Инстилляция уретры – в чем особенность этого метода

• Будьте осторожны: хронический простатит в 89% случаев грозит раком простаты!
• Преимущества процедуры
• При каких заболеваниях показана инстилляция
• Как проводится инстилляция уретры
• Инстилляция мочевого пузыря
• Мирамистин для лечения воспаления

Являющаяся одним из способов местного лечения воспалений мочеполовых органов инстилляция уретры у мужчин, занимает у больных второе место по «популярности» после массажа простаты. Часто можно услышать о бесполезности этой процедуры, возникающих в результате осложнениях и т.д. Но мало кто знает, что при простатите порой именно введение лекарственных веществ непосредственно в уретру оказывает положительный эффект, которого невозможно было добиться с помощью других методов терапии.

Инстилляция представляет собой эффективный способ местной терапии, при котором жидкая форма лекарственного средства вводится непосредственно в мочеиспускательный канал. Эту процедуру более ста лет назад разработал и стал применять для лечения мужских заболеваний французский ученый Франсуа Гюйон. Благодаря своим преимуществам она стала популярной, в последующие годы была подробно изучена, дополнена и усовершенствована. Сегодня эта методика успешно применяется в комплексной терапии воспалений простаты, уретры, мочевого пузыря. При этом для обработки пораженного органа используются разнообразные противовоспалительные препараты, антибиотики, озонированные растворы, растительные масла и другие средства.

Для эффективного лечения острого или хронического бактериального простатита необходимо уничтожение возбудителя болезни, который чаще всего попадает в простату из уретры. При этом выстилающий стенку мочеиспускательного канала слизистый эпителий образует многочисленные складки и кармашки, в которых патогенные бактерии надежно скрываются от действия лекарственных средств. Эти места достаточно плохо снабжаются кровью, поэтому поступление туда циркулирующих в кровотоке антибиотиков затруднено.

Инстилляция уретры: лечебные эффекты, показания и противопоказания

Показания к инсталляции в урологии:

• хронические воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• рецидивирующие инфекции МВП;
• последствия воспалений стенок мочевого пузыря и уретры;
• последствия оперативного лечения новообразований мочевого пузыря.

Противопоказания к инстилляции:

• стриктура уретры;
• острая фаза воспаления при циститах и уретритах;
• туберкулез органов малого таза;
• аллергические реакции на вводимые препараты.

Лечебный эффект определяется лекарственным препаратом.

Преимущества и недостатки терапии

До создания 3 и 4 поколения антибиотиков, способных в достаточном количестве накапливаться в тканях мочеполовой системы и слизистых оболочках, инстилляция оставалась единственным эффективным методом доставки лекарственных средств к очагам поражения. Несмотря на то, что метод в большинстве современных клиник считается устаревшим, он продолжает использоваться благодаря следующим преимуществам:

• воздействие только на пораженные ткани без системного влияния на организм, благодаря чему можно избежать побочных действий;
• возможность применять минимальные дозы лекарственных препаратов, что идеально для пациентов с повышенной чувствительностью к отдельным группам антибиотиков;
• возможность применять антибиотики при наличии некоторых противопоказаний, так как отсутствует нагрузка на почки и печень;
• быстрое достижение эффекта, так как препараты не претерпевают изменений и действуют непосредственно на пораженные ткани;
• возможность более быстрого устранения симптомов;
• комплексное воздействие непосредственно на слизистые оболочки.

Топовая статья: Инкубационный период ЗППП
Несмотря на перечисленные достоинства, у инстилляции уретры есть ряд недостатков, с которыми приходится сталкиваться пациентам и врачам. Самым значительным из них является инвазивность процедуры: процесс введения катетера в мочеиспускательный канал и введение лекарственных растворов провоцируют дискомфорт. Он может сохраняться в течение получаса после окончания процедуры. Кроме того, негативным последствием такого лечения может стать дополнительное травмирование слизистых оболочек уретры, которое неизбежно приведет к болезненности, а в некоторых случаях и к осложнениям. Одним из примеров может служить тянущая боль в паховой области и рези при мочеиспускании после непосредственной процедуры.

Еще одним недостатком инстилляции уретры врачи называют существенное изменение микрофлоры мочевыделительных путей. Под непосредственным действием антибиотиков и антисептиков сокращается численность полезных микроорганизмов, в результате чего после курса терапии могут обостряться грибковые заболевания. Это вызовет новую волну неприятных симптомов и проблемы с самочувствием.

Алгоритм инстилляции уретры и мочевого пузыря

Процедура выполняется строго врачом-урологом в асептических условиях процедурного кабинета.

• Пациент/ пациентка размещается на гинекологическом или урологическом кресле;
• Отверстие уретры обрабатывают антисептическим раствором;
• При инстилляции уретры в мочеиспускательный канал вводят наконечник специального шприца (шприц Гюйона, спринцовка Тарновского);
• Медленно теплый лекарственный раствор вводят внутрь, заполняя переднюю часть уретры;
• Преодолевая небольшое препятствие путем медленного нагнетания лекарства, заполняют и заднюю ее часть, таким образом проводят тотальное заполнение мочеиспускательного канала;
• Зажимают наружное отверстие уретры и удерживают в ней раствор 3-4 минуты, после чего он свободно выливается в почкообразный тазик;
• Пациента просят не мочиться в течение минимум двух часов.

