение ультразвукового исследования мочевыводящих путей. Тяжелая степень требует оперативного лечения.

В зависимости от времени возникновения выделяют врождённую и приобретённую пиелоэктазию. При этом процесс может быть односторонним, при котором поражается одна почка, и двусторонним, при этом расширение лоханок наблюдается в обеих почках.

Как избавиться от патологии у малыша?

Лечение увеличения лоханок у грудничка зависит от этиологии болезни и тяжести развития. Легкие степени пиелоэктазии не нуждаются в специальной терапии, и заболевание проходит с возрастом. Для патологии средней тяжести требуется лечение, в большинстве направленное на избавление от бактерий, спровоцировавших инфекцию. Протекание тяжелой формы патологии лечат посредствам операции. Хирургическое вмешательство проводится, если развилась двусторонняя пиелоэктазия.

Оперативное вмешательство решает проблему затруднения оттока мочи и устранение рефлюкса. Открытых надрезов не проводиться. Операция эндоскопическая. Чтобы оградить кроху от осложнений после манипуляции, врачи назначают щадящие препараты антивирусного характера. Опасный возраст для повторного обострения болезни – 6-7 лет. Ведь в этот период малыш активно растет. В следующий раз будьте предельно внимательными в период полового созревания ребенка.

Пиелоэктазия у детей

Пиелоэктазию можно диагностировать уже на этапе внутриутробного развития. При беременности в одном случае из сорока отмечается увеличение лоханки. Признаком расширения считается её размер более 4 мм. При установлении диагноза контроль УЗИ необходимо проводить на всем протяжении беременности.

Умеренное расширение почечной лоханки считается нормой для многих детей и не всегда приводит к развитию проблем со здоровьем, но вызывает настороженность и является показанием для регулярных наблюдений.

Пиелоэктазия чаще возникает у мальчиков и имеет наследственную предрасположенность. Существует определенная взаимосвязь между расширением лоханки и синдромом Дауна. Для исключения хромосомной аномалии у плода показан амниоцентез.

К кому обратится и как диагностировать

Основным способом диагностирования пиелоэктазия у детей, как и взрослых, является УЗИ. Диагноз расширения лоханки устанавливается при увеличении ее размеров больше 7 мм. При тяжелом течении болезни возможно увеличение до 10 мм и более.

К дополнительным аппаратным способам диагностики относятся:

1. Компьютерная томография.
2. Рентгеноконтрастные исследования (урография, цистоуретрография, ангиография). Введенные внутривенно рентгеноконтрастные вещества отображается на рентгенограмме, демонстрируя способность почек экскретировать мочу.

Лабораторные методы включают биохимию крови и мочи:

1. Если содержание креатинина и мочевины в моче поднимается выше нормы, это говорит о снижении скорости клубочковой фильтрации. Снижение относительной плотности мочи (гипостенурия) также свидетельствует о проблемах с почками.
2. С помощью анализа крови устанавливают уровень гемоглобина, наличие воспалительных процессов (лейкоцитоз) и некоторые другие параметры, которые могут говорить и о почечной патологии.

Со всеми проблемами детского здоровья обращаются к педиатру. При выявлении пиелоэктазии ребенок ставится на учет к нему или детскому урологу для наблюдения за развитием болезни и принятие необходимых мер.

Причины

Препятствия в уретре и мочевом пузыре:

• Камни, опухоли, дивертикулы, инородные тела мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
• Клапаны, стриктуры мочеиспускательного канала.
• ДГПЖ.
• Нейрогенные расстройства мочевого пузыря.

Компрессия мочеточника извне:

• Цистит.
• Увеличенные лимфоузлы.
• Воспалительные поражения забрюшинного пространства.
• Заболевания кишечника.
• Добавочный почечный сосуд, который может сдавить мочеточник.

Аномальное положение и ход мочеточника:

• Перегиб, искривление мочеточника.
• Сужения лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника.
• Снижение тонуса мочеточника.

Осложнения и риски

Пиелоэктазия может осложняться очень серьезными патологиями. Наиболее опасные из них:

• гидронефроз – прогрессирующее расширение почечно-лоханочной зоны с опасностью атрофии паренхимы почки;
• пиелонефрит – воспаление почечной ткани различного объема и выраженности;
• мегауретер – передающееся по наследству или приобретаемое удлинение и расширение мочеточников;
• почечная недостаточность.

