Исследования при беременности: зачем же столько всего?!

Виды исследований мочи при беременности

Цель наблюдения при гестации — обнаружение и терапия вероятных отклонений в работе внутренних органов для предотвращения осложнений. Исследование урины позволит обнаружить инфекции и оценить деятельность мочеполового аппарата. Женщины в положении сдают:

• Общий анализ мочи — наиболее распространен при беременности. Оценивают белок, лейкоциты, билирубин, прозрачность и прочие показатели.
• Исследование по Зимницкому выявляет почечную недостаточность и воспаления.
• Диагностика по Нечипоренко. На обследование направляют при подозрении на инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
• Бактериальный посев определяет болезнетворных микроорганизмов в урогенитальном тракте и их устойчивость к антибиотикам.

«Плохой» анализ урины — сигнал о возможном присутствии патогенных бактерий, пиелонефрите, воспалении мочевого пузыря, гестозе и других болезнях, опасных при беременности. В таком случае врач направляет на дополнительные обследования, например, на УЗИ, для выявления причин.

Виды анализов мочи для беременных

Наблюдение в клинике во время беременности сопряжено со сдачей многочисленных анализов. На протяжении всего периода беременности, согласно показаниям лечащего врача могут назначать следующие виды анализов мочи:

• Общий анализ показывает, как работает организм, есть ли воспалительный процесс. Исследование различных показателей (уровень лейкоцитов, эритроцитов, цвет, наличие бактерий и др.) позволяет врачу определить состояние здоровья плода и общее самочувствие матери.
• На биохимию определяет количество выводимых полезных веществ из организма, например, фосфора, кальция, глюкозы и др.
• По Нечипоренко делают при повышении уровня лейкоцитов и эритроцитов, что может свидетельствовать о наличии заболеваний мочевыводящей системы, почек.
• По Зимницкому проводят также для определения работы почек, количества вырабатываемой мочи, ее концентрацию. Если организм вырабатывает большое количество мочи, то это может говорить об угрозе сахарного диабета, почечной недостаточности. Низкое количество урины говорит об отеках и застое воды в организме.
• Суточный анализ на 17 кетостероидов это гормоны, которые возникают в процессе распада андрогенов. Избыток этого гормона может привести к остановке развития плода либо задержке его развития.
• Суточный сбор мочи может также показать наличие сахарного диабета, например, в отобранном за сутки материале обнаруживается содержание сахара, который должен и вовсе отсутствовать. Такой анализ называется сбором мочи на сахар.
• Бактериологический посев может показать в моче наличие мочеполовой инфекции. Сдается в первом и последнем триместре беременности для определения скрытых инфекций.

График исследований мочи у беременных женщин

До 12 недель будущие мамы встают на учет в женскую консультацию. Затем акушер-гинеколог выписывает необходимые анализы и направляет к профильным специалистам.

Мнение эксперта
Боженко Надежда

Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей.

Задать вопрос

Общий анализ мочи (ОАМ) сдают при каждом посещении поликлиники с постановки на учет и до рождения малыша. При отсутствии патологий визит к акушеру-гинекологу рекомендован раз в 3 недели. За месяц до родов чаще — раз в неделю. Неблагоприятный результат ОАМ уточняют пробами по Зимницкому, Нечипоренко и бакпосевом.

Беременным женщинам в начале 2-го триместра (14-ая неделя) назначают диагностику на бактериурию. Это важно для обнаружения и устранения микроорганизмов, поскольку при гестации даже условно-патогенные бактерии вызывают осложнения и негативно влияют на эмбрион.

Нормы

Если все процессы в организме беременной женщины протекают нормально, у нее выделяется за сутки 1-2 литра урины. Зимой эти показатели в пределах нижних границ, а в жаркую погоду при обильном питье повышаются. В процессе вынашивания ребенка почки пациентки испытывают усиленную нагрузку, так как им нужно выводить вредные вещества из организма женщины и плода.

Если мочи выделяется меньше нормы, ставится диагноз олигурия. Этот тревожный симптом может сигнализировать о патологиях почек, скоплению жидкости в тканях, неправильном рационе питания.

Превышение суточной нормы урины носит название полигурия. Причиной возникновения такой симптоматики может быть начальная стадия сахарного диабета, нарушение функционирования почечных канальцев.