Ход процедуры

Для проведения инстилляций в медицинском учреждении обычно имеется специальный кабинет. Его медики поддерживают в состоянии абсолютной стерильности. Специалисты обрабатывают помещение противомикробными средствами и облучают его ультрафиолетовыми лучами.

Обычно инстилляция проводится по такой схеме:

1. Уролог обрабатывает уретру и область вокруг нее антисептическим средством.
2. Для предотвращения неприятных ощущений специалист может использовать обезболивающие лекарства местного действия.
3. Далее уролог вводит необходимый медикамент и ненадолго перекрывает отверстие мочеиспускательного канала. При инстилляции уретры специалист вводит около 10 мл препарата. Для промывания уретры и мочевого пузыря требуется большее количество лекарственного средства, однако в любом случае его количество не должно превышать 100 мл.

После окончания процедуры пациенту не рекомендуется мочиться в течение 2-х часов.

Для инстилляции уретры у женщин, а также инстилляции передней уретры у мужчин медики используют специальный одноразовый шприц. Сегодня в продаже можно найти шприцы уже заполненные медикаментом. Врач вставляет данный шприц в уретру, после чего вводит препарат внутрь органа.

В то же время для обработки медикаментами задней уретры у мужчин необходимо применение длинного и узкого катетера. Один его конец вводится в уретру, а другой присоединяется к канюле шприца, наполненного медикаментом. Средство вводится в уретру плавно и медленно.

Инстилляция уретры у мужчин может сопровождаться некоторым дискомфортом, однако ради хорошего результата следует немного потерпеть. После введения лекарства специалист аккуратными, массирующими движениями распределяет лекарство по мочеиспускательному каналу (входная часть отверстия канала при этом должна быть перекрыта).

Инстилляции в уретру у мужчин проходят достаточно сложно, в сравнении с инстилляцией у женщин. Это связано с тем, что мужская уретра уже и длиннее, нежели у женщин, обладает сильным изгибом.

Чтобы избежать ненужного волнения и тревоги можно поинтересоваться у лечащего врача, инстилляция уретры у мужчин что это. Уролог все подробно расскажет и объяснит. Понимание пациентом того, что с ним будет происходить, должно успокоить его.

Если мужчина страдает простатитом, специалист может назначить ему внутрипузырный ввод препарата в сочетании с лечебным массажем.

Продолжительность инстилляции обычно составляет 10-20 минут

В каждом случае врач лично высчитывает необходимую длительность нахождения медикаментов внутри тела. Чем быстрее удастся вымыть патогенную микрофлору – тем быстрее выздоровеет пациент.

Обычно чтобы получить хороший результат в терапии простатита, уретрита или цистита необходимо около 5-ти процедур инстилляции. В целом же курс процедур продолжается до тех пор, пока больной полностью не выздоровеет.

При беременности

Иногда инстилляция уретры у женщин проводится во время беременности. Дело в том, что многие медикаменты таким пациенткам нельзя принимать. С помощью инстилляции можно добиться того, что медикамент не окажет негативное влияние на женщину, а также вынашиваемый ею плод и будет действовать конкретно там, где в этом есть необходимость.

В данном случае процедура должна проводиться только после сдачи различных анализов и только с согласия лечащего врача. Действия специалиста в ходе процедуры должны быть предельно аккуратными.

Инстилляции мочевого пузыря

Для женщин уретрит обычно сочетается с циститом, поэтому выполняют инстилляции мочевого пузыря.

Очевидно, что у мужчин также возможен цистит, что представляет собой показание для инстилляции.

Пациентка предварительно мочится и располагается в гинекологическом кресле.

• Вход в мочеиспускательный канал обеззараживают антисептиком;
• На катетер наносят Катеджель или Лидохлор-гель для лучшего введения;
• Производится постановка мочевого катетера;

Женщинам катетер может ввести медсестра или акушерка, мужчинам катетеризацию выполняет врач.

Если трудно осуществить эту процедуру мягким катетером, уролог использует жесткий катетер.

• К катетеру присоединяют инстиллятор и медленно вводят лекарственный раствор;
• Катетер удаляют;
• Пациенту не нужно мочиться в течение двух часов.

Помимо инстилляции уролог может назначить промывание уретры или мочевого пузыря.

Преимущества процедуры↑

• Воздействие на пораженные участки высоких концентраций лекарственного препарата — местное лечение позволяет использовать концентрированные медикаментозные препараты, проникающие глубоко в слизистую и при этом не ухудшающие общее состояние. Этим инстилляция выгодно отличается от перорального или инъекционного введения, при котором антибиотики циркулируют в крови и поступают в место воспаления в незначительной концентрации.
• При инстилляции применяются озонированные растворы антибактериальных препаратов, а также в них добавляется димексид, что способствует беспрепятственному проникновению лекарственного средства в глубоко расположенные ткани и уничтожению скрывающихся там болезнетворных бактерий. Благодаря этому методика оказывается действенной при хронических формах воспалительного процесса, которые не поддаются другим способам противовоспалительной терапии.
• При проведении инстилляции с помощью зажатия мочеиспускательного канала антибактериальный препарат удерживается в нем на протяжении примерно пятнадцати минут — времени, достаточного для максимального проникновения лекарственного средства в кармашки и складки слизистой и расположенные под ней ткани.

