Хирургическое лечение рака почки: прогноз, реабилитация, вероятность рецидива

В качестве международной классификации прогнозирования выживаемости при раке почки применяется система TNM, в которой:

М – обозначает наличие или возможность образования метастаз.

N – отражает состояние лимфатических узлов больного.

Т – дает возможность оценить очаг ракового образования.

Кроме TNM классификации существует система «Робсона», которая помогает оценить степень развития рака и спрогнозировать исход лечения и выживаемости больных. В этой системе есть 4 стадии развития злокачественной опухоли.

Хирургическое лечение направленное на увеличение продолжительности жизни

В настоящее время хирургический метод терапии рака почки является наиболее эффективным.

Существует ряд способов проведения операции, выбор зависит от особенностей течения болезни, его распространения, степени развития:

1. Нефрэктомия – полное удаление почки, проводится операция на последних стадиях рака, когда размер раковых образований увеличивается или переходит на другие органы. Возможно удаление обеих почек как временная мера перед трансплантацией здоровой почки, чтобы избежать увеличения раковых клеток и воспаление мочевой системы, и других органов. Нефрэктомия бывает традиционной (длинный хирургический разрез в поясничной области) и лапароскопическим методом (разрез в 4-5 сантиметра и проведение операции с помощью лапароскопических инструментов).
2. Резекция – частичное удаление пораженных тканей почки, когда раковая опухоль не мало, резекция используется на ранних стадиях болезни и при нарушенной работе второй почки. Данная операция сокращает шанс развития почечной недостаточности.Комбинированная операция включает в себя удаление пораженной почки и ближайших органов на которые распространились раковые клетки.

Диагностика рецидива рака почки

Диагноз устанавливают с учетом анамнеза (наличие радикально пролеченного онкологического заболевания), жалоб, данных физикального осмотра и дополнительных диагностических процедур. При пальпации поясничной области в ряде случаев удается обнаружить опухолевидное образование. Вероятность пальпаторного выявления рецидива рака почки увеличивается при крупном узле, астеническом телосложении или истощении больного. Для оценки состояния почек и обнаружения анемии назначают анализ мочи, биохимический анализ крови и общий анализ крови.

Для определения локализации, диаметра и распространенности рецидива рака почки, а также оценки степени вовлеченности соседних анатомических образований назначают внутривенную урографию, УЗИ почек и МРТ почек. Окончательный диагноз выставляют с учетом данных биопсии и последующего гистологического исследования. Для выявления отдаленных метастазов при системных рецидивах рака почки проводят сцинтиграфию костей, УЗИ печени, рентгенографию грудной клетки и другие исследования.

Какой прогноз ожидать пациентам

Вероятность успешного и полного излечения от раковой опухоли зависит от степени стадии ракового процесса, эффективности терапии. Показателем эффективности лечения является пятилетняя выживаемость.

На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры, и пациент имеет хорошие шансы на выздоровление и долгую жизнь. Прогноз — 90% выживающих пациентов в 5-летнем периоде;

Во второй стадии шанс на выздоровление составляет. Прогноз — 70%;

В третьей прогноз — 50%;

На последней стадии пятилетняя выживаемость уменьшается до 10%.

Для успешного лечения учитываются все факторы: возраст, уклад жизни, курение, злоупотребление алкоголем, привычки в питании, способ лечения и насколько хорошо перенес организм пациента способ лечения. Во время прохождения реабилитации и исследований, если произошел рецидив можно применять другие более действенные методы лечения. В таком случае, выживаемость на 5 лет увеличится на 75%.

Онкологи и ученые всего мира многие десятилетия ведут исследования, которые улучшают методики лечения рака и помогают вылечить злокачественные новообразования. Благодаря этому с каждым годом увеличивается процент пациентов имеющих прогноз 5-летнего выживания. Посредством современных способов диагностики, можно точно установить тип рака, уменьшить риск ошибок в лечении. Благодаря применяемым методикам шанс на выздоровление и удлинение продолжительности жизни больного увеличивается на 71%.