В конечном итоге пиелоэктазия может закончиться нефропатией – комплексным печеночным синдромом, характеризующимся поражением двух почек и почечной недостаточностью.

Симптомы

На начальном этапе пиелоэктазия может никак не проявляться. Нарушений со стороны мочеиспускания нет.

При прогрессировании процесса, особенно при двустороннем поражении, появляется боль в поясничной области, животе, возможно урежение мочеиспускания, повышение температуры. Усугубление процесса приводит к атрофии (уменьшению размера) почки и развитию почечной недостаточности.

Что грозит, если не лечить патологию?

Если своевременно не провести терапию, пиелоэктазия почек у ребёнка спровоцирует сдавливание органа, атрофию его тканей, снижение работоспособности и, как результат, отмирание органа мочевыделения полностью.

Кроме нарушения прохождения урины развивается пиелонефрит. Инфекция понижает уровень функционирования почек, портится структурное состояние, что нередко приводит к склерозу тканей. Существует целый ряд болезней, усугубляющих пиелоэктазию. Это расширение мочеточника, уретроцеле, инфицирование задних клапанов уретры и прочие.

Диагностика

Диагностика проводится на основании жалоб, лабораторно-инструментальных методов исследования.

К возможным жалобам относятся боль в поясничной области, повышение температуры, изменение цвета мочи, изменение частоты мочеиспускания. Однако в начале заболевания жалоб может и не быть.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты

При УЗИ почек определяются их размеры, толщина паренхимы, степень дилатации лоханки (норма до 4 мм.), наличие конкрементов, расширение мочеточника. Определяется наличие объёмных образований в мочевом пузыре, остаточная моча. В предстательной железе оценивается размер, наличие узлов, очагов уплотнения.

Экскреторная урография

При данном методе обследования в вену вводят специальный контраст, который выводится почками. Через несколько минут делают серию рентгенограмм, на которых можно определить дилатацию чашечно-лоханочной системы и протяженность суженного участка. При наличии закупорки мочеточника определяется её уровень.

Ретроградная цистография

В мочевой пузырь через катетер вводится контраст, после чего выполняется рентгенограмма. Метод позволяет выявить заболевания мочевого пузыря, наличие рефлюкса.

К дополнительным методам можно отнести общий анализ крови, допплерография, КТ, МРТ.

Методы терапии

Целью лечения расширения лоханки почек у ребенка является сохранение органа, борьба с причиной болезни, налаживание оттока мочи. Применяется оперативное и консервативное лечение. При этом нужно понимать, что возможности последнего значительно ограничены.

При пиелоэктазии могут потребоваться следующие виды оперативного лечения:

• удаление камней (желательно использование литотрипсии);
• пластика мочеточники и лоханки – иссечение пораженных участков, создание анастомоза между здоровыми и пораженными отделами мочевыводящей системы;
• пересадка почки (обычно применяется при осложнении в виде гидронефроза);
• нефрэктомия – удаление почки (редкий вынужденный выбор).

При хирургическом вмешательстве предпочтение отдается малоинвазивным (с помощью эндоскопов) операциям.

Традиционные способы и препараты

Консервативное лечение определяется причиной возникновения пиелоэктазия, и являются преимущественно симпатическим.

• при наличии боли показаны анальгетики;
• если имеются воспалительные процессы, назначается антибактериальные и противовоспалительные препараты;
• анемию лечат лекарствами, повышающими уровень гемоглобина;
• если патология сопровождается повышением давления, назначается гипотензивные средства;
• почечная недостаточность и токсикоз требуют применения гемодиализа – очищения крови аппаратом «Искусственная почка».

Народная медицина

В качестве средств народной медицины в основном применяются отвары трав, которые способствуют выводу камней и песка из мочевыделительной системы и лечат сопутствующие болезни. Это зверобой, шиповник, брусника, кукурузные рыльца, мята перечная, петрушка огородная, листья земляники и др.

Можно пить отвары как из отдельных растений, так и их сборов. Травы заваривают на ночь в термосе или укутанный емкости и пьют 3-4 раза в день перед едой по 100-150 мл.

Курс лечения обычно составляет около месяца, после чего делается двухнедельный перерыв, и лечение может быть повторено.

Лечение на разных стадиях

Способ лечения во многом определяется стадией патологического процесса. При легком течении пиелоэктазии производится лишь наблюдение, с возлаганием надежды на самопроизвольное излечение.