Каждая женщина в положении обязательно должна следить за соблюдением питьевого режима. Рекомендуется выпивать не менее 1,5-2 литров чистой воды за день. Если вам предстоит собирать выделения в течение суток на анализ, тщательно записывайте количество выпитой за день жидкости, съеденных первых блюд и фруктов. При отсутствии патологий около 80% поступившей в организм жидкости выводится с уриной, а остальная часть выходит с потом, дыханием.

Как правильно сдавать анализ, что нельзя есть перед сдачей?

Правильно собирать мочу при беременности — необходимое условие для информативной диагностики. При подготовке к обследованию учитывают основные моменты:

• для урины используют стерильный контейнер, купленный в аптеке (к внутренней стенке емкости руками не прикасаются);
• предварительно принимают душ и моют руки с мылом;
• не дать попасть выделениям с влагалища в пробу поможет ватный тампон;
• контейнер заполняют примерно на 80%, объем жидкости — не менее 20 мл;
• в течение 1,5-2 часов биоматериал доставляют на обследование.

За 24 часа до сдачи анализа необходимо отказаться от ярко окрашенных продуктов, пищи с высоким содержанием соли, кофе и алкоголя. Исключают напряженные физические тренировки, поход в баню и сауну. В случае приема мочегонных средств сообщают об этом врачу.

Анализ мочи на суточный белок при беременности: нормы, как собрать

Беременной женщине приходится регулярно сдавать разнообразные анализы: врачи должны контролировать процесс вынашивания малыша. И суточный анализ мочи на белок — одно из самых значимых исследований. Показатель белка в моче важен, так как демонстрирует уровень здоровья мочевыводящей системы женщины.

Данное исследование наглядно показывает, есть ли какие-то инфекции или воспаления в мочеполовой сфере, в почках, поэтому без сдачи этого анализа не обходится ни одна беременная. В статье рассмотрим, как сдавать суточный анализ мочи на белок при имеющейся беременности, выясним: какие показатели должны быть нормой, и как правильно подготовить биоматериал для исследования.

Нормы

Повышенное содержание белка в мочевой жидкости по-научному называется ложная протеинурия. Если анализ в первый раз выдал этот показатель выше нормы, врач в обязательном порядке назначит повторный, чтобы удостовериться, что первый не был случайным и ошибочным.

• Суточная норма мочи у беременных

Необходимо заметить, что незначительно превышающее норму содержание белка может обнаружиться в моче абсолютно любого человека.

К тому же во время вынашивания плода в связи с возросшей нагрузкой на почки этот уровень часто повышается.

В норме данный показатель обычно не превышает 0,033 гр/литр, а превышение до 0,14 гр/литр не считается каким-то серьезным отклонением. Но у беременной женщины этот показатель может вырасти до 50-100 мг/сутки.

Выясним, с чем связано повышение количества белка в моче беременной женщины, и чем опасен данный факт.

Один из наиболее распространенных фактов, который не несет, к счастью угрозы здоровью мамы и плода, это несоблюдение правил гигиены при сборе мочи. Если вы некачественно вымыли контейнер, забыли совершить гигиенические процедуры, то моча с белком — вполне ожидаемый результат.

• Белок в моче при беременности

Ощутимые физические нагрузки перед сдачей анализа тоже могут повлиять на увеличение белковой массы в моче.

Нервные потрясения, стрессы, кроме очевидной угрозы для самочувствия и настроения будущей мамы, еще и влияют на уровень белка.

Если вы едите слишком много белковых продуктов: яиц, мяса, молочных блюд, то повышенное количество белка в моче удивлять не должно.

В случае пиелонефрита количество белка в моче сильно возрастает. Кроме пиелонефрита, повышение уровня белка могут спровоцировать следующие заболевания:

• преэклампсия;
• нефропатия;
• гестоз;
• эклампсия;
• водянка;
• гломерулонефрит;
• острое воспаление почек.

Именно эти болезни и хотят исключить врачи, когда назначают беременной женщине суточный анализ. Имейте в виду, что эти заболевания обычно сопровождаются болями в поясничной области, а иногда и повышенной температурой. Воспаление почек и гломерулонефрит, кроме того, еще окрашивают мочу в розовато-красный цвет. Данный факт свидетельствует о том, что мочевой пузырь поражен.

