Заболевания почек и служба в армии: с какими патологиями не призывают

31.10.2019

Почки — главный «фильтр» нашего организма. За сутки они пропускают через себя полторы тысячи литров крови

В нашем теле ежесекундно совершаются тысячи химических реакций: все необходимые и полезные соединения усваиваются клетками и тканями, а вредные – удаляются. Совокупность этих процессов ученые именуют обменом веществ, и он не прекращается, пока человек жив. Важнейшую роль в нем играет выделительная система, выполняющая в нашем теле функции фильтра. Она выводит наружу все ненужное и опасное: продукты метаболизма, соли, лишнюю воду, яды и токсины, образовавшиеся в ходе обменных реакций или попавшие в организм извне.

Почки – главный орган выделительной системы являются. Каждый день через них проходит около 1,5 тыс. литров крови, которая очищается от токсинов и продуктов распада. Кроме того, они участвуют в ионном обмене, поддерживают кислотно-щелочной баланс, вырабатывают гормоны. Нарушения работы этого органа приводят к тяжелейшим последствиям и представляют серьезную опасность для жизни человека. Поэтому неудивительно, что многие болезни почек – это весомое основание для освобождения от службы в армии.

Нельзя односложно ответить на вопрос, берут ли в вооруженные силы с больными почками, ибо заболевания данного органа – это обширная группа патологий с разной этиологией, течением, клинической картиной. Поэтому каждый случай следует рассматривать индивидуально, принимая во внимание конкретный диагноз и особенности призывника.

Классификация

Формы гидронефроза делятся по времени – на приобретенные и врожденные, по локализации – гидронефроз правой почки, левой и двусторонний, по степени поражения – тяжелая, средняя и легкая.

Основные стадии течения заболевания:

1. Первая – легкое поражение, с сохранением почкой всех своих основных функций.
2. Вторая – почечный функционал снижается наполовину.
3. Третья – терминальный гидронефроз почки влечет снижение функционала до 80%.

Какие показатели анализа учитываются?

Явление лейкоцитоурии подразумевает наличие 4000 тысяч лейкоцитов в 1 мл мочи, а при бактериурии отмечается содержание микробного числа более 100 тысяч. При таких показателях необходим осмотр врача дермато-венеролога, уролога и проведение рентгеноурологического исследования.

Сохранение такой симптоматики в течение 6 месяцев является показанием для ограничения годности призывника (категория «В») до момента наступления полного выздоровления. Проведение повторного освидетельствования осуществляется по истечении 3 лет после вынесения соответствующего решения призывной комиссии.

Симптомы у детей и взрослых

В начале течения болезни гидронефроза почки, заболевший часто не имеет никаких признаков заболевания. Только незначительное ухудшение состояния здоровья и повышенная утомляемость больного, которые не позволяют своевременно диагностировать заболевание на этом этапе. Следующая стадия дает более полную картину, характерную для болезней почек. Пациент жалуется на:

• регулярные саднящие боли в спине;
• острые почечные рези;
• ощущение тошноты, частую рвоту и повышение артериального давления во время резей;
• субфебрильную температуру;
• прощупываемое опухолевидное образование в местах локализации заболевания (справа, слева или с обеих сторон);
• появление крови при мочеиспускании.

При дальнейшей этапе гидронефроза, показатели этой болезни становятся заметнее.

Гидронефроз у детей выявляется до рождения. Современное оборудование позволяет диагностировать недуг у плода на 20 неделе беременности. После появления ребенка на свет заболевание проявляется в виде кровяного мочеиспускания, но для постановки верного заключения необходимо провести полное комплексное обследование малыша.

Законодательные нормы

Чтобы определить пригодность к службе юноши, страдающего от этого заболевания, придется обратиться к «Расписанию болезней» – основному положению, которым руководствуются военные медицинские эксперты. О хроническом пиелонефрите идет речь сразу в двух статьях.

