Записки лаборанта. Проба Сулковича

Исследование мочи имеет важное значение в диагностике различных заболеваний. Кроме привычного общего анализа существует множество современных методик выявления отклонений в составе этой биологической жидкости, что позволяет с высокой вероятностью заподозрить развитие в организме патологии.

Вымывание из тканей кальция чаще всего встречается в раннем детском возрасте. Назначая анализ мочи по Сулковичу, у грудничка можно предотвратить развитие такого серьёзного заболевания, как рахит на ранней стадии. Дальнейшее лечение также проводится под регулярным выполнением этой пробы.

Что такое проба Сулковича?

Общий анализ мочи иногда бывает малоинформативным. Проба Сулковича, как дополнительное обследование, назначается не только грудничкам, детям младшего дошкольного возраста и подросткам, но и взрослым. Анализ позволяет определить количество кальция, выводимого из организма ежедневно. Процедура назначается грудным детям с целью выявления суточной нормы холекальциферола (витамина D).

Любые отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии в организме пациента. При постановке диагноза специалист должен учитывать результаты дополнительных исследований.

Проба Сулковича не всегда дает целостную картину. Полуколичественный метод, определяющий уровень кальция в моче, основывается на способности оксалата вступать в реакцию с реагентами. В процессе образуется характерный осадок.

Единица измерения – балл. Проба Сулковича позволяет оценить скорость метаболизма электролита, который участвует в процессах формирования котной ткани. Методика позволяет на ранних роках выявить патологии, сопровождающиеся гипокальциемией или гиперкальциемией (бессимптомное течение).

В чем заключается суть метода?

Проба Сулковича у детей представляет собой исследование мочи, при котором определяется уровень кальция в этой биологической жидкости. Другими словами, данный анализ показывает, сколько данного элемента выводится из тела. В том случае, если в процессе диагностики удалось определить, что наблюдается переизбыток элемента, то есть гиперкальциемия, либо, напротив, нехватка – гипокальциемия, тогда можно судить о неправильном питании ребенка или же возникновении серьезной патологии. Как правило, такое обследование назначают грудничкам, чтобы определить суточную дозировку витамина D.

Проба Сулковича представляет собой исследование мочи, при котором определяется уровень кальция в урине

Если у малыша диагностировали патологию, а расшифровка пробы не соответствует принятым стандартам, тогда больному назначаются дополнительные диагностические мероприятия. Установить точный диагноз можно только на основе полученных данных, причем анализировать их должен именно лечащий врач, а при необходимости он может отправить на осмотр к другим медикам, чтобы получить более обширное представление о состоянии малыша.

В любом случае ставить диагноз исключительно по анализу мочи на витамин Д категорически запрещено, важно обратить внимание на наличие сопутствующих проявлений, они могут прямым образом указывать на конкретный патологический процесс. Лечебная терапия назначается исключительно на основе собранного анамнеза и ряда дополнительных исследований.

Показания к исследованию

Проба Сулковича у детей и взрослых берется с целью выявления патологий, которые сопровождаются переизбытком или дефицитом кальция.

К ним относят:

• рахит (у детей);

  
  Из-за недостатка витамина д3 у детей развивается рахит

• туберкулез;
• гипертиреоз;
• генерализованную плазмоцитому (множественная миелома);
• злокачественные новообразования в легких или молочных железах;
• хронический алкогольная интоксикация;
• воспаление поджелудочной железы;
• синдром нарушения работы почек (недостаточность);
• дефицит магния в крови;
• дефицит паратгормона;
• избирательный гранулематозный процесс;
• фиброзную генерализованную остеодистрофию.

Поводом к проведению анализа считают симптомокомплекс, свидетельствующий о развитии почечнокаменной болезни:

• рвота;
• тошнота;
• острые боли в боку, отдающие в область паха;
• примеси крови в моче;
• интенсивные боли в поясничном отделе;
• камни в почках.

Проба Сулковича позволяет выявить гипокальциемию на начальной стадии.

