Разрыв уретры у мужчин и женщин: признаки и последствия

ЗППП

В некоторых случаях воспаление мочеиспускательного канала возникает из-за механического повреждения. Последствие любой травмы слизистой – снижение ее защитной функции, поэтому, при отсутствии качественного лечения, возрастает риск присоединения инфекции.

Неприятное заболевание

• Травматический уретрит у женщин Особенности строения
• Причины повреждения мочеиспускательного канала у женщин
• Проявления травматического уретрита

Определение и симптоматика

Травма уретры — это нарушение целостности мочеиспускательного канала, и встречается такое явление у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. Связано это исключительно с анатомическими особенностями мужского организма — у них мочеиспускательный канал может достигать 20-25 см в длину, в то время как у женщин он в разы короче — около 2 см, потому любые повреждения уретры у женщин достижимы куда сложнее.
Повреждение мочеиспускательного канала (уретрального) вызывается сторонним механическим воздействием:

• Столкновением с твердыми поверхностями.
• Ударами в область промежности.
• Ранениями от огнестрельного или холодного оружия.
• Травмами тазовых костей, обломки которых, в свою очередь, нарушают целостность уретры.
• Неосторожными медицинскими манипуляциями, к примеру, катетеризацией при затрудненном мочеиспускании, бужированием (введением трубочек для расширения суженного просвета канала) или цистоскопией (осмотром с помощью металлической трубочки с камерой).
• Укусами животных.

Однако не всякое повреждение уретры будет являться разрывом, все может ограничиться ушибом тканей мочеиспускательного канала или их растяжением — увеличением длины без нарушения целостности. Что касается разрыва, то он может быть частичным (в каком-то месте уретры) либо полным, то есть по всей окружности, а также проникающим (стенки канала повреждены насквозь) либо непроникающим.

О нарушениях целостности тканей уретры свидетельствуют следующие симптомы:

• Затрудненное, реже даже почти отсутствующее мочеиспускание, сопровождающееся болью и распирающими ощущениями в области паха и тазовых костей.
• Наличие примесей крови в моче, за счет чего она может менять цвет в сторону коричневого или красного – частый признак полного разрыва уретры.
• Синяки или подкожные кровоподтеки в области паха, обычно болезненные при нажатии на них.
• Непроникающий разрыв характеризуется постоянными позывами к мочеиспусканию, при том, что оно сильно затруднено.
• В тяжелых случаях может наблюдаться общая интоксикация организма мочой, проявляющаяся в недомогании, слабости, сонливости, плохом аппетите.

При любых этих симптомах лечение должно осуществляться незамедлительно, иначе ситуация чревата осложнениями и последствиями.

Виды

Повреждения уретры принято подразделять на несколько вариантов:

• травматизация переднего отдела стенки уретры – у мужского пола она находится в половом органе;
• травма заднего отдела – участка мочеиспускательного канала, находящегося непосредственно возле мочевого пузыря (внутри малого таза).

Дополнительно выделяются иные подвиды:

1. При сообщении просвета уретрального канала с окружающими тканями – проникающий тип ранений: разрыв всех слоев уретры по окружности; разрыв всех слоев уретры в определенном месте.
2. Неполный разрыв мочеиспускательного канала – сообщения между просветом уретры и рядом расположенными тканями нет – непроникающий тип ранений.

Степени повреждения уретрального канала подразделяются на пять подтипов:

1. Ушиб – при нем целостность канала не нарушена.
2. Растяжение – самопроизвольное удлинение уретры без повреждения целостности стенок.
3. Частичный разрыв – дефект наблюдается в определенной точке, не затрагивает всю окружность.
4. Полный разрыв – происходит по всей окружности, с расстоянием между двумя концами мочеиспускательного канала около 2 см.
5. Полный разрыв уретрального канала по окружности – промежуток между концами составляет более 2 см.

Общие сведения о повреждении уретры

Последствия

В случае своевременного обращения к врачу и проведения курса лечения прогноз, как правило, благоприятный — уретра сохраняет свои функции в полном объеме, возможность нормального мочеиспускания восстанавливается.

