Вы пришли за важной информацией и сейчас поговорим о Что такое полип уретры и нужно ли его лечить. Может быть в Вашем случае это было иначе, но расскажем как это бывает обычно. Внимание, всегда перед назначением себе диагнозов или лекарств/лечения нужно консультироваться у профессиональных специалистов в своей области и не заниматься самолечением. Конечно же на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя дома. Пишите свои пожелания в комменты, вместе мы улучшим и дополним качество предоставляемого материала.
Карункул уретры встречается реже, чем другие формы доброкачественных поражений мочеиспускательного канала. Чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Доказана наследственная предрасположенность к появлению полипа. Ему свойственно разрастание. Состоит карункул из фиброзной ткани, хотя строение некоторых полипов представлено гладкими мышцами, мелкими кистами и нервной тканью. Тонкий защитный слой слизистой оболочки покрывает это образование снаружи.
Полип, или «уретральное мясцо» — это доброкачественное образование из слизистой наружного отверстия уретры, чаще встречается у женщин в постменопаузе. В практике карункул имеет вид мягких гладких мясистых красных образований или красного кольца из слизистой оболочки уретры, выступающих из отверстия мочеиспускательного канала.
Разновидности полипов: сидячие или на ножке. В редких случаях наблюдается их фиолетовый или черный цвет при ущемлении ножки. Уретральный карункул имеет тенденцию быть мягким и нежным. Перерождается в злокачественное новообразование в редких случаях. Полип чаще всего маленький, но может разрастаться до 1-2 см в диаметре.
Доказано, что недостаток эстрогена может быть фактором, провоцирующим разрастание полипов. Не всегда вирусные, аутоиммунные и воспалительные пролиферативные процессы могут быть причиной появления карункула.
Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, и полип определяется при медицинском осмотре. Но иногда образования болезненны. Возможна дизурия, иногда, кровоточивость при мочеиспускании, болезненные, частые позывы. В некоторых случаях наблюдается помутнение мочи, кровь в моче.
Карункул уретры обычно не влияет на процесс мочевыделения, но иногда он является необычной причиной постменопаузальных кровотечений.
Диагностика
Основной дифференциальный диагноз проводится с пролапсом слизистой оболочки уретры. На уретральный полип похожи:
Вы доверяете врачам и их назначениям?
Да
19.9%
Нет
11.65%
Доверяю, но проверяю все лекарства на отзывы в интернете от людей которые уже опробовали и только тогда начинаю принимать.
51.46%
Да, но только назначениям и врачам из платных клиник.
16.99%
Проголосовало: 206
- злокачественная меланома уретры;
- рак мочеиспускательного канала;
- периуретральные абсцессы;
- уретральный дивертикул;
- туберкулез;
- лимфома;
- уретральная лейомиома;
- кишечная эктопия.
Чаще всего диагноз «карункул» ставится гинекологом при осмотре. При имеющихся сомнения требуется дополнительное обследование. Если дизурия является преобладающим симптомом, моча должна быть отправлена на бакпосев для микроскопии, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. В некоторых случаях показана цистоскопия и биопсия.
Лечение
- Если диагноз ясен, и поражение протекает бессимптомно, тогда никаких дальнейших действий не требуется.
- Среди пожилых пациентов с эстроген-дефицитом и наличием соответствующих симптомов может быть полезно применение эстроген-кремов.
- Теплые солевые ванны и противовоспалительные кремы также используются, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что они не имеют эффективности.
- Другие методы лечения заболевания включают антибиотики для устранения инфекции. Противовоспалительные препараты иногда рекомендуются для лечения боли и дискомфорта, связанных с полипами уретры.
- Если симптомы сохраняются, карункул удаляется с помощью каутеризации, лазерной вапоризации. Возможно обычное иссечение, перевязка ножки полипа или криодеструкция.
- Хирургическое вмешательство показано только в случае, если повреждения большого объема или диагноз неясен.
При верно поставленном диагнозе случаи смертности от этого заболевания не встречаются. Если карункул проявляется какими-то симптомами, то после установления диагноза и проведения лечения они исчезают бесследно.
Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, и полип определяется при медицинском осмотре. Но иногда образования болезненны. Возможна дизурия, иногда, кровоточивость при мочеиспускании, болезненные, частые позывы. В некоторых случаях наблюдается помутнение мочи, кровь в моче.
Все о цистоскопии мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей
Цистоскопия мочевого пузыря — это эффективный вид исследования внутренних стенок мочевого пузыря, за счет которого происходит выявление различных патологий, очагов воспаления. Такая процедура позволяет обнаружить проблемы и избежать развития серьезных осложнений.