У пациентов, страдающих этим заболеванием, наблюдаются следующие симптомы:

• непроизвольное сокращение мышц;
• спазм гортани;
• бронхоспастический синдром;
• мышечные спазмы (нижние и верхние конечности, спина);
• раздражительность.

Исследование проводится при симптомах гиперкальциемии.

К ним относят:

• аритмию;
• запоры;
• рвоту;
• тошноту;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• жажду;
• спутанность сознания;
• раздражительность;
• слабость.

Проба Сулковича у детей и взрослых берется ежегодно при профилактическом осмотре.

Показания

Анализ мочи на кальций у детей практически ничем не отличается от подобного исследования для взрослых. Тем не менее, в большинстве случаев проводится этот анализ именно в педиатрическом отделении, чтобы можно было быстро и эффективно проверить содержание кальция в организме грудничков. Это очень важная процедура, которая позволит вовремя предпринять меры для предотвращения остеомаляции, которое в народе прозвали «размягчением костей», при котором у малыша скелет развивается неправильно, в результате чего есть вероятность возникновения различных заболеваний.

При повышенном содержании Са могут возникнуть судорожные проявления, что представляет серьезную опасность для здоровья. Если данный компонент в большом количестве откладывается в костях, тогда скелет затормаживается в своем развитии. Взрослый человек может быть направлен для проведения анализа по Сулковичу при подозрении на следующие заболевания6

• саркоидоз;
• гипопаратиреоз;
• панкреатит;
• туберкулез;
• болезнь Вильсона;
• припадки судороги;
• гиперпаратиреоз.

Для новорожденных детей это исследование является обязательным, особенно это важно для тех малышей, которые рождены в зимнее время, когда наблюдается острый недостаток солнечных лучей. Они способствуют фосфорно-кальциевому обмену, а еще регулируют содержание этих компонентов в организме, а ведь от них зависит качество и скорость образования костного скелета, также они регулируют умственное и физическое развитие малыша. Проведение анализа по Сулковичу обязательно нужно реализовать при наличии следующих болезней:

• панкреатит;
• гипопаратиреоз;
• формирование грануле в тканях печени, почек, лимфатических узлах;
• систематический тремор нижних и верхних конечностей, а также различные судороги;
• туберкулез костей, почек и легких;
• подозрение на возникновение болезни Вильсона, врожденный сбой процесса метаболизма такого компонента, как медь.

Проба анализируется за счет визуального определения мутности биологической жидкости, но при этом его смешивают со специальным раствором. В составе данного средства обязательно присутствует щавелевая кислота. Если в урине ребенка либо взрослого присутствует кальций, тогда активируется процесс выпадения осадка нерастворимого типа. Зрительно можно его выделить как специфическое помутнение. Следует отметить, что данная реакция отличается несколькими формами.

Методика проведения анализа у детей и взрослых

Помутнение биологической жидкости определяется визуально. В мочу необходимо добавить реактив, в составе которого преобладает этандиовая (щавелевая) кислота. После того, как начнется реакция, на дне пробирки образуется осадок (небольшие нерастворимые кристаллы).

Результат (в зависимости от степени помутнения пробы) нельзя считать точным: анализ, как скрининг-тест, помогает диагностировать гипокальциемию или гиперкальциемию на ранней стадии.

Подготовка к анализу

Готовиться к сбору биоматериала пациент начинает за 7 дней до предполагаемой сдачи пробы. Ему необходимо проконсультироваться со специалистом, который отменит прием препаратов, способных повысить или понизить уровень кальция в моче.

К ним относят:

• Неомицин;
• Литонит;
• Холестирамин;
• Кальцитриол;
• Данабол;
• Индометацин;
• Аспирин;
• Лактинет, Марвелон;
• Лорвас, Тензал;
• Авамис;
• Спиронолактон;
• Эргокальциферол;
• Аспарагиназа;
• Амилорид;
• Фуросемид;
• Ацетазоламид;
• Карбапин;
• Викаир, Викалин.