Массаж уретры с простатой у мужчин

Если лечение проигнорировать, последствия могут быть печальными. Самые распространенные осложнения/последствия:

• Сужение просвета мочеиспускательного канала, как следствие, затрудненное и болезненное мочеиспускание.
• Недержание мочи.
• Импотенция у мужчин.
• Пиелонефрит — острое или хроническое воспаление почек, которое в отсутствие лечения приводит к их уменьшению в размерах и развитию хронической почечной недостаточности, то есть угнетению их функций по фильтрации мочи.
• Нагноения и воспаления в костях и органах области таза.
• Формирование свищей — нетипичных для здорового организма каналов, соединяющих уретру и мочевой пузырь с внешней средой.
• Вызванное скоплением крови и мочи в области травмы гнойное воспаление уретры.
• Уросепсис — отравление организма бактериями и вредными веществами из мочи.

Как видно, отсутствие лечения травмы уретры не просто приносит дискомфорт и вред здоровью — в перспективе, пусть и не самой ближайшей, оно смертельно опасно, поэтому пренебрегать обращением к специалисту ни в коем случае нельзя.

Прогноз

Прогноз при травме уретры разный и зависит от таких факторов, как:

• ее выраженность;
• время, которое прошло от момента травмы до оказания помощи;
• наличие или отсутствие осложнений.

Летальность при этом виде повреждения довольно высокая – каждый десятый пострадавший с травмой уретры умирает. Причиной могут быть как ранние, так и поздние осложнения.

Если травму уретры выявили своевременно, а лечение провели в адекватном объеме, это позволяет сохранить жизнь пострадавшему и предотвратить развитие осложнений. При незначительных травмах (надрывах) у ранее ничем не болевших больных с хорошими восстановительными способностями тканей происходит самостоятельное заживление возникших повреждений без нарушения проходимости мочеиспускательного канала.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

• неправильно оказанная первая помощь и проведенное лечение;
• позднее выявление и лечение травмы уретры;
• ее открытый тип;
• политравма;
• возникновение осложнений.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2, всего, сегодня

(62 голос., средний: 4,29 из 5)

Похожие записи

• Боли при мочеиспускании у женщин

• Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей до года

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать образование разрыва уретры, необходимо провести тщательный осмотр пострадавшего, при этом назначается прохождение дополнительных клинических исследований.

В обязательном порядке проводится ретроградная уретрография. Данная процедура является определенным видом рентгеновского исследования, при котором вводится специальное контрастное вещество непосредственно в мочеиспускательный канал.

Данное исследование будет проводиться перед тем, как больному назначается хирургическое вмешательство, так как именно благодаря этому становится возможным более точно определить не только локализацию, но и характер полученной травмы.

Методы лечения

В зависимости от тяжести травмы и состояния здоровья человека подбирается метод лечения. Если пациент находится в болевом шоке или испытывает сильнуюболь, вводятся анальгезирующие средства.

1. Лечение предусматривает такие мероприятия, как отведение мочи, устранение внутренних скоплений крови и застоев урины в тканях.
2. Терапия направлена на восстановление целостности и функциональности мочевыводящего канала.
3. При открытых ранах необходимо в первую очередь обработать края входного отверстия.

Консервативная терапия

Применение медикаментов и физиотерапии эффективно только тогда, когда лечение начинается сразу после происхождения травмы, не позднее полусуток после ушиба или надрыва мочеиспускательного канала.

Для предотвращения инфицирования повреждённых тканей назначаются антибиотики широкого спектра действия. Для снятия отёка назначаются противовоспалительные препараты.

Дополнительно врач может выписать средства для сгущения крови, чтобы участок повреждения перестал кровоточить и начал затягиваться.

Пациенту обязательно показан постельный режим, на область промежности периодически помещается холод для облегчения болевых ощущений и снятия отёка. Также показано обильное тёплое питьё и резиновый эластичный катетер для отведения урины.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к оперативному вмешательству являются все виды травм, кроме ушибов и незначительных надрывов, при которых отсутствует большое количество крови в моче и прогрессирующие гематомы вокруг участка разрыва.

Для отведения мочи больному устанавливается цистостома.

При травмах передней части уретры или при открытых сочетанных травмах (когда имеются поражения соседних органов), проводится первичная пластика.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить повреждения мочеиспускательного канала необходимо соблюдать меры предосторожности:

1. Стараться избегать травмирующих ситуаций.
2. Своевременно выявлять и лечить заболевания предстательной железы.
3. Отказаться от употребления спиртных напитков.
4. Контролировать уровень простатоспецифического антигена. Повышенное содержание этого белка говорит о заболеваниях предстательной железы.

После получения такой травмы необходимо на протяжении нескольких месяцев находиться под наблюдением уролога.