Разновидности цистоскопии
Обследование может быть проведено несколькими способами.
Жестким цистоскопом
Жесткий цистоскоп — это металлическая конструкция, имеющая удлиненную и тоненькую трубочку, а также прибор с линзой. Трубочка помещается в мочеиспускательный канал, за счет нее врач проводит осмотр всех участков слизистой.
После этого прибор вводится в полость мочевого пузыря. Предварительно в мочевой пузырь заливают примерно 200 мл физраствора.
При осмотре могут быть определены показания для выполнения лечебных процедур. Тогда уретроцистоскопия становится не только средством диагностики, но и терапевтической процедурой.
Данный вид обследования помогает очень хорошо осмотреть ткани мочевого пузыря. Однако он болезненный. Поэтому пациенту делается обезболивание.
Виды обезболивания:
- Местная анестезия. В мочеиспускательный канал до введения прибора вводят местные обезболивающие средства. Обычно используют раствор новокаина или современные гели на его основе. Обезболивание начинает действовать в течение нескольких минут, после этого врач начинает обследование.
- Наложение зажима. Такой вид обезболивания применяется у мужчин. Ниже головки полового члена накладывается щадящий зажим. Делают его не более, чем на 10 минут.
- Спинальная анестезия. Этот вид обезболивания делают пациентам, обладающим повышенной чувствительностью. Также он показан людям, страдающим соматическими заболеваниями. Спинальная анестезия проводится и при планировании лечения (удаления камня и т. д.).
- Общий наркоз. Он используется редко. Обычно его делают маленьким детям и пациентам, страдающим психическими заболеваниями. Наиболее часто применяется местная анестезия. Ее вполне хватит, потому как цистоуретроскопия длится недолго.
Гибким прибором
Данная процедура приносит не так много дискомфорта. Поэтому ее можно выполнять и без анестезии. Производится она гибким цистоскопом, представляющим собой подвижный тубус, который может принимать любой изгиб. На конце гибкого эндоскопа прикреплена камера, которая показывает картинку, она транслируется на монитор компьютера.
Плюс этого вида диагностики состоит в том, что картинку можно сохранить на цифровом носителе, а в дальнейшем следить за динамикой заболевания. Минусом является то, что данный вид осмотра является не таким информативным, чем исследование жестким прибором. При необходимости может быть проведена не только диагностика, но и лечение.
Флуоресцентная цистоскопия
Этот вариант диагностики стал проводиться недавно. Он дает возможность выявить наличие онкологии мочевого пузыря. В орган вводят 5-аминолевулиновую кислоту. В онкологических клетках накапливается протопорфирин, при синем освещении он светится. Таким образом, можно четко определить величину опухоли.
Места проведения процедуры
Цистоскопия — информативная процедура. Но провести ее сложно. Поэтому выполнением ее занимаются опытные урологи. Предлагается она как в государственных клиниках, так и в частных специализированных медицинских учреждениях.
При обращении в государственные больницы обследование может быть проведено бесплатно. В частных клиниках предлагается платная диагностика. При этом цена ее будет зависеть от каждого конкретного учреждения.
Показания
Показанием к выполнению диагностики являются следующие патологии:
- Интерстициальный цистит. Это заболевание характеризуется сильным повреждением стенок мочевого пузыря и нарушенным мочеиспусканием.
- Хронический цистит. Осмотр проводят для выяснения причины и силы повреждения стенок мочевого пузыря.
- Онкология мочевого пузыря.
- Полипы и дивертикулы.
- Камни в мочевом пузыре.
- Инородные тела. Через уретру в мочевой пузырь могут попасть мелкие предметы. В основном это происходит при желании внести разнообразие в сексуальную жизнь.
- Травмы и осложнения старых травм.
- Патологическое уменьшение мочеиспускательного канала, которое является следствием воспалений или опухолей.
- Наличие крови в моче неясного происхождения.
- Недержание мочи.
- Диагностический поиск при обнаружении подозрительных клеток в анализе мочи.
- Учащенное мочеиспускание или непонятные боли в малом тазу.
- Доброкачественная опухоль простаты у мужчин.
В терапевтических целях цистоскопия назначается для:
- Удаления новообразований из мочевого пузыря.
- Удаления камней.
- Избавления от сужения мочевых путей.
- Прижигания кровоточащих ранок на стенках органа.
Вероятные риски и осложнения
В течение 1–2 дней после процедуры может быть кровь в моче. Это нормально. Также некоторое время может ощущаться жжение в уретре и появляться боль при мочеиспускании. Через неделю эти неприятные ощущения проходят.
