Причины и лечение частого мочеиспускания у взрослых мужчин

Дата обновления статьи: 29.11.2019

Суточное количество мочеиспусканий для каждого индивидуально, зависит от массы причин и периодически варьируется. Для мужчин этот параметр является важным показателем здоровья мочеполовой системы. Следует обращать внимание не только на число походов в туалет, но и на напор струи. Частое мочеиспускание у мужчин требует врачебного вмешательства, если сопровождается дискомфортом и долго наблюдается.

Нормы мочеиспускания и типы нарушений

Количество и частота выделения мочи зависит от образа жизни, обмена веществ, качества потребляемой пищи, объема воды. Для мужчины средней нормой считается 6 мочеиспусканий днем и максимум 2 ночью. Если дневное количество походов «по-маленькому» регулярно превышает 10, то необходимо проверить состояние мочеполовой системы.

Как часто вы ходите в туалет по-маленькому в течение дня?

Различают несколько типов патологического мочеиспускания:

• Поллакиурия – это частые позывы к мочеиспусканию, но без превышения общего объема выделяемой мочи (у взрослых нормальный объем составляет от 700 мл до 3 л);
• Никтурия – ночная поллакиурия;
• Дизурия – болезненное мочеиспускание;
• Полиурия – увеличение объема выделяемой мочи по сравнению с нормой (далеко не всегда с неприятными ощущениями).

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич рассказывает в каких случаях частое мочеиспускание является патологией

Частое мочеиспускание может быть физиологичным или патологическим. В первом случае причиной является прием мочегонных препаратов или отваров, употребление большого количества жидкости (особенно пива), арбузов. Струя при этом выходит без боли и с хорошим напором. Патологическая поллакиурия вызывается различными заболеваниями мочевыводящих путей и сопровождается мышечным напряжением или дискомфортом.

Частое мочеиспускание нередко возникает на фоне переохлаждения. Мочевыделение может быть как болезненным (если переохлаждение спровоцировало активизацию спящей инфекции в простате или мочевом пузыре), так и безболезненным. В последнем случае постоянно хочется в туалет вследствие естественного накопления жидкости в мочевом пузыре по причине полного отсутствия потоотделения.

Еще одной причиной физиологичной поллакиурии является особенность нервной регуляции процесса мочевыведения. В условиях стресса мочевой пузырь сжимается из-за спазма мускулатуры, его объем уменьшается. Замерзшие ноги, сильное эмоциональное потрясение также провоцируют активизацию нервных окончаний и учащение мочеиспускания.

Симптомы и признаки

Если у мужчины 60 лет и старше, диабетика, принимающего антидепрессанты пациента причина нарастающих отклонений в деятельности мочевого пузыря ясна, то при отсутствии очевидной «предыстории» ее нужно найти.

1. Признаками сахарного диабета служат одновременное нарастание голода, периоды «фруктового дыхания», следующие один за другим дерматиты, эпизоды головокружений и прострации, если прием пищи откладывается хоть на полчаса. При декомпенсированном сахарном диабете урина больных имеет явный сладкий запах.
2. Аденома и простатит характеризуются безболезненным, но затрудненным актом опорожнения. Струя ослаблена, прерывается, пациента преследует чувство, будто в мочевом пузыре постоянно остается жидкость (это действительно так). Боли он испытывает при возбуждении и эякуляции, острая стадия простатита сопровождается повышением температуры.
3. При патологиях почек и цистите моча содержит мутную взвесь и/или посторонние твердые компоненты (мелкие камни, песок). Позывы наблюдаются постоянно, но если больны почки, урины может выделяться очень мало. При почечном отказе она идет с кровью, причем свежей, а при раке имеет запах тухлого мяса, содержит разрушенные эритроциты.

На инфекцию у мужчин надежнее всего указывают резь и зуд в уретре в сочетании с обильным мочеиспусканием, посторонними выделениями и высыпаниями на коже.

Причины частого мочеиспускания у мужчин: патологии и сопутствующие симптомы

Основной причиной частого мочеиспускания у молодых мужчин являются инфекции мочевыводящих путей, которые провоцируют цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит. Боль и жжение, наиболее выраженные по утрам, указывают на раздражение слизистых оболочек уретры продуктами деятельности патогенов.

Камни (конкременты), образующиеся в мочевом пузыре, простате, почках не только провоцируют воспаления, но иногда начинают дробиться или мигрировать, вызывая сильные боли во время прохождения по мочеточникам и уретре.