Классификация повреждений

Разрыв уретры представляет собой травму стенки мочеиспускательного канала под действием внешней силы. Разновидности таких повреждений учитываются при составлении плана лечения.

Шансы на выздоровление будут зависеть от времени обращения к врачу, вида разрыва, состояния пациента.

Консервативная терапия

Обойтись без операции можно только при частичном разрыве уретры. Лечение консервативными методами эффективно лишь в том случае, если пациент обратился за помощью не позднее чем через 6-12 часов после травмы.

Пациенту показан постельный режим. Под контролем УЗИ проводят катетеризацию мочевого пузыря. Это необходимо для нормализации оттока урины. Резиновый катетер оставляют в уретре на 7-10 дней.

Пациентам назначают следующие группы лекарств:

• антибиотики;
• кровоостанавливающие средства;
• противовоспалительные препараты;
• анальгетики.

Эти препараты применяются в пероральной или инъекционной форме, а также вводятся через катетер непосредственно в область уретры и мочевого пузыря.

Диета после операции на уретре

Некоторые продукты обладают раздражающим действием на слизистые оболочки органов урогенитального тракта. Если со здоровьем проблем нет, то острые, кислые, соленые блюда и копчености можно потреблять в умеренном количестве. При травме уретры слизистая оболочка особенно уязвима: перечисленные продукты будут способствовать ее раздражению и провоцировать дальнейшее воспаление. Также не допускаются все острые специи: красный и черный перец, хрен и пр. Моча сама по себе – агрессивная среда, поэтому в восстановительный период после операции на уретре нужно пить как можно больше жидкости: вода без газов, несладкий чай, компоты. Алкогольные напитки допускаются после выздоровления, но в небольших количествах. Увеличить выработку мочи можно с помощью растительных диуретиков. При сформировавшейся стриктуре употребление травяных отваров препятствует образованию конкрементов.

Как вспомогательное звено комплексной терапии можно приготовить отвар из следующих растений: • пол-полы (эрвы шерстистой); • семян укропа; • толокнянки, • почечного чая; • брусничного листа; • полевого хвоща. Принимают отвары по ½ стакана три раза в день на тощий желудок. Длительность курса 10-14 дней каждого месяца. Не менее эффективны готовые растительные формы: Канефрон, Спазмоцистенал, Уролесан, Монурель

.

Причины и профилактика

Причинами являются не только получаемые после полового контакта различные возбудители.

Причинами также являются: распутная сексуальная жизнь, чрезмерное употребление алкоголя, несоблюдение правил личной гигиены, использование чужих банных принадлежностей, слабый иммунитет, прием острой, жирной пищи.

Существует много способов заболеть, но основным из них остается половой контакт. Особенно велика вероятность заражения после секса с больным человеком, если уже есть травматический уретрит.

Во избежание неприятных симптомов болезни и ее последствий нужно соблюдать меры профилактики:

1. В начале осени и весны принимать курс поливитаминов.
2. Не пренебрегать личной гигиеной.
3. Правильно проводить водные процедуры.
4. Не брать чужие полотенца. Возбудители некоторое время могут существовать вне организма человека, вполне способны передаться бытовым путем.
5. При занятии сексом использовать презерватив. Можно не предохраняться только в том случае, если половой партнер один-единственный.
6. Не заниматься анальным сексом без презерватива, не переходить после анального к вагинальному сексу. Бактерии условно-патогенной флоры легко приживаются в уретре, вызывая воспалительные процессы, гнойные выделения.
7. Соблюдать режим и состав правильного питания. Не злоупотреблять спиртным, газированными напитками. Все это способно вызывать раздражение слизистой и снижение иммунитета.
8. После сексуального контакта помочиться, это поможет смыть большее количество болезнетворных бактерий при возможном заражении.

Особенно важно соблюдение мер профилактики людям, которые уже имеют хронический уретрит. Это поможет избежать неожиданных рецидивов болезни и длительного лечения заболевания.

При травматическом уретрите у женщин, диагностику может провести правильно только лечащий врач. При появлении симптомов невозможно самостоятельно определить тип, его возбудителя.

Опасно назначать самому себе антибиотики и противомикробные препараты. Многие таблетки при неправильном выборе и дозировке способны вызвать кучу побочных действий.