Вот основные осложнения, которые часто возникают у пациентов.
Повреждение слизистой
Слизистая уретры нежная. Так что ее легко повредить, особенно если во время процедуры использовался жесткий смотровой инструмент. Риск травмы увеличивается, если пациент ведет себя беспокойно, сопротивляется.
Ложный ход
Это довольно серьезное осложнение. Происходит травма уретры. Цистоскоп делает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и проходит в близлежащие ткани. Если он попадает в ткань простаты, то велика вероятность развития кровотечения.
Цистит
Если половые органы недостаточно хорошо обработали, то во время проведения процедуры на слизистую может попасть инфекция. Если цистит не будет вылечен своевременно, то он может перерасти в пиелонефрит — более опасное осложнение.
Перфорация мочевого пузыря
Если осмотр выполняет неопытный врач, то может случиться прокол стенки в мочевом пузыре. Это может произойти и при аномальном строении органа, его изменении при наличии спаек.
Заподозрить наличие осложнений, больной может по следующим признакам:
- Продолжительной задержке позывов к мочевыделению.
- Наличию кровянистых выделений в моче.
- Повышенной температуре тела.
- Невозможности помочиться.
- Частым позывам к мочеиспусканию при наличии жжения в мочевом канале.
- Болезненным ощущениям в пояснице.
Если хоть один из данных признаков будет обнаружен, необходимо посетить врача. Обычно никаких негативных симптомов после вмешательства не наблюдается, и пациенты возвращаются к привычному образу жизни.
Противопоказания
Данная процедура имеет противопоказания.
- Острая стадия цистита с увеличением температуры тела.
- Наличие воспалений в почках, мочеиспускательном канале, яичках.
- Лихорадка.
- Разрыв уретры.
- Макрогематурия.
- Сужение уретры.
- Тяжелое состояние больного.
- Дегенеративные болезни костной ткани, в результате которых пациенту сложно принять определенную позу.
- Плохая свертываемость крови.
- Инфаркт миокарды.
- Почечная недостаточность.
- Наличие вирусной или бактериальной инфекции.
- Травмы половых органов.
- Патологии предстательной железы.
- Ранний срок беременности.
При наличии воспалительных заболеваний, травм лучше дождаться выздоровления, а потом приступать к проведению процедуры.
Подготовка к процедуре
Прежде чем отправится на данный вид обследования, необходимо будет подготовиться.
Консультация с врачом
Врач рассказывает об особенностях подготовки к цистоскопии, технике ее проведения. Также обсуждается вопрос анестезии. Многие пациенты переносят обследования хорошо. Им назначают только местное обезболивание. Но если пациент обладает высокой чувствительностью или имеет большой страх, могут быть назначены и другие более сильные виды обезболивания.
После обсуждения всех моментов определяется дата и время проведения обследования. Если прием осуществляется в частной клинике, то на этом этапе может обсуждаться и стоимость процедуры.
Питание перед обследованием
Все люди переносят вмешательство по-разному. У некоторых людей, чувствительных к боли, может возникнуть тошнота или слабость. Поэтому проходить обследование рекомендуется натощак.
К тому же во время выполнения диагностики с использованием местной анестезии может понадобиться общий наркоз. Такая необходимость появляется в случае, если был выявлен полип или камень, который требуется удалить. При общем наркозе у человека происходит расслабление мышц, а пища из желудка перебрасывается в пищевод. Посредством гортани она может оказаться в легких. Поскольку в ней частично находится желудочный сок, это может привести к ожогу легких и бронхов.
Так что накануне процедуры необходимо ужинать не позднее 20:00. Допускается употребление легких салатов, каш. Утром есть не рекомендуется.
Анализы
Подготовка включает в себя и сдачу анализов. Понадобится:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Коагулограмма.
Анализы можно принести с собой или же сдать в поликлинике, в которой будет проводиться обследование.
Рекомендуем ознакомиться:
- Дренирование (катетеризация) мочевого пузыря.
- Анализ мочи по методу Нечипоренко.
- Диагностическая цистометрия.
- Что такое цистография.
- УЗИ мочевого пузыря.
Гигиеническая подготовка
Вечером накануне процедуры рекомендуется принять общий душ. Взрослым людям необходимо бритье промежности. Такая подготовка позволит избежать попадания внутрь уретры инфекции и инородных тел.
В ряде случаев врачи рекомендуют отказаться от приема ряда лекарственных препаратов перед обследованием. Начинать готовиться к проведению процедуры следует за несколько дней. Иногда в качестве профилактики воспалительных осложнений врачи назначают препарат Монурал.