Как сдать мочу для суточного анализа на белок

Суточный анализ на белок назначают в том случае, когда общий анализ мочи показал наличие этого вещества. Но белок мог попасть в мочу случайно, поэтому перед постановкой окончательного диагноза, врач должен удостовериться, что это не так.

Приведем несложные рекомендации, с помощью которых вы сможете правильно подготовиться и сдать анализ на белок.

Необходим стерильный пластиковый контейнер небольшого объема или стеклянная баночка, чисто вымытая и простерилизованная в кипятке. Важно уничтожить все возможные бактерии, чтобы в сдаваемый материал не попали посторонние микроорганизмы.

Эта емкость нужна, чтобы поместить в нее окончательно подготовленную мочу, собранную за сутки. А для того, чтобы в течение дня собирать материал, необходима большая стеклянная банка объемом в два литра.

Эта емкость тоже должна быть абсолютно чистой и простерилизованной.

Сбор суточного анализа начинается с утра после пробуждения и продолжается, как понятно из названия, в течение суток. Перед тем, как наполнять банку, необходимо совершить все процедуры по личной гигиене, чтобы в емкость попадала лишь моча, без посторонних примесей. Если имеется молочница в острой фазе, влагалище необходимо изолировать ватным тампоном, чтобы выделения не смешались с мочой.

За один раз достаточно наполнить банку уриной в количестве четверти стакана. Таким образом перед каждым посещением туалета «по маленькому» совершайте гигиенические процедуры, и собирайте мочу в большую банку.

Внимание: иногда суточный анализ на белок не должен включать утреннюю мочу, а иногда и должен. Необходимо уточнить у врача, весь ли объем мочи необходим.

Перед сном поместите закрытую плотной крышкой банку в холодильник. На следующее утро мочу в большой банке нужно перемешать и наполнить ею маленький контейнер. Эту небольшую емкость надо отнести на анализ в лабораторию, а большую банку с остатками мочи утилизировать.

• Как правильно сдавать анализ мочи при беременности

Если и повторный анализ показал наличие белка, врач имеет все основания назначить соответствующее лечение. В случае серьезного диагноза беременную женщину могут даже поместить в стационар для прохождения терапевтического курса.

Приемы лечения

В случае пиелонефрита и прочих заболеваний воспалительного характера женщине выписываются антибиотики для подавления болезнетворных организмов. Кроме того, необходим прием и противовоспалительных средств: подойдут такие препараты, как Фитолизин, Канефрон. Лекарства-диуретики тоже выписываются в этом случае.

При воспалительных процессах в почках беременным не рекомендуется длительное время лежать на спине, даже не разрешается спать в этой позе. Зато полезно больше ходить, а также выполнять несложные упражнения на четвереньках.

Если моча с высоким содержанием белка является следствием гестоза, то опасность для здоровья матери и развития плода повышается многократно. К тому же существует изрядный риск преждевременных родов.

При гестозе необходимо придерживаться определенной диеты, исключив из рациона следующие продукты:

• с большим содержанием белка;
• цитрусовые;
• шоколад и кондитерские изделия с ним;
• специи;
• кофе;
• вредную, жареную пищу, полуфабрикаты;
• сладкую газировку.

Цель исследования ОАМ

Мнение эксперта

Боженко Надежда

Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей.

Задать вопрос

Общий анализ мочи — один из наиболее простых, быстрых и показательных лабораторных методов. Назначают его для выявления патологий почек, мочевого пузыря и диагностики инфекционных заболеваний. Обследование также поможет определить гестационный диабет, нарушение толерантности к глюкозе и прочие отклонения, которые нужно вовремя скорректировать.

ОАМ важен при гестации для обнаружения инфицирования мочевыводящих путей. Данные заболевания могут вызывать самопроизвольный аборт и порокам в развитии эмбриона.

Показатели ОАМ и расшифровка

При оценке состояния организма, а особенно выделительной системы, высоко информативен анализ мочи. Расшифровка у беременных включает интерпретацию показателей:

• цвет;
• кислотность;
• прозрачность либо мутность;
• удельный вес.

При здоровой гестации моча светло-желтая, без примесей, с кислотностью 5-8 рН и плотностью 1005-1030 г/л. Оранжево-красная урина — симптом билирубинемии (нарушение проходимости желчевыводящих путей, гепатит, цирроз). Бурый оттенок укажет на инфекционные заболевания. Светло-желтый — на нарушение функции и воспалительный процесс в почках.

