Гипернефрома или светлоклеточный гипернефроидный рак почки (код по МКБ 10 – С64 и С65) – это опасное онкологическое заболевание, разновидность карциномы. Данная форма рака является самой распространенной в урологии. Основная угроза болезни заключается в том, что на ранних стадиях она себя никак не проявляет.
Нарушения в организме начинают ощущаться только в том случае, если новообразование набирает достаточно крупные размеры. Болезнь наблюдается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще отмечается возникновение патологии у мужчин. У детей такая опухоль диагностируется крайне редко. Что интересно, гораздо реже (вероятность 30%) встречается гипернефрома левой почки, прогноз при этом остается тем же, что и в случае с правой.
Что такое почечная гипернефрома?
Опухоль представляет собой мягкий узел, ярко окрашенный, с наличием псевдокапсулы. Если изучить его под микроскопом, то можно увидеть светлые полигональные и полиморфные клеточные образования, в которых содержатся липиды и множество митозов.
Несмотря на то что иногда гипернефрома почки бывает доброкачественной, в большинстве своем в основе болезни лежат раковые клетки. Патологию также называют светлоклеточным раком.
Онкопатология развивается из ткани эпителия и может поражать любую нефроновую структуру. Опухоль обычно вырастает до 3 см, но в истории медицины были случаи, когда новообразование достигало значительных размеров, вплоть до 3 кг. Если опухоль не достигает 3 см, то она редко бывает злокачественной. По статистике на 45 новообразований приходится только одно злокачественное.
Раковые клетки могут прорастать внутрь почки и поражать сосудистые сплетения, которые питают орган. Частыми пациентами онкологических клиник с данным заболеванием бывают мужчины от 40 до 70 лет. Дети практически не болеют гипернефромой почки.
Гипернефрома почки лечение народными средствами
Нетрадиционная медицина может быть весомым подспорьем в лечении таких тяжелых, смертельно опасных заболеваний, как раковые опухоли различных органов.
Что касается терапии гипернефром, можно порекомендовать основные средства народной медицины, применяемые обычно при онкологии:
- простокваша, или кефир в больших количествах;
- овощные соки: свекольный, морковный;
- репчатый лук, особенно в сыром виде;
- отвары календулы (цветки) и калины (ягоды);
- настои картофельного цвета;
- отвары чаги.
Есть и множество других рецептов. Но нужно разумно оценивать их полезность и не впадать в крайности, поскольку существуют “целители”, которые рекомендуют экстремальные методики: прием внутрь керосина и тому подобных веществ. К своему организму необходимо относиться, следуя принципу “не навреди”.
Причины патологии
Точной причины начала заболевания нет, но существует ряд факторов, которые способствуют появлению опухоли:
- Лишний вес человека.
- Наличие вредных привычек, таких как увлечение алкоголем и курение.
- Мочевыделительные нарушения.
- Прием некоторых лекарств, например, гормональных или цитостатиков.
- Наследственная предрасположенность.
- Эндокринные нарушения.
- Радиооблучение.
- Вдыхание токсических паров, таких как бензин, асбест, кадмий, органические растворители, гербициды, фенацетин содержащие лекарственные средства.
Гипернефроидный рак может появиться как сопутствующее заболевание на фоне других патологий.
К таким заболеваниям можно отнести:
- гипертоническую болезнь;
- сахарный диабет в запущенной стадии;
- туберкулезную болезнь;
- почечную недостаточность в хронической форме;
- кистозные образования;
- инфекционные и микробные заболевания;
- нефросклероз;
- туберкулезную болезнь почек;
- мочекаменную болезнь;
- ожирение.
У мужчин болезнь развивается вдвое чаще, это может быть связано с частыми нарушениями в работе надпочечников и простаты, которые находятся в непосредственной близости с почками.
Если заниматься профилактикой первичных заболеваний, то имеется шанс не заболеть гипернефромой почки.
Механизм развития
Светлоклеточный гипернефроидный рак почки образуется только в корковом веществе органа. В начале своего развития новообразование обнаруживает исключительно ангиография.
Если присутствуют благоприятные факторы, например, частое курение человека или деятельность на вредном производстве с вынужденным вдыханием токсинов, новообразование растет быстрее и прорастает в паренхиму, поражая ее.
Если рост опухоли вышел за пределы почечной капсулы, то она может проникать в лимфоузлы, кровеносную систему, другие внутренние органы. Метастазы не появляются до тех пор, пока новообразование не достигло размеров 5-6 см.
По гистологическим исследованиям можно сделать вывод, что клетки гипернефромы подобны эпителию почечных канальцев. Можно выявить и светлые клетки, вперемешку с гранулярными и веретенообразными.