В ст. 71 конкретно об этой патологии не сказано, но прописаны данные, касающиеся целой группы болезней выделительной системы хронического характера.

В ней же существуют подпункты о заболеваниях почек с разным функциональным нарушением:

А в ст. 72 упоминается непосредственно сама патология. Согласно этим статьям, категория Д (непригодность) присваивается при значительных нарушениях деятельности в следующих случаях:

1. При синдроме нарушения всех функций парного органа (параметры креатининового уровня и коэффициента очищения: выше 176 мкмоль/л и ниже 60 мл/мин соответственно).
2. Нефротический синдром, сохраняющийся минимум на протяжении трех месяцев и его непрерывное рецидивирующее течение.
3. Амилоидоз.
4. Поражение обоих органов (присоединение уролитиаза).
5. Аномальные повреждения почечных сосудов.

Категория В – ограниченная пригодность, то есть молодого человека отправляют в запас с целью призыва в военное время, присваивается в следующих случаях:

1. Стойкое развитие гипертензии (по артериальному типу), вызванной дисфункцией почек.
2. Патологические изменения, обнаруженные в составе урины и сохраняющиеся на протяжении более четырех месяцев.

Категория Б подразумевает призыв с незначительными ограничениями и присваивается при патологии в хронической форме без нарушения выделительных свойств и при отсутствии патологических изменений в урине.

Причины возникновения

Гидронефроз развивается в результате сбоя выведения жидких выделений из организма человека. Это расстройство появляется из-за врожденных особенностей и строения тела. У детей он проявляется, вследствие неправильных строений и форм органов мочеиспускательной системы. Причиной может стать, патологическое развитие системы кровообращения плода во время беременности или в первый год жизни ребенка.

Первичные причины:

• дефективное уменьшение со структурой мочеточника;
• врожденное отклонение в формировании почечного сосуда либо его ответвления;
• аномальное расположение мочеточника;
• генуинное нарушение нижних отделов системы мочевыделения;
• незрелость мочеиспускательных органов у малышей, родившихся раньше срока.

Причины приобретенной формы:

• доброкачественные образования на стенках мочеточника, приведшие к утолщению его стенок;
• появление новообразований в соседних органах, повлекших изменение работы в системе мочевыделения;
• неестественное размещение пораженных органов;
• наличие почечных камней;
• злокачественные образования или другие повреждения, поражающие органы системы мочевыделения;

У взрослых женщин часто недуг возникает при беременности, из-за сдавливания увеличенной маткой мочевыводящих органов.

Камни в почках и военная служба: берут или нет

Мочекаменная болезнь (МКБ) – заболевание обмена веществ, при котором в органах выделительной системы образуются камни или, говоря научным языком, конкременты. Его могут спровоцировать разные факторы: перенесенные инфекции, нарушения работы эндокринной системы, наследственная предрасположенность. Данный недуг относится к обширной группе дисметаболических нефропатий.

Мочекаменная болезнь — одно из самых распространенных заболеваний выделительной системы

Симптомами заболевания являются затруднение мочеиспускания, тошнота, повышенная температура тела, вздутие живота. Еще одним проявлением мочекаменной болезни являются почечные колики – острый болевой синдром, возникающий при повреждении выходящим камнем поверхностей выделительных путей. В моче больных МКБ обычно обнаруживается избыток крови (гематурия) и лейкоцитов (лейкоцитурия).

Для лечения данного недуга используются консервативные и хирургические методы, весьма эффективным считается инструментальное дробление камней и их удаление с помощью лазера (литотрипсия).

Берут ли в армию с камнями в почках? Ответ зависит от многих факторов: вида конкрементов и особенностей их образования, сопутствующих патологий и наличия нарушений выделительных функций. Данное заболевание проходит по статье 72 РБ.