Настоящая угроза раковых новообразований почек состоит в отсутствии симптомов в первых стадиях, из-за этого больные слишком поздно замечают у себя симптомы и обращаются к онкологам. Кроме того, даже успешно выполненное оперативное вмешательство не гарантирует больному долгой жизни. Причиной тому являются метастазы, они могут появиться через несколько лет. Появление метастаз в большинстве случаев не дает шанса на выздоровление.

Важно! В реабилитационный период необходимо регулярно посещать онколога и проходить соответствующие исследования, соблюдать рекомендации, чтобы сразу выявить метастазы и другие осложнения.

Прогноз выживаемости

Даже после успешно проведенной процедуры трудно гарантировать, что пациент будет жить. Многое зависит от возраста, стадии заболевания.

У взрослых

Самые лучшие прогнозы имеет заболевание, диагностированное на начальном этапе. На вопрос, сколько живут взрослые пациенты с раком почки 1 стадии, можно смело ответить: от 5 лет и дольше. Это утверждение верно, если нет отягчающих факторов, например, заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии, сахарного диабета. Почти такие же прогнозы действительны для второй стадии.

На третьей стадии новообразование характеризуется большими размерами опухоли. Процент выживаемости не превышает отметки в 50%. Повлиять на эту цифру позволяет химиотерапия.

Важно знать! Четвертая стадия – самая тяжелая. Прогноз выживаемости крайне низок и в большинстве случаев составляет не больше 5%. Сама продолжительность жизни после процедуры не превышает 5 лет. Вмешательство не дает положительного результата в силу значительной распространенности метостазного процесса, который затрагивает многие органы.

У детей

Рак почки у этой категории пациентов встречается не так часто, как у взрослых. Однако патология у них протекает намного быстрее. Прогноз выживаемости зависит от того, принял ли организм проведенное лечение. Как показывает практика, если отсутствуют метастазы и предпосылки к рецидиву, полностью выздоравливает 90% детей.

Однако если у ребенка III или IV стадия исход неоднозначен. При условии, что организм принял химиотерапию, а в процессе операции хирург смог удалить всю опухоль, процент выживаемости составляет 80%.

Наличие метастаз значительно снижает вероятность того, что ребенок будет жить. Многое зависит от того, насколько сильно распространился процесс, а также важен временной интервал между операцией и развитием метастазирования. В этом случае у пациентов с диагнозом «Рак почки» прогнозы выживаемости после удаления составляют от 40 до 45%.

Прогноз осложнений после удаления почки

При лапароскопии шанс появления осложнений не высокий, в то же время, пациенту нужно меньше обезболивающих средств и восстановление проходит быстрее.

Осложнениями после удаления почки могут стать:

• Деформация близлежащих органов (кишечника, поджелудочной) и кровяных сосудов.
• Травмирование здоровых частей почки.
• Кровотечение.
• Грыжа.
• Инфекционные воспаления.

У пациентов, прошедших хирургическое лечение может быть выявлен рецидив. В связи с этим пациенты после операции в течение 1-1.5 лет наблюдаются у онколога. В случае рецидива операция проводится повторно.

Качество жизни с одной почкой

При нормально функционирующей второй почке и соблюдении некоторых правил качество жизни фактически никак не изменится после полной нефрэктомии. Здоровый орган сможет выводить лишнюю жидкость и токсины из организма. Пациенту просто следует:

• отказаться от вредных привычек;
• избегать переохлаждения;
• соблюдать диету;
• контролировать питьевой режим;
• делать назначенные лабораторные исследования;
• избегать стрессовых ситуаций.

Как свидетельствует статистика, современная медицина сделала огромный прорыв относительно способов хирургического лечения рака почки. Вне зависимости от того, кто пациент, ребенок или человек преклонного возраста, выживаемость после нефрэктомии, по сравнению с предыдущим десятилетием, поднялась в разы.

