Для стабилизации хронического артериального давления (АД) приписываются мочегонные при сахарном диабете. Они назначаются, когда имеется большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему (ССС) либо при нарушении функции выведения мочи почками. Главная медицинская классификация основывается на механизме действия, на чем и базируется выбор препаратов в определенной клинической картине недуга.
При болезни сахарного диабета (СД) комплексно назначаются и другие препараты для лечения, поэтому диуретики прописываются только лечащим доктором в согласовании с лекарствами в списке. Обладают множеством побочных эффектов.
Показания к применению диуретиков
Диуретики выполняют ряд необходимых функций для пациента со вторым типом диабета:
- имеют гипотензивное свойство,
- улучшают деятельность сердечной и сосудистой системы,
- выводят излишек жидкости,
- способствуют выводу токсинов и продуктов распада.
На основании положительных качеств сформирован список, определяющий необходимость к приему мочегонных средств. Диуретические медикаменты при диабете 2 типа назначаются в следующих случаях:
- артериальная гипертония по причине основной патологии – сахарный диабет,
- необходимость снятия отека,
- ишемическая болезнь сердца,
- гипергликемия,
- сердечная недостаточность,
- почечные и печеночные патологии диабетического происхождения,
- асцит,
- необходимость восполнения потерянных микроэлементов.
Диуретики способствуют устранению неприятных проявлений болезни, однако снизить уровень глюкозы в крови или вылечить основное заболевание – им не под силу.
Редко используемые диуретики
Такие лекарства, как Манит, Торасемид, Фуросемид (Лазикс), Мочевина оказывают быстрый и мощный мочегонный эффект. Тем не менее, они не подходят для длительного употребления пациентами со «сладкой болезнью».
Причиной остается большое количество побочных эффектов:
- Резкое падение АД, ишемия миокарда, стенокардия.
- Тошнота, рвота, обезвоживание.
- Аритмии, фибрилляция предсердий.
- Метаболический алкалоз.
- Отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.
Кроме того, они действуют быстро, но эффект длится недолго, что обязует пациента часто их принимать. Использовать данные диуретики рекомендовано в условиях стационара.
Главными показаниями являются:
- Отек мозга или легких;
- Декомпенсированная сердечная или тяжелая почечная недостаточность;
- Асцит;
- Критический застой жидкости в нижних конечностях.
Употребление мочегонных средств должно быть в обязательном порядке согласовано с лечащим врачом.
Эффективность мочегонных средств при диабете
Эффективность мочегонных лекарственных препаратов определяется несколькими параметрами. Одни из них обладают способностью влиять на эпителий почечных канальцев, например таблетки Индапамида. Действие других препаратов обуславливается способностью предотвращать потерю калия (калийсберегающие мочегонные).
Существует несколько видов диуретиков, применяемых при сахарном диабете вне зависимости от формы (за исключением гестационного типа):
- осмотический вид,
- тиазидный вид,
- петлевой вид,
- антагонисты вазопрессина.
Мочегонные препараты способны вымывать натрий из организма. В зависимости от выведенного количества микроэлемента, определяется эффективность медикаментов: малоэффективные, средне эффективные и высокоэффективные.
При назначении мочегонных лекарственных средств важно соблюдать дозировку, установленную в индивидуальном порядке.
Какие препараты лучше применять?
Диуретики из класса тиазидных и тиазидоподобных считаются самой «прогрессивной» группой мочегонных препаратов, которые редко вызывают побочные эффекты и весьма успешно справляются со снятием отечности и снижением АД.
Осмотическая группа способна за несколько часов спровоцировать вывод большого объема мочи, но их воздействие кратковременное. Для длительного лечения они непригодны и используются только в тех случаях, когда необходимо экстренно снять отек или снизить давление.
Калийсберегающие препараты считаются устаревшими, способны вызвать ряд побочных эффектов, поэтому их применяют только в качестве вспомогательных средств при лечении гипертензии. Петлевые диуретики довольно эффективно справляются с понижением давления.
Их действие локальное и ограничивается петлей Генле. Группа препаратов считается мощными мочегонными, поэтому длительное их применение не рекомендовано.
Курс терапии, а соответственно и вид диуретиков обязательно должен назначаться медицинским специалистом. Только врач может правильно подобрать правильные препараты для лечения конкретного пациента с учетом особенностей его организма.
Побочные действия
Прием диуретиков сопряжен с развитием побочных эффектов. Согласно статистике, симптомы развиваются в 34% случаев. На фоне приема тиазидных средств с мочегонным действием повышается риск увеличения концентрации мочевой кислоты в венозной крови.
Кроме этого возникают нежелательные последствия со стороны ЦНС и пищеварительного тракта:
- головная боль,
- головокружение,
- диспепсия,
- понос,
- сухость слизистых оболочек,
- отсутствие полового влечения у мужчин,
- нарушение менструального цикла,
- мышечная слабость.
В крови снижается уровень важных микроэлементов: магний, кальций, калий. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы в виде аритмии и изменения АД.
Передозировка
Признаки превышения допустимой концентрации развиваются стремительно:
- Вначале учащается мочеиспускательный процесс.
- Затем появляются побочные симптомы со стороны ЖКТ.
- Появляется головокружение, слизистые оболочки рта становятся сухими.
- Вымываются важные микроэлементы и витамины.
- Ухудшается состояние пациента: возникает слабость мышц, аллергические высыпания и спазм скелетной основы.
