Хроническое воспаление мочевого пузыря: причины развития патологии и тактика лечения

Мочевой пузырь относится к органу мочевыделительной системы. Болезнь, при которой на внутренней стенке органа образуется рана с гноем, называется язвой мочевого пузыря. Ее еще называют интерстициальный цистит.

Данное заболевание возникает вследствие поражения слизистой оболочки органа выделительной системы. Язва имеет овальную или круглую форму с гнойным налетом и с краями, напоминающими мозоль, сопровождающая кровоточивостью. По статистике, язвой мочевого органа чаще страдают женщины.

• Последствия и осложнения
• Профилактика

Причины возникновения

Основной причиной появления заболевания являются нарушения целостности оболочки мочевыделительного органа путем химических ожогов, и протекающие бактериальные процессы.

Точные причины возникновения данного заболевания медициной не установлены, но этому могут способствовать следующие факторы:

Поражение органа паразитами, кишечными палочками.

Нарушение кровообращения некоторых участков органа.

Опухоль.

Хронический цистит.

Рост тучных клеток, вызывающие воспаление.

Гипоксия мочевого пузыря.

Появление в моче токсических субстанций.

Останавливается рост эпителиальных и регенерация поврежденных клеток,

Туберкулез или сифилис,

Химиотерапия при любых формах онкологии.

Проявление

Большинство случаев заболевания протекают бессимптомно. В период обострения могут наблюдаться следующие симптомы лейкоплакии мочевого пузыря:

• увеличенная частота мочеиспускания;
• боль при половом акте;
• боли в пояснице;
• дизурия (затрудненное или болезненное опорожнение);
• надлобковая ноющая боль;
• гематурия (кровь в моче);
• ноктурия.

Поллакиурия до 11-14 раз в день в период обострения наблюдалась у 31,6% пациентов. У 96% была диспареуния, а 92% из-за боли избегали половой жизни. Умеренная или сильная боль в мочевом пузыре, влагалище, промежности, уретре отмечена у 86% больных. Срочное и частое мочеиспускание после полового акта развилось у 88%. Эти данные подтверждают, что лейкоплакия мочевого пузыря ведет к серьезной сексуальной и социальной дезадаптации пациентов. Из-за похожей симптоматики лейкоплакии на инфекцию мочевых путей, многие урологи ошибочно диагностируют цистит. Это служит причиной неэффективности лечения. В результате проведенных урологами исследований выяснилось, что у практически всех женщин, которые безуспешно лечились в течение длительного времени от хронического цистита и испытывали синдром постоянной тазовой боли, после проведения расширенной диагностики была диагностирована лейкоплакия.

Симптомы заболевания

Самые распространенные симптомы язвенного заболевания сходны с симптомом цистита: как правило, это боли внизу живота и ложные позывы к мочеиспусканию.

В редких случаях выделяют другие симптомы:

• Высокая температура тела.
• Кровянистые примеси в моче (гематурия).
• Боли в тазовой и поясничной области, а также в промежности.
• Некомфортные ощущения во время полового контакта.
• Рези во время и после мочеиспускания.
• Преобладание ночных диурезовнад дневными.
• Болевое обострение случается после употребления в пищу соленных и острых продуктов.
• Болезнь характеризуется своей цикличностью. Боли начинаются резко и внезапно с обострениями и утиханиями. В зависимости от стадии заболевания симптомы проявляются по-разному.

Виды язв мочевого пузыря

Точное лечение устанавливается после определения разновидности язвы, она бывает:

Простая. Появляется из-за сдавливания сосудов и нарушения кровообращения на участках мочевыделительного органа.

Туберкулезная. Язвенная рана развивается на фоне туберкулеза мочевика, и характеризуется глубокими язвами.

Пострадиационная. После лечения онкологических болезней, вследствие проведения химиотерапии и облучения образуются язвы на слизистой.

Диагностика язвы мочевого пузыря

При обнаружении подобных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Для диагностики заболевания специалисты проводят стандартный терапевтический прием, а также назначают лабораторные анализы и инструментальные исследования:

Опрос пациента о симптомах и истории болезней, происходит осмотр внутренних половых органов, обследуют анус и прямую кишку. Проводится тест на чувствительность мочевого пузыря.

Анализ мочи. Содержание повышенного количества бактерий, лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о наличии заболевания.