Лечение цистита, возникшего во время полового акта

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее…

У женщин посткоитальный цистит — это заболевание, которое возникает сразу или через несколько дней после интимной близости. Можно услышать еще такие названия, как «цистит медового месяца» и «цистит молодоженов» — когда происходит разрыв девственной плевы (дефлорационный цистит). Не все знают, почему у женщин может развиваться цистит после полового акта, а также какое лечение нужно проводить, диагностировав у себя симптомы этого заболевания.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…

Читать далее »

Распространенные причины

Многие задаются вопросом, какие причины провоцируют такой цистит? Причины могут быть разные. Одним из самых предрасполагающих факторов, который может провоцировать у женщин посткоитальный цистит, является короткая и широкая уретра. При таком строении через нее патогенные бактерии проникают достаточно просто в мочевыводящий канал и начинают там свое активное развитие.

Рассмотрим наиболее распространенные причины, которые провоцируют у женщин это заболевание:

• дефлорационный цистит: разрыв девственной плевы, при котором происходит травмирование уретры. Как правило, первый половой акт с микрофлорой партнера влечет за собой снижение защитных функций в мочеполовой системе и влагалище;
• при бурной и длительной интимной близости, когда не хватает естественной смазки, которая выделяется из влагалища, происходит натирание половых органов, а также возможно появление микротрещин;
• наличие гинекологических заболеваний способствует проникновению патогенных бактерий в мочевыводящие пути;
• проникновение из заднего прохода в уретру кишечной палочки, когда совмещается оральный и вагинальный половой акт без соблюдения правил личной интимной гигиены;
• инфицирование микроорганизмами, которые вызваны венерическими заболеваниями – трихомонозом, хламидиозом, микроплазмозом и т. п.;
• применение кремов спермицидного типа в качестве предохранения во время секса: их компоненты способны повреждать слизистые;
• анатомическая конструкция половых органов у женщин, смещение отверстия уретры или ее подвижность. При таком строении мочеиспускательные пути во время интимной близости поддаются повреждению.

Причина воспаления мочевика кроется отнюдь не в интимной близости. Цистит половым путем не передается, но коитус может являться провоцирующим фактором развития патологии.

В зоне риска находятся женщины, которые:

• имеют воспалительные процессы во влагалище;
• постоянно меняют половых партнеров;
• занимаются или практикуют секс без мер предохранения;
• ведут нерегулярную половую жизнь;
• переживают климакс;
• имеют патологии половых органов и мочеполовой системы.

Особенности симптоматики и диагностика

Первые симптомы цистита после интимной близости носят неспецифический характер.

Многие из женщин отмечают наличие следующих симптомов во время болезни:

• частые позывы к опорожнению;
• в процессе и по окончании мочеиспускания ощущения боли и жжения;
• неполное опорожнение, выделения мочи небольшими порциями;
• тянущие или резкие боли в нижней части живота;
• моча имеет необыкновенный окрас, специфический запах, в запущенных случаях вкрапления крови;
• усталость, сонливость, слабость и повышенная температура.

Для того чтобы правильно диагностировать посткоитальный цистит, нужно:

• провести общее исследование крови и мочи;
• сдать бакпосев мочи;
• пройти цитоскопию;
• сдать мазок из влагалища, чтобы выяснить имеются ли гинекологические заболевания, которые передаются половым путем;
• провести ультразвуковое исследование мочевика и почек;
• вовремя прийти на прием к гинекологу, чтобы определить, правильной ли конструкции половые органы или имеются патологии.

Этот вид цистита опасен осложнениями, заболевание может принимать хроническую форму, к примеру, как следствие — пиелонефрит (воспалительные процессы в почках).

Важно не только правильно поставить диагноз, но и провести комплексное обследование, чтобы выяснить, по каким причинам возникло заболевание. Это позволит врачу назначить наиболее эффективное лечение.

Как лечить цистит, вызванный интимной близостью?

Заболевание требует целесообразного лечения. Оно должно быть направлено на остановку развития и распространения инфекции.

Лечение назначается врачом. Как правило, рекомендовано принимать такие препараты:

• если заболевание бактериального типа, назначаются антибиотики – Монурал, Цетил, Фурамаг;
• если воспаление вызвано вирусом, то победить его помогут противовирусные препараты – Виферон, Циклоферон;
• если цистит вызван патогенным грибком рода Кандида, необходимо применять Флуконазол.

Лечение может быть дополнено препаратами, которые помогут устранить дискомфортные и назойливые симптомы и наладить нормальную работу мочеиспускательных путей.