За 14 суток до предполагаемой сдачи анализа необходимо прекратить любые диеты.

За 24 часа до сбора биоматериала необходимо полностью исключить из рациона:

• пищу с высоким содержанием животных жиров;
• кондитерские изделия (сдоба, шоколадные конфеты);
• пищу быстрого приготовления и фастфуд;
• молочные фабрикаты (жирная сметана, творог, молоко, плавленый и твердый сыр, кефир);
• напитки, содержащие кофеин и таурин;
• спиртные напитки (включая слабоалкогольные);
• орехи (миндаль, кешью, фисташки, мак, арахис, макадамия);
• фрукты и овощи (бананы, брокколи, свежая зелень).

Все гигиенические процедуры производят заранее.

Сбор биологического материала на анализ

Проба Сулковича взрослым, как и детям, назначается при подозрении на развитие патологий, характеризующихся переизбытком или дефицитом кальция.

Чтобы правильно собрать мочу, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Подготовить контейнер. Емкость должна быть чистой и стерильной. Собирать урину можно в стеклянную банку или заранее приобрести в аптеке пластиковый контейнер (объем до 2,7 л).
2. Зафиксировать время. Это наиболее важный этап. Вторая и последняя порция должна собираться в одно и то же время (например, в 8 утра).
3. Следить за гигиеной. После каждого опорожнения мочевого пузыря можно использовать для подмывания слабый раствор фурацилина или перманганата калия.

Сразу же после пробуждения пациент испытывает желание опорожнить мочевой пузырь. Первую порцию мочи собирать не нужно, достаточно запомнить время посещения туалета. В течение дня пациент мочится в емкость небольшого объема, затем переливая урину в подготовленный контейнер. Хранить его необходимо герметично закупоренным, в холодильнике (предпочтительно, в отсеке для овощей).

В день сдачи пробы, через несколько минут после сбора последней порции, рекомендуется аккуратно перемешать содержимое контейнера. Урину необходимо доставить в лабораторию в течение 30-60 минут. Для транспортировки используют небольшие пластиковые емкости объемом до 200 мл. Их можно приобрести в аптеке.

Как проводится исследование, сколько времени ждать результатов?

Проба Сулковича у детей и взрослых, как любой экспресс-анализ, проводится в лабораторных условиях. Специалист принимает контейнер с уриной, маркирует емкость (нужно указать фамилию и имя больного) и приступает к исследованию.

В биологическую жидкость добавляют реагент и наблюдают за реакцией. Отклонения от нормы определяют по степени замутненности урины. Специалист обязан сообщить результаты в течение 48-72 часов.

Если по каким либо причинам лаборант не смог выявить отклонения (несмотря на наличие характерных симптомов патологии у человека, сдающего анализ), то пациент должен повторно сдать мочу. Накануне сбора нужно воздержаться от интимных отношений с партнером. После полового акта концентрация белка в урине увеличится.

Как собирать мочу у грудничков?

Проба Сулковича у детей позволяет своевременно выявить болезнь Вильсона. Патология характеризуется нарушением метаболизма меди в организме грудничка. Исследование считается обязательным при условии, что младенец родился в осенне-зимний период.

Сбор материала можно осуществить при помощи:

• Тарелки. Емкость, заранее обеззараженную кипятком и вытертую насухо, подкладывают под спину. Тарелка должна быть теплой, чтобы процесс мочеиспускания ускорился.
• Фабричной упаковки. Пакет из полиэтилена разрезают по краям и надевают на ребенку по типу памперса. Края завязывают на узелки на талии ребенка. Нужно помнить, что пакет необходимо снять с ребенка сразу же после опорожнения мочевого пузыря, чтобы минимизировать риск развития опрелостей и раздражения.
• Контейнеры. Специальные приспособления представляют собой прозрачные полиэтиленовые мешки с прорезью. Их прикладывают к промежности ребенка и фиксируют при помощи клейкой ленты. Половые органы грудничка должны находиться внутри уриноприемника.

