Как нужно принимать Левофлоксацин при заболевании циститом?

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей занимают второе место после патологии дыхательной системы.

Распространённость воспалительного поражения мочевого пузыря достигает 36 млн случаев в год.

Основа терапии цистита — это назначение антибактериальных препаратов, которые купируют симптомы заболевания, препятствуют возобновлению инфекционного процесса и проникновению микроорганизмов в почки.

К оптимальному антимикробному средству с доказанной эффективностью относится «Левофлоксацин».

Описание препарата

Форма выпуска препарата для устранения воспаления в мочевой системе и простате – таблетки. Они покрыты оболочкой с желтым оттенком. Главный компонент – левофлоксацин, а из дополнительных веществ выделяют кальция стеарат и целлюлозу.

Верхний слой состоит из макрогола, талька, диоксида титана. «Левофлоксацин» часто назначают от цистита, так как его первичное воздействие заключается в уничтожении бактерий, а вторичное – в предотвращении их размножения.

Препарат производится в таблетках, доза которых составляет 250 и 500 мг. Их комплектуют в упаковки по 10 штук. Чтобы устранить инфекцию, протекающую в органах зрения, используют капли. Интенсивное лечение проводится инъекционным раствором.

Что еще лечат препаратом

Врач может выписать рассматриваемое лекарство не только для лечения воспалительного процесса в мочевом пузыре. Препарат обладает широким спектром действия и часто назначается при наличии следующих патологий:

  • острое течение синусита;
  • обострённый хронический бронхит;
  • пневмония внебольничной формы;
  • пиелонефрит;
  • любой осложненный инфекционный процесс, протекающий в мочевыводящих путях;
  • уретрит с циститом;
  • простатит бактериальной природы происхождения;
  • инфицирование кожного покрова с мягкими тканями;
  • септицемия.

Подробные рекомендации к применению при цистите

Медикамент выписывается для приема внутрь 1-2 раза в день. Его нельзя разжёвывать. Таблетка глотается, запиваясь стаканом воды. Врач разрешает пить «Левофлоксацин» перед едой либо между приёмами пищи. Дозировка также определяется урологом. Предварительно он рассматривает характер проявляемой симптоматики, диагностируя степень развития процесса. Комплексное обследование выявляет сопутствующие заболевания.

Легкая форма инфекционного процесса устраняется 250 мг лекарства. Этой дозировки придерживаются 3 дня. Если подтвердился цистит с простатитом, принимают 500 мг препарата в течение месяца. Пиелонефрит и другие осложнённые инфекции, протекающие в мочевыделительной системе совместно с циститом, лечатся 250 мг не дольше 10 дней.

Пациент с нарушенной работой печени не нуждается в специальном подборе дозы. Такое решение объясняют распадом левофлоксацина на метаболиты в малом количестве. Урологи не рекомендуют пить лекарство ранее, чем через 48 часов после нормализации состояния. Отрицательные результаты лабораторных анализов указывает на необходимость продления терапевтического курса.

Роль Левофлоксацина в терапии цистита

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей занимают второе место после патологии дыхательной системы.

Распространённость воспалительного поражения мочевого пузыря достигает 36 млн случаев в год.

Основа терапии цистита — это назначение антибактериальных препаратов, которые купируют симптомы заболевания, препятствуют возобновлению инфекционного процесса и проникновению микроорганизмов в почки.

К оптимальному антимикробному средству с доказанной эффективностью относится «Левофлоксацин».

Характеристики лекарственного средства

«Левофлоксацин» — это новый препарат третьего поколения из фторхинолоновой группы с широким спектром антимикробной активности.

Бактерицидное действие лекарства распространяется на патогенные аэробы (Гр (+), (-)), внутриклеточные микробы, микобактерии.

Проникая в бактериальную клетку, препарат подавляет ферменты (топоизомераза II,IV), участвующие в синтезе дезоксирибонуклеиновой кислоты.

В результате нарушается формирование, рост и деление микроорганизмов, из-за чего болезнетворная клетка погибает.