Дизурия, вызванная воспалительными процессами, может сопровождаться появлением крови в моче (гематурией). Это происходит из-за изъязвлений стенок мочевого пузыря, гнойного расплавления или ослабления стенок сосудов. Для пиелонефрита характерны отеки, боли в пояснице, слабость.

Цвет мочи в зависимости от объема в ней крови

Причиной частого мочеиспускания могут быть гормональные и системные нарушения, в частности, несахарный диабет. При этом заболевании нарушается функция желез головного мозга – гипоталамуса и гипофиза. Вследствие чего в организме возникает недостаток антидиуретического гормона, который отвечает за обратное всасывание выделенной почками жидкости с целью фильтрации полезных веществ (реабсорбционная функция). Человек постоянно испытывает жажду, что провоцирует полиурию (в сутки выделяется от 6 до 15 л мочи). Дополнительные симптомы:

1. Общая сильная слабость.
2. Обезвоживание.
3. Тахикардия (учащенное сердцебиение).
4. Разведенная, бесцветная моча.

Учащенное мочеиспускание возникает и при сахарном диабете (диабетическая цистопатия). Суточное количество походов в туалет у некоторых возрастает до 50. Характерно обильное мочеиспускание, при этом присутствует запах ацетона. Дополнительные симптомы: повышенный аппетит и жажда, сухость во рту, слабость, кожный зуд.

Симптомом каких заболеваний являются частые походы в туалет у мужчин (более 6 раз в сутки) рассказывает врач дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог Девяткин Владимир Ильич

Реабсорбционная функция почек страдает также при серповидно-клеточной анемии и интерстициальном нефрите (воспаление почек). Данные заболевания сопровождаются обильным выделением мочи.

Частые ночные мочеиспускания (вплоть до недержания мочи) могут быть признаком тиреотоксикоза (избыток гормонов щитовидной железы).

Учащенное безболезненное мочевыделение с малым количеством мочи провоцируется нейрогенными расстройствами, повреждением головного или спинного мозга. В последнем случае настораживающим признаком является слабость в ногах.

Частое мочеиспускание у пожилых мужчин

У мужчин после 50, а также в пожилом возрасте частое затрудненное мочеиспускание обычно является следствием гиперплазии простаты (гормонозависимое разрастание тканей). Нельзя исключать и раковую опухоль. В последнем случае частое мочеиспускание может сопровождаться следующими симптомами:

• Кровь в сперме и моче;
• Увеличение паховых лимфоузлов;
• Боли в паху и костях;
• Снижение массы тела.

Причиной частого мочеиспускания может быть гиперактивный мочевой пузырь – произвольное сокращение выталкивающей мочу мышцы (детрузора). Патология возникает из-за повреждений проводящих путей спинного мозга, возрастных изменений волокон детрузора (в основном из-за кислородного голодания тканей, вызванного гиперплазией), смещения мочевого пузыря или уретры. Характерны резкие позывы (императивные, ургентные) – ощущение, что мочу сдержать невозможно. Приступы возникают примерно каждые 2 часа днем и ночью. Боли отсутствуют.

Гиперактивный мочевой пузырь — это клинический синдром, определяющий императивное мочеиспускание (быстро возникающий позыв к мочеиспусканию, требующий безотлагательной реализации), которое может сопровождаться недержанием мочи (мужчина не успевает дойти до туалета), учащенным мочеиспусканием и мочеиспусканием в ночное время

Частое слабое мочеиспускание может быть также вызвано раком мочевого пузыря (при росте опухоли внутрь органа). Ощущается тяжесть внизу живота, затем присоединяются боли.

У мужчин после 50 частое мочеиспускание может быть спровоцировано опущением или ослаблением тазового дна, сердечной недостаточностью. В последнем случае мочеиспускание учащается ночью, поскольку в горизонтальном положении тела работа сердца и кровообращение облегчаются.

Последствия лечения других заболеваний

Учащенное мочеиспускание вплоть до полного недержания – характерное осложнение операций по удалению аденомы или рака простаты. Связано это с повреждением нервов, сфинктера мочевого пузыря.

Лучевая терапия также может вызвать частое мочеиспускание и недержание. После брахитерапии (вживление в простату радиоактивных зерен) симптом развивается у 70% мужчин. Причина заключается в повреждении тканей шейки мочевого пузыря, их раздражении, развитии лучевого цистита. Железа отекает, как при остром простатите, и дополнительно давит на мочевой пузырь. В моче появляется кровь, мочеиспускание болезненное, вплоть до 60 раз в день.