При оперативном вмешательстве на первых стадиях болезни шанс продолжения полноценной жизни на десятки лет имеют около 90 % пациентов. При запущенных формах заболевания (третья-четвертая стадии), лечение операцией не заканчивается, необходимо применение более агрессивных методик на протяжении долгого времени. Степень выживаемости в таких случаях значительно ниже.

Реабилитационный период

Восстановительные меры после операции направлены на заботу и поддержание работы оставшейся почки. Для этого вводятся коррективы в образ жизни, привычки питания.

Рекомендации для благоприятного прогноза выживаемости сводятся к следующему:

• Здоровый сон — в восстановительный период необходимо спать 8-9 часов в сутки.
• Откажитесь от курения, употребления алкоголя.
• Контролируйте вес, чтобы не допустить ожирения.
• Соблюдайте предписанную диету.
• Ежедневные прогулки положительно влияют на иммунитет и регенеративные способности организма.
• Избегайте травм и переохлаждений.
• Вовремя лечите сопутствующие заболевания.
• Посещайте врача каждые 3 месяца для контроля состояния организма.
• Соблюдайте гигиену.
• Не нарушайте водный баланс в организме, он помогает держать уровень креатинина в норме, чтобы не появилась почечная недостаточность.

Бесплатная операция по квоте: как получить и что меняется в 2020 году

Лечение рака >> Виды онкологических заболеваний >> Даже радикальная операция, при которой удаляется вся пораженная опухолью почка, не дает полную гарантию того, что заболевание не вернется.
Рецидив рака почки диагностируется у 1,4-3% больных, перенесших подобную операцию. Риск рецидива гораздо выше для больных с III и стадией рака. Чаще всего заболевание рецидивирует в срок от нескольких месяцев до нескольких лет.

Для уменьшения риска рецидива и уничтожения оставшихся в организме раковых клеток, наряду с хирургическим лечением, используют химиотерапию и лучевое лечение. Все чаще применяют также иммунотерапию, при которой больному прописываются лекарства, активизирующие иммунные силы для борьбы с заболеванием.

Диета

Правильное питание и соблюдение предписанной диеты помогает второй почке справиться с двойной нагрузкой.

Важно! Специалисты настоятельно советуют пациентам не пренебрегать диетой и придерживаться здорового питания.

Еда должна быть свежеприготовленной, на пару или тушенная.

Нельзя употреблять такие продукты как: кофе, крепкий чай, алкоголь, бобовые, копченое, соленое, консервы, сосиски и колбасу, газированные напитки, сладости в особенности с кремом, жирное мясо и сало.

В питании ежедневно должны присутствовать: злаки, крупы, фрукты, яйца, растительная пища, молочные продукты. В умеренных количествах: сливочное масло, приправы, рыба, сливки, нежирное мясо, соль.

Совет! Мясо и рыба не должны быть жареными.

Питание должно быть дробным, небольшим по объему, 4-6 приемов в день. Объем жидкости стоить уменьшить до 1 литра, чтобы не нагружать здоровую почку.

Прием лекарств, следует сократить после консультации по этому вопросу с врачом. Прием комбинированных лекарств не будет перегружать почку. После выписки из больницы врач обычно назначает обезболивающие, снотворное, при воспалениях и инфекциях рекомендуется применять антибактериальные средства.

Рекомендация! Для укрепления защитной функции почки и профилактики против холестерина полезно принимать витамины D и C.

Послеоперационный период: уход за больным

Правильно организованный присмотр за человеком улучшает прогнозы после проведения хирургического вмешательства. Реабилитация продолжительна, важно строгое следование предписаниям специалиста. Первые недели больной не справится без посторонней помощи.

Условия максимального восстановления:

• соблюдение правил здорового образа жизни;
• укрепление иммунитета;
• прогулки на чистом воздухе;
• рекомендуется делать разминку, избегать стрессовых ситуаций, нервного напряжения;
• не контактировать с больными вирусными либо инфекционными заболеваниями.