Желание опорожнить мочевой пузырь у ребенка возникает каждый 10-30 минут, поэтому сложностей со сбором биоматериалов у родители возникнуть не должно. Чтоб ускорить этот процесс, можно пойти на хитрость: для этого ребенку массируют живот, имитируют шум воды или дают грудничку попить.

Каждая порция мочи сливается в подготовленный заранее стерильный контейнер с герметично закупоривающейся крышкой. Хранить его можно в холодильнике в течение 24 часов. Рекомендуется транспортировать емкость в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора последней порции.

Как собрать анализ мочи по Сулковичу у грудничков и старших детей

Для того, чтобы результаты не были изменены за счет влияния внешних факторов и дефектов сбора, необходима правильная подготовка малыша к исследованию. Для проведения теста нужна утренняя моча, полученная до приема пищи и питья, до прикладывания грудничков к груди или получения смеси искусственниками. Собирают одну из самых ранних порций мочи ребенка после пробуждения.

Важно

Если это дети на прикормах, то за трое суток до сбора мочи важно исключать из их питания продукты с высоким уровнем кальция. Важно ограничить поступление молочных прикормов, различной пищевой химии, капусты и бананов, зелени и минеральной воды, соли. Также у детей исключают сильную физическую нагрузку и активные игры, стрессы.

Перед сбором средней порции мочи необходимо тщательно подмыть ребенка, обирать мочу можно в стерильный мочеприемник или емкость, специально продающуюся в аптеке. С горшка собирать мочу на анализ запрещено! Также нельзя собирать мочу с пеленки или ватки. Доставка анализа в лабораторию проводится на протяжении максимум 2 часов. Баночка с анализом на протяжении всего времени должна быть плотно закрыта.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

8, всего, сегодня

(43 голос., средний: 4,40 из 5)

Похожие записи

• Анализ на гормоны у женщин: ФСГ, ЛГ и пролактин

• Дуктография молочных желез

Расшифровка анализа, нормы показателей

Оценка отрицательного или положительного результата пробы Сулковича основывается на степени помутнения. Полное отсутствие мелкого осадка свидетельствуют о дефиците витамина D в организме ребенка или взрослого. Единица измерения — балл. Результат отмечают крестиком. Нормой считают 1 — 2 балла.

Если лаборант указал 3 и более крестика, то в организме пациента наблюдается переизбыток кальция. Анализ не дает точного результата, скрининг показывает примерный уровень вещества. В бланке указывают от 0 до 4 баллов, средними цифрами обозначают нормальные показатели.

Схема расшифровки:

Положительная проба (3 балла и выше) указывает на развитие болезни Крона, сахарного диабета и остеопороза.

У грудничка

Проба Сулковича, взятая у грудничка, иногда дает ложный результат. На него влияет рацион ребенка: в первые месяцы жизни он питается молоком матери, в котором присутствует большое количество кальция. С 6 месяцев вводится прикорм. Чтобы добиться достоверного результата, необходимо за 7 дней до предполагаемой сдачи анализа подкорректировать рацион кормящей матери.

Отклонений нет, если в лабораторном бланке специалист указал 1-2 балла. Анализ можно подтвердить или опровергнуть, проведя более обширное исследование суточной порции мочи.

Нормы: у грудничков:

• до 6 недель – не более 1 ммоль;
• с 6 недель до 24 месяцев – 2,5 ммоль.

Отклонения от нормы служат поводом к обращению в медицинское учреждение. За постановку окончательного диагноза отвечает врач-педиатр.

У детей

Проба Сулковича, назначенная ребенку дошкольного или школьного возраста, требует правильного сбора биологической жидкости. Подробный инструктаж проводит педиатр. Родители должны тщательно следить за гигиеной ребенка: после каждого опорожнения мочевого пузыря половые органы нужно протирать влажными салфетками (без содержания спирта) или дезинфицировать слабым раствором перманганата калия.