По мере быстрого роста гипернефромы, в почках могут присутствовать:
Первое, что зачастую обнаруживают больные, – это примеси крови в моче. Такое состояние называют гематурией, возникает оно внезапно и не сопровождается болью. Кровь может быть в малых количествах, этот симптом носит нерегулярный характер. Иногда такое состояние вообще отсутствует, и кровяные примеси обнаруживаются только при сдаче мочи на анализ. Подобное явление в медицине именуется микрогематурией.
Со временем появляется боль, но она развивается после мочеиспускания, а не до, как при мочекаменной болезни. Впоследствии боль будет присутствовать постоянно, может быть тупой или ноющей.
Признаки гипернефромы
Длительное время человек может не догадываться о заболевании. Лишь когда гипернефрома почки наберет свою силу, возникает триада характерных признаков. А именно:
К неспецифическим симптомам относят:
На более поздних стадиях у человека развиваются осложнения.
Как диагностируют заболевание?
Чтобы определить диагноз, понадобятся следующие обследования:
- Ретроградная пиелография.
- Флебография.
- Ультразвуковое исследование.
- Биопсия почечной ткани.
- Ангиография.
- Экскреторная урография.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
При наличии кровотечения для определения источника проводится цистоскопия.
В обязательном порядке сдается биохимический анализ крови, о патологических изменениях могут говорить такие показатели:
Врач также обращает внимание на внешние изменения у человека. Это асимметричное расположение живота, кахексичность, выступание вен на животе и ногах, отеки нижних конечностей. Но данное проявление не всегда характеризует гипернефрому. Методом пальпации обнаруживается увеличенный орган, но для полных больных этот метод не применим.
Методы диагностики
Гипернефрома почки обнаруживается с помощью проведения следующих методов диагностики:
- Общий осмотр. У пациента обнаруживается увеличение живота, проявление на нем венозной сетки, наличие отеков.
- Клинический анализ крови. Патология характеризуется повышенным уровнем СОЭ и лейкоцитов.
- Клинический анализ мочи. В урине обнаруживается кровь и гной.
- УЗИ. Выявляет наличие, локализацию и степень развития опухоли.
- Урография с контрастным веществом. Выявляет изменения и деформации в почечной ткани.
Лечение
Основу лечения составляют такие действия:
- Лучевая терапия.
- Лекарственная химиотерапия.
- Нефрэктомия.
- Лимфадэнэктомия.
Нефрэктомия показана при нормальном функционировании одной из почек. Операция бывает радикальной или частичной.
В первом случае орган удаляется полностью. Показанием может стать:
- Опухоль больших размеров.
- Разрушение жировых тканей и эпителиев почки.
- При наличии угрозы разрыва.
Частичная нефрэктомия предусматривает удаление участка почки. Делается это при небольших размерах гипернефромы.
При тотальном распространении метастазирования операция не проводится. Единственным выходом может стать эмболизация артерий, при этом способе проводится блокирование артерий, которые питают новообразование, что предотвращает активный рост опухоли.
Если метастазы проникли в лимфатическую систему, то проводится лимфаденэктомия. Лучевая и химиотерапия применяются как отдельное лечение, так и после хирургического смешательства. Рентгеновское облучение может повлиять лишь на единичные метастазы, которые не проникли в жировую ткань.
Из народных средств популярна при лечении гипернефромы левой почки сода, прогноз такого лечения непредсказуем. Терапия гидрокарбонатом натрия имеет ряд противопоказаний. Перед использованием соды необходима консультация у врача.
Как лечить гипернефрому почки?
Терапевтические методики полностью зависят от степени тяжести болезни на момент начала лечения:
- На первой стадии, когда гипернефроидные клетки еще не проникли в соседние органы и в кровь, злокачественное образование отлично поддается воздействию медикаментов. Беда в том, что вероятность обнаружения очага еще ничтожно мала: его могут найти лишь случайно, при прохождении диагностики по другим поводам. Применяется лучевая терапия, последствия которой положительны в 90% случаев.
- На второй стадии диагноз поставить легче, и течение заболевания носит по-прежнему излечимый характер. Но в дальнейшем, после успешного лечения, нередко появляются рецидивы.
- Третья и четвертая стадии характеризуются стремительным разрастанием раковых клеток, поэтому ни медикаментозное, ни хирургическое лечение не приносят стойкого терапевтического эффекта. К сожалению, такие пациенты редко демонстрируют пятилетнюю выживаемость.
Чем грозит?
Размер гипернефромы правой почки в начальной стадии составляет всего 1-2 мм. В запущенных случаях опухоль достигает значительных размеров – до 3 кг. Чаще всего диагностируется гипернефрома правой почки. Иногда поражается оба органа. Гипернефрома левой почки диагностируется в 30 % случаев.