Постепенно физическая активность увеличивается: рекомендуется дыхательные упражнения, оздоровительная физкультура, санаторно-курортная терапия. Продолжительность жизни человека, перенёсшего операцию по иссечению почки, напрямую зависит от рационального, правильно организованного проведения периода восстановления. Во избежание психологических трудностей человека не следует надолго оставлять в одиночестве.

Реабилитация и прогнозирование после резекции

В первое время после удаления злокачественной опухоли у больного с одной почкой может внезапно отрыться кровотечение, которое грозит развитием таких опасных последствий, как грыжа, заражение раны, пневмоторакс.

Питание в послеоперационный период

Чтобы свести к минимуму отрицательные следы для организма после резекции рака почки, важно следовать специальному рациону питания, поскольку заболевание способно отрицательно влиять на функционирование большинства органов.

Меню составляют, учитывая следующие предписания:

• Есть разрешается на вторые сутки после операции: жидкая овощная каша либо куриный бульон.
• Полный отказ от употребления жирных и жареных, солёных, копчёных продуктов, консервации, полуфабрикатов. Запрещены сыры и колбасы, бобовые крупы, грибы, сладости и кофе, алкогольные и газированные напитки.

• К разрешённым продуктам относятся обезжиренное мясо, крупы, овощи, молочные продукты, фрукты и зелень.
• При отсутствии ограничений следует ежедневно пить побольше жидкости: чистой воды, компота из сухофруктов, морса, настоя шиповника.
• Полноценное получение витаминов и минералов, при необходимости – через специальные медикаменты.

Питание после терапии опухоли почки должно быть разнообразное. Кушать рекомендуется маленькими порциями несколько раз в день.

Физические нагрузки

В первый день после операции пациенту рекомендуется делать упражнение на улучшение кровообращения, если пациент не может сам выполнить упражнения, то медперсонал помогает ему в этом с помощью массажа, в том числе. Через пару дней пациенту можно медленно ходить, с поддержкой или частым отдыхом.

В дальнейшем после выписки из больницы нельзя поднимать вес более 3 килограмм, гулять через силу, терпя боль и дискомфорт. Не рекомендуется заниматься активными видами спорта.

Если после удаления почки, другая почка имеет отклонения в работе или появились другие проблемы со здоровьем, вы имеете право на получение инвалидности.

Для этого необходимо сдать документы на МСЭ, которая определяет группу инвалидности (III, II, I).

После оформления инвалидности нужно обратиться в пенсионный Фонд и Управление социальной защиты за пенсией, которая положена вам (ее размер определяется согласно группе инвалидности) и льготы (на бесплатное получение лекарств, на оплату ЖКУ и так далее).

Если отказано в инвалидности, пациент имеет право обратиться в вышестоящие органы, например, в комиссию областного значения или же в суд и оспорить решение комиссии.

Правильное лечение, положительный настрой на выздоровление, соблюдение диеты и рекомендаций обеспечит долгие годы жизни с нормальной работой организма.

Факторы риска развития рецидивов

Большинство авторов выделяет следующие критерии, при которых риск повторного появления новообразования увеличивается:

• Гистологический тип опухоли. В 95% случаев рецидивирует светлоклеточный рак (однако он является и самым распространенным).
• Низкая степень дифференцировки по градации Фурмана.
• Наличие метастазов в лимфоузлах.
• Размеры (чем больше опухоль, тем выше риск).
• Осложнение в виде венозного тромбоза.
• Наличие отдаленных метастазов.
• Рецидивы выявляются чаще у больных, имевших клинические признаки первичной опухоли, чем у бессимптомных пациентов.
• Нерадикальность операции.
• Внебрюшинный доступ (люмботомия) сопряжен с большим процентом рецидивов, чем лапаротомический.