Расшифровка результатов:

• «-» — проба отрицательная, указывает на дефицит кальция (биоматериал остается прозрачным);
• «+», «++» — отклонений нет, уровень витамина D в норме (моча слегка помутнела, виден небольшой осадок;
• «+++», «++++» — проба положительная, указывает на переизбыток кальция (помутнение выраженное).

Подтвердить или опровергнуть результат можно при помощи специального оборудования.

Нормы (в зависимости от возраста):

• с 2 до 4 лет – 3 ммоль;
• с 4 до 14 лет – 10 ммоль.

По мере взросления ребенка показатель увеличивается.

У взрослых

Принцип расшифровки результатов у взрослых пациентов стандартный. Нормальными показателями считают 1-2 балла. В этом случае урина должна слегка помутнеть, допустим небольшой осадок.

Как правильно собирать мочу для анализа

Перед тем, как собрать биологическую жидкость для проведения анализа, нужно тщательно промыть наружные половые органы. Специалисты советуют использовать для этого очищенную воду, а еще мыло, но оно должно быть без различных ароматических добавок и компонентов для создания пены. При заборе материала необходимо выполнять следующий алгоритм действий:

1. Для пробы следует брать исключительно утреннюю урину, собирают её натощак, поэтому кормить малыша некоторое время не нужно.
2. При мочеиспускании человек выделяет две порции урины. Для получения качественного результата нужна как первая, так и вторая. У малышей определить точный объем достаточно сложно, однако нужно постараться выполнить все рекомендации и правилы по сбору материала.
3. Сразу после наполнения емкости её нужно накрыть крышкой, она должна плотно прилегать к сосуду, желательно использовать изделие с резьбой. При этом внутренней поверхности дотрагиваться категорически запрещено.

Анализ мочи должен собираться в чистую стерильную тару

В сфере педиатрии данный анализ представляет огромное значение и выступает одним из самых важных. Следует определить, как собирать материал, анализ мочи по Сулковичу у грудничка проводится в обязательном порядке, из-за такого маленького возраста процедура несколько осложняется. По этой причине родители должны заранее получить консультацию от лечащего врача, чтобы быть осведомленными в некоторых делах. Идеальным вариантом будет сбор биологической жидкости в течении всего дня, сделать это у младенцев не так уж и просто, как может показаться на первый взгляд. Желательно утреннюю жидкость брать натощак, для её сбора используются мочеприемники, это достаточно полезные изделия, ведь их можно закрепить на промежности ребенка, для этого устройство имеет липучки и специальные повязки.

Причины отклонений показателей от нормы

Отклонения от нормы указывают на развитие патологических процессов внутри организма. Сложные рефлекторные реакции затрагивают ткани и клетки, что приводит к их повреждению.

Морфологических, метаболических и функциональных расстройств можно избежать, если пациент своевременно обратится к врачу с целью постановки точного диагноза. При необходимости специалист назначает ряд дополнительных исследований.

Гиперкальцемия

Гиперкальциемия свидетельствует о развитии в организме пациента новообразований злокачественного типа. Патологию провоцируют метастазы, характеризующиеся усиленным разрастанием раковых клеток.

Еще одна причина возникновения гиперкальциемии – ускоренная выработка паратиреоидного гормоны. На фоне развития заболеваний ухудшается почечный кровоток, что способствует возникновению артериальных спазмов.

Скорость клубочковой фильтрации понижается, внутри органов запускается процесс угнетения натрия, калия и магния. Из организма выводится не только кальций, но и ионы водорода. Симптомокомплекс гиперкальциемии может разниться в зависимости от форм проявления.

Вялотекущая:

• обезвоживание, вызванное выведением большого количества жидкости;
• полиурия;
• боли в области эпигастрия;
• рвота;
• приступы тошноты;
• проблемы с опорожнением кишечника (запор);
• полная или частичная потеря аппетита.

