Характеристика кистозных образований в паренхиме почек

Паренхиматозная киста левой и правой почки — новообразование доброкачественного характера, возникающее у 30% населения. Болезнью, вызывающей диффузные изменения в паренхиме парного фасолевидного органа, страдает преимущественно мужской слой населения предпенсионного и пенсионного возрастов, но зафиксированы случаи возникновения недуга и у женщин. Опухоль локализуется в одной почке и в редких случаях диагностируется одновременно с правой и левой стороны. В статье более подробно разберем классификацию кист в паренхиме почки, факторы, способствующие возникновению, симптоматику, диагностику и лечебно-профилактические мероприятия.

Расположение кисты паренхимы почки.

Общее понятие

Паренхиматозной кистой в медицинской терминологии называется образование в почках, внутри которого находится жидкость желтого оттенка. Киста формируется в капсуле (оболочке), имеющей различную форму в зависимости от разновидности патологии. Киста может образоваться в почке с одной стороны (правом или левом органе), а также затрагивать обе почки.

Проявление клинической картины

Киста зачастую протекает незаметно для больного. Так происходит, когда формируется солитарная киста. Если паренхиматозная киста поразила обе почки, больной человек может ощущать периодически боли в области поясницы.

Такие симптомы зачастую связаны с давлением опухоли на мочевыделительную систему, основным образом, на мочеточники.

Даже маленькое давление может вызвать нарушение оттока мочи. Болезненность увеличивается при тяжелых физических нагрузках.

Как проявляется болезнь

• нарушается мочеиспускание;
• появляются резкие боли в области спины;
• повышается артериальное давление.

Необходимо обратиться к специалисту для назначения обследования. Лучше убедиться, что все хорошо, чем запустить данную патологию.

Стадии течения

Часто заболевание, протекает без каких либо признаков. Но порой больной ощущает ноющие боли в поясничном отделе. Важно вовремя обратить внимание на место средоточия боли — если она слева, то поражена левая почка, если справа — то паренхиматозная киста находится с правой стороны.

При увеличении новообразования в размерах она начнет сильно давить на мочевыводящий канал, а это приведет к нарушению мочеиспускания. Даже при небольшой боли рекомендуется обратиться к доктору с целью лечения болезни. Врач назначит УЗИ, которое поможет подтвердить диагноз.

Классификация патологии

Определяют несколько разновидностей кисты в зависимости от различных факторов. По строению и локализации выделяют образования:

1. Синусные паренхиматозные кисты почек. Являются простыми образованиями, размещенными возле синусных ворот. Формируются при увеличении просвета лимфаузлов возле лоханки органа.
2. Солитарные. Киста характеризуется округленной формой, без наличия перегородки и включений. Размещается в паренхиме органа.

Локализация развития образования всегда разная. Поэтому в медицинской практике бывает интрапаренхиматозная киста левой почки или правой, а в особо опасных случаях двух почек. В зависимости от размеров, количества образований выделяют сложную и простую паренхиматозную кисту почки. Также отличается характер жидкости, находящейся в образовании. Поэтому киста по характеру наполнения бывает:

• серозной;
• геморрагической;
• гнойной.

Определить разновидность кисты можно с помощью различных методов диагностики.

Осложнения и последствия

Киста в паренхиме почки образуются по разным причинам, следовательно, их лечение различается. Но любая терапия, направленная на излечение паренхиматозных выростов, чревата осложнениями. Пускать все на самотек также не рекомендуется, иначе возможен разрыв кисты, разрастание поврежденной ткани, проблемы с мочеиспусканием.

При удалении органа хирургическим путем можно повредить кровеносные сосуды, питающие его, или спровоцировать инфекционное заражение. После того, как операция проведена, пациенту назначается специальная диета. Физическая нагрузка увеличивается постепенно. В первые дни необходимо соблюдать строгий постельный режим.

Причины развития

Кистозное образование может быть врожденного или приобретенного характера. Чаще всего основная причина развития паренхиматозных кист в почках – генетическая предрасположенность. Образование формируется во внутриутробный период. Приобретенная киста — патология, развитие которой спровоцировали следующие причины:

• воспалительно-инфекционные болезни почек;
• травмы в области поясницы;
• задержка мочеиспускания при аденоме у мужчин.

К факторам риска, провоцирующим возникновение заболевания, относят:

• камни в почке;
• преклонный возраст;
• гипертония;
• гломерулонефрит хронической формы.

Не только заболевания влияют на развитие осложнений. Банальное ослабление иммунной системы, вредные привычки и неправильное питание усугубляют ситуацию.