Этапы проведения цистоскопии
Пациент приезжает в клинику. На проведение всей процедуры уходит примерно не более часа. Обычно обследование занимает 10 минут. Многое зависит от сложности осмотра, наличия жалоб, возможностей аппаратуры.
Процедуру выполняют в гинекологическом кресле или на специальной кушетке. Если пациент ложится в кресло, то его ноги ставятся на специальные подставки, на которых имеются крепления. Это позволяет создать прекрасный доступ для введения прибора. Если обследование проводится на кушетке, то пациент ложится на спину, сгибает в коленях ноги.
Перед тем, как ввести цистоскопический прибор, врач обрабатывает с помощью антисептика половые органы. Для этой цели может использоваться instillagel. Он предотвращает занесение инфекции. Инстиллагелем покрывается мочеиспускательный канал и наружный сфинктер.
Далее делается анестезия. После нее в уретру помещают тубус цистоскопа, который предварительно смазывают глицерином. Он создает прекрасные условия для скольжения и уменьшает вероятность появления травм.
После введения инструмента из мочевого пузыря производится удаление мочи. После этого туда вводится физраствор. Если процедура была проведена правильно, то врач сможет хорошо рассмотреть стенки мочевого пузыря, определить их цвет, выявить участки воспалений, опухоли.
Алгоритм осмотра мочевого пузыря следующий: сначала исследуется передняя стенка, затем левая боковая, правая боковая, потом дно пузыря и устья мочеточников. Наиболее часто патологии обнаруживаются на дне органа. Поэтому этой области требуется более тщательный осмотр.
После этого проводится биопсия — забор кусочка ткани для обследования. Если необходимо, могут быть выполнены лечебные процедуры.
Если требуются лечебные процедуры, в трубочку вводятся дополнительные инструменты. Для биопсии используются специальные щипцы, которые также помещаются в трубку цистоскопа.
После завершения процедуры цистоскоп удаляют из пациента. Если была использована только местная анестезия, то пациент может быть отпущен домой. Если же делался общий наркоз, то пациенту какое-то время придется быть в стационаре, ему будет обеспечен сестринский уход.
Данная процедура имеет свои особенности проведения у больных разного возраста и пола.
У женщин
Длина уретры у женщин равна 2,5–5 см. Она более широкая, чем у мужчин. Так что с введением прибора зачастую проблем не возникает. Диагностика занимает меньшее количество времени и не вызывает неприятных последствий.
Цистоскопия часто назначается пациенткам при недержании мочи неясного происхождения. В этом случае можно определить, какого рода проблема: гинекологическая или урологическая. Также обследование может быть назначено при болях в области мочевого пузыря, плохих анализах мочи и т. д.
Хоть и принято считать, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит легче, многие пациентки боятся ее проведения, особенно после просмотра фотографий прибора. Молодые девушки являются особо чувствительными натурами, поэтому они часто требуют проведения общего наркоза.
У беременных
Данная процедура редко проводится беременным женщинам. Для ее выполнения должны быть показания. В основном врачи предпочитают использовать в качестве диагностики УЗИ. С целью лечения может быть проведена катетеризация мочевого пузыря.
Боль способна спровоцировать гипертонус матки, а это опасно выкидышем. На последних месяцах беременности проведение процедуры становится безопаснее, но диагностика осложняется из-за увеличенной матки.
У мужчин
Длина уретры у мужчин равна 15–22 см. При этом мочеиспускательный канал имеет изогнутый ход. Поэтому обследование является для мужчин более трудным и болезненным. Чаще всего его проводят с применением гибкого цистоскопа.
Цистоскопия мочевого пузыря мужчинам проводится при подозрении на простатит, онкологию. У парней проведение процедуры может сопровождаться ощущением боли и давления. Поэтому нередко прибегают к использованию общего наркоза.
У детей
Цистоскопия мочевого пузыря у детей делается редко. Она назначается лишь в том случае, если у ребенка не удается выявить проблему после проведения УЗИ, рентгенографии и МРТ. Для малышей используют специальный гибкий цистоскоп небольшого размера. При этом всегда применяется обезболивание.
Если ребёнок ведет себя беспокойно, то используется общий наркоз. В современной урологии имеются даже цистоскопы для проведения процедуры шестимесячным грудным детям.
Обследование ребенка проводится только с согласия родителей, данного в письменном виде.
Правила поведения после обследования
После проведения обследования или лечения врачи рекомендуют пить как можно больше воды. Это поможет сократить неприятные ощущения. Облегчить симптомы помогут и теплые ванны.