Важная характеристика мочи — запах. Изменения сигнализируют о развитии заболеваний. Для сахарного диабета характерен запах ацетона, при воспалениях мочеполовой системы — аммиака.

Непрозрачность мочи возможна при уролитиазе, а понижение плотности и кислотности — при сбоях в работе почек и сахарном диабете. Хлопья и нити — признак инфекции и пиелонефрита. Кроме того, оценивают присутствие в урине специфических соединений:

• белка;
• желчного пигмента (билирубина);
• сахара;
• кетоновых телец (ацетона)
• уробилиногена;
• гемоглобина;
• красных и белых клеток крови;
• цилиндров (части осадка, состоящей из белка клеток эпителия почечных канальцев);
• нитритов;
• эпителия;
• слизи, дрожжевых грибков, болезнетворных бактерий.

При здоровом течении беременности сахар, белок, желчный пигмент, ацетон, цилиндры в урине отсутствуют либо имеют незначительные концентрации. Референсные диапазоны различаются в лабораториях и приводятся на бланке с результатами. Эритроциты, лейкоциты и эпителий представлены единично. Для красных клеток крови допустимые значения — 1-3, для белых — 5, эпителий — до 3.

В моче не должно быть микроорганизмов и кристаллов мочевой кислоты.

Отклонения от нормальных показателей возможны в следующих ситуациях:

• присутствие глюкозы — признак гестационного диабета: кратковременное наличие вещества возможно при употреблении пищи с высоким содержанием сахаров;
• белок сигнализирует о патологиях почек, мочевого пузыря, воспалительном процессе;
• увеличение билирубина зачастую вызвано нарушениями функций печени, застоями желчи или гепатитами;
• снижение уробилиногена происходит при желтухе и приеме антибиотиков, повышение — при анемии;
• гемоглобин обнаруживается при травмах, ожогах, гемолитической анемии, непереносимости медицинских препаратов, опасных инфекционных заболеваниях;
• кетоновые тела — симптом сахарного диабета, раннего токсикоза и анемии;
• увеличение лейкоцитов может означать воспалительные процессы в мочевыделительном тракте, такие, как цистит и пиелонефрит;
• повышенное количество эритроцитов — инфекции почек и мочевыводящих путей;
• цилиндры наблюдаются при органических поражениях почек, ацидозе, застойном синдроме, что сопровождается присутствием белка и эпителия в моче;
• высокий уровень нитритов связан с уролитиазом и камнях в почках;
• выявление бактерий и грибков свидетельствует о заражении мочевыделительной системы;
• слизь в урине — следствие ответа иммунной системы на воспаление в мочевыводящем тракте, инфекциях и травмировании тканей при отхождении камней.

При анализе результатов акушер-гинеколог опирается не на один показатель, а комплексно изучает лабораторные данные с учетом осмотра, общей клинической картины и методов других исследований.

Чтобы не было белка

Для того, чтобы в моче не был выявлен белок, беременной необходимо усиленно следить за своим образом жизни. Важную роль в данном случае могут играть как рацион и образ жизни, так и непосредственно сбор мочи.

Зачастую впервые обнаруженный белок в моче в дальнейшем пропадает по результатам последующих повторных анализов.

Скорее всего, это говорит о том, что при получении первого результата были некорректно соблюдены правила сбора. Также не рекомендуется накануне сдачи анализа подвергать организм сильным физическим перегрузкам, так как последние тоже могут спровоцировать появление в моче белка.

Зачем сдают пробу по Нечипоренко

Диагностика позволит обнаружить воспалительные процессы органов, накапливающих и выводящих урину: мочевого пузыря, почек, мочеиспускательных путей и мочеточника. Метод определяет цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, почечнокаменную болезнь, нефротический синдром. Показания к сдаче пробы при беременности:

• присутствие симптоматики патологии органов мочевой системы — боли внизу живота и в пояснице, температура тела от 37°C, слабость и плохое самочувствие;
• помутнение и примеси крови в моче при ОАМ;
• присутствие в урине лейкоцитов, белка, высокая концентрация мочевой кислоты;
• наличие в анамнезе до беременности воспалительных заболеваний мочевыделительной системы;
• мониторинг эффективности терапии.

Методика не заменяет ОАМ, а выступает дополнением. Назначают для подтверждения и уточнения заболеваний мочевыделительного тракта.