При средней форме может применяться симптоматическое лечение. Тяжелая форма, как правило, требует оперативного вмешательства.

Лечение

Основной целью лечения пиелоэктазии является устранение вызвавшей ее причины.

У детей тактика скорее выжидательная. Следует проводить постоянное наблюдение и выполнять УЗИ каждый квартал. При этом назначается медикаментозное лечение для улучшения сократительной способности почек и проводится профилактика воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы. При нарастании клинико-лабораторных симптомов показано оперативное лечение.

Если причиной расширения лоханки стала обструкция мочевых путей, то необходимо устранить закупорку и восстановить ток мочи. Предпочтение отдают органосохраняющим операциям.

При сужении верхних мочевых путей проводят следующие виды операций:

• Открытые реконструктивно-пластические операции (накладывается анастомоз между мочеточником и почечной лоханкой при этом суженный участок может быть удалён или сохраняется)
• Эндоурологические операции (использование бужей, баллонная дилатация суженных участков)
• Лапароскопические пластические операции.

При наличии добавочного почечного сосуда возможно несколько методов лечения:

• После выделения добавочного сосуда производят иссечение всего суженного участка пельвиоуретрального сегмента и над сосудами формируют новый анастомоз,
• Изначально перевязывают добавочный сосуд, пересекают и после этого проводят пластику сегмента,
• При удовлетворительной работе пельвиоуретрального сегмента добавочный сосуд выделяется и фиксируется к околопочечной клетчатке.

Если причиной пиелоэктазии стала мочекаменная болезнь. Возможными вариантами лечения являются:

• Литолитическая терапия (растворение мочевых камней) медикаментами (блемарен, цистон)
• Проведение литотрипсии (дробление камней)
• Установка стентов в мочеточник для улучшения оттока мочи,
• Оперативное лечение.

При наличии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей проводится терапия уросептиками, антибактериальными препаратами.

Как выявляют патологию?

Зачастую пиелоэктазия у ребенка диагностируется в утробе матери при плановом УЗИ на 16-22 неделе или в первый год после появления на свет. Когда болезнь выявили на раннем сроке беременности, проводят постоянные контрольные исследования с помощью ультразвука. При прогрессировании патологии или усилении болезни из-за присоединения инфекции, проводят полное обследование, после чего составляют полноценную картину болезни и выносят вердикт.

Пиелоэктазия почек у новорожденного способна протекать в трех формах: легкая, тяжелая, средняя. Первые две с течением времени проходят у малышей самостоятельно, в основном без дополнительной терапии. Тяжелую форму лечат посредством оперативного вмешательства. При диагностировании у только что роившегося крохи патологии необходимо проводить периодический ультразвуковой контроль. До года один раз в три месяца, далее – раз в полгода. Внутривенную урографию, цистографию назначают в случае появления сопутствующей инфекции. После выяснения провоцирующего патологию заболевания назначают комплексное лечение.

Симптоматика нарушения

На первой стадии эта патология протекает практически бессимптомно. Клинические проявления заболевания не возникают достаточно долго в том случае, когда у малыша пиелоэктазия левой почки или правой. Так происходит потому, что при одностороннем поражении органа слева или справа, здоровый берет на себя выполнение его функции. В итоге ослабленная структура разгружается, а мочевыделительная система еще длительное время работает в условиях аврала. Когда у ребенка возникают более явные симптомы данного нарушения – часто это свидетельствует уже о развитии двусторонней пиелоэктазии.

Основные признаки подобного состояния у детей в разном возрасте существенно отличаются. У маленьких пациентов до 1 года родители отмечают следующие клинические проявления недуга:

• повышение показателей температуры;
• плач без причины;
• рвотные приступы;
• повышение двигательной активности;
• появляется жидкий стул;
• безразличие ко всему, состояние апатии.

Пиелоэктазия в возрасте до 7 лет протекает с присутствием определенных жалоб, на которые особое внимание должны обратить родители. Ребенок старшей возрастной группы может описать болезненные ощущения давящего или колющего характера, возникающие в паховой области, поясничной зоне, в животе. Двухсторонняя пиелоэктазия протекает с выраженной болью, охватывающей всю нижнюю части спины. Неприятный симптом проявляется периодически – то усиливаясь, то ослабевая. Пиелоэктазия правой почки и левосторонняя форма недуга характеризуется появлением болезненности только на пораженной стороне. Дети возрастом до семи лет в подобном случае становятся вялыми, у них меняется поведение. Малыши, которым по 3-4 года часто капризничают и плачут.