Способность препарата усваиваться составляет 99%. Попав организм, «Левофлоксацин» проникает в структурные единицы дыхательной, мочеполовой системы, в кожные покровы и накапливается в концентрациях, которые оказывают антимикробное действие.

90% лекарственного вещества выводится с мочой в первоначальном виде, 5% — в виде продуктов распада.

Обоснование применения препарата при цистите

За счёт выраженной почечной экскреции «Левофлоксацина» создаются высокие концентрации лекарственного средства в моче и мочевом пузыре.

Это решающий фактор в избавлении от уропатогенов, заселивших мочевыводящие пути.

После приёма разовой дозы отмечается одинаковый уровень содержания вещества в уроэпителии и плазме крови.

Концентрация препарата в крови снижается на 50% за 6-8 часов. Затем 2-3 часа после выведения антибактериального средства поддерживается задержка размножения болезнетворных агентов, выполняя полную эрадикацию возбудителя в короткие сроки.

Схема лечения цистита

«Левофлоксацин» при цистите показывает бактерицидный результат при применении курсовой терапии по 3-7 дней и при лечении одной дозой.

При трёхдневном курсе частота уничтожения возбудителя повышается на 9%, снижается риск нежелательных явлений и нарушений нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, влагалища.

Схемы антимикробного лечения согласно инструкции:

  • препарат применяют однократно в дозировке 500 мг или 750 мг в случае, когда цистит протекает без сопутствующих осложнений;
  • курсовой приём лекарства на трое суток в дозе 500 мг 1 раз в день назначают в острую стадию цистита без осложнений;
  • при распространении инфекции из мочевого пузыря в почки с развитием пиелонефрита, показано назначение «Левофлоксацина» в дозе 500 мг однократно на протяжении 7-10 дней. В тяжёлых случаях препарат вводят парентерально в дозировке 500-750 мг 1 раз в сутки курсом 14-21 день.

Лекарственный препарат принимают в любое время суток вне зависимости от приёма пищи, сохраняя 24-часовой интервал до следующего приёма. Таблетированная форма «Левофлоксацина» запивается водой в количестве 100-200 мл.

Спектр действия лекарства

Помимо воспалительных процессов в урогенитальной области у женщин, «Левофлоксацин» показан для лечения следующих заболеваний:

  • воспаление лёгочной ткани, развившееся из-за контакта с патогенными микроорганизмами в лечебном учреждении или за его пределами;
  • острый бронхит, хронический бронхит в стадии обострения;
  • как дополнительное антимикробное средство при лечении туберкулёза;
  • воспаление придаточных пазух;
  • острый и хронический простатит, эпидидимит, орхит бактериальной этиологии;
  • гнойные инфекции кожи.

В каких случаях препарат запрещён к применению

Перед тем как назначить «Левофлоксацин» от цистита врач собирает анамнез, изучает лабораторные показатели, которые отражают функциональное состояние внутренних органов (печень, почки).

Препарат противопоказан при выявлении повышенной чувствительности к фторхинолонам, органических заболеваниях ЦНС с повышенной судорожной готовностью и при поражении сухожилий, возникших из-за приёма хинолонов по поводу другой патологии.

Не допускается к применению лицам, не достигшим 18 лет, беременным, кормящим, при хронических болезнях почек (СКФ менее 50 мл/мин).

Ограничен в применении у пациентов, страдающих сахарным диабетом, сердечными заболеваниями (ИБС, нарушения ритма), психическими расстройствами.

Опасность передозировки

При превышении рекомендуемых дозировок лекарственного вещества у пациентов отмечается рвота, головокружение, потеря равновесия и координации движений.

В отдельных случаях возникает нарушение сознания, дезориентация, судорожные припадки.

Для устранения симптомов передозировки больному проводится промывание желудка при помощи зонда до чистых вод, повышение объёма потребляемой жидкости. Аппаратные методы очищения крови от активного вещества не используются.