Алгоритм промывания мочевого пузыря через катетер

Пациент располагается в урологическом или гинекологическом кресле, и начало процедуры проходит по вышеописанной схеме.

Далее:

• Моча выводится по катетеру;
• К катетеру присоединяется шприц Жане с теплым лекарственным раствором;
• Раствор вводится медленно по катетеру в мочевой пузырь;
• Шприц отсоединяют, и жидкость вытекает обратно по катетеру;
• процедура повторяется несколько раз до чистых вод;
• По катетеру вводится лекарственный раствор;
• Катетер удаляется;
• Пациента просят не мочиться в течение двух часов.

В домашних условиях для промывания уретры и влагалища с профилактической целью используют мирамистин и хлоргексидин, но не позднее чем через два часа после инфицирования.

Для лечения уретритов назначают целый курс промываний одним из этих препаратов.

Инстилляция дома

Проводить инстилляцию самостоятельно в домашних условиях нельзя. Заниматься этим имеют право только опытные медицинские работники и только в идеально стерильном помещении.

Инстилляция в домашних условиях может в лучшем случае оказаться неэффективной, а в худшем – привести к усугублению болезни, травмам уретры.

Только в исключительных случаях врачи разрешают проводить данную процедуру дома.

При этом специалист подробно рассказывает:

• инстилляция уретры: что это;
• каким образом должна выполняться процедура;
• какие препараты и в каких дозировках использовать.

Препараты для инстилляции уретры

Диметилсульфоксид – местное обезболивающее, антимикробное, противовоспалительное, иммунодепрессивное, трофическое, фибринолитическое средство.

Повышает восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам и проницаемость слизистой стенки для других препаратов.

Хорошо совместим с гепарином, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами.

Возможные побочные действия диметилсульфоксида, проявляются как аллергии:

• зуд
• жжение
• сухость кожи и слизистых
• сыпь
• приступ удушья.

Диоксидин – синтетическое антибактериальное средство.

Вводится в полость через катетер капельно или шприцом, существует в виде 0,5% и 1% растворов или мази.

Прекрасно зарекомендовал себя для лечения гнойно-септических поражений, ожогов, хронических циститов и уретритов, профилактики инфицирования после катетеризации мочевого пузыря.

Противопоказания: аллергия на составляющие диоксидина; беременность и кормление грудью, почечная недостаточность и недостаточность надпочечников, лечение детей.

Возможные побочные действия диоксидина проявляются как аллергии:

• зуд, дерматиты, удушье;
• цефалгии;
• тошнота, понос, рвота;
• озноб, лихорадка;
• появление пигментных пятен на солнце;
• судорожные мышечные сокращения.

Уро-гиал – препарат гиалуроновой кислоты – протектор слизистой мочевого пузыря и уретры, способствует ее заживлению или защите перед инвазивными манипуляциями.

Показан при лечении тяжело протекающих, незаживающих циститов: рецидивирующий цистит, лучевой цистит, гиперактивный мочевой пузырь, интерстициальный цистит.

Противопоказан в детской практике, при лактации и беременности, аллергии на гиалуроновую кислоту, контакт с солями аммония.

Гидрокортизон – гормональный препарат, кортикостероид, обладающий противовоспалительным действием.

Гормоны надпочечников также обладают противоаллергическим, снижающим зуд, противошоковым, антиэкссудативным действием, а также подавляет иммунные реакции.

Противопоказания (исключая жизнеугрожающие состояния):

• микозы;
• герпесы (1 и 2 типа, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, ветряная оспа);
• корь;
• иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ;
• амебиаз;
• туберкулез;
• поствакцинальный период;
• язвы органов ЖКТ;
• декомпенсация сахарного диабета, почечной недостаточности; склонность к тромбозам;
• беременность и кормление грудью;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Также велик список побочных действий гидрокортизона, хотя местное введение снижает риск их проявления:

• отеки, задержка Na+ и недостаточность калия;
• гипергликемия, сахар в моче, развитие сахарного диабета, необходимость повышения дозы инсулина или иных противодиабетических препаратов;
• вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность, нарушения менструального цикла;
• развитие гипертонической болезни;
• риск тромбозов, тромбоэмболии;
• распространение инфарктного процесса;
• миопатии разного генеза, потеря мышечной ткани;
• остеопороз и склонность к переломам, разрывы сухожилий;
• заболевания органов ЖКТ: язвы, панкреатит, эзофагит, дискинезии, изменения биохимии крови, изменения аппетита;
• замедление заживления ран, кожа тонкая, с эритемами, расчесами, потливостью;
• судороги, повышение внутричерепного давления, снижение зрения;
• аллергии, в том числе немедленного типа;
• сглаживание симптомов инфекционных заболеваний, развитие абсцессов, синдром отмены

Именно поэтому гидрокортизон используется именно в тяжелых случаях.

Мирамистин – местный антисептический препарат.

Эффективен против грамположительных бактерий, грибков, вирусов (герпес, ВПЧ), включая инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, госпитальных штаммов.

Обладает регенерирующим, иммуностимулирующим действием, усиливает эффект антибиотиков.

Преимущественно мирамистин применяется при лечении уретритов, связанных с заболеваниями, передающимися половым путем.