Последствия разрастания новообразования могут быть очень опасными. Прогноз гипернефромы почки (правой или левой) часто неблагоприятный – патология быстро развивается. Зараженные клетки, проникая в кровяное русло, стремительно распространяются по организму.
В результате метастазы распространяются в следующие органы и ткани:
Метастазы прежде всего проникают в лимфатическую систему и суставную часть.
Проблему добавляет длительное отсутствие симптомов, в итоге даже операция бывает бессильна перед заболеванием. В особенности проблематично обнаружить своевременно гипернефрому у женщин, так как признаки заболевания во многом схожи с маточными патологиями.
В редких случаях болезнь развивается у молодых людей до 20 лет. В итоге развиваются такие осложнения:
- Развитие псевдогермафродитизма.
- Макрогенитосомия.
- Мальчики быстро развиваются в половом плане.
- Девочки могут страдать от гирсутизма.
- У женщин может развиться вирилизм.
Возможные осложнения
Почечно-клеточный рак может развиваться длительные годы или стремительно. Первым осложнением становится нарушение работы мочевыделительной системы.
Далее опухоль разрастается, сдавливая сосуды почек и близлежащие структуры. Распространение метастазов происходит в лимфоузлы, печень, сердце, мозг, легкие, кишечник, жировую ткань.
При поражении спинного мозга возникают параличи, первоначально имеющие неясную этиологию.
К осложнениям после нефрэктомии можно травмирование тканей и сосудов, кровотечения, развитие вторичной инфекции, грыжи, пневмоторакс. После лучевой терапии может развиться лейкемия.
Вероятность смерти
В 80 % случаев при ранней диагностики гипернефромы и своевременно начатом лечении болезнь отступает. Однако все меняется, когда болезнь обнаружена на поздних сроках и при наличии метастазирования в другие органы и системы. Прогноз гипернефромы левой почки, так же, как и правой будет неутешительным – всего 5 % больных преодолевают патологию, но продолжительность жизни при этом сокращается, зачастую такие пациенты могут прожить чуть больше года. Остальные же умирают через несколько месяцев.
Профилактика
При ведении здорового образа жизни вероятность развития гипернефромы в почках сокращается в разы.
Прежде всего, это отказ от вредных привычек в виде алкогольной и табачной зависимости, сбалансированное питание и физическая активность. Регулярно нужно пополнять организм необходимыми витаминами и минералами.
Несмотря на то, что двигательная активность важна, но изматывающие тренировки не всегда пойдут на пользу. К тому же, если учесть, что рекомендации в большинстве своем касаются пожилых людей. Для них идеальным вариантом может стать скандинавская ходьба.
При желании поддержать организм при помощи народной терапии лучше лишний раз посоветоваться с врачом.
Некоторые рекомендации
Помимо прочего, желательно выполнять и такие рекомендации:
- Если были выявлены нарушения работы почек, следует своевременно их устранять.
- Стоит избегать прямого контакта с различными химическими веществами и по возможности ограничивать прием медикаментов.
- Регулярно проводите ультразвуковое исследование почек.
- Если вдруг в моче были обнаружены кровяные образования, то в срочном порядке нужно пройти обследование.
Не тяните с походом к врачу, если заподозрили что-то неладное. Лучше лишний раз перестраховаться, чем в будущем «разгребать» последствия халатности по отношению к своему здоровью. Стоит помнить, что гипернефрома почки успешно лечится на начальной стадии своего развития. Осложнения же запущенной болезни могут быть трагическими.
Стадии развития, симптоматические признаки и диагностика
В соответствии с классификацией вышеуказанная опухоль может быть определена специалистом на одной из четырех возможных стадий своего развития:
| Первая
| Опухоль располагается внутри органа, не распространяясь на лимфатическую систему и другие внутренние органы человеческого организма. |
| Вторая
| Как можно увидеть из видео в этой статье, новообразование на данном этапе прорастает в околопочечный жир и надпочечник, но пока не оказывает своего злокачественного влияния на лимфатическую систему и другие органы в теле пациента. |
| Третья
| Констатация третьей стадии развитии гипернефромы связана с тем, что она попадает в лимфатическую систему или провоцирует опухолевые тромбы в области почечной или нижней полой вены (в данном случае степень тяжести зависит от размеров новообразования). В тоже время соседние внутренние органы остаются пока незатронутыми, а во время диагностических обследований не наблюдаются метастазы. |
| Четвертая
| Главной особенностью является то, что опухоль прорастает в соседние органы, являясь причиной распространения по всему человеческому организму отдаленных метастазов. |
Как уже было сказано, подобная аномалия развития почки может никак не проявляться, что становится основной причиной несвоевременного обращения больного за квалифицированной медицинской помощью.