Самые популярные среди них:

• Папаверин, Но-шпа, Нурофен – анальгетики;
• Канефрон, Циститон, Фитолизин – фитотерапевтические средства;
• листья брусники, спорыш, хвощ – лечебные отвары и настои, которые обладают противомикробными, противовоспалительными и мочегонными свойствами;
• Протефлазид, Лавомакс – иммуностимуляторы;
• комплекс витаминов и минералов для общего укрепления защитных функций организма.

Также при цисте показано:

• антисептические вещества — путем введения в уретру;
• тепловые процедуры: сухое тепло на живот или сидячие ванночки, но только в том случае, если нет вкраплений крови в моче;
• лечебная гимнастика для того, чтобы укрепить мышцы малого таза;
• правильное питание: отказ от жареного, жирного, копченого, соленого, острого и кислого;
• обильный питьевой режим с употреблением компотов, морсов, соков, воды и чая.

Лечение длится примерно 7 дней, а фитотерапия, прием витаминамов и иммуностимуляторов — 3 недели. Даже если симптоматика болезни исчезла и наступило облегчение, курс лечения все равно нужно пройти до конца.

Профилактические меры

Лучше предупредить посткоитальный цистит, чем потом его лечить. Можно легко избежать болезни, придерживаясь простых правил профилактики:

• не пренебрегать личной интимной гигиеной;
• во время полового акта использовать презервативы;
• избегать поз, которые могут усилить давление на уретру;
• осуществлять мочеиспускание до секса и после него;
• использовать специальную смазку, если есть сухость во влагалище;
• укреплять защитные функции иммунитета.

Какие прогнозы на выздоровление? Как правило, благоприятные. Но только в том случае, если лечение назначил врач, после ознакомления с результатами анализов и выяснения причин болезни. Неконтролируемый прием каких-либо препаратов строго запрещен, особенно это касается антибиотиков.

Вот мы и разобрались, почему у женщин возникает цистит после полового акта и как его правильно лечить. Важно помнить, что не следует оттягивать и время и лучше как можно скорее начать лечение. Это поможет предотвратить серьезные негативные последствия. Если внимательно следовать правилам предосторожности, то есть все шансы избежать заболевания циститом.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

×

Для лечения цистита наши читатели успешно используют метод Галины Савиной

Это дешевое пахучие средство избавит от цистита навсегда! Продается в каждой аптеке, называется…

Как можно получить такую травму?

Травма уретры – явление достаточно редкое. Среди основных причин ее появления можно выделить следующие:

1. Удар в область промежности.
2. Укус.
3. Перелом тазовых костей.
4. Падение на твердый предмет, при этом удар пришелся на промежность.
5. Ножевое или огнестрельное ранение.
6. Нарушения при проведении катетеризации. Иногда повреждение может произойти при введении в мочевой пузырь катетера для обеспечения полноценного мочеиспускания.
7. Бужирование уретры. Это медицинская процедура, предполагающая введение в мочеиспускательный канал металлических трубок, которые расширяют просвет.
8. Цистоскопия. Представляет собой диагностическую процедуру обследования мочевого пузыря путем введения в него зонда с камерой. Повреждение может произойти во время продления зонда по уретре.

Чем раньше пострадавший обратиться к врачу, тем больше вероятность быстрого выздоровления. За помощью необходимо обратиться к урологу.

Симптомы

В том случае, если произошло образование проникающего разрыва уретры, диагностировать его можно благодаря проявлению ярко выраженных характерных признаков, а именно – происходит задержка процесса мочеиспускания, из уретры начинается выделение крови (этот симптом еще может называться «уретроррагия»).

В области промежности, происходит образование под кожей кровоподтека, который располагается в районе кожного покрова, находящегося между анальным отверстием и половыми органами.

В том случае, если больной сделает попытку помочиться, этот процесс приведет к появлению довольно сильного и резкого чувства боли, при этом в области промежности появляется ощущение распирания.

Если же произошел перелом уретры, тогда у пострадавшего появляется довольно сильный болевой шок. Также такой вид травмы может привести к развитию мочевой флегмоны. При условии повреждения уретры той области, где находится мочеполовая диафрагма, тогда есть вероятность распространения затеков мочи и в область малого таза, в результате чего значительно ухудшается общее состояние здоровья пострадавшего. Если мочевой пузырь будет переполнен либо растянут, происходит развитие задержки мочи.

В случае образование непроникающего разрыва уретры пострадавший начинает испытывать довольно частые позывы к мочеиспусканию. При этом характерным признаком такого вида травмы является и образование уретроррагии, а сам процесс мочеиспускания будет сопровождаться сильными болезненными ощущениями.