Анализ крови на реакцию Вассермана, то есть диагностика сифилиса и хламидиоза.

Цистоскопия – это наиболее информативный метод выявления данного заболевания. Проводится с помощью специального аппарата – эндоскопа с оптической системой, который вводится в мочевой орган. С ее помощью можно распознать место расположения язвенных ран и увидеть ее.

Биопсия, когда происходит забор части ткани органа на дальнейшее исследование.

Ультразвуковое исследование.

Язвенный цистит

Любые заболевания мочевого пузыря – очень неприятное явление, мешающее полноценно жить, портящее настроение, снижающие работоспособность и либидо. Чаще всего организм людей поражают различного вида циститы:

• Бактериальный.
• Паразитарный.
• Аллергический.
• Радиационный.

Симптомы и причины обычного цистита известны многим, но есть у этого заболевания и тяжёлые формы, которые классифицируются по морфологическим изменениям:

• Гангренозный.
• Геморрагический.
• Гранулярный.
• Инкрустирующий.
• Язвенный.

Все они требуют долгого и обязательного лечения.

Язвенный или некротический цистит – редкая форма заболевания мочевого пузыря. В медицинской практике её чаще можно встретить у женщин, нежели у мужчин. Она характеризуется наличием язвенных изменений на слизистой оболочке мочевого пузыря. Эти нарушения целостности могут появляться по различным причинам. Данную форму цистита вылечить сложней, чем любую другую.

Причины язвенного цистита

Провоцирующими факторами язвенного цистита становятся:

1. Сифилис (если поражён мочевой пузырь).
2. Приём определённых препаратов. Компоненты некоторых лекарств, которые выводятся с уриной, способны провоцировать воспаления и нарушение целостности слизистой оболочки мочеполовых путей.
3. Применение лучевой терапии для лечения органов малого таза.
4. Камни в мочевом пузыре. Проходя через мочевыводящие пути, попросту, царапают их стенки.
5. Запущенный бактериальный цистит (редко).
6. Механические травмы (повреждение стенки мочевого пузыря во время хирургической операции, введение катетера).

Симптомы язвенного цистита

Независимо от причины, симптомы данного заболевания мало отличаются от признаков обычного цистита:

• Боль при мочеиспускании.
• Частые позывы в туалет.
• Боль внизу живота.

Если не принимать никаких мер для лечения, появляются такие симптомы:

• В процессе парурии (мочеиспускания) выделяются небольшие порции урины с примесью крови и специфическим запахом.
• Иногда в моче появляется гной.
• Напряжение брюшной стенки.
• Температура.
• Слабость.
• Боль в мышцах.

Все эти симптомы характерны и для ряда других заболеваний мочеполовых путей (гнойный уретрит, некоторые венерические заболевания). Кроме того, кровь в урине может появиться и при геморрагической форме цистита, потому врачу трудно определить с первого раза, какой именно вид заболевания поразил пациента. Обязательно нужна диагностика.

Следует заметить, что язвенный цистит не может протекать в острой форме. Для того, чтобы на слизистой мочевого пузыря появились язвы, необходимо длительное воздействие вышеуказанных провоцирующих факторов.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить форму цистита, врач должен расспросить пациента о симптомах, заглянуть в его карточку, чтоб узнать историю болезней, назначить анализы и дождаться их результата. Способы обследования, которые назначают при подозрении на язвенный цистит:

1. Анализ мочи.
2. Цистоскопия: введение эндоскопа (трубка с камерой) в мочевой пузырь. Данный метод позволяет увидеть изменения, происходящие в исследуемых органах.
3. Биопсия: изъятие небольшого количества ткани с исследуемого участка. Этот метод позволяет определить, какие именно воспаления поразили мочевой пузырь.
4. Анализ крови на венерические заболевания.
5. Анализ на хламидиоз.

Если результаты анализов говорят об отсутствии венерических заболеваний у пациента, а при проведении цистоскопии и биопсии были обнаружены язвы, врач ставит диагноз: «Хронический эрозивно-язвенный цистит» и назначает лечение.

Лечение заболевания

Как уже сказано выше, язвенный цистит сложно лечить. Терапия назначается в зависимости от причины. Обычно она выглядит так: первым делом устраняются провоцирующие факторы, затем больному назначают антибиотики.

В лечении язвенного цистита хорошо себя показали следующие препараты. Антибактериальные:

• Амоксиклав.
• Аугументин.
• Бактоклав.