Что представляет собой

Киста является полостным образованием, которое заполнено жидкостью. Бывает единичной либо множественной. Она может формироваться не только в почках, но и в других органах. Чаще всего диагностируется паренхиматозная (интрапаренхиматозная) киста ─ доброкачественный нарост, который расположен в почечной паренхиме.

Во многих ситуациях такое новообразование проявляется в правой почке. Часто подобному поражению подвергаются пациенты свыше 45 лет, обладающие множественными острыми и хроническими болезнями, в частности, связанными с функционированием почек и разнообразными инфекциями.

Подобная патология в правой почке нечасто наблюдается в качестве врожденной болезни. Преимущественно это сопряжено с нарушениями в период внутриутробного формирования зародыша либо наследственными поражениями.

По теме

• Мочевыделительная система

Аденома и карцинома

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 9 декабря 2020 г.

Кроме того, немаловажной причиной для образования и возникновения данной патологии станет влияние разного рода токсинов, включая алкогольные напитки, табак, химикаты, наркотические вещества и прочие вредоносные препараты.

Кисты во многих случаях не несут опасности, когда располагаются в месте, которое не препятствует жизнедеятельности, не изменяются в размерах и не гноятся. Но поликистоз, воспалительный процесс и нагноение кистозного образования, его перекрут, разрастание и сдавление смежных тканей и кровеносных сосудов, нервных окончаний способны нести угрозу для здоровья больного.

Симптомы паренхиматозной кисты почки

В медицинской практике при небольшом размере образования признаки кистозных изменений не наблюдаются. Чаще всего киста, диаметром от 0,5 до 2 см обнаруживается при проведении обследования. Если паренхиматозная киста правой почки или левой большая, то начинают развиваться такие симптомы:

• боль в зоне поясницы тянущего или ноющего характера;
• отёчность конечностей или лица (особенно после сна);
• общая слабость;
• потеря работоспособности;
• расстройство сна;
• появление кровянистых примесей в моче;
• постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Кроме того, явным признаком патологии считается изменение показателей мочи при расшифровке результата анализа.

Причины образования кисты паренхимы

В развитии патологии принимают участие несколько факторов. Процесс появления кисты паренхимы можно описать следующим образом:

• образование свободного пространства между тканями;
• заполнение этого пространства жидкостью;
• выработка коллагена тканями вокруг полости, который становится нерастворимым, вследствие чего ткани отторгаются от пространства, и приобретает форму капсулы.

Более половины случаев заболевания имеют врожденный характер. Установить фактор появления кисты паренхимы очень трудно. Это связано с тем, что проявления кисты правой или левой почки часто маскируются под основной болезнью. При врожденном характере патологии, симптомы недуга могут вообще никак себя не проявлять. Они диагностируются случайным образом и в этом случае выявить причину их образования невозможно.

Намного реже встречаются кисты паренхимы приобретенного характера. При этом выделяют основные причины:

• болезни почек, среди которых особое место занимает мочекаменная болезнь и пиелонефрит;
• физические повреждения, травмы, также опасно облучение.

Обычно исследование начинают с проведения рентгена и скрининга. Также делается КТ (компьютерная томография) и пункционная кистография. Чтобы поставить диагноз и назначить эффективное лечение пациенту, применяется УЗИ. При этом обязательно указывают расположение кисты паренхимы: левой или правой почки.

Благодаря аппаратному исследованию доктор получает всю необходимую информацию о новообразовании: расположение, тип, размер. Если пациент жаловался на боли справа, то диагнозом будет «паренхиматозная киста правой почки». Для постановки диагноза применяют такие методы:

• Анализы крови. При наличии кистозного образования повышен уровень СОЭ и креатинина.
• УЗИ. Визуализация новообразования.
• КТ. Установка точных размеров и особенностей патологии.
• МРТ. Уточнение места расположения и специфика кистозного образования.
• Рентгенография с применением контрастного вещества.

Паренхимой называют систему тканей, из которой состоит парный орган. Её формируют мозговое и корковое вещество. Паренхиматозная структура представляет собой большое количество капсул и сосудистой сетки. Толщина здоровой ткани 14-25 мм. С возрастом паренхима становится тоньше. Она выполняет функцию накопления и выделения урины. Поверхность покрывающего слоя гладкая. Ткань, из которой состоит почка, имеет высокую способность к восстановлению.

Возникновение паренхиматозной кисты – сложный процесс. Начинается он с формирования пустот между слоями ткани. Они заполняются серозным содержимым. В ответ на это близлежащие клетки продуцируют коллаген, который сдерживает проникновение жидкости, и образуется капсула.