В то время, как будет проводиться обследование больного, ни в коем случае, недолжен сдавливаться с боков таз, так как существует вероятность того, что при выполнении таких движений может произойти смещение образовавшихся обломков костей (что возможно при получении сильного удара в область таза). Также смещение отломков костей может привести к тому, что неполный разрыв уретры преобразуется в полный.

Осложнения

• Уретрит хламидийный: причины, симптомы, диагностика и лечение

• Уретрит – лечение травами: рецепты и способ применения

• Уретрит у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

• Таблетки от уретрита у мужчин – препараты, их действие

• Острый уретрит у мужчин и женщин

Последствиями любого запущенного заболевания могут стать воспалительные процессы в органах малого таза и всей мочеполовой системе как у мужчин, так и у женщин.

Женскими осложнениями чаще всего выступают цистит и пиелонефрит. Эти болезни настигают женщину в 80% случаев после перенесенного заболевания.

В истории болезни диагноз может быть указан как цистит. Поражение мочевыводящего канала и хронический этап болезни.

Все осложнения наступают только после длительного отсутствия лечения. Если больной сразу обратился за помощью и начал лечение, ни одно из перечисленных последствий ему не грозит.

Профилактика травм уретры

Чтобы избежать травмирования уретры, необходимо не допускать возникновения потенциально травмоопасных ситуаций. Желательно знать меру при употреблении алкоголя, не ввязываться в пьяные драки, особенно с применением холодного или огнестрельного оружия.

Пациентам с диагностированными заболеваниями органов малого таза необходимо проходить своевременное и адекватное лечение под контролем медицинских специалистов.

Различного характера новообразования в органах, соседствующих с мочевыводящим каналом, могут оказывать на него давление.

Это, в свою очередь, чревато растяжениями и даже разрывами уретры при значительных размерах опухолей.

Восстановительный период после операции на мочеиспускательном канале

При повреждении уретры происходит разрыв сосудов, которые влияют на сексуальную функцию мужчины (поддерживают эрекцию). Сразу после травмы предсказать, какие будут последствия, не представляется возможным. Будут ли проблемы с эрекцией, станет ясно только после полного восстановления целостности уретры. Тяжесть положения обуславливается еще и тем, что период выздоровления длительный и подразумевает функционирование эпицистостомического дренажа в течение нескольких месяцев. Это мешает полноценной сексуальной жизни, т. к. провоцирует венозный застой в органах малого таза, способствует задержке секрета в ацинусах простаты и создает условия для размножения патогенной микрофлоры. Для минимизации осложнений применяют следующее: • антибиотики с учетом результатов посева; • бактериофаги; • иммуномодуляторы; • ингибиторы ФДЭ-5; • ферментные препараты; • физиотерапию. При пониженном уровне тестостерона возможно назначение заместительной гормональной терапии.

Точная постановка диагноза

Для того чтобы точно определиться с диагнозом специалист назначает различные диагностические мероприятия. Среди них выделяют:

1. Осмотр повреждения и опрос пострадавшего. Врач должен выяснить все симптомы проблемы, определить срок давности получения травмы, применялось ли до этого какое-либо лечение. Принимается во внимание и образ жизни пациента, наличие хронических заболеваний.
2. Общий анализ крови. Проводится с целью определения наличия воспалительного процесса. Выясняется скорость оседания эритроцитов, а также концентрация лейкоцитов.
3. Биохимический анализ крови. При помощи такого анализа удается определить отклонение в работе почек. Это выявляется по изменению концентрации мочевины и креатинина в образце.
4. Анализ мочи. Его проводят для выявления эритроцитов в образце.
5. УЗИ. Проводится обследование почек и мочевого пузыря. Это позволяет выявить проблемы с мочеиспусканием, а также оценить состояние органов.
6. Ретроградная уретрография. В уретру вводится специализированное контрастное вещество. После этого проводится рентгенографическое исследование. На полученных снимках будет отчетливо видны все повреждения и степень их тяжести.
7. Компьютерная томография. В результате такого обследования удается получить трехмерное изображение органа. На нем можно детально рассмотреть все повреждения, их локализацию и особенности.
8. Уретроцистоскопия. Обследование проводится при помощи цистоскопа, который оборудован видеокамерой. Такой метод позволяет осмотреть изнутри состояние мочеиспускательного канала.

Только после диагностики специалист сможет точно определить диагноз и разработать правильную программу терапии.