Анализ мочи по Нечипоренко – расшифровка и норма результата

Диагностика точнее стандартного общего исследования. Для выявления патологий при беременности важно правильно сдавать анализ мочи:

• за 48 часов до обследования исключают острые и сладкие блюда, алкоголь, диуретики, антибактериальные и противовоспалительные средства;
• за сутки придерживаются нормального питьевого режима;
• перед процедурой принимают душ и моют руки с мылом;
• используют среднюю порцию утренней урины в объеме 40-50 мл, транспортируют в стерильном закрытом контейнере;
• привезти биоматериал на диагностику следует в течение 1,5-2 часов после сбора.

В лаборатории количественно замеряют уровень красных и белых кровяных телец и цилиндров в 1 мл осадка. Отличие метода Нечипоренко от ОАМ состоит в подсчете форменных элементов на единицу объема, а не по числу клеток в поле зрения.

У здоровой женщины при беременности эритроциты и лейкоциты в моче отсутствуют либо определяются в незначительном количестве. Повышенная концентрация клеток крови в урине сигнализирует о повреждениях и воспалительных процессах мочевыделительного тракта. Присутствие цилиндров — признак расстройства функций почек. Референсные диапазоны представлены в таблице:

Благодаря простоте и высокой информативности методика распространена в дополнении к ОАМ.

Правила транспортировки биоматериала

После правильного сбора материала к закрытому контейнеру следует прикрепить направление (с помощью резинки) и сдать в лабораторию на анализ в течение 2 часов. При продолжительном хранении выпадет осадок, который исказит результаты общего анализа. Во время транспортировки и переноски следует избегать тряски и резких движений – из-за этого может появиться пена, что отрицательно отразится на результате. В холодное время года важно создать условия для того, чтобы температура мочи не упала ниже 20 градусов. В этом случае может возникнуть взвесь, и результат также будет искажен.

Если, несмотря на все усилия, некоторые показатели отличаются от нормы, врач осматривает и опрашивает пациентку, назначает повторное исследование. Если плохие показатели повторяются, беременной назначаются дополнительные обследования и суточные анализы мочи. Это позволяет вовремя выявить и устранить патологию.

Показания к анализу суточной мочи

Мнение эксперта

Боженко Надежда

Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей.

Задать вопрос

При показателях патологии почек у беременных, обнаруженных другими методами, исследуют суточную . Процедура поможет изучить работу почек, определить, выводится ли нормальное количество урины. В противном случае возможны отеки, приводящие к гестозу. Показания для назначения — выявление и мониторинг патологий почек, диабет, интоксикации, инфекции.

Суточный диурез

Определенное количество урины, которая выделяется из организма за 24 часа, называется суточным диурезом. Именно эта величина является важным параметром протекания беременности. В связи с увеличивающейся потребностью в жидкости, частота мочеиспусканий должна увеличиваться.

Любые отклонения от нормальных показателей характеризуют наличие у женщины нарушения почечной функции. Именно поэтому практикующие акушер-гинекологи с особым вниманием следят за количеством выделяемой за сутки урины. Раннее диагностирование и своевременно проведенное лечение поможет избежать возможных осложнений.

Расчет диуреза проводят по следующему алгоритму – около 80% жидкости выводится из женского организма с мочой, остальные 20% выводят потовые железы.

Суточная норма рассчитывается с учетом повышенного потребления жидкости беременной женщиной и увеличения частоты отхождения мочи в течение 24 часов. Нормальным считается показатель от 1,5 до 2-х литров.

Отклонений от нормы не наблюдается при отсутствии у будущей мамы каких-либо хронических заболеваний эндокринных органов и мочевыделительной системы, а также осложнений течения беременности.

На изменение величины суточного диуреза оказывает влияние такое патологическое состояние как гестоз (поздний токсикоз), который характеризуется:

• стойким ухудшением общего самочувствия женщины;
• тошнотой и рвотой;
• стойкой артериальной гипертензией;
• наличием отеков на конечностях;
• чрезмерной прибавкой веса;
• судорогами;
• протеинурией (выведением белка из организма с мочой).