Дальнейший прогноз определяет размер, локализация новообразования, состояние здоровья человека. Чем ближе к поверхности органа находится киста, тем выше риск возникновения осложнений. Так субкапсулярное положение предполагает наличие патологии близко к наружному краю почки.

Важно знать! В 1986 году М.А. Босняк создал классификацию почечных образований. В ней отображены размеры, наличие перегородок, мелких и крупных кальцинатов, консистенция содержимого, накопление контрастного вещества. С помощью таблицы можно определить степень опасности перерождения паренхиматозной кисты, дальнейший жизненный прогноз и предполагаемый исход заболевания.

Причины появления кистозного образования в парном мочевыводящем органе полностью не изучены. Врожденное развитие свидетельствует о генетической патологии у ребёнка.

У взрослых интрапаренхиматозная киста левой почки может быть следствием влияния таких факторов:

• удара;
• мочекаменной болезни;
• задержки оттока мочи при простатите;
• бактериального инфицирования;
• тяжёлые формы гипертонии.

Все эти факторы могут провоцировать появление новообразования. Особенно внимательно нужно наблюдать за мочевыделительной системой людям, имеющим отягощенную наследственность.

Признаки патологии

Паренхиматозные кисты почек по МКБ 10 имеют код N28.1 часто протекают бессимптомно или характеризуются редкими неприятными ощущениями в пояснице. Болезнь обнаруживается случайно, при ультразвуковом обследовании. Патология развивается медленно. Когда образование достигает больших размеров, человека начинают беспокоить такие признаки:

• боли в проекции проблемного органа;
• кровь в моче;
• повышение нижних показателей артериального давления;
• неприятные ощущения в мочевом пузыре;
• нарушенный отток урины.

Болезненность особенно выражена при физической нагрузке, подъёме тяжестей. Врач при пальпации обнаруживает увеличение органа.

Риск осложнений

Слабый иммунитет и присоединение инфекции становятся причиной развития воспалительного процесса. У пациента появляются симптомы острого пиелонефрита. Одним из самых опасных осложнений – разрыв капсулы.

Киста в паренхиме почки должна находиться под постоянным наблюдением. Её резкое увеличение, болезненность являются поводом для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Также могут развиться следующие осложнения:

• нагноение образования;
• кровотечение;
• некроз паренхимы;
• воспалительный процесс;
• почечная недостаточность.

Важно знать! Перерождение паренхиматозных кист в раковые опухоли маловероятно. Но важно наблюдать за их размером, состоянием, образованием кальцинированных стенок, чтобы своевременно принять необходимые меры для недопущения серьёзных последствий.

Заболевание в большинстве случаев развивается у людей после 40 лет. Могут поражаться оба органа. Но наиболее часто паренхиматозная киста возникает с правой стороны.

Также существует статистика о преимущественном заболевании мужчин. Одним из объяснений этому служит высокое распространение простатита не только у пожилых, но и у молодых представителей сильного пола. Возникают застойные явления, следствием которых и является формирование капсулы в паренхиме. Может наблюдаться пристеночное образование.

Прогноз

Прогноз может быть благоприятным или неблагоприятным в зависимости от протекания заболевания, места расположения и размера кисты, своевременности начала терапии и выбора метода лечения.

Чаще всего киста не увеличивается, симптомы не наблюдаются. Прогноз такой патологии благоприятный. Лечения при этом не требуется, но пациент должен стать на учет к нефрологу. Регулярно больному необходимо проходить обследования для наблюдения динамики кисты. В редких случаях, если пациент проигнорировал лечение, капсула кисты может разорваться. В результате этого начинается кровотечение. Кровь проникает в забрюшинное пространство, провоцируя развитие сепсиса. В такой ситуации возможен летальный исход. Особо опасными считаются многокамерные образования или наличие большого количества кист. При этих патологиях возможно ухудшение функций почек, а также перерастание доброкачественных образований в злокачественные.

Как диагностировать кисту, избежать осложнений

Запускать течение болезни не следует, поскольку это чревато такими осложнениями, как онкология либо отмирание почки. Когда врач установит наличие кисты в почке, нужно контролировать ее развитие, проходить обследование, скорректировать диету и образ жизни.

Если не предпринимать меры, случаются осложнения:

• кровотечение;
• разрыв, воспаление или нагноение кисты;
• некроз тканей;
• инфекционное поражение кисты;
• почечная недостаточность;
• трансформации кисты в злокачественное новообразование.