Сразу после процедуры не рекомендуется выходить на улицу в зимнее время. Переохлаждение и напряжение могут привести к появлению воспалительных процессов мочеполовой системы. Пациент должен тщательно наблюдать за своим здоровьем.
Если будут замечены какие-то симптомы осложнений, понадобится незамедлительно обратиться к врачу.
Мнение пациентов
Большинство пациентов отмечают, что процедура проходит не так болезненно, как представляется. Особенно ее проведения боятся девочки и женщины. Но у них процедура проходит почти безболезненно. Особенно если используется обезболивающее средство.
В редких случаях присутствуют неприятные ощущения. Мужчины также оставляют положительные отзывы. Они отмечают, что сама процедура длится недолго. Во время нее нет сильных болезненных ощущений.
В целом, можно сказать, что цистоскопия по отзывам женщин и мужчин является очень эффективной и терпимой процедурой.
Стоимость процедуры
Как уже было сказано, процедура может выполняться в государственных больницах и в частных клиниках. В первом случае она осуществляется бесплатно по ОМС. При проведении ее в частном центре пациент сам несет все расходы. То, сколько она будет стоить, зависит от региона. В основном цена варьируется от 800 до 25 000 рублей.
Стоимость также может зависеть от того, вторичным или первичным является прием, необходима только диагностика или же требуется проведение лечебных мероприятий. Если в процессе процедуры возникает необходимость в использовании дополнительных инструментов, то стоимость возрастает. Также в цену включаются исследования биопсии тканей уретры и мочевого пузыря.
Заключение
Цистоскопия мочевого пузыря — это информативный метод исследования. В некоторых случаях он является единственной процедурой, которая помогает установить точный диагноз и назначить нужное лечение. С помощью цистоскопа можно удалять камни и полипы без выполнения полостной операции.
У данной процедуры имеются как свои преимущества, так и недостатки. Если она проводится опытным и квалифицированным врачом, то осложнения в большинстве случаев не возникают. Восстановление после подобного вмешательства проходит очень быстро, особенно у пациентов, которым делался местный, а не общий наркоз.
Диагностика
Постановка диагноза карункул уретры нередко происходит в рамках профилактического осмотра. Больной рекомендуется консультация уролога, а при наличии эндокринных нарушений – эндокринолога. Диагностические мероприятия используют для подтверждения доброкачественного характера новообразования. Для подтверждения диагноза женщине могут быть назначены гинекологический осмотр, эндокринологические исследования, а также цистоуретроскопия, гистологическое исследование биоптата, общий и биохимический анализ крови и мочи.
Причины
Этиология карункула уретры является достаточно сложной и обусловленной как внешними факторами, так и внутренними изменениями, которые происходят в организме женщины. Специалисты полагают, что именно сочетанное воздействия нескольких нарушений может приводить к пролиферации соединительной ткани в стенках мочеиспускательного канала.
Основными состояниями, который могут стать триггерами карункула уретры являются:
гормональный дисбаланс, обусловленный снижением уровня эстрогенов в период климакса, может вызвать ослабление и частичную деградацию тканей мочевыделительной системы, что способствует развитию пролапса уретры, снижение стойкости ее слизистой к инфекции и создает благоприятные условия для возникновения неопластических процессов, в том числе и для формирования полипов;
хронические инфекции, проявляющиеся воспалительным поражением мочевыводящих путей, значительно повышают вероятность развития карункула уретры, причиной патологии в этом случае является раздражение тканей болезнетворными микроорганизмами и их токсинами;
травматизация уретры у женщин различной степени тяжести может возникать вследствие мочекаменной болезни, при половом акте или родах, в этом случае травмы стимулируют разрастание соединительной ткани, что иногда завершается развитием полипа;
системные заболевания, такие как сахарный диабет, гормональные сбои, некоторые аутоиммунные патологии способствуют развитию карункула.
Представляет собой доброкачественное новообразование мочеиспускательного канала, которое состоит из богатой сосудами эластичной соединительной ткани.
Патогенез
Процессу образования карункула уретры предшествует поражение стенок мочеиспускательного канала. Травмирующими факторами выступают инфекции, механические повреждения, деформация нижних отделов мочевыводящих путей из-за возрастных изменений влагалища или пролапса. Все перечисленное приводит к стимуляции роста соединительной ткани, формирующей подслизистый слой уретры.