Симптомы, характерные для острой формы гиперкальциемии:

• ступор;
• коллапс;
• скачки артериального давления;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боли в правом и левом боку);
• полиурия;
• спутанное сознание;
• невозможность концентрироваться на чем – либо;
• кома, галлюцинации, состоянии бреда;
• общая слабость.

Для хронической гиперкальциемии характерно бессимптомное течение. Неврологическая симптоматика в этом случае практически полностью отсутствует.

Наблюдается образование камней в почках, в составе которых преобладает кальций. Полидипсия, в сочетании с полиурией, вызвана нарушениями транспортировки натрия. Объем внутриклеточной жидкости постепенно уменьшается, что негативно влияет на метаболический алкалоз.

При длительной гиперкальцемии в тяжелой и затяжной форме высок риск развития почечной недостаточности. Причиной этому считают увеличение скорости всасываемости кальция в желудочно-кишечном тракте. Патологию может спровоцировать пища, обогащенная кальцием. В зоне риска находятся люди, регулярно употребляющие большое количество молочных фабрикатов.

Гиперкальциемия может спровоцировать гиперпаратиреоз. В этом случае в организме пациента паращитовидная железа вырабатывает большое количество паратгормона. Патология выявляется у людей, страдающих онкологией. Чаще всего заболевание диагностируется у пожилых пациентов и женщин. Специалисты считают гиперпаратиреоз заболеванием, передающимся по наследству.

Схема лечения подбираются врачом после постановки точного диагноза. На ранней стадии медикаментозная терапия не требуется. Пациенту необходимо пересмотреть привычный рацион питания и исключить из него продукты, богатые кальцием.

Для нормализации работы почек больному предписывается принимать мочегонные препараты на растительной основе. Травяные отвары и настои, способствующие улучшению оттока урины, действуют более безопасно.

При гиперпаратиреозе требуется хирургическое вмешательство. Паращитовидная железа, вырабатывающая большое количество гормона, удаляется. Если диета и средства народной медицины не принесли должного результата, то с разрешения врача пациент может принимать. кортикостероиды или бисфосфонаты. Медикаменты этой категории способствует замедлению выделения кальция из костной ткани.

Переизбыток минерала, спровоцированный злокачественным новообразованием, требует специфического лечения (включая химиотерапию). Со стороны специалиста должен осуществляться регулярный контроль над ростом данной опухоли.

Гипокальциемия

Под гипокальциемией понимают состояние, характеризующееся дефицитом кальция в организме.

Основные причины развития:

• Гипоальбуминемия. Характеризуется понижением в плазме крови концентрации белка.
• Гипомагниемия. В организме человека не хватает магния. Это приводит к притормаживанию процессов выработки паратгормона. У человека снижается биоактивность витамина D.
• Хронический компенсированный алкалоз. Ионы кальция активно связываются с белками, что приводит к гипокальциемии.
• Ахолия. В тонкий кишечник перестает поступать желчь, что притормаживает процесс полосного и мембранного пищеварение. Витамин D метаболизируется медленно.
• Патологии ЖКТ. Абсорбция кальция нарушена при хроническом энтерите, резекции тонкого кишечника и синдроме мальабсорбции.
• Гиповитаминоз. В организме пациента не хватает витамина D. Метаболизм кальция в костной ткани и кишечнике частично нарушен.
• Гипопаратиреоз. Гипоплазия и ишемия паращитовидных желез приводит к развитию гипокальциемии. Уровень паратгормона снижается, кальций выводится почками.

Дефицит кальция нередко сопровождается гиперкалиемии. Патология сопровождается возбудимостью нервных окончаний и мышечных тканей.

Симптомы, характерные для гипокальциемии:

• тетанические судороги, затрагивающие кисти, гортань и нижние конечности;
• латентная тетания;
• проявления синдрома Хвостека и Труссо;
• жжение, покалывание, онемение кожных покровов;
• учащение сердечного ритма;
• катаракта;
• сухость кожи;
• ломкость волос и ногтей;
• выпадение зубов;
• снижение свертываемости крови;
• повышенная кровоточивость.