Аппаратная диагностика дает врачу информацию о локализации кисты, ее размерах и виде. Уточнить, какой из органов поражен, не сложно – с какой стороны болит, на той стороне и пораженный орган.

Для уточнения картины болезни назначают виды исследований:

• УЗИ;
• анализ крови. Киста вызывает увеличенный уровень креатинина и СОЭ;
• КТ и МРТ – устанавливают размеры, особенности, локализацию и специфику новообразования;
• рентген с контрастным веществом.

Методы диагностики паренхиматозной кисты почки

В частых случаях паренхиматозные кисты обеих почек определяется случайно при проведении обследования. Обнаружить патологию можно с помощью следующих диагностических методов:

1. УЗИ. Считается наиболее распространенным исследованием. При кистозном образовании появляется анэхогенная структура тканей, перегородки или кальцификаты в почках.
2. КТ или МРТ. Эти диагностики позволяют достоверно и точно поставить диагноз и дифференцировать образования злокачественного характера.
3. Рентген почек. Дает возможность оценить размеры и разновидность кист.
4. Допплерография кровеносных сосудов почек. Позволяет определить, каким образом образование воздействует на кровоток в органе.
5. Экскреторная урография. С её помощью изучают активность работы почек.

Кроме того, обязательными являются исследования мочи. Делают также анализы крови. При необходимости проводят биопсию для определения характера новообразования.

Диагностика

Это важный и обязательный этап, без которого нельзя узнать причину появления кисты. На основании результатов диагностики назначается лечение. При подозрении на болезнь проводят:

• анализ крови (общий и биохимический) — для определения воспаления, концентрации мочевины и креатинина;
• исследование мочи — выявляет белок, лейкоциты, бактерии, песок, кровь;
• УЗИ сосудов почек (ультразвуковой доплерографии) — позволяет исследовать локализацию почечных сосудов, артерий, вен и их диаметр и скорость кровотока;
• экскреторная урография — для определения проходимости вен почки и степени поражения;
• магнитно-резонансной томографии — можно установить точное расположение, размер, структура новообразования;
• УЗИ почек — для изучения диаметра опухоли, определения характера ее содержимого.

Методы лечения

Паренхиматозную кисту почек лечат в случае прогрессирования образования, развития осложнений и наличия симптомов. Если образование единичное и имеет размер менее 2 см, то в этом случае необходимо только наблюдение нефролога. Методы лечения патологии могут быть следующими:

• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• пунктирование;
• соблюдение диеты.

Определять соответствующее лечение должен специалист – нефролог. Врач учитывает прогрессирование болезни, индивидуальные особенности организма, размер и характер кисты.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозных препаратов замедляет рост образования и уменьшает симптомы, характерные для кисты. Используют препараты таких групп:

• ингибиторы АПФ;
• антибактериальные средства;
• диуретики;
• анестезирующие препараты.

Кроме того, могут применяться средства, снижающие давление, обладающие противовоспалительным действием.

Хирургическое вмешательство

Операция является радикальным методом лечения паренхиматозной кисты. При этом образование удаляется, а здоровые ткани органа ушиваются. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• многокамерные образования;
• большие размеры кисты;
• разрыв капсулы;
• кровотечение при разрыве кисты;
• гнойные процессы в почках.

Операцию делают эндоскопическим методом. При необходимости назначается резекция кисты открытым способом. В тяжелых случаях применяют нефрэктомию. Такая операция возможна при нормальном функционировании одной почки. После оперативного вмешательства назначают симптоматическую терапию. Она заключается в применении спазмолитических или обезболивающих препаратов, ингибиторов АПФ. Если наблюдается присоединение бактериальной инфекции, то используют антибиотики. Также может применяться эмболизация новообразования, при котором закупориваются артерии почки, вследствие чего прекращается кровоснабжение кисты. Такая методика является инновационной.

Пунктирование

Этот метод позволяет удалить содержимое в кисте и тормозит рост образования. Выполняется пунктирование двумя способами:

1. Аспирация. В полость кисты через кожу вводят иглу, с помощью которой отсасывают жидкость, находящуюся в ней. Такую процедуру проводят, если образование однокамерное или его диаметр менее 6 см. Недостаток такого метода – частое развитие рецидивов.
2. Склеротерапия. После того как жидкость из кистозного образования устраняют, в её полость вводят медикаментозные средства, ускоряющие процесс склерозирования. После проведения этого метода риск развития рецидива снижается.

Пунктирование проводят в случае неэффективности медикаментозного лечения или прогрессирования новообразования.