У некоторых больных эти процессы становятся причиной развития небольшого новообразования с экспансивным характером роста, приобретающего вид полипа на короткой широкой ножке. Карункул выступает в просвет канала, поэтому легко травмируется, что, в свою очередь, снова запускает рост фиброзных элементов. При достижении определенных размеров доброкачественная опухоль может затруднять отхождение мочи, кровоточить или облегчать инфицирование уретры, способствуя развитию хронических уретритов и циститов.
Симптомы
Паталогический процесс может длительное время никак не проявляться и обнаруживаться только при проведении диагностических исследований. Однако увеличивающееся новообразование по мере роста создает препятствие току мочи, что приводит к выраженным симптомам дизурии. Пациентки жалуются на боль, жжение при мочеиспускании и после его завершения, разбрызгивание струи мочи и частые позывы.
Моча становится мутной, часто с примесью крови, при расположении карункула близко к наружному отверстию уретры возможна уретроррагия, проявляющаяся выделением крови из мочеиспускательного канала. Иногда новообразование можно прощупать самостоятельно блогодаря его поверхностной локализации.
Новообразование часто становится причиной развития уретритов и циститов, которые характеризуются длительным и тяжелым течением и легко переходят в хронические формы. В ряде случаев женщины с данной патологией вынуждены отказаться от половых контактов в связи с выраженной их болезненностью, иногда неприятные ощущения может вызывать даже ношение облегающего нижнего белья. Резкое усиление болей, повышенная кровоточивость новообразования являются грозными симптомами, указывающими на его возможную малигнизацию.
Моча становится мутной, часто с примесью крови, при расположении карункула близко к наружному отверстию уретры возможна уретроррагия, проявляющаяся выделением крови из мочеиспускательного канала. Иногда новообразование можно прощупать самостоятельно блогодаря его поверхностной локализации.
Симптоматика
Карункулы в уретре редко себя проявляют, не влияют на процесс мочевыделения, часто обнаруживаются при профмедосмотре. Бывают случаи болезненности образований, когда наблюдается дизурия (проблемы с мочевыделением, сопровождающиеся жжением, зудом и болью), кровоточивостью, учащением позывов в туалет. Из-за травматизации опухоли появляется мутность и кровь в моче. Полипы уретры часто сопровождаются рецидивирующими воспалениями (циститами, уретритами).
Причины возникновения карункула уретры у женщин
В связи с распространением болезни среди женщин в период менопаузы доказано, что карункулы уретры образуются при недостатке эстрогена. Редко причиной появления полипа в мочеиспускательном канале является вирусная, аутоиммунная или воспалительная патология. Чаще разрастание соединительной ткани провоцируется раздражением и инфицированием наружного отверстия уретры на фоне выворота задней части слизистой при сморщивании оболочки влагалища на фоне гормонального дисбаланса в постменопаузу. Вследствие этого уретра часто и тесно контактирует с внешней средой и травмируется.
Клинические проявления карункула или полипа уретры
Карункулы часто протекают бессимптомно, но могут сопровождаться гематурией, кровянистыми выделениями, болью, дизурией или обструктивными симптомами.
Большинство уретральных полипов бессимптомны и случайно выявляются при осмотре. Однако может наблюдаться боль в мочеиспускательном канале, болезненность во время мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, в редких случаях задержка мочи, кровоточивость экзофитной части образования или, чаще всего, пациенты замечают кровь на нижнем белье.
При осмотре карункулы представлены в виде розового или красноватого экзофитного образования, исходящего из уретрального канала (см. рисунок ниже); в редких случаях они становятся фиолетовыми или черными вследствие тромбоза. Некоторые карункулы или полипы могут по виду напоминать рак уретры.
Диагностика
Карункул обнаруживается на медосмотре у гинеколога. Если возникают сомнения и требуется уточнение диагноза, назначаются дополнительные анализы:
- бакпосев мочи, когда преобладающим признаком патологии является дизурия (для исключения бактериального инфицирования мочеполовых путей);
- уретроскопия с биопсией, когда требуется подтверждение доброкачественной природы новообразования;
- уретрография, проводимая для уточнения диагноза и выявления причины с возможными осложнениями.
Лечение и профилактика
Карункулы в уретре редко себя проявляют, не влияют на процесс мочевыделения, часто обнаруживаются при профмедосмотре. Бывают случаи болезненности образований, когда наблюдается дизурия (проблемы с мочевыделением, сопровождающиеся жжением, зудом и болью), кровоточивостью, учащением позывов в туалет. Из-за травматизации опухоли появляется мутность и кровь в моче. Полипы уретры часто сопровождаются рецидивирующими воспалениями (циститами, уретритами).