Существуют следующие виды нарушения суточного выделения мочи:

1. Увеличение объема выделенной биологической жидкости до 3,5 литров – полиурия. Чаще всего это явление наблюдается при стойком повышении кровяного давления, заболеваниях органов эндокринной системы.
2. Значительное уменьшение количества мочи – олигурия. Это патологическое состояние развивается при обезвоживании женского организме при частой рвоте или диарее, воспалении почечной паренхимы, гемолитической анемии, перекрытии просветов кровеносных сосудов (эмболии).
3. Отсутствие мочеиспусканий – анурия, которая свидетельствует о развитии в женском организме серьезных патологий.

Причинами данных состояний являются как физиологические, так и патологические факторы. Любые изменения суточного диуреза вызывают у будущих мам беспокойство. Однако не стоит поддаваться панике – в первую очередь необходимо проконсультироваться с опытным специалистом и пройти комплексное обследование.

Суточная моча: как собирать

Собирать суточный анализ мочи при беременности следует в чистую банку объемом не менее 2,7 литров 24 часа (как днем, так и ночью). Первая утренняя урина не используется. Последующие порции сперва собирают в чистую посуду, а затем переливают в общую емкость. Биоматериал хранят в холодильнике при температуре 2-3°C.

После получения заключительной порции количество урины замеряют и записывают, после чего перемешивают и отделяют 50 мл в стерильный контейнер: вся моча для диагностики не требуется. На бланке указывают рост, вес пациентки и количество урины в миллилитрах. Иногда требуется учитывать объем выпитой жидкости, включая чай, кофе, соки, супы.

Подготовка к процедуре и сбор урины

При сборе суточного диуреза важно учитывать некоторые правила, которые позволят получить максимально точные результаты исследования. Если врач назначил подобный анализ, то не стоит сразу волноваться, такая манипуляция проводится часто и порой является лишь способом обследовать работу почек и узнать как они справляются с увеличенной нагрузкой. Если есть подозрения на болезнь, то манипуляция лишь поможет выявить нарушение на ранней стадии и избежать осложнений.

Как подготовится?

Перед тем как собирать суточный диурез, важно устранить все факторы, влияющие на результаты исследования. При подготовке соблюдаются некоторые правила:

• За 2—3 дня до сдачи анализа беременная должна исключить всевозможные острые блюда, жирную и соленую пищу. А также рекомендуется ограничить или вовсе отказаться на время от сахара.
• Если при беременности женщина принимает медикаментозные препараты, в особенности диуретические средства, то за несколько дней до сдачи суточного диуреза прекращают их прием.
• Употреблять на протяжении дня жидкость в привычном объеме.
• Собирать урину в чистую и предварительно высушенную посудину. Будет лучше, если емкость для сбора материала будет простерилизована.
• Перед сбором суточного объема мочи тщательно вымывают наружные половые органы, чтобы не допустить попадания слизистых и других выделений.

Как собрать?

Существуют некоторые правила сбора суточной мочи, позволяющие получить максимально точные результаты состояния организма при беременности:

• Сбор должен начинаться с утра и продолжаться на протяжении последующих суток. Первую мочу пропускают и начинают со второй.
• Перед манипуляцией готовят особую посудину с мерными показателями, в которую должно поместиться более 3 литров урины. В нее сливают всю мочу, полученную за сутки.
• Хранят жидкость для анализа в холодильнике. После сбора последней урины, емкость встряхивают и используют для лабораторного исследования 200—250 мл.

Сбор урины на пробу Зимницкого

За 24 часа до проведения обследования обязательна отмена мочегонных препаратов. Правильно собирать мочу при беременности на пробу Зимницкого следует с интервалом в 3 часа. Утренняя первая порция в обследовании не учитывается. Время для сбора урины:

• 9:00;
• 12:00;
• 15:00;
• 18:00;
• 21:00;
• 00:00;
• 3:00;
• 6:00.

Каждая порция собирается в специальный стерильный контейнер. Мочу приносят в поликлинику в 8 подписанных пластиковых емкостях. Если в определенный час пациентка не опорожняет мочевой пузырь, контейнер сдают с подписанным временем пустым. Биоматериал хранят в темном прохладном месте.

Женщина заполняет дневник с количеством употребленной жидкости, учитывая соки, кофе, чай, первые блюда и чистую воду. В дни обследования придерживаются обычного рациона и питьевого режима.

Как проводится анализ?

Считать диурез у беременных не так сложно и можно выполнить самостоятельно в домашних условиях, соблюдая врачебные рекомендации. Старт сбора должен начаться в 6 утра, при этом ночную мочу спускают в унитаз и собирают следующие порции. Важно также фиксировать жидкость, которую беременная выпивает за сутки. Таблица показывает примерный лист учета водного баланса.