Соблюдение диеты

При такой патологии необходимо соблюдение диеты. Она заключается в отказе от вредных для почек продуктов питания. К запрещенной еде относится:

• жирное мясо и рыба;
• алкогольные напитки;
• кофе;
• соленья;
• маринады;
• кондитерские изделия;
• фаст-фуд;
• газированные напитки.

Не разрешается употреблять соленую и жареную пищу. Острая еда также находится под запретом. Рекомендуется кушать следующие продукты:

• овощи и фрукты;
• кисломолочная еда;
• мясо и рыба нежирных сортов;
• соки.

Желательно соблюдать дробное питание: кушать часто, но небольшими порциями.

Способы терапии

Если опухоль постоянно увеличивается в размерах ее необходимо удалить хирургическим путем. Такой способ является наиболее эффективным и предупреждает осложнения.

После диагностики паренхиматозного образования лекарство применяют просто для снятия симптоматики. Удалить опухоль лекарствами невозможно, поэтому лечение паренхиматозной кисты подбирать нужно тщательно.

Медикаментозный способ

Если опухоль вызывает болевые ощущения, врач прописывает необходимые лекарственные средства для нормализации состояния, а именно:

1. Аллопуринол. Препарат используется при терапии мочекаменной болезни. Использовать можно только по назначению врача, два раза в день по одной таблетке.
2. Периндоприл. Способствует восстановлению эластичности сосудов, понижает артериальное давление. Применять нужно по 8 мг в сутки в течение трех недель.
3. Цитрат натрия. Используется для восстановления водно-солевого баланса в организме.
4. Амоксиклав. Антибиотик, устраняет воспалительный процесс в почках. Принимается три раза в день по одной таблетке.
5. Папаверин. Обезболивающее средство, призвано расслаблять гладкую мускулатуру мочеточников и восстанавливать проходимость протоков.

Народная медицина

Средства домашней медицины нужно использовать вместе с традиционной медициной, тогда результат от лечения будет лучше.

1. Отвар из шиповника. Для приготовления лечебного средства понадобиться измельчить корни шиповника – 2 большие ложки, необходимо залить кипятком 500мл и варить около часа. По окончанию этого времени отвар необходимо тщательно укутать и дать постоять около двух часов, после чего можно процеживать и пить. Прием отвара — по одному стакану три раза в день.
2. Улучшить состояние поможет настойка из эхинацеи, которую можно приобрести в любом аптечном пункте. Пить настойку следует три раза по 15 капелек. Также в сочетании с этим средством хорошо применять грецкий орех. Для приготовления средства грецкие орехи необходимо тщательно измельчить и смешать с медом, емкость необходимо убрать в темное место на один месяц. После чего можно принимать по маленькой ложечке перед приемом пищи.
3. Лопух. Лечение при помощи обычного лопуха является наиболее эффективным. Для приготовления снадобья необходимо срезать несколько свежих листьев и отжать сок. Курс лечения два месяца, принимать сок рекомендуется перед едой по одной столовой ложке.

Хирургическое вмешательство

Для удаления кистозного новообразования зачастую используют лапароскопию. В данном случае в области живота производят 3 разреза не больше 2 сантиметров, через которые внутрь тела вводят камеру, передающую картинку на экран.

Если образование большого размера или находится в месте, где невозможно использовать лапароскопию, используют полостную операцию. Это травматичный способ устранения опухоли с продолжительным периодом реабилитации. На боку производят длинный разрез, и хирург вручную проводить всю работу.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить риск возникновения патологии почек, необходимо придерживаться мер относительно профилактики. К ним относятся:

1. Регулярное обследование почек (раз в год при наличии наследственной предрасположенности).
2. Выполнение предписаний специалиста при инфекциях мочеполовой системы.
3. Своевременное лечение заболеваний органов мочевыделительной сферы.
4. Укрепление иммунной системы.
5. Употребление витаминно-минеральных комплексов.
6. Полноценный сон.
7. Исключение чрезмерных физических нагрузок.
8. Сбалансированное и рациональное питание.
9. Исключение из рациона вредной еды.
10. Избегание переохлаждения.
11. Контроль артериального давления.
12. Соблюдение гигиенических правил, в частности мочеполовых органов.
13. Своевременное опорожнение мочевого пузыря.

Если придерживаться этих правил профилактики, то вероятность развития заболевания можно сократить в несколько раз.

Таким образом, паренхиматозное кистозное образование является опасной патологии при обнаружении прогрессирования. Для её лечения используются различные методы. Выбор соответствующего способа устранения патологии зависит от многих факторов и определяется специалистом.