Преимущественно наличие такой опухоли диагностируется случайно во время плановых обследований человека. Первые симптоматические признаки почечного новообразования злокачественной природы могут появиться только через несколько лет ее постоянного роста и развития.
Вне зависимости от степени тяжести существуют три главных симптома, которые свидетельствуют об онкологической проблеме:
- гематурия или кровь во время мочеиспускания;
- болезненные ощущения любой интенсивности;
- характерный участок поражения, который легко определить во время пальпации.
Основные и коственные симптомы злокачественных образований в почках
Кроме того, некоторые симптомы, несмотря на свою незначительную выраженность, могут также стать причиной, чтобы заподозрить патологию почечной функции в человеческом организме.
В данном случае идет речь о:
- ухудшении общего соматического состояния пациента;
- появлении тошноты и рвоты;
- беспричинной лихорадке с ознобами;
- миалгии;
- артралгии;
- общей слабости;
- отсутствии аппетита;
- постоянном похудении и значительной потери веса.
Следует подчеркнуть, что гипернефрома правой почки всегда проявляется гематурией, которая может отличаться своей интенсивностью (иногда наличие крови в мочи можно установить с помощью микроскопического исследования, хотя в большинстве случаев человек самостоятельно может заметить данный симптом). Интенсивная и продолжительная гематурия оказывается основной причиной развивающейся у человека анемии.
Что касается болевого синдрома, то он появляется вместе с кровью в мочи пациента. Чаще всего боль похожа на почечные колики, которые иррадиируют в область поясницы.
Необходимо обратить внимание на то, что боль из-за гипернефромы имеет постоянный ноющий характер, появляясь сразу же после гематурии, не перед ней (что является характерным симптомом почечнокаменной болезни).
Выраженные симптоматические признаки опухоли в почках
Среди косвенных симптоматических проявлений стоит выделить возникновение варикозного расширения вен яичка и семенного канатика у представителей сильного пола (в основном данная симптоматика проявляется в среднем и пожилом возрасте). Такая патология провоцируется образованием в левой почке. В тоже время гипернефрома правой почки нередко становится причиной появлению желтухи, поскольку из-за своего размера опухоль может привести к сдавлению желчных протоков.
В случае возникновения минимальных подозрений и первых симптоматических признаков стоит немедленно обратиться к урологу для подтверждения диагноза. С помощью современных методов урологического обследования возможно максимально точно определить диагноз.
Несмотря на то, что визуальный осмотр больного и пальпаторное обследование позволяет выявить некоторые признаки вышеуказанной почечной патологии, врач обязательно назначает целый ряд процедур для получения полной картины заболевания.
Таким образом, в ходе осмотра и пальпации можно определить:
- наличие отечности нижних конечностей;
- наличие расширения венозного рисунке на кожном покрове в области живота;
- варикозное расширение вен семенного канатика;
- характерную асимметрию живота.
В тоже время следует помнить, что гипернефрому почки не всегда удается прощупать, поскольку это зависит от особенностей новообразования и массы тела пациента.
Особенности осмотра и пальпации при подозрении на злокачественную опухоль почке
Среди обязательных диагностических процедур при подозрении на злокачественное образование в почке оказывается проведение следующих мероприятий:
- экскреторной урографии, позволяющей изучить наличие структурных деформаций и нарушений функциональных возможностей чашечно-лоханочной системы в организме;
- ретроградной пиелографии, благодаря которому можно получить визуализацию состояния полосной системы поврежденного внутреннего органа, когда дисфункция почки отличается яркой выраженностью;
- тонкоигольной биопсии почки с проведением последующего морфологического анализа материалов, полученных в ходе исследования;
- ультразвукового исследования почек;
- компьютерной и магнитно-резонансной томографии для определения точного размера опухоли и ее распространенности, наличия увеличенных лимфатических узлов;
- ангиографии, благодаря которой происходит визуализация сосудистых структур внутреннего органа;
- флебографии, которая с помощью введенного контрастного вещества помогает в изучении проходимости вен;
- цистоскопии, чтобы исключить источник кровотечения, что может быть расположен в мочевом пузыре.
Варианти диагностических исследований для постановки диагноза гипернефромы почек
Кроме этого, пациент обязательно сдает общий анализ крови (особое внимание уделяют повышению СОЭ, анемии и полицетемии) и мочи (уделяется внимание наличию эритроцитурии). С целью исключения метастазов в других внутренних органах и жизненно важных системах необходимо провести исследование костей скелета, печени и легких, поскольку они оказываются наиболее подвергнутыми к метастазированию.