В практике венерологов он является одним из наиболее используемых препаратов для орошения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, наряду с хлоргексидином.

Хлоргексидин активен против любых бактерий.

Независимо от окрашивания по Граму, микобактерии туберкулеза, вирусов и грибов.

Применяется местно, в растворе или свечах.

Хлоргексидин агрессивнее мирамистина, не должен попадать на слизистую рта, глаз и желудка, к тому же легко воспламеняется

К противопоказаниям относят только индивидуальную непереносимость для мирамистина и хлоргексидина.

Для последнего – дерматиты, аллергии и детский возраст.

Спектр применения этих растворов весьма широкий, а мирамистин можно применять и при беременности.

Хлоргексидин токсичнее, но сильнее.

Поэтому применяется и как кожный антисептик при обработке рук, аппаратуры и операционного поля

Препараты коллоидного серебра – водные растворы (серебряная вода); композиты, стабилизированные полимерами, и биокомпозиты на основе минеральных сорбентов.

Используются издревле известные бактерицидные свойства серебра.

В урологии применяют водные растворы (суспензии) коллоидного серебра, высокодисперсные соединения в большой концентрации.

Например, серебра протеинат или ПРОСТОЛОР протаргол, Сиалор, Колларгол.

Считается, что спектр действия серебра очень широк и не уступает известным антибиотикам, создавая для микроорганизмов агрессивную среду, нарушая процесс дыхания.

Наилучшие результаты применение серебра дает в отношении грамотрицательных бактерий, хламидий, уреаплазмы и микоплазмы, при токсоплазмозе.

Как побочный эффект в отдельных случаях замечали окрашивание кожи в голубоватый цвет и реакция Яриша-Герксгеймера.

Это дурнота и обострение в начале курса лечения как интоксикация при одновременной гибели большого количества возбудителей.

Весьма распространены инстилляции и промывания уретры и мочевого пузыря растворами протаргола и колларгола.

Противопоказания к применению серебряной воды: индивидуальная чувствительность к ионам серебра.

Тем не менее некоторые авторитетные специалисты в области урологии настороженно относятся к применению протаргола и колларгола.

Ссылаясь на данные долгосрочных исследований, обнаружившие склеротические изменения слизистой мочевого пузыря в связи с приемом препаратов серебра.

Фурацилин – нитрофурал – местное антисептическое противомикробное средство.

Активно по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям.

Для инстилляции и промывания используют водный раствор.

Побочными эффектами могут быть аллергические проявления.

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к нитрофуранам, аллергодерматозы и склонность к кровотечениям.

Лекарственные растворы могут использоваться изолированно или «в болтушках».

Помимо антибактериального действия, для заживления слизистой уретры и мочевого пузыря проводят инстилляции масла шиповника или облепихи.

Препараты

Даже те пациенты, которые понимают, что такое инстилляция уретры, часто не знают, какие препараты для ее проведения используются.

Чтобы в самые короткие сроки исчезли неприятные симптомы, и слизистая восстановлялась, урологи проводят инстилляции с медикаментами, которые обладают регенерирующим и успокаивающим эффектом.

Достаточно часто применяются антисептические средства. Гораздо реже назначаются лекарства на масляной основе.

Если инфекционный процесс поразил самые глубокие слои мочевого пузыря и антибиотики не способны оказать должный эффект – урологи назначают Димексид. Он купирует боль и ускоряет регенерацию слизистой.

При хроническом воспалении мочевого пузыря активно используется:

• Колларгол;
• Диоксидин;
• Протаргол.

Колларгол

Данный препарат на 70% состоит из серебра и на 30 % из альбумина. Функция последнего заключается в том, чтобы связывать молекулы серебра друг с другом.

Данное средство уничтожает патогенную микрофлору, устраняет воспаление и способствует регенерации тканей, слизистых оболочек.

Диоксидин

Это препарат искусственного происхождения, который обладает антибактериальными свойствами. К преимуществам медикамента можно отнести то, что он обладает широким спектром действия.

Важно отметить, что при попадании данного средства на порожденные участки тела у человека не возникает боль или дискомфорт. При этом лекарство отлично очищает пораженную поверхность, способствует регенерации тканей.

Диоксидин можно использовать для инстилляции уретры только у взрослых пациентов.

Протаргол

Это еще один медикамент, в составе которого присутствует серебро. Протаргол способствует быстрому заживлению тканей. Инстилляция в уретру данным препаратом может проводиться как у взрослых пациентов, так и у детей.

После попадания препарата на пораженную поверхность он образует защитную пленку. Это приводит к сужению сосудов и уменьшению воспаления. Ионы серебра препятствуют проникновению инфекции на здоровые участки и уничтожают ее.

Среди достоинств Протаргола можно выделить то, что он не вызывает привыкания и не провоцирует развитие побочных эффектов.
Поделиться:

Осложнения инстилляции и промывания уретры

Как и любая инвазивная процедура, инстилляция может иметь осложнения.

• восходящий пиелонефрит;
• уретральная лихорадка у мужчин;
• обострение уретрита, цистита;
• эпизоды жжения по ходу уретры после катетеризации

При правильном выполнении процедуры, исключении противопоказаний процедура безболезненна и дает быстрый положительный эффект

Для назначения и проведения инстилляций в уретру обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Преимущества метода и его недостатки

Как и любая другая медицинская манипуляция, инстилляция в уретру имеет как свои достоинства, так и определенные минусы.