Общие симптомы такого нарушения проявляются в виде пиурии – гнойные примеси, появляясь в моче, изменяют ее цвет. Урина становится мутноватой, приобретает зеленоватый, белесоватый или сероватый оттенок. Возможно увеличение объема выделяемой жидкости. Этот признак обычно замечают родители грудничков и детей, возраст которых составляет 2-4 года. Маленькие пациенты 5-7 лет полностью его игнорируют. В результате постепенного прогрессирования болезни у крохи нарастают проявления интоксикации – пропадает аппетит, возникает тошнота и рвота, недомогание, бледность.

Внимание! Если вашему малышу еще в период внутриутробного развития диагностировали одностороннюю или двустороннюю пиелоэктазию – нужно с особой осторожностью наблюдать за его состоянием на первом году жизни. В течение этого времени ребенок растет очень быстро, и нагрузка на чашечно-лоханочный аппарат почек значительно увеличивается. Контролировать необходимо качественные и количественные характеристики мочи. Любое изменение данных параметров должно стать поводом для посещения врача.

Классификация

Врожденная пиелоэктазия обычно выявляется во время обследования новорожденного. Небольшое расширение лоханки при плановом осмотре на УЗИ считается единственным признаком болезни. Если изменения более выражены, то появляются другие симптомы: снижение выделения мочи, возможно присоединение бактериальной инфекции мочевых путей, боли в животе, беспокойность, тошнота и рвота.
Приобретенная пиелоэктазия появляется позже в силу различных причин: мочекаменная болезнь, пережатие или сужение мочеточника, редкое мочеиспускание (из-за нарушения иннервации мочевого пузыря). Все они сводятся к застою мочи.

Профилактика заболевания

Женщина, планирующая зачать ребенка, должна следить за своим здоровьем, своевременно лечить воспалительные заболевания МПС, следить за состоянием почек. Прежде чем планировать беременность надо устранить проблемы почек, если таковые есть, этот парный орган несет нагрузку в период гестации. Необходимо избегать любых негативных факторов, способных воздействовать на плод в период беременности.

Если обнаруживается (в процессе вынашивания ребенка) пиелоэкстазия, следовать рекомендациям врача, ограничить питьевой режим. Регулярно посещать врача и проходить УЗИ для контроля состояния плода, чтобы не упустить отклонения в его развитии.

Врачи осуществляют поиск причины заболевания, его форму и степень развития. Выбирают целесообразные способы лечения младенца, если на последнем триместре беременности полноценная работа почек самопроизвольно не восстановится.

Пиелоэктазия МКБ 10 – что это, как классифицируется и что с этим делать

Пиелоэктазия МКБ 10 – Q62, это бессимптомное заболевание почечных лоханок, сопровождающееся группой других заболеваний. Как правило, оно является врождённым, но не всегда. Что означает кодовое название и чем опасна болезнь?

Значение Q62

МКБ – международная классификация болезней в десятом пересмотре. На данный момент эта версия является последней, была принята она в 1999 году.

Первым в коде идёт буква латинского алфавита, она указывает на характер диагноза. Дальше находится непосредственно порядковый номер болезни и её подномер.

Мощная потенция может быть в любом возрасте! В современном мире каждый день появляются инновационные средства и методики решения проблемы:

• восстановление потенции
• продление времени полового акта
• максимальные ощущения от полового акта

Но обо всем попорядку нам расскажет Елена Малышева . Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! Но только с помощью своевременного курса лечения.

Читать статью полностью

Q62 — пиелоэктазия почек (врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и аномалии мочеточника). Если проще, то это аномальное расширение лоханок почек.

Виды болезни

Пиелоэктазия, код по мкб 10 – Q62 делится на два вида:

1. Односторонняя пиелоэктазия почек.
2. Двусторонняя пиелоэктазия почек.

В первом случае аномалии повержена только одна почка в то время, как вторая остаётся здоровой.

ВНИМАНИЕ! Потенция будет сильнее в 5 раз, если за 30 мин. С этим средством у тебя будет мощнейшая потенция! Нужно с утра добавлять. Читать далее

Второй вариант гораздо хуже – аномалии подвержены обе почки.

Формы заболевания

Выделяют три степени тяжести:

• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая.