Противовоспалительные средства:

Обезболивающие препараты:

• Но-шпа.
• Цистенал.
• Галидор.

Иммуностимуляторы:

• Иммунал.
• Метелурацил.
• Циклоферон.

Кровоостанавливающие препараты:

• Дицинон.
• Аминокапроновая кислота.
• Настой толокнянки.

Иногда язвы прижигают нитратом серебра, а в мочевой пузырь, с помощью катетера, вводится антибактериальный раствор.

В очень запущенных случаях болезнь лечится хирургическим путем: производится удаление мочевого пузыря (цистэктомия).

Народные методы

Далеко не все больные сразу же обращаются к врачу. Многие лечатся нетрадиционными методами. Некоторые из них достаточно эффективны, но все же не могут полноценно заменить медикаментозное лечение и, тем более, хирургическую операцию. А вот в составе комплексной терапии, как дополнение к назначенным врачом препаратам, они очень хороши.

Так, полевой хвощ обладает противовоспалительным, мочегонным, гемостатическим действием. Из растения делают компрессы отвары, добавляют в паровые ванночки.

Водолечение также популярно и эффективно. Полезны при язвенном цистите (и не только при нем) процедуры:

• контрастный душ;
• хождение босиком по холодной воде;
• обёртывания в мокрые простыни;
• прохладные сидячие ванны.

Водолечение очень эффективно, если его совмещать с приёмом отвара из полевого хвоща.

Другие рекомендации

Во время лечения нужно соблюдать диету, запрещающую употребление:

• соли;
• кондитерских изделий;
• острой пищи;
• алкоголя.

Следует пить много жидкости, дабы инфекция быстрее покинула организм.

Прогноз заболевания

Не обратившись вовремя к врачу, человек может не узнать точного диагноза и начать лечить другие болезни, теряя драгоценное время.

Эта ошибка может стать роковой, ибо запущенный язвенный цистит ведёт к таким последствиям и осложнениям, как:

• интоксикация организма и все симптомы, что её сопровождают;
• парацистит (уплотнение стенок мочевого пузыря);
• недержание мочи.

В конечном итоге, может потребоваться цистэктомия (удаление мочевого пузыря хирургическим путём). За цистэктомией следует либо установка резервуара для сбора урины (урастомы) на животе больного, либо дорогостоящая операция по восстановлению удалённого органа (новый мочевой пузырь делается из частей тонкого и толстого кишечника).

Лечение язвы

Как показывает практика, срок лечения язвы продолжительный. Данное заболевание довольно сложное явление, и бывают случаи, что она трудно поддается лечению.

Выделяют два вида лечения:

Консервативное (применение медикаментозных препаратов)

Лечение заключается, в первую очередь, в применении антибиотиков и промывку стенок мочевого органа с помощью капельниц линиментом синтомицина, раствором с добавлением нитрата серебра и рыбьего жира. Введение дибунола и масел облепихи, способствующие заживлению раны. А так же показаны к применению препараты спазмолитического и обезболивающего действия, мочегонные средства, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Оперативное

В случае если лекарственные препараты не приносят результата, происходит хирургическое вмешательство, используя методы резекции органа, пластической операции и лазерной абляции.

• Резекция это операция по удалению опухоли с мочевого пузыря и ближайшие к ней ткани, в том числе и здоровые.
• Пластическая операция предусматривает замену удаленных участков слизистой мочевого пузыря участками кишки для увеличения в размере органа и нормального его функционирования.
• С помощью лазера происходит прижигание язвы. Данный метод более щадящий, так как после процедуры остается более нежный рубец.

Оперативный метод лечения не гарантирует исключение случаев рецидива.

Преимущества и недостатки метода

Рассматривая отличия инстилляции по сравнению с пероральным приемом препаратов, а также с другими физиотерапевтическими мероприятиями, заметны очевидные преимущества метода. К ним можно отнести следующие характеристики:

1. Лекарство поступает к проблемному участку с высокой концентрацией, что усиливает терапевтическое действие. Прием препаратов не дает такого эффекта, так как активные вещества поступают через кровь с наименьшей концентрацией.
2. Длительный контакт, в среднем 2,5-3 часа, лекарства с очагом воспаления. Это помогает результативно уничтожать инфекцию, препарату проникнуть глубже в пораженные ткани.
3. Положительная динамика наблюдается уже после нескольких сеансов.
4. Отсутствие негативного воздействия на другие органы, что характерно при приеме антибиотиков перорально. Действие медикаментов происходит только на патологический участок, минуя жкт, кишечник, печень.
5. Возможность лечить инфекции отличительных видов, главное – правильно подобрать антибактериальное средство.
6. Используется для пациентов различных групп, в связи с ограниченным количеством противопоказаний, назначается беременным, детям.