Нежелательные явления

Во время применения «Левофлоксацина» иногда возникают нежелательные реакции, которые вызывают беспокойство, дискомфорт у больного и провоцируют снижение приверженности к лечению. Чаще встречаются:

  • нарушения со стороны нервной системы: сонливость, беспокойство, раздражительность, головокружения, судороги;
  • дисфункция органов пищеварительной системы: явления диспепсии, боли в животе, изменение лабораторных показателей (повышение билирубина, АлаТ, АсаТ);
  • активация грибковой инфекции;
  • боли в мышцах, суставах;
  • кожный зуд, местная аллергическая реакция;
  • изменение показателей периферической крови: снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, повышение эозинофилов;
  • поражение сухожилий.

Комбинация «Левофлоксацина» с другими лекарственными средствами

При совместном одновременном применении «Левофлоксацина» с адсорбентами, антацидами, гастропротекторами (сукральфат) и железосодержащими препаратами происходит уменьшение всасывания из-за образования хелатных комплексов.

Это снижает концентрацию активного вещества на системном уровне. Перечисленные группы препаратов принимаются с двухчасовыми интервалами до и после приёма таблетированной формы «Левофлоксацина».

На основании клинических исследований при комбинации «Левофлоксацина» с антикоагулянтами непрямого действия («Варфарин»), сердечными гликозидами («Дигоксин»), метилксантином и иммунодепрессантами («Циклоспорин») не наблюдается изменения фармакокинетических параметров.

Сочетание «Левофлоксацина» с противодиабетическими препаратами ведёт к потере стабильности уровня глюкозы в сторону её увеличения или уменьшения содержания в крови.

При одновременном приёме с НПВС увеличивается риск развития судорожной активности.

Дополнительные указания

Препарат не назначается лицам, инфицированным метициллин-резистентным стафилококком, поскольку последний обладает устойчивостью к лекарствам из группы фторхинолонов.

На фоне приёма «Левофлоксацина» существует вероятность развития дегенеративно-воспалительного процесса в сухожилиях с нарушением целостности (разрыв).

При появлении первых признаков поражения сухожилий рекомендовано прекратить терапию и назначить антибактериальные препараты из другой группы.

Развитие диареи при применении препарата возникает из-за активации и чрезмерного роста клостридий диффициле, которые продуцируют токсины и вызывают воспаление толстого кишечника.

Требуется своевременная о для предупреждения псевдомембранозного колита и хирургического вмешательства (колэктомия).

Эффективные аналоги

При наличии выраженных побочных эффектов и финансовой недоступности «Левофлоксацина», для конкретного пациента подбирают аналоги препарата, обладающие теми же свойствами, что и оригинальное средство.

Хорошо себя зарекомендовали:

  • «Лебел»;
  • «Лефлокс Фармлэнд»;
  • «Таваник»;
  • «Леволет»;
  • «Левомак».

Доступность «Левофлоксацина»

Препарат относится к противомикробным средствам, которые реализуются из аптечной сети строго по рецепту.

Рецептурный бланк содержит личные данные пациента, название лекарственного вещества, дозу, схему применения. Рецепт заверяется подписью, печатью лечащего врача.

В каких случаях прием запрещен

Если простата воспалилась у мужчины в пожилом возрасте, «Левофлоксацин» принимается с осторожностью. Препарат может получить отрицательный отзыв из-за снижения функциональности почек. Опасно назначать средство пациентам, которые страдают от нехватки глюкозы.

Нельзя принимать «Левофлоксацин», если поставлен следующий диагноз:

  • уровень креатининового клиренса не превышает 20 мл/мин;
  • эпилепсия;
  • поражение сухожилий, что спровоцировано ранним лечением хинолоном;
  • аллергия к компонентам лекарства.

Леволет р

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

белого или почти белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые.

1 таб.
левофлоксацина гемигидрат768.7 мг,
 что соответствует содержанию левофлоксацина750 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH 101) – 76 мг, крахмал кукурузный – 75.3 мг, кремния диоксид коллоидный – 15 мг, кросповидон – 64 мг, гипромеллоза (15 cps) – 21 мг, целлюлоза микрокристаллическая (РН 102) – 90 мг, магния стеарат – 15 мг.