Проведение диагностических процедур

Травмы уретры выявляются специалистом при визуальном осмотре. У мужчин появляется отёк в районе пениса, при полном разрыве моча выходит самопроизвольно. Разрыв уретры у женщин диагностируется по результатам рентгена или уретрографии с контрастным веществом. Они помогают определить место разрыва.

Проводятся и дополнительные диагностические обследования для уточнения общего состояний организма. Стандартный и биохимический анализы крови помогает выявить воспаление в организме. Анализ мочи показывает работу почек. Обычно назначают ультразвуковое обследование мочевыделительной системы, которое показывает наличие задержки мочи и структуру органов, что важно при назначении лечения.

Компьютерная томография выявляет повреждение костей таза, нахождение сгустков крови. Часто проводится ретроградная уретрография. Во время процедуры в уретру вводится контрастное вещество, затем проводится рентген. По контрасту, который растекается по уретре, хорошо можно оценить все повреждения.

Современные способы лечения

При разных повреждениях, состояниях больного, симптомах, лечение уретры будет отличаться. От боли у пациента возможен травматический шок, значит, сначала восстановят его самочувствие, затем займутся травмой. При наличии гематом их вскрывают и вычищают. Важно отвести мочу, восстановить проходимость уретры, обработать кожный покров.

Медикаментозная терапия

Консервативный метод терапии применяется при своевременном поступлении пострадавшего в медицинское учреждение. Должно пройти от 6 до 12 часов после травмирования, не больше. При этом разрыв уретры должен быть частичным.

Медикаментозное лечение заключается в восстановлении процесса мочеиспускания и заживлении разрыва. Для этого больному ставят катетер примерно на 2 недели, через него будут вводиться лекарства. Назначаются препараты против возможной инфекции, для предотвращения воспаления от постановки катетера и для исключения кровотечения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при открытой ране с наличием кровотечения и гематомами. Прежде всего, отводят мочу. Для этого в нижней части живота делают прокол, вставляют специальную трубку, проводят её в полость мочевого пузыря. Через такую трубку будет выходить урина, минуя повреждённую уретру.

Примерно через неделю после получения разрыва, когда снят воспалительный процесс, проводится операция. Восстанавливают работу мочеиспускательного канала, его функциональные способности. Пластические операции проводятся, если разрыв уретры произошёл в передней части мочеиспускательного канала – в пенисе. Если разрыв задел мочевой пузырь или кишечник, без пластики процесс вывода мочи будет невозможен.

Самым сложным считаются разрывы уретры в результате огнестрельного ранения. Это сопровождается многочисленными повреждениями внутренних органов в области брюшной полости. Они долго лечатся, так как бывает большая потеря крови, из-за повреждения крупных кровеносных сосудов.

Возможные последствия

При отсутствии своевременной медицинской помощи травмы уретры могут иметь крайне нежелательные и опасные для здоровья последствия.

• При закрытых травмах мочеиспускательного канала возможны ранние осложнения в виде нагноения из-за проникновения инфекционных агентов, сужения уретры, выпячивания повреждённых тканей канала, в редких случаях — некротического фасциита.
• Изредка при повреждениях уретры развивается уреосепсис, если место разрыва инфицировано, и патогенные агенты попали из мочи в кровь. Болезнетворные микроорганизмы разносятся с кровотоком по всему организму, что приводит к очень тяжёлым последствиям для здоровья пациента и представляет угрозу жизни.
• Из-за недостаточности своевременного и полноценного выведения урины в почках может оставаться её избыток, что приводит к воспалительному процессу (пиелонефриту).

При травмах мочевыводящего канала довольно часто случается сужение просвета, что вызывает болезненные ощущения во время мочеиспускания. Также есть риск образования свищей из уретры в полость мочевого пузыря и на поверхность кожных покровов.

В некоторых случаях у пациентов развивается недержание мочи. Изредка инфекционное поражение приводит к развитию остеомиелита костной структуры малого таза.

У мужчин повреждения уретры, большей частью расположенной в половом члене, могут повлечь за собой расстройство эректильной функции.

Развитие патологии

У более половины пострадавших травма уретры возникала из-за воздействия на нее отломков тазовых костей, а это, в свою очередь, в половине случаев происходило при политравмах – нарушении целостности одновременно нескольких органов.