Держать себя в форме

Помимо медикаментозных и народных средств избавления от неприятной проблемы, разумнее ее предупреждать. Важно не допускать излишеств, дискомфорта, связанного с невозможностью посетить туалет. С учетом продолжительности лечения расстройств мочеиспускания, следует придерживаться некоторых несложных правил.

1. Самыми эффективными способами полного восстановления мочеполовой функции являются здоровый образ жизни и своевременное обращение к врачу.
2. Рекомендации уролога должны неукоснительно соблюдаться. Ход их выполнения, состояние мочеиспускания лучше фиксировать в дневнике. Ежегодно сдавать анализы, посещать уролога.
3. Стараться прогнозировать возможные потребности посещения туалета перед длительными поездками, деловыми встречами. Заранее выяснить местонахождение туалетной комнаты.
4. Исключить обильное питье перед сном.
5. Перед приемом нового лекарства изучить инструкцию на предмет выявления мочегонных свойств.
6. Следует с осторожностью употреблять продукты и напитки, известные своей способностью стимулировать выведение мочи (зеленый чай, кофе, дыня, арбуз и пр.)
7. В сомнительных ситуациях применять памперсы или специальные мужские прокладки от недержания.
8. Вести активный образ жизни, регулярно выполнять физические упражнения, в том числе упражнения Кегеля для стимулирования мышц мочеполовой системы.

Учащенное мочеиспускание без болевых ощущений может проявляться не только у мужчин, но и у женщин, детей и особенно у пожилых людей. Поэтому стоит позаботиться о членах своей семьи. При появлении симптомов сразу обращаться к врачу, чтобы своевременно выявить причину и принять необходимые меры.

Большинство мужчин, попадая на прием к врачу урологу, нередко задают вопросы, связанные с частным мочеиспусканием. И действительно, с такой проблемой сегодня сталкиваются 9 из 10 мужчин в возрасте от 45 и выше.

Специалисты урологи считают, что если частота мочеиспускания в сутки превышает 10 раз, то это можно уже назвать патологией. А если поход в туалет сопровождается еще и сильными болями, зудом, дискомфортом, то нужно срочно обратиться в медицинское учреждение за лечением.

Диагностика

Для диагностики сначала следует обратиться к урологу. Врач проводит беседу с пациентом, затем назначает анализы мочи (общий, биохимия, бакпосев) и крови (биохимия, гормоны, ПСА, уровень глюкозы). При необходимости проводят УЗИ, МРТ или КТ органов малого таза, почек. При признаках урогенитальной инфекции берут мазок из уретры, простатический сок для анализа методом ПЦР.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич об анализах мочи у мужчин

Далее пациент может быть направлен к эндокринологу (если проблема в гормонах), онкологу или невропатологу (при повреждении мочеиспускательных центров головного и спинного мозга). Нарушения структуры детрузора при гиперактивном мочевом пузыре выявляют при помощи микроскопического исследования частиц его ткани (биоптата), цистометрии, тестов с холодной водой и лидокаином.

Патологические состояния, при которых учащаются выделения мочи

Причины, вызывающие частое мочеиспускание у мужчин без симптомов боли, должны диагностироваться в обязательном порядке.

Увеличение частоты опорожнения мочевого пузыря возникает при поражении этого органа, нарушениях функций простаты или при расстройствах нервной системы (спинного мозга). Заболевания мочевыделительной системы служат местным фактором, провоцирующим учащенные походы в туалет «по-маленькому».

Среди таких предпосылок наиболее частая – это цистит, сопровождающийся воспалительным процессом. Мужчины подвержены ему реже из-за особенностей строения мочеполовой сферы, препятствующего проникновению инфекции внутрь мочевого пузыря. Причинами цистита бывают:

• переохлаждения;
• общее снижение иммунитета;
• аденома простаты в стадии резкого увеличения;
• простатит.

Увеличение предстательной железы в пожилом возрасте из-за снижения уровня гормонов (аденома простаты) способствует сдавливанию мочеиспускательного канала, не дает мочевому пузырю опустошиться полностью. Это явление ведет к продолжению импульсации от его растянутых мочой стенок и поддержанию позыва. В таком случае частота мочеиспусканий сопровождается с неприятным чувством тяжести, неполного опорожнения, тупой болезненности. Для диагностики аденомы используют ультразвуковое исследование. Такую же клиническую картину дает воспаление предстательной железы – простатит.