У грудных детей гипокальциемия развивается на фоне недостатка витамина D, фосфора и кальция.

Характерная симптоматика:

• судорожный синдром;
• свистящее шумное дыхание (спазм голосовой щели);
• карпопедальные судороги (при острой гипокальциемии).

Чтобы стабилизировать состояние пациента, необходимо восполнить нехватку кальция и выявить точную причину развития патологии. Гипотиреоз лечат гормональными препаратами.

В качестве поддерживающей терапии назначают глюконат кальция и хлорид кальция, растворы вводят внутривенно. При хронической форме гипокальциемии пациент должен принимать препараты, содержащие витамин D (Эргокальциферол, Кальцитриол).

Результаты

Достаточно быстрым является анализ мочи по Сулковичу, расшифровка у детей проводится в скором времени. Если кальция выводится из организма в большом количестве, тогда урина становится мутной, поскольку в ней содержится множество кристаллов нерастворимого типа. Зрительно оценить помутнение раствора можно полуколичественным способом. Расшифровка результатов пробы выглядит следующим образом:

1. Если результат отрицательный (-), тогда любое помутнение отсутствует. Тем не менее, не нужно преждевременно радоваться, поскольку такой показатель может указывать на нехватку витамина Д, а также нарушения функционирования паращитовидных желез.
2. Незначительное (+) либо среднее (++) помутнение является нормальным показателем.
3. Повышенное (+++) или очень сильное помутнение (++++) отмечают при передозировке кальция и неправильной работе паращитовидной железы.

Если помутнение отсутствует, тогда это может указывать на гипопаратиреоза, абсорбции патологического типа, судорожного синдрома и других опасных заболеваний. Негативный показатель указывает на возникновение гипоальбуминемии, гипомагнезиемии, почечной недостаточности хронического типа, а в детском возрасте это может быть следствием возникновения рахита. Оказать влияние на результат может употребление некоторых лекарственных средств, например, такими свойствами обладает Индометацин, Аспирин, контрацептивы перорального типа.

Обязательно во время проведения пробы по Сулковичу исследуют кровь, в составе которой также проверяют уровень кальция.

Чрезмерное содержание кальция в урине может быть следствием остеопороза, лейкоза, язвенного колита, сахарного диабета и проблем с почками. Помутнение, превышающее норму, нередко происходит при употреблении антацидов, Фуросемида, глюкокортикоидов, витамина D. Расшифровка положительного результата может указывать на ложную проблему, если не соблюдать подготовительные мероприятия и кушать продукты, в составе которого присутствует большое количество кальция. У больного, в организме которого завышенная доза кальция, возникает слабость, тошнота, увеличивается объем мочи, аритмия и помутняется рассудок.

Проба Сулковича – это очень важный анализ для детей, поскольку он позволяет на раннем этапе определить наличие патологического процесса. Если вовремя обнаружить тяжелое заболевание, то на его лечение уходит меньше времени, а вероятность успешного исхода существенно увеличивается. К этому исследованию следует подойти максимально ответственно, нужно выполнить ряд подготовительных мероприятий, а также соблюдать рекомендации и правила, о которых должен оповестить родителей лечащий врач. Если результат покажет превышение или уменьшение нормы, тогда не следует отчаиваться, поскольку причиной такого состояния не обязательно выступает патологическое заболевание.

Что может повлиять на достоверность исследования?

На результат может повлиять диета. За несколько дней до сдачи пробы необходимо подкорректировать привычный рацион.

Подлежат исключению:

• твердые сорта сыра;
• творог;
• йогурт;
• кефир, простокваша, ряженка;
• сметана, сливки;
• молоко;
• руккола;
• вяленые томаты;
• шпинат;
• зеленый лук, чеснок, петрушка;
• брокколи;
• капуста
• оливки.

Пациенту рекомендуется воздержаться от употребления морепродуктов. Большое количество кальция присутствует в консервированной рыбе. Бобовые культуры (фасоль, соя, чечевица) подлежат исключению из рациона. Пищу лучше недосаливать.