Мониторинг суточного диуреза беременной включает фиксацию потребляемой пищи, жидкостей и образовавшейся урины.
Прежде чем вносить данные в ячейки таблицы, стоит учесть не только воду, компоты и иную жидкость, а также фрукты, овощи и супы, которые беременная съела на протяжении дня. Важно понимать, что в крупах, сладостях, макаронных изделиях и других продуктах питания также содержится вода. Пример показывает, что сопоставив значения употребленной жидкости и вышедшей, можно оценить состояние водного баланса при беременности. Он может быть 3-х типов:

• нормальный;
• положительный;
• отрицательный.

Какие показатели проверяются при анализе по Зимницкому, расшифровка

В итоге получают данные о суточном количестве выделяемой жидкости, соотношение ночного и дневного диуреза, плотность мочи, отношение урины на выходе к употребленной за сутки жидкости.

Расшифровка по методу Зимницкому:

• Объем урины при здоровой беременности от 1200 до 1700 мл. Изменение показателя свидетельствует о нарушениях функции почек, желез внутренней секреции, отеках, гломерулонефрите или диабете.
• Диурез днем у здорового человека выше ночного в 3-4 раза. Ночной диурез преобладает при сердечной недостаточности и нарушении выделительной функции почек.
• Плотность в сравнении с водой — от 1012 до 1025. Отклонения в значениях выступают проявлением диабета, почечных расстройств, поражения канальцев.
• Отношение количества выделяемой жидкости к потребленной — 75-80%.

Разница в относительной плотности в пробах должна составлять минимум 10 ед.

Как расшифровать?

Норма результатов

Норма суточного диуреза при беременности колеблется в среднем от 0,8 до 1,4 л урины.
При беременности суточный диурез в большей степени приходится на дневные часы, и лишь небольшая часть образуется ночью. У беременных показатели не должны меняться, нежели были до зачатия малыша. Перед сбором суточного диуреза важно учитывать количество выпитой жидкости и другие моменты:

• температурные показатели воздуха и влажность;
• физический труд;
• болезни, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.

При беременности почки нормально функционируют, даже если женщина за сутки употребила 800 мл жидкости и вывела вместе с мочой пол-литра.

В норме у беременной должны наблюдаться подобные показатели, которые представлены в таблице:

Почему показания отходят от нормы?

При беременности суточный диурез может отклоняться от нормальных показателей, что нередко указывает на патологическое состояние. Это может сигнализировать о таких нарушениях:

Отклонения от нормы суточного диуреза при беременности бывает при полиурии, олигоурии, анурии, никтурии.

• полиурия с увеличением суточного диуреза до 2 литров;
• олигоурия, при которой объем мочи за сутки менее полу литра;
• анурия с полным прекращением выведения урины;
• никтурия, характеризующаяся учащенными ночными позывами к опорожнению мочевого пузыря и сокращенными дневными.

Если при беременности отмечается негативный суточный диурез, то при этом будет выделяться при мочеиспускании больше воды, нежели поступает. Если вовремя не решить проблему, то возникнет дегидратация тканей. Меньшее количество выведенной мочи в соотношении к выпитой за сутки жидкости приведет к отечности при беременности и нарушенной функции почек. Поэтому стоит серьезней отнестись к суточному диурезу при вынашивании малыша и в случае отклонений от нормы сразу обращаться к врачу.

Когда назначают анализ мочи катетером и как его проводят

Забор биоматериала катетером — распространенный метод для лабораторного обследования, гарантирующий гигиеничность собираемого материала.

Преимущество способа заключается в том, что в урину не попадают выделения со слизистой влагалища. Однако процедура требует определенных навыков у медицинского персонала и вызывает жжение и дискомфорт во время и после анализа. Порядок проведения:

• осуществляют гигиену половых органов;
• процедуру проводят лежа, раздвинув ноги;
• отверстие испускания урины обрабатывают фурацилином;
• пинцетом в мочевой канал вводят одноразовый катетер, смазанный глицерином;
• для диагностики используют вторую порцию мочи.

Катетеризация удобна на поздних сроках беременности, когда самостоятельная тщательная гигиена органов становится сложной задачей. Другие показания для выбора метода — задержка мочи и гематурия.