Сухое тепло
Тепловое воздействие ускоряет обменные процессы в тканях, в легких случаях предотвращает переход фурункула на некротическую стадию, в более тяжелых — ускоряет созревание. Прогревать чирей следует, не увлажняя — например, с помощью мешочка с солью или крупой, который можно довести до нужной температуры на сковороде. Процедуру лучше проводить на ночь, продолжительность — до 2 часов. Компресс должен быть теплым, но не обжигающим.
Важно, что прогревать можно только чирьи на стадии инфильтрации, когда единственным симптомом является подкожное уплотнение, покраснение и отечность эпидермиса. После образования гнойного содержимого тепловое воздействие противопоказано, поскольку может привести к распространению бактерий в близлежащие ткани. Кроме того, нельзя греть нарывы на лице и голове.
Есть и другие, не менее действенные народные средства для лечения фурункулов в домашних условиях, о них подробно рассказывается в отдельной статье.
Осложнения
Карункул уретры редко провоцирует формирование тяжелых или опасных осложнений. При длительном наличии образования и его кровоточивости возможно возникновение хронической железодефицитной анемии. Обусловленные патологией воспаления мочевыводящих путей иногда переходят в гнойную форму с интоксикацией организма, ознобом, высокой температурой. Карункул значительных размеров может сильно ограничивать отток мочи, приводить к ее задержке – ишурии, часто принимающей хронический характер. Наиболее грозным последствием заболевания является малигнизация с развитием рака уретры.
Где может быть (образоваться) фурункул: частые места локализации
Поскольку чирей является поражением фолликула, его образование возможно на любом участке тела, где есть волосы. Наиболее велик риск возникновения фурункула в местах, часто подвергающихся загрязнению, трению, большую часть времени находящихся под одеждой.
Выделяют следующие распространенные локализации:
- на ногах;
- на ягодицах;
- на спине;
- на носу, щеках, лбу;
- на шее (преимущественно со стороны затылка);
- на груди;
- на голове (волосистой ее части).
У детей нередко возникают гнойники в ушах.
Наиболее опасным считается расположение чирьев вблизи лимфатических узлов — в паховой области, подмышечных впадинах. А также в местах с большим количеством кровеносных сосудов — на лице и голове.
Фурункул на глазу (на веке) и внутренней поверхности носа или уха вызывает сильные болевые ощущения.
Гнойники на попе также весьма неприятны, поскольку мешают сидеть, лежать и делают неудобной большую часть одежды. Кроме того, велик риск их случайного повреждения.
Описание патологии
Уретральный доброкачественный карбункул формируется из тканей слизистой оболочки уретры. Для опухоли характерны небольшие размеры, сферическая форма, тело фиксируется на короткой ножке. Новообразование мягкой консистенции с бархатистой поверхностью. Структура карункула представлена соединительными элементами.
Тело опухоли пронизывают мельчайшие сосуды. За счет существенной кровенаполненности образования, поврежденный уретральный канал вместе с патологическими тканями часто кровоточит. Постоянно раздражаясь и подвергаясь самым различным влиянием, доброкачественная опухоль в любо момент может малигнизироваться, трансформируясь в раковую формацию.
Иногда карункул уретры у женщин называют эктропионом. Он всегда формируется после наступления менопаузы. Внешнее отверстие уретрального канала кровоточит, отекает, крайне болезненно реагирует на процесс мочеиспускания. Новообразование возникает в силу старения женского организма на фоне атрофических процессов в вульвовагинальной ткани.
Причины заболевания
Карункул канала уретры («уретральное мясцо», полип) выглядит, как красное кольцо, выступающее из слизистых оболочек уретры. Есть «сидячие» опухоли и образования на ножке. Если традиционный алый цвет сменил фиолетовый окрас или даже черный цвет, есть все основания предполагать, что произошло ущемление опухоли.
Доказано, что поражение канала у женщин может быть в том случае, если организм страдает от дефицита эстрогена. Кроме этого, эксперты называют ряд других факторов, которые могут провоцировать развитие опухоли:
- Вирусные процессы;
- Аутоиммунный сбой;
- Воспалительные пролиферативные процессы;
- Любые нарушения гормонального баланса;
- Беременность и ранний постродовой период;
- Частые воспалительные процессы уретрального канала;
- Проблемы с кровоснабжением органа;
- Хламидиоз (в том числе и в анамнезе);
- Кондиломы;
- Папилломавирус;
- Родовые травмы;
- Склонность к запорам.
Основная информация
Полип мочеточника может быть диагностирован в любом возрасте и у пациентов любого пола. Различием является только место локализации новообразования.