Передозировка диуретиками может привести к фатальным последствиям и не исключает гибели пациента. Поэтому дозу следует подбирать внимательно, учитывая особенности метаболизма при сахарном диабете.
Лечение передозировки легкой степени осуществляется в домашней обстановке, тяжелой степени – в стационарных условиях.
Противопоказания
Диуретики принесут больший вред при терапии диабета 1 и 2 типа в следующих случаях:
- заболевания мочевыделительной системы,
- нефропатия,
- цирроз печени,
- индивидуальная непереносимость составных компонентов,
- патологические изменения легочной ткани,
- печеночная недостаточность,
- гепатит невирусной этиологии,
- заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки),
- беременность и лактация.
Терапия диуретическими средствами – важная часть в лечении СД, но ввиду значительного списка противопоказаний, подбирается с повышенной осторожностью.
Общая информация
Мочегонные диуретики назначаются во время лечения гипертонии при сахарном диабете, при развитии цирроза печени и сердечной недостаточности. Подбор диуретиков для лечения должен подобрать врач индивидуально. При гипертензии назначают диуретики тиазидной группы. Они активизируют вывод натрия из организма, но в то же время повышают триглицериды, глюкозу и холестерин. Высокая доза усугубляет этот процесс и вызывает опасность для организма. Надо обязательно контролировать уровень сахара при лечении заболевания с помощью диуретиков.
Список диуретиков, назначаемых при диабете 2 типа
Лечение диабета с применением мочегонных средств осуществляется различными препаратами. Отличие заключается в фармакологических особенностях, действующем веществе и влиянии медикамента на организм диабетика.
Индапамид
Таблетки Индапамида относятся к тиазидной фармацевтической группе ЛС. Активный компонент – индапамид гемигидрат. Производится популярными компаниями: Штада, Ретард, Верте.
Лекарственное средство способствует снижению артериального давления за счет воздействия на выработку простагландинов. Терапевтический эффект наступает через 30-40 минут после употребления. Индапамид способствует укреплению стенок сосудов, значительно повышает уровень микроэлементов в урине, положительно влияет на работу миокарда.
Препарат не оказывает влияние на обменные процессы, что позволяет применять его в терапии эндокринного заболевания.
Средство противопоказано беременным женщинам, лицам моложе 18 лет, а также мамочкам, практикующим грудное вскармливание. С осторожностью применяется при недостаточности печеночной и нефропатии.
Лекарство принимается один раз в день, запивая незначительным объемом воды. Дозировка устанавливается врачом. При превышении допустимой концентрации развиваются частые позывы к мочеиспусканию, сонливость и сухость кожных покровов. Медикамент реализуется в форме таблеток и капсул.
Верошпирон
Диуретик, применяемый в лечении сахарного диабета 2 типа, относится к антагонистам альдостерона. Действующий компонент – спиронолактон. Фармакологическое свойство обусловлено способностью задерживать калий в почечных канальцах под действием альдостерона. Терапевтический эффект наступает через 20 минут с момента приема.
Основное показание к применению Верошпирона – артериальная гипертензия, однако для лечения сахарного диабета в комплексе назначаются гипогликемические препараты и витаминные комплексы.
С повышенной осторожностью препарат применяется при развитии метаболического ацидоза и нефропатии диабетического происхождения.
Не допускается принимать медикамент в следующих случаях:
- гипокалиемия и гипонатриемия,
- период грудного вскармливания,
- заболевания сердца в период обострения,
- болезнь Аддисона.
Побочные эффекты развиваются со стороны ЖКТ, эндокринной системы и ЦНС в виде таких признаков, как:
- спутанность сознания,
- сонливость,
- аменорея,
- карцинома,
- рвота,
- тошнота,
- почечная недостаточность острого периода.
Лекарственный препарат принимается 1 раз в сутки в концентрации не более 100 мкг (детям не более 50 мкг), после еды. Верошпирон устраняет отеки, снижает АД и улучшает метаболические процессы.
Гипотиазид
Действующее вещество препарата – гидрохлортиазид, он оказывает всестороннее действие на организм больного:
- подавляет реабсорбцию хлора и натрия,
- снижает артериальное давление,
- препятствует усиленному выходу калия,
- контролирует полиурию.
Терапия Гипотиазидом сопряжена с возникновением побочных действий со стороны обменных процессов. В моче обнаруживается глюкоза и продукты распада гликогена, понижается концентрация магния, хлора, калия и натрия. Глюкоза крови увеличивается. Со стороны пищеварения не исключено появление диспепсического синдрома.
Не рекомендуется принимать таблетки и капсулы Гипотиазида при печеночных патологиях (цирроз, гепатоз), в случае непереносимости активных компонентов и лактозы, анурии и ишемии миокарда. Пероральный прием осуществляется в утреннее время после приема пищи.
Начальная дозировка не превышает 25 мг. В дальнейшем концентрация препарата увеличивается при необходимости.
Не менее популярны такие препараты — Милдронат, Тауфон и Капикор. Средства широко применяются в лечении диабета и сопровождаются минимальными рисками развития побочных эффектов.
Дополнительные лекарства
При комплексном лечении довольно часто назначают комбинированные препараты из разных групп.
Так, к примеру при выведении калия из организма в целях его последующего сбережения и восстановления баланса назначаются калийсберегающие диуретики “в помощь” диуретикам из трех других групп.
В качестве дополнения можно принимать витамин B6, магний и таурин. Все вышеперечисленные вещества диуретиками не являются, но оказывают схожее, более мягкое воздействие. Они провоцируют расслабление стенок сосудов и улучшение циркуляции крови.