Состав пленочной оболочки:

опадрай белый OY 58900 (гипромеллоза 5 cP – 62.5%, титана диоксид (Е171) – 31.25%, макрогол 400 – 6.25%) – 28 мг.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к левофлоксацину возбудителями:

  • острый бактериальный синусит;
  • внебольничная пневмония;
  • осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит;
  • осложненные инфекции кожи и мягких тканей.

Дозировка

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут. Таблетки следует принимать, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (от 0.5 до 1 стакана). Препарат можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи. Препарат следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема антацидиых препаратов, содержащих магний и/пли алюминий, соли железа или сукральфата.

Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Не следует превышать рекомендуемую дозу. Продолжительность лечения варьирует в зависимости от течения заболевания.

Учитывая, что биодоступность левофлоксацина при приеме в таблетках равна 99%, в случае перевода пациента с в/в инфузии препарата Леволет Р на прием таблеток Леволет Р следует продолжать лечение в той же дозе, которая применялась при в/в инфузии.

Пациенты с нормальной функцией почек или нарушением функции почек легкой степени (КК более 50 мл/мин)

Острый бактериальный синусит:

по 750 мг 1 раз\сут; курс лечения 5 дней.

Внебольничная пневмония,

вызванная Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные/умеренно чувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae: пo 750 мг 1 раз/сут; курс лечения 5 дней.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей,

вызванные Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis,
острый пиелонефрит,
вызванный Escherichia coli, включая случаи отсутствующей бактериемии: по 750 мг 1 раз/сут; курс лечения 5 дней.

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей:

по 750 мг 1 раз/сут; курс лечения 7-14 дней.

Левофлоксацин выводится преимущественно через почки, поэтому при лечении пациентов с нарушенной функцией почек (КК 50-20 мл/мин)

требуется снижение дозы препарата: рекомендуемая доза 750 мг каждые 48 ч.

При нарушении функции печени

не требуется коррекции режима дозирования, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени в незначительной степени.

Для пациентов пожилого возраста

не требуется коррекции режима дозирования, за исключением случаев снижения КК до 50 мл/мин и ниже.

Указанные ниже побочные эффекты представлены в соответствии со следующей градацией частоты их возникновения: очень часто (>1/10); часто (1/10-1/100); нечасто (1/100-1/1000); редко (1/1000,

Источник: https://health.mail.ru/drug/levolet_r_1/

Чем грозит превышение концентрации действующего вещества в организме

Из-за полученной передозировки пациенты оставляют отрицательные отзывы о «Левофлоксацине» при цистите. Чрезмерное употребление медикамента нарушает работу ЦНС, провоцируя головокружения, спутанное сознание, судороги, эпилептические припадки. Реже расстраивается работа ЖКТ, на фоне чего пациента тошнит.

Рвотные рефлексы приобретают постоянный характер. Дополнительно появляются эрозии на слизистой желудка, удлиняется интервал QT. Если проявилась вышеописанная клиника, её лечат симптоматически. Для вывода «Левофлоксацина» показан диализ. Специального антидота нет.

Передозировка

При передозировке препаратом у больного могут появиться следующие признаки:

  • спутанное сознание;
  • головокружение;
  • редко возникает судорога у пациента.

Возможны отрицательные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, что проявляется в приступах рвоты и тошноты, а также нарушения слизистых оболочек. На кардиограмме наблюдается удлинение интервала QT.

Проявления передозировки устраняются симптоматически. Антидота к Левофлоксацину не существует. Выводится он методом диализа.

Перечень отрицательных воздействий на организм

Употребление лекарства провоцирует побочные действия. Особенно сильно они проявляются при превышении допустимой дозы.