Уретрит у женщин

Уретрит – это заболевание, сопровождающееся развитием воспаления в стенках уретры. Уретрит, как самостоятельная болезнь в частых случаях поражает сильный пол, а у женщин подобная патология присоединяет к себе еще и воспаление мочевого пузыря (цистит).

Патология может быть вызвана:

• бактериями;
• вирусами;
• грибками.

Все патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспалительный процесс в уретре, способны легко распространяться на соседние органы мочевыводящей системы, приводя к серьезным последствиям в дальнейшем. Поэтому при первых подозрениях на заболевание женщина обязательно должна посетить врача.

Зачастую у женщин уретрит появляется на фоне имеющихся патологий мочеполовой системы либо органов малого таза. При этом анатомические особенности структуры и расположения уретры у женщины способствуют распространению воспалительного процесса дальше.

Классификация уретрита и причинные факторы

Женский уретрит классифицируется на несколько типов, каждому из которых присущи свои типичные признаки. По тому, как показывает себя заболевание, можно судить о природе его происхождения, это во много раз облегчает диагностику и дальнейшую терапию патологии.

Таблица №2. Типы женского уретрита.

Кроме этого уретрит могут спровоцировать такие причины:

1. Несоблюдение личной гигиены. Недостаточный контроль чистоты интимной зоны провоцирует размножение болезнетворных микроорганизмов и проникновение их внутрь органов мочеполовой системы.
2. Переохлаждения. Спазм кровеносных сосудов ведет к снижению местного иммунитета, а представители патогенной микрофлоры в это время начинают свое пагубное действие, поражая, в первую очередь, слизистую мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
3. Гонорея. Путь заражения организмами Neisseria gonorrhoeae считается половой акт с инфицированным партнером.
4. Урогенитальный хламидиоз и герпес. Эти возбудители также относятся к микроорганизмам, вызывающим венерические заболевания. Передаются от инфицированного партнера во время полового акта.

Важно. Все возбудители уретрита, как правило, поражают мочеиспускательный канал, однако, не исключена вероятность распространения инфекции вверх во влагалище, матку, трубы и яичники. Это обстоятельство несет серьезную угрозу женскому здоровью в целом, поэтому лечение должно быть начато незамедлительно при появлении первых признаков патологии.

Пути попадания инфекции

Существует три пути попадания инфекции внутрь органа:

1. Половой. Самый частый и распространенный. Инфекция попадает внутрь уретры от инфицированного партнера.
2. Контактный. Инфекция попадает в уретру по мочевыводящим каналам вместе с мочой вниз от почек, где патогенные микроорганизмы уже начали свое пагубное действие.
3. Гематогенный. При наличии хронических форм воспалений инфекции путем транспортировки по кровеносным сосудам проникают к уретре.

Типичные проявления уретрита

Уретриту, как и многим заболеваниям органов мочевыводящей системы присущи две формы течения:

• острая;
• хроническая.

При острой форме женщина ярко ощущает все признаки заболевания, а вот хронизация процесса имеет более смытую картину, только в период обострения, проявляясь характерной симптоматикой.

Проявление уретрита выражено такими признаками:

1. Характерные типу возбудителя выделения из уретры. Они могут быть зеленоватые, белые, желтые, иногда с примесями крови или гноя и резким неприятным запахом.
2. Зуд и жжение в области выхода уретры. Отмечается покраснение вокруг воспаленной области, нередко, затрагивая малые и большие половые губы.
3. Болезненные ощущения внизу живота. Интенсивность боли говорит о форме течения заболевания, она может быть интенсивной, слабо выраженной или постоянно тянущей.
4. Боль при микции. Болезненность ощущается, как правило, в конце процесса опорожнения.
5. Частые позывы на мочеиспускания. Уретрит у женщины сопровождается частыми позывами на опорожнение, порой настолько неудержимыми, что доставляют массу неудобств, находясь в обществе.

Уретрит вызывает частые позывы на мочеиспускание, при которых ощущается зуд и жжение.

По мере перехода болезни в хроническую форму симптомы становятся менее выраженными, что часто заставляет женщину забыть о своей проблеме. Но помните, что это обманчивый фактор и заболевание требуется лечить, а не ждать когда все пройдет само собой.

Острая форма болезни сопровождается такими симптомами:

• болезненность при мочеиспускании;
• высокая температура тела, означающая развитие воспалительного процесса;
• незначительные и частые опорожнения;
• сильный зуд и чувство жжения при микции;
• боль в области уретры в период менструального цикла;
• иногда острая форма может проявляться головной болью, тошнотой и рвотой.

Важно. Зачастую клиническая картина уретрита показывает себя только спустя несколько дней после инфицирования.

Возможные последствия

Запущенность лечения женского уретрита грозит серьезными осложнениями. Так, в первую очередь, длительное пагубное воздействие инфекции дает толчок к перерождению острой формы патологии в хроническую форму, которая впоследствии требует длительного и сложного лечения.

К наиболее частым осложнениям уретрита относятся:

• сильная, порой невыносимая боль в уретре;
• цистит;
• пиелонефрит;
• гнойный уретрит;
• киста на мочевыводящем канале;
• обструкция канала.