Из-за отличий в строении мочеиспускательного канала у мужчин полипы чаще обнаруживаются рядом с предстательной железой и простатой.
У женщин же мочеточник более короткий и широкий, поэтому опухоль образуется у выхода в наружной части уретры или на задней стенке последнего (дистального) отдела мочеиспускательного канала.
Чаще патологии подвержены именно женщины. Из всех доброкачественных образований у женщин полипы диагностируются в 5% случаев.
Сама опухоль красного цвета, соединяется со стенкой мочеточника тонкой ножкой и, в отличие от рыхлой папилломы, имеет гладкую поверхность.
Полип обычно округлой или каплевидной формы и незначительных размеров, от 1 до 10 мм, но может разрастаться до более внушительного диаметра, перекрывающего просвет мочеточника.
Симптоматика
Карункул – мясистая опухоль, богатая на кровеносные сосуды, поэтому легко подвержена травмам и кровотечениям. Маленькие опухоли обычно не приносят никакого дискомфорта, и обнаруживаются случайно при осмотре, проведенного по совершенно другим причинам.
Некоторые образования могут быть очень болезненными, не позволяя женщине заниматься сексом или даже носить нижнее белье. Также для патологии характерные следующие клинические признаки:
- Гиперемия отверстия мочеиспускательного канала;
- Диаметр канала увеличивается в размерах;
- Постоянные кровотечения;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Крайне болезненный процесс опорожнения мочевого пузыря;
- Приступы непроизвольного мочеиспускания или хронического подтекания мочевой жидкости;
- Хронические воспалительные процессы мочевого пузыря;
- Зуд и чувство жжения при мочеиспускании;
- Чувство постоянное дискомфорта в зоне поражения. Пациенты жалуются на то, что в уретре ощущается инородное тело;
- Субфебрильная температура.
Если образование стремительно увеличивается в размерах, пациенты могут испытывать трудности с процессом опорожнения мочевого пузыря. Это связано не со спазмом в канале, а с нарастанием обструкционных явлений.
Способы терапии
Если диагноз подтверждается, то врачом принимается решение о подходящем методе лечения.
При некрупной опухоли, не доставляющей дискомфорта пациенту, выбирается выжидательная тактика.
В таком случае никаких действий не предпринимается, а только осуществляется регулярный контроль за изменением размера новообразования.
Если же полип в уретре женщины крупный, вызывает кровотечение, быстро растет и сопровождается болезненными ощущениями, то обычное лечение не подойдет и назначается операция по его удалению.
Способов, которыми хирург может удалить полип много и метод оперативного вмешательства выбирается в зависимости от размера опухоли, ее локализации и сложности случая.
Криодеструкция
Замораживание опухоли жидким азотом (веществом, имеющим низкую температуру) проводят, если образование расположено недалеко от входа в мочеточник и имеет небольшие размеры.
Процедура занимает не более 10 минут времени и проводится под местным обезболиванием.
На слизистую уретры наносится анестезирующий препарат и через четверть часа воздействуют на пораженный участок низкими температурами. Клетки новообразования отмирают и опухоль через несколько дней отторгается самостоятельно.
Во время хирургической процедуры отсутствует кровотечение, метод не оставляет шрамов и рубцов на участке воздействия азотом. К тому же криодеструкция не требует длительного восстановительного периода и после процедуры пациент может уйти домой.
Электрокоагуляция
Электрокоагуляция – процедура во многом схожая с криодеструкцией, только в этом случае на опухоль воздействуют электрическим током.
К быстрому и безболезненному методу прибегают при небольших полипах, локализованных в наружной части уретры.
Под воздействием тока клетки опухоли погибают, при этом здоровые ткани не повреждаются.
Но у этого способа есть противопоказания.
Прижигание не проводят при полипах злокачественного характера, в случае нарушения скорости свертывания крови и при внушительных размерах опухоли.
К тому же предварительно снимается воспаление слизистой, и только потом осуществляется удаление новообразования.
Лечения новообразований мочеиспускательного канала
После постановки точного диагноза лечащий врач начнет разрабатывать оптимальную схему лечения. Различают два формата терапии:
- Медикаментозное влияние;
- Хирургическое вмешательство.
Карункул канала уретры («уретральное мясцо», полип) выглядит, как красное кольцо, выступающее из слизистых оболочек уретры. Есть «сидячие» опухоли и образования на ножке. Если традиционный алый цвет сменил фиолетовый окрас или даже черный цвет, есть все основания предполагать, что произошло ущемление опухоли.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