  1. Признаки со стороны ЖКТ – интоксикация, высокая активность печеночных ферментов, голод, проблемное пищеварение, жидкий стул с кровяной примесью.
  2. Симптомы нарушений ЦНС – сонливость, мигрень, плохой сон. Реже пациенты жалуются на парестезию рук, беспокойство, депрессию с галлюцинациями. Спутанное сознание возбуждённость, проблемы со зрением – вторичная клиническая картина. При повторной передозировке нарушается слух с обонянием, снижается тактильная чувствительность.
  3. Симптоматика со стороны сердца и сосудов – низкое давление, тахикардия. Из диагностических признаков выделяют удлиненное значение QT. Иногда возникает коллапс.
  4. Дисфункция мочевыделительной системы: повышается билирубин, креатинин в крови. Иногда может ухудшиться работоспособность почек. Врач часто диагностирует нефрит интерстициального характера.
  5. Признаки нарушений опорно-двигательного аппарата: передозировка «Левофлоксацином» поражает сухожилия, тендинит. У пациента болят суставы и мышцы. Допускается разрыв связок. Из-за мускулатурной слабости и поражения скелета возникает рабдомиолиз.
  6. Признаки патологии органов, способствующих кроветворению: увеличивается число эозинофилов, снижается концентрация лейкоцитов. Дополнительно беспокоит кровоточивость, агранулоцитоз.
  7. Признаки нарушенного процесса обмена веществ: снижается глюкоза, допустимо обострение порфирии.
  8. Аллергия. Больной страдает от зуда, краснеет кожа. В сложной ситуации развивается общая реакция гиперчувствительности к компонентам препарата. На фоне крапивницы сужаются бронхи, врач может диагностировать удушье. Кожа и слизистые отекают, резко падает давление, наблюдается шок. У пациента появляется аллергия на солнечные лучи и ультрафиолет. Медикамент вызывает васкулит, пневмонит реакционной формы, тяжелую сыпь с волдырями, некролиз токсического характера, экссудативную эритему.
  9. «Левофлоксацин» редко провоцирует слабость с лихорадкой.

На фоне приёма медикаментозного средства изменяется микрофлора, что способствует усиленному размножению грибков и бактерий, устойчивых к данному антибиотику. Редко побочные действия требуют срочного лечения. При проявлении отрицательных реакций назначается аналог «Левофлоксацина», врач расписывает новую схему терапии.

Противопоказания и побочные эффекты

Не стоит злоупотреблять лекарствами, даже если они действенны, относительно безопасны и продаются в аптеке без рецепта. Всегда обращайте внимание на предосторожности. Левофлоксацин нельзя назначать в таких случаях:

  • эпилепсия;
  • аллергия на любой из компонентов;
  • период беременности и лактации;
  • наличие судорожных состояний в анамнезе;
  • слабость сухожилий;
  • артрит, артроз, остеопороз;
  • возраст до 18 лет и после 60;
  • серьезные патологии почек неинфекционного происхождения.

При индивидуальной непереносимости, в случаях передозировки или бессистемного использования препарата могут наблюдаться такие неприятные реакции:

  1. Нарушения сознания.
  2. Перебои в работе сердечной мышцы.
  3. Судороги.
  4. Тошнота, диарея и другие расстройства ЖКТ.
  5. Повышение артериального давления.
  6. Учащение сердцебиения.
  7. Повреждение сухожилий.
  8. Низкий уровень глюкозы и билирубина в крови.
  9. Аллергические проявления.
  10. У женщин случаются вагиниты или грибковые заболевания как результат длительного приема антибиотика.
  11. Проблемы с печенью, признаки гепатита и пр.

При любых ощущениях подобного рода следует прекратить прием препарата, промыть желудок, выпить абсорбирующие средства, а при ухудшении состояния обратиться к врачу.

Даже при нормальной реакции организма можно столкнуться с нарушением концентрации внимания и некоторой слабостью. Поэтому во время лечения не рекомендуется управлять техникой, автомобилем и избегать физических нагрузок.

Как нужно сочетать с другими препаратами

Взаимодействие препарата с веществами, понижающими церебральный порог, усиливает их действие. Такая клиническая картина наблюдается при совместном лечении «Левофлоксацином» с «Теофиллином».

Терапевтический эффект, которым обладает рассматриваемое средство, снижается при его комплексном употреблении с сукральфатом, магнием. Аналогичная реакция наблюдается из-за солей железа, алюминийсодержащего антацида. При таком действии «Левофлоксацин» принимается за 2 часа до вышеперечисленных препаратов либо через 120 минут после них.