Если рассматривать недостатки процедуры, то к ним можно отнести определенный риск травмирования мочевыводящих путей и органа в период введения катетера, лекарства. Хотя при опытности медработника и учета противопоказаний такие ситуации исключаются. Иногда отмечаются аллергические реакции на активное антибактериальное вещество.

Положительных особенностей применения инстилляции мочевого пузыря достаточно, чтоб рекомендовать такое лечение для большинства пациентов.

Последствия и осложнения

Несвоевременное обращение к специалистам или запущенная язва может привести к таким последствиям и осложнениям как:

• Интоксикация организма.
• Сморщивание мочевого пузыря, потеря эластичности и способности сокращаться.
• Недержание мочи.
• Появление рубцов на стенках мочевого органа.
• Болезненные ощущения по мере наполнения мочевого пузыря.
• Дисфункция сфинктера в хронической форме.
• Частичное отмирание тканей слизистой оболочки в местах образования язвенных ран.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к инстилляции мочевого пузыря не требует особых действий. Достаточно полностью опорожнить мочевой пузырь, провести гигиенические процедуры. Некоторым понадобиться настроиться эмоционально, так как для безболезненного и эффективного лечения требуется расслабление мышц, противопоказаны резкие движения.

Со стороны лечащих специалистов требуется предварительная подготовка в виде обследования на наличия точного диагноза и целесообразности применения инстилляции мочевого пузыря. Кроме этого, перед началом процедуры обязательны следующие мероприятия:

1. Снятие острой симптоматики, сопровождающейся обширным инфицированием тканей, воспалениями с кровоточивостью. Эти факторы повышают риск распространения бактерий по всей мочеполовой системы. При переходе заболевания в стадию положительной динамики проверяется возможность применения инстилляции.
2. Цистоскопия или визуальная оценка структуры и общего состояния органа, мочевыводящих путей;
3. Биопсия. Исследования необходимы для подтверждения диагноза, изучения точной специфики проходящих в тканях реакций.
4. Назначение антибактериальных средств, соответствующих диагностируемой патологии, исключение аллергических реакций.

После вышеперечисленных мероприятий врач назначает время для осуществления процедуры.

Профилактика

Язва мочевого пузыря встречается редко, но если уже случились провоцирующие факторы, то болезнь тяжело избежать. Такие способы профилактики как, регулярное посещение врачей и должное лечение заболеваний, способствующих развитию интерстициального цистита, помогут не прибегать к радикальным методам лечения.

Таким образом, только вовремя начатое лечение поможет привести к облегчению боли и положительному результату выздоровления. Запущенная форма заболевания тяжело поддается лечению и даже после оперативного вмешательства часто случаются рецидивы.

Лечение острой и хронической формы цистита

Лечение цистита и его последствий должно проводиться только врачом. Первичная форма болезни легко поддается лечению в амбулаторных условиях. После выявления при лабораторном исследовании возбудителя инфекции назначается комплекс лечебных мероприятий:

• антибактериальная терапия;
• прием средств для снятия воспалительного процесса;
• спазмолитики;
• особый питьевой режим, когда объем выпиваемой жидкости должен быть в сутки не менее 2 л;
• отказ от половых контактов на неделю;
• прием иммуностимуляторов.

Осложненный цистит требует обязательного лечения в стационаре. При госпитализации проводится полная диагностика, выявляется причина болезни, назначается лечение вторичных инфекций.
Если следствием заболевания стало опущение матки у женщин, опухоль предстательной железы у мужчин, то проводят плановую операцию.

Комплексное лечение включает использование рецептов народной медицины. Врачи рекомендуют отвары трав, усиливающие отток жидкости из организма. В продаже имеются препараты на основе лекарственных растений, которые хорошо себя проявили и разрешены для лечения воспаления мочевого пузыря при беременности.

Для хронической формы болезни характерны периодические обострения. Лечение при этом выбирают, как при остром течении цистита.