Теоретически, наличие камней среднего размера является достаточной причиной для освобождения от призыва – ибо данное заболевание чревато серьезными обострениями с острыми болями. На практике молодого человека могут взять в армию даже с конкрементами крупного размера и значительными нарушениями функций. Обычной практикой является отправка в армию с песком или маленькими камнями. На службу могут взять молодых людей, у которых к началу призывного цикла конкременты были удалены в результате хирургической операции или вышли самостоятельно.

Согласно Расписанию болезней, на «непризывную» категорию «В» военнообязанный может рассчитывать в следующих случаях:

• Если почечные колики случаются три и более раза в один год, есть функциональные нарушения почек и отхождение камней;
• При наличии одиночных конкрементов диаметром более 5 мм, независимо от нарушений функций;
• При размере камней менее 5 мм, наличии приступов боли и крови в моче (гематурия).

Нередко молодой человек с МКБ получает отсрочку до следующего призыва. Считается, что за этот период камни из почек могут выйти самостоятельно. Следует понимать, что подтвердить наличие почечных колик довольно трудно – для этого нужно иметь доказанные обращения в службу «Скорой помощи».

Мочекаменная болезнь нередко сопровождается другими заболеваниями выделительной системы: пиелонефрит, нефрогенная артериальная гипертензия, почечная недостаточность, гидронефроз. В подобных случаях призывник обычно получает категорию «Д» и полное освобождение от службы.

Лечение

При поиске доктора следует обратиться к специалисту-нефрологу. После верификации диагноза требуется немедленно приступать к лечению. Запущенное заболевание может привести к летальному исходу. На данный момент эффективных врачебных методик по полному излечению почек практически нет.

Медикаментозная терапия для больных в тяжелой форме проводится только перед оперативным вмешательством или как симптоматическая терапия.

Гидронефроз почек лечиться средствами народной медицины, только при второй абсолютно здоровой почке и после беседы с нефрологом. Следует помнить, что народные средства имеют определенные противопоказания, о которых нужно знать.

Берут ли с одной почкой в армию

Отсутствие почки может быть как врожденной, так и приобретенной патологией. В первом случае речь идет о дефекте внутриутробного развития, а во втором – орган удаляется из-за наличия серьезного заболевания (опухоль или киста). Если одна из почек отсутствует, то нагрузка на другую удваивается – как правило, она значительно увеличивается в размерах.

Берут ли в армию с одной почкой? Все зависит от конкретного случая. Данная патология проходит по 72 статье РБ. В армию не возьмут при отсутствии одной почки и наличии нарушений функций оставшейся. Причем степень этих нарушений не имеет значения.

Еще одним распространенным заболеванием почек является гипоплазия или уменьшение размера органа. Данная патология может быть односторонней или двухсторонней и, как правило, носит врожденный характер. Иногда она не имеет клинических проявлений – в этом случае человек может даже не догадываться об особенности своего организма.

Если размер правой или левой почки уменьшен незначительно и нет заметных нарушений их работы, то юноша признается годным к призыву с категорией «Б». Для полного освобождения патология должна сопровождаться существенными нарушениями работы почек.

Лечение у детей

Дети с подтвержденным диагнозом — гидронефроз почек, — самые сложные пациенты, требующие постоянного наблюдения и максимально консервативного лечения. Детям первого года жизни, практически, не назначают хирургического лечения. Они регулярно проходят УЗИ и прочие требуемые осмотры, потому что при легкой и средней степени заболевания, недуг может пройти самостоятельно. Как лечат при тяжелой стадии? Проведение хирургического вмешательства и его методика, для каждого ребенка подбирается индивидуально и обусловливается от множества факторов: причин развития, тяжести, возраста.

Удвоение почки и призыв в вооруженные силы

Еще одной врожденной аномалией, связанной с мочевыделительной системой, является удвоение почки – у нее образуется дополнительный мочеточник и лоханка, орган становится в два раза больше нормального. Различают полное и неполное удвоение. Причина возникновения данной патологии – нарушения внутриутробного развития. Часто она протекает бессимптомно, однако может быть причиной развития опасных заболеваний почек. В некоторых случаях при патологии возникает нарушение оттока мочи или рефлюкс, который приводит к гидронефрозу.