Показания к проведению теста Сулковича

Показания к проведению пробы:

• диагностика бессимптомных гипо- и гиперкальцемий;
• выявление и отслеживание динамики лечения рахита у детей;
• почечнокаменная болезнь (нефролитиаз).

Наиболее распространенные симптомы недостатка кальция:

• частые травмы, переломы;
• судороги;
• тонкая сухая кожа;
• темный цвет зубной эмали, сколы на ней.

Признаки перенасыщения организма кальцием:

• проблемы с двигательной функцией (тремор конечностей);
• проблемы с желудком, запоры;
• сбои в работе почек и мочевыводящей системы.

В критических случаях, когда содержание кальция “зашкаливает”, не исключена потеря сознания, вплоть до комы.

Низкий уровень кальция в моче чреват проблемами с сосудами, с костными тканями (скелет, зубы) и может свидетельствовать о развивающемся остеопорозе.

Проба Сулковича также сигнализирует о сбоях в работе щитовидной железы и эндокринной системы. Характеристики кальциевого обмена важны при диагностике таких заболеваний, как туберкулез, гипертиреоз, саркоидоз. Этот анализ проводится по направлению педиатра или терапевта, а также нефролога, эндокринолога, диетолога.

Норма пробы Сулковича — “+” или “++”, говорит о хорошем балансе кальция в организме.

Так как данное исследование является скрининговым, по его результату диагноз не устанавливается – для этого назначают более узкие и точные инструментальные и лабораторные исследования.

Для дальнейшей диагностики рахита назначается денситометрия, рентгенография и КТ трубчатых костей, биохимические анализы крови и мочи на кальциево-фосфорный обмен.

Остеопороз диагностируется схожим образом – при помощи денситометрии, рентгенографии и биохимического анализа крови на маркеры остеопороза: уровень остеокальцина, кальцитонина, паратиреоидного гормона (гормона паращитовидной железы). Также определяется количество кальция в крови.

Справка. Денситометрия – инструментальное неинвазивное исследование, направленное на определение плотности костной ткани.

Как сдавать пробу Сулковича?

Этот анализ требует тщательной подготовки.

Проблема заключается в том, что содержание кальция в организме не постоянно, но зависит от различных факторов и возможны заметные колебания его объемов. В том числе этот показатель сильно зависит от пищи, которую мы едим.

Поэтому в течение 3 дней перед сбором пробы и ее подачей нужно полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция. К ним относятся:

• напитки, содержащие алкоголь;
• крепкий чай или кофе;
• изделия из сдобного или слоеного теста;
• молочные и кисломолочные продукты (это важно для детей);
• разнообразная зелень и пряные травы;
• шоколад и шоколадные изделия.

Это условие важно соблюдать, чтобы результат пробы Сулковича был достаточно точным. В период перед сдачей анализа желательно избегать физических нагрузок, которые также влияют на содержание кальция в моче. Три дня подготовки к исследованию должны пройти в спокойной обстановке.

На вывод кальция из организма может негативно влиять прием определенных лекарственных средств, например, аспирина, индометацина, гипохлортиазида, пероральных контрацептивов (у женщин).

Чтобы результат был точным, за несколько дней до сбора мочи нужно исключить прием лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты. Каких именно – определит врач, который направил вас или вашего ребенка на анализ. Необходимо в обязательном порядке сообщить доктору о всех принимаемых лекарствах.

Где сдать анализ, стоимость

Современные лаборатории проводят исследование за 24-48 часов. Специалисты выезжают на дом к клиентам (например, если пациент не способен передвигаться самостоятельно). Стоимость процедуры составит 250-500 руб. (в зависимости от региона).

Проба Сулковича у взрослых и детей – полуколичественный метод, позволяющий выявить ряд патологий на ранней стадии. Своевременная постановка диагноза минимизирует риск развития осложнений. С профилактической целью исследование можно проводить ежегодно.