Лечение частого мочеиспускания у мужчин

Методы лечения зависят от установленного диагноза (лучшие таблетки от частого мочеиспускания у мужчин). Основные заболевания и медикаментозные препараты приведены в таблице ниже.

Таблица 1. Основные причины и методы лечения патологического учащенного мочеиспускания

Препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

В тяжелых случаях применяют пластику мочевого пузыря, его денервацию, введение ботулотоксина.

Лечение после лучевой терапии или удаления простаты

После хирургических вмешательств на простате лечение может занимать от 6 месяцев до года. Терапия включает применение альфа-адреноблокаторов, электростимуляции, упражнения для мышц тазового дна.

После лучевой терапии с частым мочеиспусканием борются следующими методами:

• Медикаменты: альфа-адреноблокаторы.
• Малоинвазивные методы: коллагеновые инъекции в уретру (периуретральная инъекционная терапия). Эффект есть, но длится он около года, пока не рассосется наполнитель.
• Хирургические методы: подведение под уретру прикрепленной к мышцам петли из искусственного материала или собственной ткани пациента (слинговая операция). Эффективность составляет 90%.

При тяжелых случаях недержания мочи устанавливают искусственный (артифициальный) сфинктер мочевого пузыря.

Лечение учащенного мочеиспускания у мужчин после 50

При лечении учащенного мочеиспускания у зрелых мужчин обязательным компонентом терапии является укрепление тазового дна. В качестве классического метода обычно предлагают упражнения Кегеля, но в последние годы данная методика подверглась критике. Суть в следующем: Кегель укрепляет тазовую мускулатуру, но при этом крестец подворачивается внутрь, а это вовсе не способствует контролю мочеиспускания в долгосрочном периоде.

Правильное расположение мочевого пузыря возможно только при наличии поясничного прогиба, то есть крепких ягодиц (именно ягодичные мышцы оттягивают крестцовый отдел назад). Для укрепления тазовой мускулатуры рекомендуют сочетать упражнения Кегеля и глубокие приседания. Именно последние наиболее полезны для контроля мочеиспускания. Злоупотребление упражнениями Кегеля при слабых ягодицах приведет к несостоятельности тазового дна. Подробно с данной теорией можно ознакомиться в программе Katy Bowmen «Alignet and well».

Народные методы в домашних условиях

Народные методы вроде «попить травки» или «погреться в ванной» уместны только при безболезненном учащенном мочеиспускании, вызванном переохлаждением или стрессом. В противном случае будет упущено время, заболевание перейдет в хроническую форму, а прогревание только простимулирует размножение инфекции.

Народные методы подходят как вспомогательный компонент основной терапии, назначенной врачом. Избавиться с их помощью от инфекционного воспаления, гиперплазии или камней невозможно. Антибактериальным и противовоспалительным действием обладают продукты пчеловодства, травы (брусничный лист, пол-пола, ортосифон тычиночный, ромашка). Последние можно приобрести в виде урологических сборов.

Профилактика

Основные методы профилактики учащенного мочеиспускания:

1. Не злоупотреблять продуктами, раздражающими мочевой пузырь (слишком соленое, острое, «Кола», энергетики). Животный белок необходим, но в умеренном количестве, иначе моча изменит состав, что станет благоприятной почвой для образования камней (особенно это актуально для спортсменов, увлекающихся «сушкой»).
2. Не переохлаждаться. При длительном нахождении в холодном помещении необходимо обеспечить тепло ногам.
3. Не допускать застойных процессов в малом тазу, регулярно выполнять приседания, поддерживать тонус тазовой и ягодичной мускулатуры.

Правильную технику выполнения приседаний с собственным весом покажет тренер по кроссфиту спортивного клуба Lion Геннадий Мальковский

1. Своевременно проходить урологические обследования.
2. Мочиться после незащищенного секса, чтобы вымыть из уретры чужую микрофлору, а также предохраняться с непроверенной партнершей.
3. Не терпеть естественные позывы к мочеиспусканию и стараться своевременно опорожнять мочевой пузырь (растяжение стенок вредит нервным окончаниям), причем спокойно, без натуживания.

Если уже начались проблемы с мочеиспусканием, то в ходе лечения не следует сокращать объем выпиваемой жидкости, поскольку моча станет более концентрированной и будет сильнее раздражать слизистые. Также следует учесть, что у курящих симптоматика усиливается в 2 раза.