Лечение

Одной из основных задач специалиста должно быть определение симптомов и лечения, сколько живут при опухоли почки зависит от стадии и выбранного метода терапии. Лечение рака на 4 стадии значительно затрудняется из-за образования метастаз, обычно в этом случае при раке следует удаление почки. Большое значение имеют опыт и навыки докторов, благо, что современных технические устройства облегчают операции и делают их более точными. Вместе с этим увеличивается количество успешных исходов.

Чтобы вылечить рак почек 4 стадии и определить, сколько живут после лечения пациенты, следует использовать один из таких методов лечения:

1. Хирургическое вмешательство. Операцию проводят даже на самой поздней стадии. Удаление пораженных элементов организма – это важный этап в лечении онкологических новообразований. После процедуры следует длительный этап восстановления, который требует от пациента максимум отдачи, причем необходимо соблюдать диету и свято применять методы консервативного лечения. Их можно сочетать с рецептами народной медицины.
2. Прицельное лечение опухоли и метастаз. Этот метод можно использовать только при выполнении одного условия – применения медицинских препаратов, которые не позволяют в зоне новообразований формироваться сосудам. Данный метод позволяет не только остановить расширение метастазов, но и послужить фактором исчезновения опухолей.
3. Улучшение защитных свойств. От защитных функций организма зависит, сколько живут с метастазами при раке почки 4 степени. Злокачественные опухоли чаще всего образуются в ослабленном организме. Поэтому важно правильно питаться, дополнять рацион витаминами и использовать препараты, повышающие содержание витаминов в теле.
4. Лучевое лечение. Используется радиационная терапия в том случае, если метастазы поразили опорный аппарат. Иными словами, лучевая терапия применяется при сильном поражении костей.

Одним из самых распространенных онкологических заболеваний является рак почки, прогноз на положительный результат зависит от многочисленных факторов. В первую очередь от стадии развития, поэтому при первых признаках болезни, следует обратиться к специалистам.

Причины

В нынешнее время причину развития недуга обнаружить не удалось. Но существует несколько важных факторов, которые могут спровоцировать его развитие. К ним относятся следующие факторы:

1. Вредные привычки, такие как курение и потребление алкогольных напитков.
2. Излишний вес.
3. Особенности строения мужского организма. Зачастую именно мужчины страдают различными заболеваниями почек, которые из хронической стадии переходят в опухоль.
4. Длительное использование лекарственных средств.
5. Наличие тяжелейших болезней почек.
6. Генетические заболевания.
7. Поликистоз почек.
8. Наследственную предрасположенность.
9. Особенности рас.
10. Постоянное повышенное давление.

Рак почки является коварным заболеванием. Поэтому важно вовремя заметить симптомы, провести диагностику и начать лечение.

Особенности стадий развития

На разных стадиях заболевание по-разному себя проявляет. Важно правильно диагностировать патологию, чтобы применить наиболее целесообразный метод лечения, а также определить, сколько живут мужчины при раке почек, симптомы при этом указывают на одну из четырех стадий развития:

1. Первая степень. Данный тип заболевания характеризуется незначительным размером опухоли. Ее диаметр может доходить до семи сантиметров. Клетки опухолевидного характера находятся только в местах пораженного органа. Если спросить у медиков, сколько живут после операции по удалению рака 1 степени, то ответ получится утешительным, ведь пятилетний диапазон переживают практически все пациенты.
2. Вторая степень. Опухоль растет и становится в диаметре больше семи сантиметров. При этом распространение раковых клеток происходит только в больном органе. При обнаружении недуга на данной стадии пациенту не гарантируют полное выздоровление, но выживаемость при нормальном лечении составляет более 50%.
3. Третья степень. Опухоль перестанет расти, но раковые клетки выходят за предел почки и распространяются к лимфоузлам и другим органам через кровь.
4. Четвертая степень. В такой ситуации опухолевидные клетки могут распространяться либо на надпочечники, вызывая при этом их рак и нарушение в работе щитовидной железы, либо на остальные органы в виде костной системы, легких, печени и кишечника. Больные с таким диагнозом не выживают больше трех-пяти лет.