Стадии удвоения почки

При удвоении почки призывников освобождают от службы в армии с присвоением категории «В». Однако в Расписании болезней указано одно важное условие: для получения «белого» билета патология должна сопровождаться умеренными нарушениями работы выделительной системы.

Естественно, что в военкомате призывник должен подтвердить свой диагноз. Для этого ему следует подготовить набор медицинских документов, включая общий анализ мочи и крови, данные УЗИ, компьютерной томографии, ангиографии, нефросцинтиграфии и ангиографии.

Если у вас возникли вопросы — оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

Медикаментозное лечение

На ранних стадиях болезни проводят медикаментозное лечение, с целью профилактики нарушения прохода мочи и улучшения состояния мочевых путей. При выявлении мочекаменной болезни прописывают «Фитолизин». При осложнении гидронефроза почек сторонней инфекцией, назначают антибиотики и противомикробные препараты, например, «Фурогин». При болезненных проявлениях показаны спазмолитики. Часто прописывают мочегонные препараты, такие как, «Канефрон». Важно помнить о поддерживающей терапевтики: витаминных комплексах, гормональных и гипотензивных препаратах.

На более поздних этапах недуга такое лечение неэффективно.

Клиника пиелонефрита

У больного повышается температура, кружится голова, его начинает тошнить, знобить, тело сковывают мышечные боли и приступы лихорадки. Появляются тянущие ощущения в поясничной области. При пиелонефрите поражается чашечно-лоханочная система почек, ее канальцы, клубочки, сосуды. Возникает он чаще в качестве осложнения на фоне других болезней:

• почечной недостаточности;
• уролитиаза;
• гиперплазии;
• карциномы простаты;
• заболеваний гинекологического характера.

Своевременно установленный диагноз и ответственное медикаментозное лечение в условиях стационара позволяют добиться полного исцеления. Самолечение, оттягивание визита к специалисту, внезапное прекращение терапии чреваты хронизацией заболевания.

Вычислить дату следующего приступа хронического пиелонефрита невозможно. Неожиданное обострение недуга в воинских частях не подлежит лечению, требуется срочная госпитализация. Армия при хроническом пиелонефрите со значительной патологией функционирования почек представляет большую опасность для здоровья юноши.

Хирургическое лечение

В процессе хирургического лечения гидронефроза проводится органосохраняющая операция. Оперативное вмешательство восстанавливает выход мочи из организма человека. Чтобы извлечь маленький сегмент мочеточника, требуется сделать разрез 20-25 см. Подвергая больного к риску заражения инфекцией, большой кровопотери, спаечного процесса и появлению крайне неэстетичного послеоперационного рубца. При гидронефрозе правой почки есть вероятность, что в ходе операции будет задета поджелудочная железа.

Выходом из данной ситуации станет лапароскопия. Эта методика заключается в том, что через несколько проколов, которые делаются с помощью современного оборудования, в организм человека вводятся специальные вещества. При лапароскопии зона хирургического вмешательства увеличивается до 10 раз, что помогает точно и без всяких погрешностей выполнить операцию. Реализовать выведение мочи из организма человека до или после операции поможет стенировние – установка эластичной трубки в мочеточник.

Для полного изучения вопроса о хирургическом вмешательстве при данном заболевании, прочтите статью об операции при гидронефрозе почки.

Диагностика

Незаметно протекающий и не имеющий видимых проявлений гидронефроз, проходит без воспалительных процессов и без нарушений мочевыделительных функций. Это чревато проявлением почечной недостаточности в начальной форме. Для подтверждения или опровержения диагноза гидронефроз необходимо провести своевременное обследования.