Причины появления

Заболевание появляется из-за застаивания мочи непосредственно в лоханке или при возврате мочи назад, в почку. Это может происходить из-за врождённых дефектов или приобретённых. Ко врождённым относятся:

1. Дефекты участков уретры (сужение или стеснение стенок).
2. Фимоз (сужение крайней плоти мужского полового органа).
3. Нейрогенные сбои.
4. Различные аномалии в развитии мочеполовой системы.

А к приобретённым:

1. Полиурия (увеличение объёма мочевины в организме).
2. Гормональная перестройка организма.
3. Воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовой системе.
4. Травмы, повлекшие за собой сужение уретры.
5. Разнообразные опухоли уретры и простаты.

Удивительно, но факт, в детском возрасте мужчины имеют большую вероятность получить данное заболевание на правую почку.

Это не спасает левую от возможного поражения, но уменьшает шансы. Помимо всего прочего это заболевание является вызвано преимущественно врождёнными дефектами.

1. Лихорадкой (температура может достигать 41 градуса).
2. Сильным ознобом.
3. Мигренью (сильной головной болью).
4. Болями в мышцах (как правило, ломающей болью).
5. Болезненностью в поясничной области.

Самое неприятное в этом заболевании то, что оно имеет несколько степеней сложности и очень быстро из лёгкой формы переходит в острую.

Лечение

Пиелоэктазия (Q62) лечится путём устранения факторов, её вызвавших, то есть, в основном, врождённых факторов.

Более тяжелые стадии, а именно средняя и тяжёлая, могут потребовать даже хирургического вмешательства, но обычно всё обходится только консервацией и лекарственной терапией. Назначает доктор при такой терапии антибиотики и противовоспалительные средства.

Если в почках образуются конкременты, или проще, камни, то могут быть предпринято два метода лечения:

1. Попытка растворить камни.
2. Путём хирургического вмешательства удалить камни.

Помимо этого, из рациона больного полностью исключают вредную пищу (фаст-фуд, газировки, алкоголь…) и рекомендуют к употреблению овощи, фрукты и орехи, но тоже не все, так как некоторые виды могут способствовать образованию камней.

По мере набухания лоханок, в почках, в самих лоханках, в мочевом пузыре и в чашечках поднимается давление. При таком раскладе назначаются спазмолитические миотропные препараты. Это могут быть:

Они расслабляют мышцы, что помогает немного ослабить давление, но полностью эти препараты проблему не решают.

Если у вас патология мочеполовой системы, то с вероятностью 0.1 вам сделают операцию. Это вероятность достаточно высока. Иными словами, хирургическому вмешательству подвергается каждый десятый.

Как могут помочь народные средства

Пиелоэктазия – достаточно серьёзное заболевание, поэтому народная медицина тут применяется только в качестве дополнительной терапии.

Для этой терапии используется отвар сбора трав:

Вам все еще кажется, что ВЕРНУТЬ ПОТЕНЦИЮ не возможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с эректильной дисфункцией пока не на вашей стороне.

И вам не дает покоя эта проблема? Оно и понятно, ведь плохая потенция не дает уверенно чувствовать себя в постели и жить полноценной половой жизнью. Разочарование девушек, снижение либидо и потеря уверенности в себе. Все это знакомо вам не понаслышке.

Но может, стоит лечить причину, а не искать временные решения? Рекомендуем прочитать истории наших читателей, например Никиты Кораблева о том, как он сам восстановил потенцию. Читать статью

• Популярные
• Последние

• Фото
• Видео

Все фото Все видео
Все права защищены

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

https://urolg.ru/moch/redk_bol/pieloektaziya-mkb-10.html

Выявление заболевания у новорождённого и плода

У новорожденных пиелоэктазия почек часто является врождённой и может быть связана с пороками развития плода. Это заболевание, в основном, определяют, проводя УЗИ в период с 16 по 20-ю неделю беременности.

Данный вид врождённой патологии мочевыделительной системы может возникать вследствие вредных воздействий на организм плода и матери при беременности, а также на это влияет генетическая природа.

«>

Течение болезни без проведения хирургического вмешательства.

Это важно! Пиелоэктазия имеет три формы: тяжелая, средняя и легкая. Легкие формы не требуют никакого лечения, а проходят самостоятельно. Во многих случаях пиелоэктазия у новорождённых исчезает после рождения вследствие дозревания мочевыделительной системы. В некоторых случаях необходимо проводить консервативное лечение, тяжёлые случаи болезни требуют проведения операции.