Уретрит может спровоцировать развитие цистита и пиелонефрита.

Что такое уретра?

По своему предназначению уретра (мочевыводящий канал) необходима организму для выведения мочи, накопившейся в мочевом пузыре. У женщин она представляет собой трубчатую полость, соединяющуюся с пузырем, имеет относительно короткий размер, нежели у мужчин.

Стенки уретры представлены тремя слоями:

• внутренняя часть органа покрыта слизистой оболочкой;
• средняя часть состоит из мышечной ткани;
• наружный слой имеет соединительную структуру.

Слизистая органа представлена многочисленными складочками.

Ввиду анатомических особенностей уретра у женщин имеет такие параметры, во многом отличные от мужской уретры:

• длина уретры составляет от 3 до 5 см;
• при растяжении образует широкий диаметр;
• на всей протяженности органа имеются суженные участки;
• при входе в мочевой пузырь уретра расширяется.

Уретра у женщин и у мужчин имеет значительные отличия.

Расположение органа – перед передней стенкой влагалища и пролегает среди мышц тазового дна. Наружное отверстие находится под клитором между малыми половыми губами. На выходе уретры отмечается слегка ослабленный мышечный тонус.

Факт. Полное созревание уретры у девочек происходит уже на 12 неделе беременности.

Функции уретры

Уретра, как и другие органы мочевыводящей системы, выполняет важные функции, которые заключаются в следующем:

• вывод мочи, накопившейся в мочевом пузыре;
• мышечный тонус органа позволяет создать резервуар и препятствует самопроизвольному опорожнению;
• устье уретры считается эрогенной зоной.

Важно. Уретра – это не простая трубка, выполняющая роль проводника мочи наружу. При образовании различных заболеваний органа у женщины могут случиться рефлекторные расстройства, которые впоследствии влияют на интимную близость женщины с мужчиной.

Немного отойдем от темы, что такое уретра у женщин и остановимся на функциях уретры в мужском организме. Так, орган кроме мочевыводящей функции, выполняет еще одну важную роль – выброс семенной жидкости. Таким образом, уретра у мужчин является неотъемлемой частью репродуктивной деятельности.

Микрофлора

Микрофлора начинает свое развитие в момент рождения человека. Бактерии, попадая на кожу проникают внутрь и распределяются на слизистой оболочке органов, что создает особую микрофлору.

Считается, что слизистая уретры содержит:

• лактобациллы;
• эпидермальные и сапрофитные стафилококки;
• пептострептококки;
• бифидобактерии.

Сочетание микроорганизмов, живущих в микрофлоре уретры, получило название микрофлора Додерлейна.

Проникшие внутрь и осевшие на слизистой микроорганизмы не распространяются дальше в другие органы и отделы, этому препятствует моча, накопившаяся в мочевом пузыре и внутренний секрет. В качестве дополнительного барьера служит реснитчатый эпителий.

Факт. Количество живых микроорганизмов, заселяющих слизистый слой уретры у женщин, намного больше, чем их количество у мужчин. Данная особенность преобладает у женщин ввиду анатомического строения органа и близости расположения к прямой кишке.

В здоровой микрофлоре женской уретры 90% микроорганизмов вырабатывают кислоту, способствующую подавлению развития щелочной среды, в результате которой образуются воспалительные процессы.

Слизистая уретры

Внутренняя часть уретры покрыта слизистым слоем, который в отдельных участках имеет плоскую структуру, а в других высокую. Получается, что если разрезать уретру поперек, то можно увидеть форму звезды. Самый большой и высокий участок слизистой располагается на задней стенке, он получил название гребень мочевыводящего канала.

Вся слизистая покрыта лакунами. В нижних отделах уретры размещаются так называемые устья секреторных желез. По обеим сторонам наружного выхода органа размещаются открывающиеся канальцы (протоки). Соединительная ткань уретры содержит множество эластичных волокон и кровеносных сосудов.

Мышечная ткань

Мышечная ткань органа имеет несколько слоев:

• наружный;
• круговой;
• продольный;
• внутренний.

Она состоит из гладких мышц и эластичных волокон. Присоединяясь к циркулярному каналу мышечная ткань образует нижний сфинктер уретры.

Правила введения в уретру Мирамистина

Инстилляции Мирамистина рекомендуют применять только в условиях стационара. Если впрыскивать препарат самостоятельно, можно привести к раздражению или ожогу слизистых оболочек. Однако, если пациент точно знает, как вводить средство, он может промыть уретру и на дому.
При лечении уретрита у мужчин допускается промывание только переднего мочеиспускательного канала. Применять препарат следует из пластикового флакона 70 мл с узким наконечником. Вылечить уретрит при помощи Мирамистина можно, только если следовать правилам и впрыскивать средство, используя правильно подобранный шприц.

Длительность терапии составляет около 7 дней. Курс может быть увеличен по индивидуальным показаниям.

Мужчинам

Мужчине следует обратиться к врачу, чтобы провести полное промывание уретры. Самостоятельно он может залить препарат только в передний мочеиспускательный канал. Это может оказаться недостаточно при запущенной стадии уретрита.

Как правильно проводить промывания переднего мочеиспускательного канала:

1. Взять 20-ти кубовый шприц. Наполнить его раствором Мирамистина из флакона, не разводя. Сменить иглу на резиновую узкую насадку, которая будет использоваться для впрыскивания.
2. Очистить половой член. Оттянуть крайнюю плоть, обнажив головку органа.
3. Приставить резиновую насадку шприца к уретре. Медленно ввести ее на несколько миллиметров.
4. Плавным нажатием начать вводить раствор в половой член. За один раз можно впрыскивать не более 2-3 мл состава. После каждой такой порции нужно убирать шприц, зажимать уретру на 3-5 секунд, а затем давать препарату самостоятельно вытечь.
5. Длительность промывания – от 5 до 7 минут. Если появилось стойкое ощущение жжения, процедуру желательно сразу прекратить.

Введение Мирамистина в задний мочеиспускательный канал проводится в стационарных условиях. Процедура схожа с приведенной выше, однако, для того чтобы состав попал в задний канал, пациенту необходимо занять определенную позицию: лечь на спину, согнуть ногу в коленях, приподнять таз над поверхностью кушетки. В таком положении раствор нормально затекает в нужную область.

Если залить Мирамистин в задний мочеиспускательный канал самостоятельно, может появиться ожог, так как пациент не в состоянии сам вызвать полноценное вытекание состава. Препарат, длительно контактирующий со слизистой оболочкой, вызывает ожоги и болевые ощущения.

Женщинам

У женщин терапия может быть осложнена строением уретры. Узкий мочеполовой канал сложно найти, его анатомия не позволяет полноценное ввести резиновую насадку для впрыскивания состава. По отзывам пациенток, из-за сложности промывания лучше проводить его в стационарных условиях под присмотром врачей.

Алгоритм для домашнего промывания:

1. Подготовить стерильный шприц на 5 или 10 кубов, резиновую насадку, Мирамистин.
2. Набрать препарат в шприц. Заменить иглу на резиновую насадку.
3. Приставить наконечник шприца к уретре, приложив как можно плотнее.
4. Начать вводить средство. Как и в случае с мужчинами, одна порция раствора не должна превышать 2 мл.
5. Вводить Мирамистин порциями в течение 5 минут. Дать препарату вытечь.

Чтобы средство не вызвало ожог слизистых оболочек, следует промыть наружные половые органы водой после окончания сеанса промывания. Из-за большей предрасположенности женщин к уретриту промывание проводится дважды в день. Но при этом сеансы назначаются не ежедневно, а раз в двое суток.

Мочеиспускательный канал у женщин: как он устроен и его возможные болезни

Мочеиспускание – важный процесс жизнедеятельности человеческого организма, который осуществляется при помощи мочеиспускательного канала, иначе уретры, выводящей мочу вместе с водорастворимыми продуктами.

Строение мочеиспускательного канала женщины

Проток, предназначенный для мочеиспускания, похож на прямую трубку.

Он располагается в нижнем отделе полости малого таза: берёт своё начало над дном таза, минует переднюю влагалищную стенку, верхние кости лобка.

Задняя поверхность мочеиспускательного канала соединена со стенкой влагалища. Её внешнее отверстие помещается между клитором и входом во влагалище, прикрывается половыми губами.

Уретра содержит соединительный наружный слой, состоящий из волокон, мускулистую, а затем слизистую оболочку, выстилающую стенки протока внутри. По всему каналу расположены околоуретральные железы, вырабатывающие слизь, количество которой увеличивается в состоянии возбуждения.

Назначение уретры не только выводить мочу, но и удерживать урину благодаря внутреннему и внешнему сфинктерам, перекрывающим канал.

Анатомические особенности мочеиспускательного канала– небольшая длина от 3 до 5 см, диаметр около 1,5 см – предрасполагают к инфицированию, воспалению мочеполовых органов, ослаблению мышц тазового дна.

Причины, симптоматика воспаления уретры

Источник многих заболеваний – сниженный иммунитет стенок мочеиспускательного канала. Здесь всегда обитают возбудители инфекции, внедряющиеся через кровь, из кишечника, при половом акте. Благодаря иммунитету здоровый человек сопротивляется им, если его нет, развивается воспалительный процесс.

Факторы, провоцирующие возникновение патологии мочевыводящих путей:

• Переохлаждение.
• Поражение гениталий.
• Стрессы.
• Мочекаменная болезнь.
• Неправильный рацион.
• Привычка к задерживанию оттока урины.
• Несоблюдение гигиенических норм при взятии мазка, катетеризации.

Отличительные признаки заболеваний рассматриваемого органа – сначала боль, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря, затем в районе поясницы, низа живота, крестцового отдела позвоночника, резь, зуд, выделения с гноем, порой с кровью.

Специфические и неспецифические заболевания

Среди воспалений мочевыводящего тракта выделяют те, причиной которых служит половая инфекция: трихомонада, хламидия, уреаплазма, гонококк, микоплазма.

Эти специфические заболевания считаются венерическими, в случае заражения лечатся оба партнёра:

• При уретрите воспаляется слизистая, появляется боль, регулярная или только при мочеиспускании, выделения из уретры с гнойным содержимым. Причина заражения – возбудители урогенитальной инфекции, способные подняться вверх, охватить мочеполовые органы. Каждый случай уретрита требует индивидуального лечения, включающего антибиотики, препараты, укрепляющие иммунитет, витамины.
• Хламидиоз порождён хламидиями, пагубно воздействующими на мочевыводящие пути. Последствия заболевания – бесплодие.
• Гонорея – следствие случайных половых связей. Гонококки разрушают эпителий шейки матки, уретры, нижней части прямой кишки. При гонорее показана антибактериальная терапия под наблюдением врача, самолечение недопустимо.

Уретрит

Возбудители: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, анаэробная инфекция – становятся источником таких видов неспецифического уретрита, как:

• Хронический, являющийся результатом травмы уретры при родах, половом акте, мастурбации. Для этой болезни характерны дискомфорт в области мочеиспускательного протока, непрекращающиеся боли в спине, крестце, паху, частое мочеиспускание, иногда недержание мочи.
• Гранулярный возникает из-за воспаления половых органов. Способы терапии – туширование слизистой канала раствором серебра, электрокоагуляция. Возможны рецидивы, поэтому необходимо наблюдение уролога.
• Сенильный случается в период постменопаузы Симптомы подобны проявлениям хронического уретрита, но длится заболевание дольше, атрофируется слизистая оболочка влагалища, на внешних покровах – гиперемия.
• Предменструальный бывает перед менструацией. Обычно симптомы длятся недолго, совсем исчезают во время месячных.
• Аллергический провоцируется аллергенами. Ощущается давление, зуд в уретре. Мочевыводящий канал отекает, нарушается отток мочи. Метод лечения – бужирование уретры, то есть расширение суженного протока до нормального состояния.

Мочекаменная болезнь, пролапс

Есть заболевания мочеиспускательного канала, связанные с формированием камней, выпадением уретры:

Мочекаменной болезнью страдают люди разных возрастных групп. Образуются камни в мочевом пузыре, мочевыводящем протоке.

Когда конкременты выходят вместе с уриной, травмируя слизистую, возникает острая боль. Из-за перекрытия протока камнями, мочевой пузырь не опорожняется до конца.

Выбор лечения – терапии или оперативного вмешательства – определяется количеством, размером конкрементов.

Пролапс – выпадение всех слоёв стенки уретры через отверстие полное снаружи:(по всей длине) или неполное (нижняя часть). Причина опущения мочеиспускательного канала – смещение мочевого пузыря вниз из-за ослабления связочно-мышечного аппарата, удерживающего его.

Внешне представляет собой слизистое образование у отверстия уретры. Болезнь тревожит, только когда нарушается половая жизнь, чувствуется боль при ходьбе, вывод урины осложняется. Пролапс требует хирургического вмешательства.

Новообразования уретры

Органы мочевыведения подвержены образованию полипов, кист, кондилом, раковых опухолей.

Небольшое выпячивание на стенке уретры, полип, нарушает мочеиспускание, появляются кровянистые выделения из уретры, но не всегда. Нередко болезнь протекает бессимптомно. Иногда полип, разрастаясь с краю, мешает уретре смыкаться, что приводит к энурезу.

Полип уретры

На стенках мочеиспускательного канала иногда образуются остроконечные кондиломы – единственная опухоль вирусного происхождения, передающаяся партнёрам по сексу.

Иногда эти новообразования самостоятельно исчезают, но вирус папилломы человека остаётся в организме, и кондиломы могут появиться вновь. В запущенном состоянии они в редких случаях перерождаются в злокачественные.

Кондилома уретры

У пациенток с парауретральной кистой выпячивается влагалищная стенка над каналом, поскольку железы, расположенные за отверстием уретры, наполняются жидкостью.

На начальном этапе болезненных ощущений нет, затем киста может нагноиться и прорваться в мочеиспускательный проток. Тогда выведение урины затрудняется, температура повышается.

Парауретральная киста лечится хирургическим путём.

Рак мочеиспускательного канала встречается редко. Опухоль поражает любой отдел мочевыводящего протока, но чаще всего наружный выход уретры, расположенный около вульвы.

Диагностика

Уролог, осматривая больную, может обнаружить внешние признаки воспаления мочеиспускательного канала визуально, с помощью пальпации.

Установить наличие инфекционного заболевания помогают лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи, крови.
• Мазок из уретры.
• ПЦР(диагностика половых инфекций)
• Бактериологический посев.

С помощью мазка определяется качественный состав микрофлоры, патогенные микроорганизмы.

Важно правильно подготовиться к данной процедуре:

• 7 дней не употреблять медикаменты.
• За 24 часа исключить спиртное, вагинальные средства, спринцевание.
• За 12 часов не вступать в половые контакты.
• За 1 час до взятия мазка не мочиться.

Выявить патологию уретры возможно благодаря рентгенологическим методам, уретроскопии, МРТ (магнитно-резонансной томографии), гистологическому исследованию.

Хотя осмотр уролога для женщин болезнен, обследоваться нужно при первых симптомах заболеваний. Нельзя оставлять эти сигналы без внимания, ведь болезни мочеиспускательного канала снижают качество жизни, заставляют испытывать боль, порождают депрессию.

Обратившись к врачу вовремя, следуя его назначениям, можно сохранить здоровье мочеполовой системы, в частности мочеиспускательного канала.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/anatomiya/mocheispuskatelnyj-kanal-u-zhenshhin