Основными методами диагностики гидронефроза являются:

• лабораторные изучения крови и мочи;
• ультразвуковые обследования органов мочевыделения;
• снимок рентгена;
• магнитно-компьютерная резонансная томография (МРТ).

При всем многообразии способов, ведущим в диагностике гидронефроза является УЗИ, максимально точно определяющий стадию поражения и сторону нахождения пораженного органа.

Специфика заболевания

В нефрологической и урологической областях медицины хронический пиелонефрит занимает 60% от всей группы патологий мочеполовой системы. В связи с функциональными особенностями и морфологическим строением данная болезнь чаще встречается у женщин, но мужчины также могут подвергаться поражению почек.

Течение характеризуется частыми сменами обострения и ремиссии, поэтому в парном органе постоянно образуются разные стадии воспалительных очагов с рубцовыми изменениями. Когда у человека, страдающего таким заболеванием почек, в процесс вовлекаются все ткани, развивается почечная недостаточность.

Причиной пиелонефрита выступают патогенные микроорганизмы, проникающие в лоханки и вызывающие воспалительные процессы. Наиболее характерный признак при обострении – это тянущая боль в области поясницы и лихорадка. Патология развивается по трем стадиям:

1. Первая – происходит атрофирование реабсорбционных канальцев, но почечные клубочки еще не вовлечены в воспалительный процесс.
2. Вторая – канальцы сдавливаются под воздействием склеротических и рубцовых изменений, фильтрационные тельца погибают. Сосуды сужаются, развивается гиалиноз.
3. Третья – нормальные ткани постепенно замещаются рубцовыми, почка сморщивается, уменьшается в размерах.

Различают три фазы воспалительного процесса: активная, латентная и ремиссия, причем первые две могут менять друг друга, не доходя до третьей.

При латентном течении болезни пациенты сохраняют трудоспособность, но в то же время диагностика затруднена по причине многообразия клинических проявлений, что может отразиться при повторном освидетельствовании призывника, в отношении которого принимается решение, берут в армию его или нет.

Диета

Диета при гидронефрозе, одна из составных совокупного лечения, подбирается исключительно врачом. Она способствует восстановлению почек при данном заболевании. К разрешенным продуктам относятся:

• все виды каш;
• овощи, наиболее приветствуется цветная капуста, спаржа, картофель, тыква, зелень;
• постное мясо и рыба;
• молочные продукты;
• фрукты и ягоды в любом виде.

В рацион больного, чтобы восстановить почки, необходимо внести хлебобулочные продукты из муки грубого помола и обильное питье. Часто врачи назначают разгрузочные дни с приемом пищи богатой углеводами.

Профилактика

Профилактика заболеваний почек осуществляется следующими способами:

• не допускать чрезмерного заполнения мочевого пузыря,
• ограничение в потреблении сахара и соли,
• полное исключение алкоголя,
• одеваться по погоде, не допуская переохлаждения зимой или перегрева летом,
• ограничить потребление белка,
• обязательно включить в ежедневный рацион растительные продукты и рыбу,
• много пить,
• заниматься спортом или лечебной физкультурой (лфк).

Все это, вместе с постоянным, полноценным наблюдением и лечением, поможет предотвратить прогрессирование гидронефроза или даже излечить его.

Кто выносит решение?

Вывод о годности или негодности о службе в армии делает комиссия, или ВКК. Она формируется из работников военкомата и врачей различных специальностей. При необходимости молодого человека могут направить на дополнительную консультацию специалиста. В спорных случаях комиссия может принимать решение самостоятельно.

Если призывник не согласен с выводами, сделанными комиссией по поводу его годности, то ее решение можно обжаловать, обратившись в вышестоящую комиссию. Если и после этого решение не будет для молодого человека удовлетворительным, то со следующей жалобой следует идти в суд.

С момента обращения в вышестоящую инстанцию или суд, все мероприятия по призыву должны приостанавливаться для ожидания вынесения решения.