Различают разные виды травмы уретры. Они бывают:

• в зависимости от наличия сообщения с окружающими тканями – непроникающие и проникающие;
• в зависимости от наличия сообщения с окружающей средой – закрытые и открытые;
• в зависимости от локализации повреждения у мужчин – травма переднего (того, который находится в пенисе) и заднего (располагающегося в полости малого таза) отделов уретры;
• в зависимости от вида – ушибы, надрывы, разрывы;
• в зависимости от повреждения других органов – изолированные и сочетанные.

Выраженность повреждений мочеиспускательного канала может быть разной – от ушибов до полного разрыва уретры. При ушибе нарушение целостности мочеиспускательного канала не отмечается, изменения наблюдаются только на клеточно-тканевом уровне. При полном разрыве уретры ее стенки повреждаются, а ткани смещаются, из-за чего нарушается ее проходимость. Полный разрыв отличается от неполного тем, что «концы» уретры, возникшие во время травмы, расходятся друг от друга на расстоянии 2 см и более.

Специфической разновидностью травм уретры является размозжение. Чаще оно наблюдается у мужчин. При размозжении ткани вокруг мочеиспускательного канала становятся похожими буквально на фарш и в сложных случаях не подлежат восстановлению.

При открытом типе повреждения присоединяется инфекционный агент, развиваются воспалительный либо гнойно-воспалительный процессы. Они могут возникать и при закрытой травме уретры, так как может присоединиться патогенная микрофлора, которая уже обитает в организме человека.

Она распространяется из инфекционных очагов на поврежденные ткани мочеиспускательного канала следующими путями:

• контактным – из соседних органов и тканей;
• гематогенным (с током крови);
• лимфогенным (с током лимфы).

Терапевтические мероприятия

Если повреждение несильное, например, легкий ушиб, то ограничиться можно только консервативным лечением. При этом помощь должна быть оказана пострадавшему в течение шести часов после получения травмы. В уретру устанавливается катетер для полноценного оттока мочи. После этого применяются специальные медикаментозные препараты.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое лечение. Оно может включать в себя следующие мероприятия:

1. Пластическая операция с целью восстановления целостности стенок канала и нормального просвета, достаточного для полноценного оттока мочи.
2. Установка цистостомы. Небольшая резиновая трубка вводится в мочевой пузырь через прокол в нижней части живота.
3. Пластика уретры. Ее можно проводить только, если рана локализуется в переднем отделе мочеиспускательного канала или при наличии повреждения прямой кишки или мочевого пузыря.

Методика лечения выбирается исходя из особенности повреждения и состояния здоровья пострадавшего.

Первая помощь

При легких повреждениях пациенту следует немедленно посетить врача-уролога или обратиться в травмпункт. При тяжелом общем состоянии больного необходимо вызвать бригаду скорой помощи. На доврачебном этапе нужно предпринять следующие меры:

1. Пострадавшего необходимо уложить на спину в «позу лягушки». Нижние конечности должны быть согнуты в коленях и разведены в разные стороны. Если у больного нет шокового состояния, то под голову следует положить валик или высокую подушку.
2. На травмированную промежность нужно наложить крестообразную повязку.
3. На место ушиба следует положить компресс со льдом или грелку с холодной водой. Это поможет уменьшить боль и отечность.

Дальнейшую помощь пациенту оказывают в условиях стационара.

Причины получения травмы

Получает уретра разрыв из-за сильного внешнего воздействия. Причинами становятся:

• перелом пениса;
• падение промежностью на твёрдую поверхность;
• при переломе костей таза, например, во время аварии;
• огнестрельное ранение или повреждение, нанесённое острым предметом;
• укус животного;
• мастурбация (при введении в мочеиспускательный канал инородного предмета);
• сильный удар в зону промежности;
• некоторые медицинские манипуляции (при неправильном введении катетера, осмотре мочевого пузыря, взятии мазка из уретры).

При получении таких повреждений нужно обращаться к врачу. Только квалифицированная медицинская помощь способна устранить эти серьёзные нарушения в организме, которые в дальнейшем способны привести к негативным последствиям и даже летальному исходу.

Особенности травматического уретрита у мужчин

У представителей сильного пола клинические проявления заболевания более выражены, чем у женщин.

Причины повреждения мочеиспускательного канала у женщин

• удар в промежность;
• езда на велосипеде;
• падение с высоты;
• автомобильные аварии.

Более характерны для детей.

• в случае стимуляции области уретры различными предметами при мастурбации;
• при изнасиловании или грубом сексе.

Повреждения мочеиспускательного канала у представительниц прекрасного пола – редкое явление. Это объясняется анатомическими особенностями уретры.