При одновременной терапией рассматриваемого средства с антагонистом витамина К врач должен контролировать уровень свёртываемости крови. Вывод веществ почками замедляется под воздействием циметидина, пробеницида. Такая реакция клинического значения не имеет. Но при комплексном приеме медикаментов, блокирующих конкретный путь выведения, терапия «Левофлоксацином» проводится с осторожностью. В группу риска относят пациентов, у которых выявлена ограниченная функциональность почек.

Лекарство в незначительной степени увеличивает период полувыведения препаратов с циклоспорином. Комплексный прием с глюкокортикостероидом повышает вероятность разрыва сухожилия.

Особые рекомендации

Запрещен прием антибиотика для проведения терапии детям и подросткам, так как для него характерна высокая степень поражения хрящей, суставов. Если лечение показано пациентам пожилого возраста, предварительно исследуются внутренние органы. Особое внимание уделяется работоспособности и функциям почек. В группу риска входят лица старше 60 лет, у которых выявлены подобные нарушения.

Во время употребления медикамента допускается развитие судорог у больных с ранее пораженным мозгом, что обусловлено тяжёлой травмой, инсультом. Признаки фотосенсибилизации в период лечения проявляются редко. Но перед терапией врачи советуют исключать сильное солнечное излучение, а также воздействие ультрафиолетового света.

Современные медики считают, что «Левофлоксацин» в редких случаях может вызвать колит псевдомембранозной формы. При таком явление показана отмена препарата и назначение нового средства. Запрещено пить лекарства, угнетающие моторику ЖКТ.

Противопоказан к применению

Заменяющие препараты

Стоимость «Левофлоксацина» невысокая, что зависит от территориального фактора и дозировки, поэтому его часто включают в схему терапии при цистите и прочих инфекционных заболеваниях. Минус антибиотика: отпускается в аптеке по рецепту лечащего врача.

Если препарат спровоцировал побочное действие либо существуют показания к его отмене, больному выписывают аналог:

  1. «Глево». Препарат включают в группу фторхинолинов. Его активным веществом является левофлоксацин. Он эффективен в борьбе с инфекционными заболеваниями, вызванными бактериями, резистентными к пенициллинам и цефалоспоринам.
  2. «Элефлокс». Индийский препарат с широким спектром воздействия и активным компонентом – левофлоксацином. На фоне его приема дезактивируются бактериальные ферменты, которые участвуют в синтезе ДНК.
  3. «Ремедиа». Противомикробное медикаментозное средство, показанное к приему при инфекционном и воспалительном заболевании. В его основе находится активное вещество – левофлоксацин. «Ремедию» вводят внутривенно.

Отзывы

Валентина: «Всегда отдавала предпочтение лишь натуральному лечению и растительным препаратам. Но когда появился цистит, пришлось воспользоваться силой антибиотика, так как травяные отвары помогли лишь отчасти».

Анна: «Это очень хорошее лекарство. Оно эффективно практически при любом инфекционном поражении. Что ценно для людей, которые часто болеют – к нему не возникает привыкания и он остается действенным при повторном использовании».

Наталья: «Главное, не увлекаться самолечением. Только врач может решить, что и как лучше всего сочетать и как долго продлится терапия. Чтобы избавиться от цистита полностью, в конце лечения также нужно сдать повторные анализы, чтобы убедиться в его эффективности».

Какое мнение оставил о себе препарат у людей после лечения

Отзывы мужчин о «Левофлоксацине», применяемом при простатите, обычно положительные, если предстательная железа воспалилась из-за активности грамотрицательных микроорганизмов. Пациенты и врачи единогласно отмечают, что прием медикамента уменьшает проявление симптомов острого цистита уже на 4 день лечения. При этом сокращается не только количество позывов в уборную, но и снижается болевой синдром.

Побочные явления проявляются, если «Левофлоксацин» принимается более одной недели. В группу риска входят пациенты, страдающие от язвы желудка.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: