При каких заболеваниях обнаруживают лейкоциты в моче?

Главная / Другое

Назад

Опубликовано: 01.10.2020

Время на чтение: 18 мин

0

24

• Общие сведения
• Виды Асептическая лейкоцитурия, инфекционная лейкоцитурия Тяжелая лейкоцитурия

Общие сведения

Лейкоцитурия – это явление стойкого повышения содержания белых кровяных телец – лейкоцитов в анализах мочи. В норме у взрослых особ в зависимости от пола выявляют – 5-7 лейкоцитов у мужчин и 7-10 лейкоцитов у женщин, обнаруженных при микроскопическом рассмотрении в одном поле зрения. Повышение количества лейкоцитов может быть обильным – пиурия, умеренным и малым, а также преходящим ( код МКБ-10 — R82. Другие отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи).

Лейкоцитурия: что это такое?

Лейкоцитурию можно считать отклонением от нормы, показателем воспалительного процесса в организме несмотря на то, что в норме у человека также выделяются клетки-лейкоциты вместе с мочой. Лейкоцитурия в моче может развиваться 2 путями – бактериальным, то есть возникшим в результате инфекционного процесса, например, туберкулеза , либо вторым путем – абактериальным, вызванным интерстициальными процессами в тканях почек.

Массивную лейкоцитурию называют пиурией . Она похожа на гной в моче – выделения имеют гнилостный запах, становится мутными и нередко с комочками, хлопьями из живых или разрушенных лейкоцитов, бактериальных клеток. Пиурия выявляется при микроскопическом исследовании поля зрения с высоким разрешением (400) наличия лейкоцитов в осадке урины, полученной в результате центрифугирования либо в 1 мл нецентрифугированных проб мочи.

Лейкоцитурия

Лейкоцитурия — повышенное количество лейкоцитов в анализе мочи. В норме в поле зрения в разовой порции мочи выявленное количество лейкоцитов у мужчин должно составлять от 0 до 3, а у женщин — до 6.

МКБ-10МКБ-9MeSH

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача». Найти врача

• Общие сведения
• Виды
• Причины развития
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Лейкоцитурия — наиболее распространенное отклонение, которое выявляется при анализе мочи.

Повышение количества лейкоцитов является свидетельством воспалительного процесса в организме, но на границу между нормой и патологией существуют разные точки зрения – хотя нормой у девочек считается до 10 лейкоцитов в поле зрения, а у мальчиков – до 6, некоторые исследователи предлагают брать за норму показатели, всегда свидетельствующие о здоровье пациента.

За норму предлагается принимать до 2 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков, и до 3 – у девочек (при наличии экссудативно-катарального диатеза эти показатели повышаются до 5–7), а во всех остальных случаях отсутствие патологии рекомендуется доказывать дополнительными обследованиями.

Такая точка зрения обусловлена длительным отсутствием жалоб и яркой клинической картины у детей при цистите и других заболеваниях (часто присутствует только небольшое раздражение слизистой наружных гениталий), но уже на данном этапе количество лейкоцитов в осадке мочи постепенно повышается.

Лейкоцитурия может быть:

• Истинной, при которой лейкоциты образуются непосредственно в мочевыделительной системе.
• Ложной, при которой лейкоциты в моче появляются в результате попадания выделений из наружных половых органов в собранную для анализа мочу. Причиной попадания выделений могут быть недостаточно тщательные гигиенические процедуры перед сбором анализа, вульвовагинит и баланопостит.

В зависимости от возбудителя заболевания лейкоцитурию подразделяют на:

• инфекционную;
• неинфекционную.

При повышенном количестве лейкоцитов и отсутствии бактерий в моче лейкоцитурию называют стерильной или абактериальной. Данный тип лейкоцитурии наблюдается при:

• неинфекционных заболеваниях мочеполового тракта;
• наличии бактериального процесса, при котором клинический анализ мочи или стандартное бактериологическое исследование не выявляет возбудителя заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, туберкулез мочеполовой системы).

Исходя из количественных показателей, лейкоцитурия подразделяется на:

• незначительную (лейкоциты в поле зрения от 8 до 40 единиц);
• умеренную (лейкоциты от 50 до 100 единиц);
• выраженную (покрыты лейкоцитами все поля зрения), при которой в моче присутствует гной (пиурия).

В зависимости от типа выявленных лейкоцитов выделяют лейкоцитурию:

• Нейтрофильную. Этот тип лейкоцитов преобладает при инфекционных поражениях почек и мочевых путей (нейтрофилы составляют около 95% лейкоцитов, а около 5% приходится на лимфоциты), на начальной стадии острого гломерулонефрита или при обострении хронического гломерулонефрита (разница между количеством нейтрофилов и лимфоцитов менее выражена).
• Мононуклеарную. Этот тип клеток выявляется на дальнейших стадиях развития гломерулонефрита и при интерстициальном нефрите.
• Лимфоцитарную. Данный тип лейкоцитов преобладает при системном варианте ревматоидного артрита и системной красной волчанке.
• Эозинофильную. Эозинофилы преобладают при абактериальном гломерулонефрите и цистите, указывая на аллергическую природу заболеваний.

Лейкоцитурия в большинстве случаев возникает при воспалительных процессах, протекающих в:

• Мочевом пузыре (цистит). Цистит чаще развивается у женщин – из-за анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала инфекция у женщин гораздо легче, чем у мужчин, проникает в мочевой пузырь. Инфекционный цистит развивается в результате попадания в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы и грибов рода кандида. Развитию цистита способствует также нарушение кровообращения в малом тазе и стенке мочевого пузыря (нарушение кровообращения вызывает сидячая работа, частые и длительные запоры, ношение тесного белья, снижение иммунитета, менопауза, сахарный диабет).
• Почечных лоханках (пиелонефрит). Воспалительный процесс в почках может вызываться кишечной палочкой, протеями, энтерококками, синегнойной палочкой и стафилококками. В почку возбудитель обычно проникает из любого очага инфекции гематогенным путем (развивается острый пиелонефрит), но возможен и восходящий пиелонефрит, при котором возбудитель проникает в почку из нижних мочевыводящих путей по стенке или по просвету мочеточника.
• Интерстициальной ткани почек (интерстициальный нефрит). Интерстициальный нефрит может развиваться на фоне бактериальной или вирусной инфекции, при нарушениях в работе иммунной системы (аутоиммунная форма), при воздействии лекарственных, токсических или химических веществ (токсико-аллергическая форма).

Лейкоцитурию также выявляют при:

• Простатите, который развивается под воздействием инфекции (при наличии хронических очагов воспаления, при инфекциях, передающихся половым путем и т.д.) либо в результате малоподвижного образа жизни, снижения иммунитета, переохлаждения и др.
• Туберкулезе почек и мочевых путей, который вызывается микобактерией туберкулеза. Проявляется спустя 2 — 3 года после заражения туберкулезом (инфекция распространяется с током крови).
• Мочекаменной болезни и других урологических заболеваниях почек и мочевых путей.

Выраженную лейкоцитурию (пиурию) выявляют при:

• Гидронефрозе, который может быть врожденным (вызван пороком клеточной структуры нефрона или стенозом пиелоуретерального сегмента) и приобретенным (развивается при мочекаменной болезни, наличии опухолей и повреждении мочевых путей).
• Гнойном пиелонефрите.

Незначительную лейкоцитурию часто обнаруживают:

• при хронической почечной недостаточности, которая развивается вследствие амилоидоза почек, хронического гломерулонефрита и диабетического гломерулосклероза;
• на начальном этапе острого гломерулонефрита;
• при нефротическом синдроме;
• глистной инвазии;
• аллергических реакциях;
• генитальной инфекции;
• системных заболеваниях соединительной ткани;
• лихорадочном состоянии;
• приеме аспирина, ампициллина, канамицина и солей железа.

Лейкоцитурия у детей (чаще у девочек) нередко бывает ложной. Вызывается несоблюдением личной гигиены или воспалением кожи возле половых органов (опрелости).

Лейкоцитурия при беременности может быть признаком инфекционного процесса:

• во влагалище (вульвит, вагинит);
• в почках или мочевыводящих путях.

Лейкоцитурия сопровождается симптомами заболевания, которое спровоцировало увеличение количества лейкоцитов.

О наличии инфекции в мочеиспускательных путях свидетельствует:

• нарушение мочеиспускания (дизурия), которое может проявляться в виде учащенного мочеиспускания (поллакиурии) или затрудненного мочеиспускания (странгурии);
• боль в нижней части живота или в области поясницы;
• изменение консистенции и цвета мочи;
• боль или ощущение жжения при мочеиспускании;
• необычный запах мочи;
• повышение температуры тела.

Мочекаменная болезнь, кроме лейкоцитурии, сопровождается:

• помутнением мочи (возможны вкрапления гноя или крови);
• периодической болью в спине ниже ребер или в пояснице (часто иррадиирует в область паха);
• частыми позывами на мочеиспускание и небольшими порциями мутной мочи при наличии сдвинувшегося камня;
• тошнотой (вплоть до рвоты);
• ощущением жжения в мочеточнике;
• лихорадочным состоянием, если имеет место острый воспалительный процесс.

Симптомами острого пиелонефрита, кроме лейкоцитурии, являются:

• высокая температура;
• боль в пояснице и при мочеиспускании, болевые ощущения в суставах;
• помутнение мочи и вкрапления в ней гноя;
• необычный запах мочи;
• тошнота, рвота.

При хроническом пиелонефрите лейкоцитурию сопровождает:

• пиурия;
• тупые боли в пояснице, носящие преходящий характер;
• преходящая дизурия;
• ощущение слабости.

Может присутствовать анемия и снижение аппетита.

Очень часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, при которой помутневшая моча – это единственный видимый признак скрытого воспалительного процесса.

Если в результате общего анализа мочи обнаружена лейкоцитурия, назначаются дополнительные обследования, позволяющие выявить источник патологии:

1. Метод двухстаканной пробы, который предусматривает при сборе материала разделение мочи на две емкости за одно мочеиспускание (средняя моча исключается). Если повышенное количество лейкоцитов обнаружено в первой порции мочи, очаг патологии находится в мочеиспускательном канале или предстательной железе, а лейкоциты во второй порции являются свидетельством воспаления, которое локализуется в мочеточниках, мочевом пузыре или почках.
2. Метод трехстаканной пробы предусматривает разделение мочи на три емкости при непрерывном мочеиспускании. Если основная часть лейкоцитов выявляется в первой порции, источник патологии локализуется в мочеиспускательном канале. Лейкоциты, равномерно распределенные по трем порциям, свидетельствуют о патологии почек, а преобладание лейкоцитов во второй и третьей порции – о заболеваниях мочевого пузыря.

Скрытая лейкоцитурия, которая сопровождает хронические заболевания почек, выявляется чаще всего при помощи преднизолоновой пробы (возможно проведение пирогенного теста). Проведение пробы требует внутривенного введения преднизолона и последующего сбора мочи с часовым интервалом. Наличие скрытой лейкоцитурии подтверждается увеличением показателей более чем в два раза.

Количественные методы исследования мочи включают:

• Методику Нечипоренко, при которой определяется наличие элемента в 1 мл мочи. Для анализа собирается средняя порция при утреннем мочеиспускании.
• Метод Каковского-Аддиса, при котором моча собирается в течение суток.
• Метод Амбурже, при котором исследуется моча, собранная за 1 минуту.
• Метод Рофе, при котором формула подсчета лейкоцитов совпадает с методом Амбурже, но время собирания мочи учитывается в часах.
• Метод Стансфилда-Уэбба, который используется при незначительном количестве мочи, полученной из лоханки почки.

Наиболее распространенным методом исследования ввиду его простоты является метод Нечипоренко, но этот метод не учитывает суточные колебания лейкоцитурии (они могут быть весьма значительными).

Также используется метод качественной оценки лейкоцитурии, при котором различные типы лейкоцитов в моче разграничиваются при помощи суправитальной окраски осадка мочи (лейкоциты окрашиваются в бледно-голубой или красный цвет). Лейкоциты голубого оттенка могут не отличаться от обычных сегментоядерных, а могут быть больше обычных в 2-3 раза (клетки Штернгеймера-Мальбина).

Клетки Штернгеймера-Мальбина выявляются у 50 % пациентов с острым пиелонефритом и у 25 % — с хроническим пиелонефритом. Они также могут попадать в мочу с секретом предстательной железы и выделениями из влагалища, но практически отсутствуют в моче при цистите.

Также проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение лейкоцитурии направлено на лечение заболевания, вызвавшего увеличение количества лейкоцитов.

При наличии инфекции используются антибиотики цефалоспориновой группы или пенициллинового ряда и препараты-фторхинололы.

При урогенитальной патологии и выявлении хламидий или уреоплазмы назначаются препараты тетрациклиновой группы.

Если выявлена лейкоцитурия у беременных, применяются препараты цефалоспориновой группы, не оказывающие значительных побочных эффектов.

Асептическую лейкоцитурию лечат при помощи орошения или спринцевания антисептическими препаратами.

Профилактика включает тщательное соблюдение правил личной гигиены, укрепление иммунитета и своевременное обращение к врачу при инфекционных заболеваниях.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Сперматорея – постоянное или эпизодическое выделение небольшого объема спермы из уретры, которое обычно происходит в конце акта мочеиспускания или во время дефекации.

Никтурия – симптом различных заболеваний, при котором ночной диурез (объем мочи) преобладает над дневным. Поскольку у таких пациентов большая часть суточной нормы мочи выделяется в ночное время, сон неоднократно прерывается и больные страдают от повышенной утомляемости и хронической усталости.

Уреаплазмоз — это воспалительный процесс, который вызывают живущие в мочеполовой системе человека микроорганизмы Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum (уреаплазмы). Уреаплазмы являются видом мелких микроорганизмов, которые относятся к классу молликутов – прокариотических организмов, лишенных клеточной стенки.

Уретероцеле – это шаровидное (грыжеподобное) выпячивание части внутрипузырного отдела мочеточника, которое вызывает нарушение оттока мочи и сочетается с выраженным врожденным или приобретенным сужением устья мочеточника.

Мочекаменная болезнь (МКБ или уролитиаз) – это склонное к рецидивирующему течению заболевание, которое возникает при нарушении обмена веществ и сопровождается образованием в различных отделах мочевыводящей системы нерастворимого осадка (песка или камней). Осевшие в мочевыводящих путях камни нарушают отток мочи и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Источник: https://liqmed.ru/disease/lejkocituriya/

Симптоматика патологии

Проявления лейкоцитурии клинического характера будут зависеть от основной болезни. В большинстве случаев она сопровождается болевыми ощущениями при испускании мочи, участившимися позывами, выделением урины в небольших количествах, повышением температурного режима тела, головными и поясничными болями, слабостью и усталостью во всем организме.

Изменения в моче пациенты могут обнаружить не сразу. Явными признаками проблемы считаются:

• мутность урины;
• наличие осадка в виде хлопьев;
• малоприятные запахи;
• затруднительность при испускании мочи;
• постоянное присутствие болевых ощущений в области лобка;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• постоянное желание употреблять питье.

Патогенез

Лейкоцитурия как повышенное содержание лейкоцитарных клеток более 5 в одном поле зрения либо 2 тыс. на 1 мл является результатом инфекционного процесса, чаще всего бактериального, например воспаления мочевого тракта. Бывает асептической – вызванной гломерулонефритом, амилоидозом, хроническим отторжением почечного трансплантата, хроническим интерстициальным нефритом и пр.

Так, живые нейтрофилы проникают во вторичную мочу из воспаленных почечных отделов паренхимы и даже простаты. Тогда как развитию почечной лейкоцитурии способствуют различные формы почечных патологий, начиная с гломерулонефрита , острой почечной недостаточности (на ранних восстановительных этапах), тубулоинтерстициального нефрита , и заканчивая туберкулезом почек и их повреждениями, вызванными общей интоксикацией или гипоксией .

Пиурия чаще всего является признаком острой фазы или обострения пиелонефрита . Когда обострение стихает или развиваются другие патологии почек, то повышение количества лейкоцитов может быть умеренным или незначительным – чаще проявляющимся благодаря общим клиническим симптомам этих заболеваний, включая боли в пояснице, лихорадку , другие изменения биохимических анализов и дополнительных исследований. К примеру, у больных гломерулонефритом можно обнаружить высокую эритроцитурию и протеинурию в результате распада клеток крови в мочевых путях.

Повышенные лейкоциты в моче у детей

Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

• Лейкоцитурия или повышенные лейкоциты в моче у женщин: причины и симптомы, диагностика и лечение патологий

• До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
• Когда ребенку год , лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
• До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
• С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
• Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
• У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

Классификация

В зависимости от количества выявленных лейкоцитов в моче лейкоцитурию разделяют на 2 вида:

• Микролейкоцитурия – в уроцитограмме содержится до 200 единиц в п/зр, а при макроскопическом исследовании внешний вид мочи не изменен.
• Пиурия – это значительное повышение количества лейкоцитарных клеток – свыше 200 в п/зр, которое также выражается в виде мутности мочи и образования гнилостного запаха. Кроме того, пиурия может вызвать изменения цвета урины до темно-коричневого и желто-зеленого.

При изучении уроцитограммы могут быть выявлены различные типы лейкоцитов, поэтому выделяют нейтрофильную , мононуклеарную , лимфоцитарную и эозинофильную лейкоцитурию . Все они свидетельствуют о различных типах патологического процесса и заболеваниях, начиная от инфекционного – пиелонефрит , туберкулез (при нейтрофильной), до аутоиммунного — интерстициальный нефрит, гломерулонефрит (при мононуклеарной), системный ревматоидный артрит и красная волчанка (при лимфоцитарной) либо аллергоз (при эозинофильной).

Важно! Известны случаи ложной лейкоцитурии, вызванной попаданием клеток крови как примеси к моче при вульвовагините , баланопостите , недостаточной гигиене наружных половых органов перед сбором анализов.

Обнаружение лейкоцитов при анализе мочи

Мочевой анализ – это тест, при котором собирается образец мочи, и как только он собран, в образец мочи погружается тонкая полоска пластика, то есть измерительный щуп, наполненный химикатами, чтобы наблюдать, есть ли какие-либо изменения в цвете мочи. При нормальном состоянии организма цвет мочи обычно бледно-желтый и светлый. Какая-либо вариация цвета говорит о том, что может возникнуть инфекция. После этого выполняется микроскопическое исследование для проверки присутствия и колебания уровней эритроцитов, лейкоцитов и прочих кровяных клеток.

Лейкоцитурия – это любое количество белых кровяных клеток в моче, но она может подразделяться на разные виды, в зависимости от обнаруженного объема лейкоцитов:

• легкая (от 8 до 40 единиц лейкоцитов);
• средняя (от 50 до 100 единиц белых кровяных клеток);
• тяжелая (все поле зрения заполнено клетками), также при этом типе лейкоцитурии в моче есть гной, и это называется пиурия.

По типу выявленных лейкоцитов лейкцитурия бывает:

1. Нейтрофильная (чаще всего говорит об инфекциях в почках и мочевых путях).
2. Мононуклеарная (обнаруживается обычно на тяжелых стадиях гломерулонефрита, а также при внутреннем нефрите).
3. Лимфоцитарная (частый симптом при системном ревматоидном артрите).
4. Эозинофильная (говорит об аллергической этиологии заболевания и свидетельствует о бактериальном гломерулонефрите и цистите).

Лейкоциты в моче под микроскопом

Присутствие фермента лейкоцитов в моче тоже проверяется с использованием анализа мочи. Это серьезный признак воспаления в мочевых путях.

Белые кровяные клетки в моче чаще бывают у женщин, чем у мужчин, из-за физиологии женщин, уретры которых имеют меньшую длину и расположены ближе к анусу.

В добавок ко всему, кислотность мочи также помогает в обнаружении заболевания. Повышенная кислотность может говорить о неправильном функционировании обмена веществ, электролитическом дисбалансе и аллергической природе на какие-то продукты. Концентрированная (мутная) моча говорит но ненормальной работе почек.

Для анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу с пациента собирается образец мочи. Перед тестом не нужно специальной подготовки, для проведения этого скринингового теста требуется только чистый образец мочи, взятый ранним утром. Этот анализ считается составляющей обычного анализа мочи, и если он выдает положительный результат, то мочу исследуют под микроскопически и на присутствие БКК или других клеточных тел. Порой ложный положительный результат возникает относительно обнаружения БКК в моче по причине выделений из влагалища, при которых происходит сильная слизь или кровоток и из-за трихомониаза.

Классификация

В клинической практике выделяют две глобальные разновидности лейкоцитурии:

1. Истинная. В данном случае, обнаружение лейкоцитарных фрагментов в моче является признаком развития инфекционно-воспалительного процесса в одном из отделов мочевыделительной системы.
2. Ложная. Говорит о развитии ложной лейкоцитурии можно в том случае, если перед сбором порции мочи для лабораторного исследования, не были корректно проведены гигиенические мероприятия в области наружных половых органов. Кроме того, ложная лейкоцитурия развивается при баланопостите у мужчин и вульвовагините у женщин.

В зависимости от наличия или отсутствия инфекционного фактора, выделяют лейкоциты инфекционной и неинфекционной природы.

Рис — Лейкоцитурия и пиурия под микроскопом

В зависимости от количества лейкоцитарных единиц, определяемых в анализе мочи, лейкоцитурию подразделяют на такие виды:

1. Незначительная лейкоцитурия, при которой количество лейкоцитарных единиц не выходит за пределы 40.
2. Умеренная лейкоцитурия. Количество единиц находится в пределах 50-100.
3. Выраженная лейкоцитурия. Говорить о развитии выраженной лейкоцитурии можно в том случае, если лейкоцитарные единицы распространены по всему полю зрения в микроскопе, а также при наличии фрагментов гноя в моче.

Общая фракция лейкоцитов может подразделяться на 4 основных вида. Именно поэтому, в зависимости от типа клеток, которые преобладают в моче, существуют такие формы лейкоцитурии:

1. Мононуклеарная. Данное состояние диагностируется при интерстициальной форме нефрита, а также при запущенной форме гломерулонефрита.
2. Нейтрофильная. Преобладание нейтрофилов в моче указывает на инфекционно-воспалительное поражение одного из отделов мочевыводящих путей.
3. Эозинофильная. Присутствие данных клеток в анализе мочи может говорить о развитии аллергической формы цистита или асептического гломерулонефрита.
4. Лимфоцитарная. Данное состояние характерно для системной красной волчанки и ревматоидного артрита.

Лейкоцитурия: причины, лечение, симптомы – Народная медицина

Под лейкоцитурией понимают крайне неприятное явление в медицине, при котором в моче обнаруживаются гнойные скопления. Это может встречаться и у женщин, и у мужчин. Характеризуется значительным увеличением объема лейкоцитов в моче, что вызывает боли при мочеиспускании.

Причины лейкоцитурии

Лейкоцитурия обычно возникает при воспалительных процессах в таких органах:

• Мочевой пузырь. В данном случае у пациента цистит. Инфекционная форма развивается из-за попадания в орган хламидий, уреплазмы, кишечной палочки, грибков кандида. Кроме того, развитию такого недуга способствуют проблемы с кровообращением в области малого таза из-за частого пребывания в сидячем состоянии, сахарного диабета, менопаузы, тесного нижнего белья, частых запоров и ухудшения иммунитета.
• Почечная лоханка. В этом случае у человека пиелонефрит. Воспалительные процессы могут быть вызваны кишечной и синегнойной палочкой, стафилококками, энтерококками, протеями. Они проникают в почку из очага инфекции гематогенным способом, хотя возможен и нисходящий пиелонефрит, когда инфекции переходит из мочевыводящей путей или мочеточника.
• Интерстициальная ткань почек. В этом случае у больного интерстициальный нефрит. Причиной может быть вирусная или бактериальная инфекция, аутоиммунная реакция, токсико-аллергические процессы.

Кроме того, лейкоцитурия выявляется при простатите, туберкулезе почек и мочевого пузыря, мочекаменном заболевании и прочих урологических недугах. Пиурия (так называется выраженная форма лейкоцитурии) обнаруживается при пиелонефрите гнойного типа и гидронефрозе.

Незначительная форма отклонения обычно присутствует при почечной недостаточности (хронической), нефротическом синдроме, ранней стадии гломерулонефрита, глистной инвазии, аллергии, лихорадке. Лейкоцитурию могут вызвать такие препараты как Канамицин, Ампициллин, Аспирин.

У беременных женщин наличие гноя в моче бывает из-за инфекционных процессов в почках, мочевыводящих каналах, влагалище. У детей лейкоцитурия часто ложная. Она вызвана несоблюдением личной гигиены.

Виды лейкоцитурии

Выделяют истинную и ложную лейкоцитурию. Первая характеризуется образованием лейкоцитов непосредственно в мочевыводящей системе, а вторая – из-за попадания выделений из половых органов в мочу.

В зависимости от возбудителя патология бывает инфекционной и неинфекционной. Если количество лейкоцитов повышено, но при этом бактерии отсутствуют в моче, то такая лейкоцитурия считается стерильной (асептической).

В зависимости от типа выявленных клеточных структур выделяют нейтрофильную, мононуклеарную, эозинофильную и лимфоцитарную форму патологии. По количественному показателю она бывает незначительной (до 40 клеток в поле зрения), умеренной (до 100 единиц) и выраженной (все пространство покрыто лейкоцитами).

Симптомы

При патологическом увеличении лейкоцитов появляется дискомфорт и боль при мочеиспускании. Сама жидкость имеет мутный оттенок, в ней четко видны белесые хлопья из гноя.

Вторичными симптомами являются:

• Часты позывы к опорожнению мочевого пузыря.
• Небольшие объемы мочи.
• Постоянные боли в пояснице.
• Периодические головные боли и повышение температуры тела.

Выделяют симптомы, которые свидетельствуют о наличии инфекций в мочеиспускательных каналах. К уже перечисленным можно добавить боли и дискомфорт в нижней части живота и паха, дизурия (затруднительное или учащенное мочеиспускание), неприятный запах мочи.

Диагностика

Для диагностики используют 2 основных способа – метод двухстаканной и трехстаканной пробы. В первом случае при сборе мочи жидкость сразу разделяют на 2 части.

Если увеличено количество лейкоцитов в первой части, то воспалительные процессы развиваются в мочеиспускательном канале либо простате, а если во второй порции, то это связано с почками, мочевым пузырем или мочеточниками.

Что касается метода трехстаканной пробы, то в данном случае моча делится на 3 порции. Если гнойные скопления присутствуют в первой, то это начальная стадия пиурии, в последней – конечная. Если осадок есть во всех порция, то это проявление полной пиурии.

Для сбора мочи известны такие способы:

Кроме того врач исследует не только количество мочи и осадка в ней, но и окрас, размеры лейкоцитов (они могут быть больше нормы в 2-3 раза и иметь голубой окрас). Дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря и почек.

Лечение лейкоцитурии

Как только будет обнаружена патология, требуется провести детальную диагностику организма человека, чтобы определить основную болезнь. После того, как будет дифференцирована разновидность лейкоцитурии, доктор разработает стратегию лечения.

Если она вызвана инфекциями, то проводится антибактериальная терапия, то есть используют антибиотики. Как правило, применяют препараты из цефалоспориновой группы. Еще подойдут антибиотики пенициллинового типа и фторхинолоны.

Кроме того, пациенту назначают ферментативные средства, которые способствуют уменьшению риска развития побочных эффектов.

Если наличие гноя в моче вызвано урогенитальными патологиями, при которых обнаружены уреоплазмы или хламидии, то назначаются лекарства тетрациклинового ряда.

Беременным женщинам назначают только цефалоспорины нового поколения, так как они не имеют серьезных побочных эффектов и относительно безопасны для организма женщины и плода.

Если лейкоцитурия асептическая, то лечение будет местным. Доктор назначает антисептики. Их применяют для спринцевания и орошения. Еще больным рекомендуется применять иммуномодуляторы, аскорбиновую кислоту и витамины группы В. Обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены.

Чтобы уменьшить вероятность появления повторной лейкоцитурии, требуется проводить еще раз терапию: назначают антибиотики на 7 дней в целях профилактики. Как правило, это проводится через месяц после основного лечения.

Осложнения и профилактика

Если не лечить лейкоцитурию, то осложнения могут быть такими:

• Гипертония.
• Гестоз.
• Эклампсия.
• Повышенный тонус матки.
• Выкидыш или ранние роды.
• Инфекции у плода.

Кроме того, среди нежелательных последствий, которые в дальнейшем могут появиться, выделяют паранефрит (воспалительные процессы на клетчатке вокруг почек), различные почечные патологии в хронической форме. Чтобы избежать этого, необходимо вовремя обращаться в больницу.

Но намного легче предотвратить лейкоцитурию, чем потом заниматься ее лечением. Рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия:

Если выполнять такие правила, то значительно уменьшается риск появления гноя в моче.

Лейкоцитурия является сигналом о том, что в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале присутствуют воспалительные процессы. Этот признак не является отдельным недугом, а только считается сопутствующим эффектом основного заболевания. При появлении лейкоцитурии необходимо немедленно обратить в больницу.

Источник: https://bedrug.ru/lejkocituriya-prichiny-lechenie-simptomy.html

Причины гноя в моче

Причины лейкоцитурии обычно кроются в хронических воспалительных или аутоиммунных процессах, врожденных аномалиях и других проблемах и заболеваниях мочеполовой системы, которые в зависимости от локализации могут быть:

• Повышенные лейкоциты в моче при беременности, норма, причины лейкоцитурии

• Почечными – тубулярными, гломерулярными, расположенными в чашечке, лоханке, например вызванные гломерулонефритом, пиелонефритом, туберкулёзом, карбункулом почки, аномалиями расположения почек, гипоплазией, поликистозом почек, гидронефрозом .
• Внепочечными – в результате патологических процессов в мочевом канале, мочевом пузыре, уретре, например, при удвоении или пузырно-мочеточниковом рефлюксе, камнях мочевого пузыря, цистите , уретероцеле, туберкулёзе, свище уретры, уретрите, фимозе, простатите .

Виды лейкоцитурии

По происхождению лейкоцитурия бывает:

• истинной , когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
• ложной , когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

1. инфекционной . Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
2. неинфекционной (асептической ). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

• незначительной : 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
• умеренной : 41-100 клеток в поле зрения;
• выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

Виды

Выделяют несколько классификаций:

• истинная, при которой защитные клетки образуются непосредственно в мочевыделительной сфере и являются признаком воспаления;
• ложная, вследствие чего выделения из половых органов попадают в биоматериал из-за недостаточно тщательно проведенных гигиенических процедур, вульвовагинит, баланопостит.

В зависимости от возбудителя заболевания делят на:

• инфекционную, отличается особенностями мочевой и лейкоцитарной формулой, где преобладают нейтрофилы;
• асептическую, проявляется при гломерулонефрите, амилоидозе, хрониче­ском отторжении почечного трансплантата, затяжном интерстициальном нефрите.

Увеличенное количество защитных тел и отсутствие болезнетворных микроорганизмов в биоматериале характеризуется стерильной или абактериальной. Чаще всего происходит вследствие:

• неинфекционных недомоганиях мочеполовой сферы;
• возникновения бактериального процесса, при этом анализ стандартные посевы не обнаруживают не фиксирует возбудителя.

Существует изолированная, протекающая совместно с эритроцитурией, протеинурией, характерная большим количеством плоского эпителия. Транзиторная возникает вследствие лихорадки.

По численности показателей делится на:

• незначительную, при этом уровень клеток не превышает 40 единиц;
• умеренную, от 50 до 100;
• выраженную, когда лейкоциты закрывают все поле зрения, проявляется пиурия.

По типу защитных тел определяют:

1. Нейтрофильная. Характерно для инфекционного поражения, начального периода острого гломерулонефрита.
2. Лимфоцитарная. Тип лейкоцитов преобладает при красной волчанке, системном виде ревматоидного артрита.
3. Мононуклеарная. Защитная форма клеток фиксируется на следующих степенях гломерулонефрита, интерстициальном нефрите.
4. Эозинофильная. Характеризуется при абактериальном цистите и при поражении клубочков почки, образующиеся вследствие аллергических проявлений.

Асептическая лейкоцитурия, инфекционная лейкоцитурия

В зависимости от характера и длительности воспалительного процесса, лейкоцитурия может иметь следующие виды:

• Инфекционная лейкоцитурия.
• Асептическая лейкоцитурия.

В зависимости от локализации воспалительного очага лейкоцитурия может быть:

• Почечная лейкоцитурия.
• Лейкоцитурия нижних мочевыводящих путей.

В зависимости от количества определяемых лейкоцитов лейкоцитурия может быть:

• Малая лейкоцитурия (микролейкоцитурия) – менее 200 в поле зрения.
• Пиурия — от 200 до 3000000 в поле зрения.

Инфекционная лейкоцитурия всегда сочетается с наличием бактерий в урине – бактериурией, когда в материале выявляется более ста тысяч микроорганизмов в одном литре.

Асептическая лейкоцитурия характерна наличием лимфоцитов и эозинофилов, а также отсутствием большого количества бактерий, отсюда и название вида – асептический, то есть не имеющий заражения. Очевидно, что наличие лимфоцитов, которые обладают свойством определять и нейтрализовать вредоносные антигены, а также эозинофилов, которые обеспечивают результативное уничтожение чужеродных белковых соединений, играют роль в асептике воспалительного процесса.

Для диагностики причины появления лейкоцитов в моче чрезвычайно важно дифференцировать эти два вида. Инфекционная лейкоцитурия требует повторных исследований и комплексной антибактериальной терапии. Асептическая лейкоцитурия, напротив, нейтрализуется без применения антибиотиков, что очень важно для лечения беременных женщин, пациентов пожилого возраста и детей.

Тяжелая лейкоцитурия

Пиурия – это состояние, также связанное с лейкоцитами, которое определяется с помощью теста мочи. Пиурия диагностируется при наличии по меньшей мере 10 лейкоцитов в каждом куб. мм мочи.

Существует много причин и методов лечения, связанных с этим состоянием. Пиурия, не вызванная ИМП, может иметь такие симптомы:

• боль в мочевом пузыре;
• тошнота или рвота, которые могут быть признаком проблем с почками;
• мутная моча;
• боль в животе;
• лихорадка и озноб.

Некоторые случаи пиурии не вызывают симптомов. Важно делать ежегодный анализ мочи, чтобы выявить возможные проблемы.

Женщины подвержены большему риску пиурии, чем мужчины. Она также чаще встречается у пожилых людей. Это связано с естественным падением уровней эстрогена в организме. Менопауза – еще один фактор, который может увеличить риск развития пиурии у женщин из-за более высокого риска развития ИМП в этот период.

Лечение пиурии зависит от ее причины. Частые случаи заболевания, связанные с лекарствами, могут быть устранены путем прекращения приема некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту.

При отсутствии лечения пиурия может привести к дальнейшим осложнениям со здоровьем. Поскольку большинство случаев вызвано какой-либо формой инфекции, она может распространяться по всему телу. Нелеченные инфекции могут привести к отравлению крови и недостаточности в органах.

Иногда постановка неправильного диагноза также может осложнить лечение. В некоторых случаях лечение пиурией антибиотиком может ухудшить состояние. Возможно, это связано с тем, что многие симптомы пиурии фактически связаны с воспалением, а не с бактериальной инфекцией.

Обычно пиурия не вызывает беспокойства у беременных женщин. Если ее неправильно диагностировать или не лечить, это может поставить будущую мать и ребенка под угрозу дальнейшего осложнения со здоровьем. Тяжелая пиурия может привести к преждевременному рождению или низкому весу при рождении у новорожденных.

Лейкоцитурия у детей

Лейкоцитурия у детей, особенно у девочек и подростков, может быть ложной и связанной с воспалением вовсе не внутренних органов или мочеполовой сферы, а с несоблюдением личной гигиены и воспалением прилежащих к половым органам тканей (кожи). Именно поэтому лейкоцитурия у детей не всегда является показателем инфекционного заболевания и требует повторного исследований мочи. Обычно доктор выясняет, при каких условиях и каким образом собирался материал (урина), есть ли опрелости или воспаления в области гениталий. Также собирается анамнез, в том числе семейный и выясняется, были ли дизурия – расстройство, нарушение процесса мочеиспускания. Повышенная температура тела, возможные травмы, физиологические факторы, такие как прорезывание зубов у детей до года, могут стать полезными сведениями для дифференциации вида лейкоцитурии. Кроме того определяется уровень лейкоцитурии с помощью метода двухстаканной пробы. Для всех детей с обнаруженными лейкоцитами в моче обязательно прохождение ультразвукового обследования мочевого пузыря и почек. Среди причин, при которых может быть лейкоцитурия у детей, чаще всего встречаются следующие:

• Острые или хронический пиелонефрит (обструктивный, необструктивный).
• Интерстициальный нефрит.
• Острый нефроз.
• Вульвит.
• Энтеробиоз.
• Цистит, острый или хронический.
• Кристаллурия.
• Уринарный аллергоз.
• Опрелость.

Симптомы

Так как повышенное содержание лейкоцитов в моче – показатель воспалительного или асептического процесса в мочеполовой системе, то чаще всего оно сопровождается:

• болезненными ощущениями во время акта мочеиспускания;
• частыми позывами мочеиспускания или наоборот их задержкой, малыми порциями разовой мочи;
• изменениями внешнего вида мочи – её цвета, запаха и прозрачности, обнаруженим гнойных включений.

Помимо этого у больного могут наблюдаться и системные симптомы:

• лихорадка;
• боли внизу живота и поясницы;
• головные боли.

Важно понимать, что боли и дискомфорт внизу живота, лихорадка, учащенные позывы и неприятный запах в туалете может быть также причиной других органов и систем, проявляясь в первую очередь, как учащение, в том числе, актов дефекации и гноем в кале.

Как выглядит гной в кале?

Многих интересует как выглядит гной в кале. В первую очередь такой симптом может быть признаком серьезного заболевания и проявляется в виде нетипичных включений в каловых массах, изменении консистенции, цвета и запаха на гнилостный. Больной может страдать от диареи или напротив — запоров, учащенных позывов к дефекации, воспаленного ануса, сильных болевых синдромов.

Важно! Причиной гноя в каловых массах могут быть венерические заболевания, гельминтозы , воспаления органов малого таза, дисбактериоз , поэтому при первых признаках рекомендовано незамедлительно обратиться к своему семейному доктору или профильному специалисту.

• Как снизить лейкоциты в моче у взрослого

Симптомы

Повышенное количество лейкоцитов в моче не имеет никаких характерных симптомов. Проявления данной патологии зависят от первопричины ее появления.

Чаще всего болезнь сопровождается следующими симптомами:

• частые позывы в туалет;
• боль внизу живота;
• гной в моче;
• температура;
• жжение при мочеиспускании.

Незначительная лейкоцитурия в большинстве случаев является бессимптомной. В таком случае заболевание-первопричина протекает хронически или находится в латентной стадии.

При повышении количества лейкоцитов в моче у мужчин могут возникать следующие проявления:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• покраснения головки и крайней плоти;
• боль в промежности.

У женщин имеются следующие индивидуальные симптомы:

• покраснения больших и малых половых губ;
• выделения.

Если наличие большого количества лейкоцитов в моче у ребенка связано с энтеробиозом, то у него могут встречаться следующие симптомы:

• кишечное расстройство;
• зуд;
• недомогание.

Симптомы обязательно укажут на основное заболевание. Если был обнаружен гной в моче у ребенка, у женщины или у мужчины, то речь идет о тяжелом бактериальном инфекционном поражении. Очаг может быть расположен в мочевом пузыре, почках или уретре. Острые инфекции сопровождаются температурой и недомоганием.

Важно! Лейкоцитурия является патологическим состоянием, а не самостоятельной болезнью. Обнаружение данного явления на раннем этапе позволяет выявить скрытое заболевание и провести эффективное лечение.

Диагностика

При проявлении в урине увеличенного количества клеток, назначается дополнительные анализы и ОАМ для определения возбудителя и заболевания. Для установления патогенеза недомогания создают топическое или качественное исследование:

1. Способ двухстаканной пробы. При мочеиспускании пациент первой частью урины заполняет одну емкость. Второй – следующую. При обнаружении в начальной порции означает, что очаг патологи находится в уретральном канале или предстательной железе. Во второй – в почках, уретере, уринонакопителе.
2. Способ трехстаканной пробы. Биоматериал делится на несколько емкости. Первая – расстройство уретрального канала, вторя и третья – недомогание мочевого пузыря. Если обнаружено во всех емкостях, значит,воспаление почек. Оценивается протеинурия, гематурия.

Скрытая лейкоцитурия выявляется при помощи преднизолоновой пробы. Внутривенно вводят лекарственное средство, после часа собирают биоматериал и изучают. При высоких коэффициентах больше, чем два раза определяют хроническое расстройство почек.

Количественные варианты проверки:

1. По Нечипоренко. Для исследования необходимо взять сухую чистую банку и собрать среднюю порцию утренней урины, предварительно тщательно промыв наружные половые органы. Приготовить минимум 50-100 мл жидкости. Референтные значения:

• лейкоциты до 2000;
• эритроциты до 1000;
• цилиндры до 20.

Используют для определения воспалительных процессов в мочеполовой системе, гематурии, цистита, пиелонефрита, цилиндрурии, микрогематурии, эритроцитурию.

1. Метод Каковского-Аддиса. Количественный способ исследования урины, заключающийся в сборе биоматериала, выделенного за сутки, установлении с помощью счётной камеры числа эритроцитов, лейкоцитов и единичных цилиндров в осадке небольшой пробы и последующем пересчёте на суточное количество мочи.
2. Метод Амбурже. Сбор материала осуществляется в соответствии с основными правилами, отличительной особенностью жидкости является то, что утром больной опорожняет пузырь, замечает время и ровно через 3 часа собирает урину для исследования. Жидкость сразу отправляют в лабораторию на проверку.
3. Метод Рофе. Устанавливать количество форменных элементов в моче, выделенной за 1 ч. по той же формуле, но только время собирания учитывают в часах, а не в минутах.
4. Способ Стансфилда-Уэбба. Применяется при небольшом количестве жидкости, взятой из лоханки.

Клетки Штернгеймера-Мальбина определяются при специализированном окрашивании, имеют вид бледно-голубых образований с множеством гранул внутри, которые постоянно движутся. Возникают при острых пиелонефритах.

Для окончательного постановления диагноза назначают:

• ультразвуковую диагностику;
• общий и биохимический анализ крови и мочи, позволяет определить глюкозурию, кетонурию, лейкоцитоз;
• уретероцистоскопию;
• пальпация простаты, матки и половых органов со взятием мазка на бактериологический посев;
• пиелографию;
• магниторезонансную или компьютерную томографию.

Определение количества лейкоцитов в моче

Анализ мочи – единственный способ определить количество лейкоцитов в моче. Тест проводится в соответствии с инструкциями врача или лаборатории. Анализ может быть однократным или многократным, тогда мочу нужно будет собирать несколько раз.

Правила сбора мочи

Для получения достоверного результата необходимо следовать такому алгоритму:

1. Купите заранее одноразовые контейнеры – они пригодятся и при последующих исследованиях. В противном случае подготовьте чистую, сухую баночку, емкостью не менее 120-150 мл.
2. Примите душ, проведя тщательный туалет наружных половых органов.
3. Вход во влагалище лучше всего закрыть тампоном, чтобы выделения не попали в контейнер.
4. Для исследования берется средняя порция утренней мочи (концентрированная за ночь).
5. В начале мочеиспускания несколько мл сливают в унитаз. Далее, не прекращая процесс, подставляют емкость, наполняя ее до отметки (100-150 мл). Последнюю порцию также выпускают. Контейнер необходимо плотно закрыть крышкой и доставить в лабораторию за 1-1,5 ч.

Как проводится разовый сбор мочи на лейкоциты

Если моча тестируется однократно, образец следует брать из первой утренней мочи. Ее диагностические свойства самые выраженные.

Перед сбором пробы мочи тщательно вымойте руки теплой мыльной водой, а затем промойте отверстие уретры. Женщина подмывается в направлении спереди к анальному отверстию, мужчина обмывает головку после удаления крайней плоти. Затем вытрите половые органы одноразовым полотенцем.

Образец берется из так называемой средней струи – первую струю слейте прямо в унитаз, а затем, не сдерживаясь, наберите около 50-100 мл в специальную емкость, которую можно приобрести в любой аптеке. Остальную мочу нужно слить в туалет.

Мочу следует собирать после 8-часового ночного отдыха или, если это невозможно, по крайней мере, через 4 часа после предыдущего мочеиспускания. Перед обследованием рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, употребления алкоголя и половых контактов, так как это может повлиять на результаты. Также не рекомендуется проводить обследование в период от 2 дней до и 2 дней после менструации.

Как проводится суточный сбор мочи на лейкоциты

Процесс немного отличается от ежедневного сбора мочи. Перед началом суточного сбора мочи нужно подготовить специальную емкость объемом 2–3 литра со шкалой, позволяющей точно считывать объем, и одноразовую емкость, в которой собирается тестовый образец мочи.

Сбор мочи проводится в течение 24 часов. При этом первая утренняя моча отправляется в туалет – она не подходит для теста. Отсчет начинаем со второго опорожнения мочевого пузыря. Каждое опорожнение мочевого пузыря должно производиться в специальную стерильную емкость. Последней взятой пробой должна быть моча на следующее утро. После завершения сбора запишите, сколько миллилитров всего было собрано.

Затем нужно все перемешать и отлить в отдельную емкость примерно 50-100 мл мочи. Этот образец доставляется в лабораторию с описанием объема собранной мочи, времени начала и окончания сбора. Во время сбора контейнер с мочой следует хранить в прохладном и темном месте (в холодильнике).

Норма лейкоцитов, и что означают плюсики в результатах анализа

Лейкоцитурию, то есть повышенное количество лейкоцитов в моче, можно обнаружить только после выполнения анализа мочи в лаборатории. На его основании определяется содержание отдельных компонентов мочи.

• Норма анализа на лейкоциты
  . В нормальной моче лейкоциты отсутствуют. Поэтому если тест проводился с помощью полоски-теста, то лейкоцитов в результате не должно быть вообще.
• Плохой анализ на лейкоциты
  . При обнаружении лейкоцитов, в случае теста с полосками результат отображается в плюсе. Чем больше плюсов, тем больше лейкоцитов.

Положительный результат должен быть подтвержден повторным лабораторным микроскопическим анализом мочи.

Микроскопический анализ мочи

Расшифровка результатов

Норма лейкоцитов в моче у женщин – до 3-5 (7) в поле зрения. Они представлены главным образом нейтрофилами. Инфекцию мочевых путей предполагают при наличии критериев, представленных в таблице для расшифровки анализа:

Предполагаемая патология Клинические признаки Показатели мочи

Анализы и диагностика

Для определения количества клеточных элементов крови, их соотношения и интенсивности выведения вместе с мочой, проводят различные пробы:

• Исследование проб суточной мочи по Аддису−Каковскому позволяет выявить скрытую лейкоцитурию, гематурию и оценить их степень преобладания, что важно для дифференциального анализа гломерулонефрита и пиелонефрита .
• Проба Нечипоренко – один из самых проверенных способов количественного определения лейкоцитов в анализах мочи (разовой средней утренней порции).
• Трехстаканная проба – позволяет определить локализацию воспалительного процесса. Для этого пациенту необходимо собрать разовую мочу в три сосуда по очереди. Если гной и хлопья обнаруживают в первом стакане, то это свидетельствует о заболевании мочевого канала, во втором — мочевого пузыря, в третьем – говорит о непосредственном поражении почек.

Чтобы определить септический или асептический тип лейкоцитурии проводят дополнительные исследования:

• наличие бактериурии (свыше 100 тыс. на 1 мл мочи ), нейтрофилов, клеток Штернгеймера — Мальбина – свидетельствует о септической природе патологии;
• повышенное содержание лимфоцитов, эозинофилов без массивной бактериемии – признаки асептической почечной лейкоцитурии.

Бессимптомная лейкоцитурия

Чаще всего она проходит без инфекций бактериального типа, подтверждая внепочечные патологии. Один из таких примеров – глистная инвазия. Имеется в виду скрытая лейкоцитурия, при которой в урине обнаруживается патология после проведения определенных тестов.

Если рассуждать о нахождении гноя в урине, то факторов, способных оказать влияние на это, будет большое количество. По этой причине при данном заболевании источники его определяются индивидуально. Многое будет зависеть от показаний урограммы.

Избыток в моче лейкоцитов подтверждает нарушения и нежелательные процессы, которые могут привести к определенным серьезным болезням. Порой в моче находится кровь, что еще больше тревожит пациентов. Исходя из этого, диагностирование считается немаловажной составной частью в обнаружении отклонений и их своевременной терапии.

Увидев, что в моче присутствует гной, необходимо сдать анализы. Необходимо проявлять особую бдительность к таким проявлениям, как повышенные лейкоциты в детской моче, пиурия у младенцев, выделения гноя из мочеточного канала у женщин в период беременности.

Лечение лейкоцитурии

Как только будет обнаружена патология, требуется провести детальную диагностику организма человека, чтобы определить основную болезнь. После того, как будет дифференцирована разновидность лейкоцитурии, доктор разработает стратегию лечения.

Если она вызвана инфекциями, то проводится антибактериальная терапия, то есть используют антибиотики. Как правило, применяют препараты из цефалоспориновой группы. Еще подойдут антибиотики пенициллинового типа и фторхинолоны. Кроме того, пациенту назначают ферментативные средства, которые способствуют уменьшению риска развития побочных эффектов. Если наличие гноя в моче вызвано урогенитальными патологиями, при которых обнаружены уреоплазмы или хламидии, то назначаются лекарства тетрациклинового ряда.

Беременным женщинам назначают только цефалоспорины нового поколения, так как они не имеют серьезных побочных эффектов и относительно безопасны для организма женщины и плода.

Если лейкоцитурия асептическая, то лечение будет местным. Доктор назначает антисептики. Их применяют для спринцевания и орошения. Еще больным рекомендуется применять иммуномодуляторы, аскорбиновую кислоту и витамины группы В. Обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены.

Чтобы уменьшить вероятность появления повторной лейкоцитурии, требуется проводить еще раз терапию: назначают антибиотики на 7 дней в целях профилактики. Как правило, это проводится через месяц после основного лечения.

Лечение

После проведения дифференциального анализа асептической и септической лейкоцитурии есть возможность выстроить тактику лечения предположительного мочеполового заболевания, избежав назначения и нецелесообразного приема антибиотиков .

Если обнаружен очаг воспаления, то начинают с антибиотикотерапии, подобранной с учетом чувствительности болезнетворного агента. Также параллельно могут быть назначены иммуномодуляторы , спазмолитики , витаминотерапия и физиотерапевтические процедуры.

Доктора

специализация: Уролог / Нефролог

Крайнов Александр Сергеевич

3 отзыва

Сабанцев Олег Валентинович

2 отзыва

Богдашов Григорий Юрьевич

1 отзыв
Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Невиграмон

Фурадонин

Уросульфан

Бензилпенициллин

• Невиграмон – бактерицидное, бактериостатическое, антибактериальное средство, которое нужно принимать курсом 7 дней по 2-4 г в сутки, разделив на 4 раза.
• Фурадонин – синтетическое антибактериальное средство, помогающее при различных инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, достаточно 0,45-0,6 г в день на протяжении 5-8 суток.
• Бензилпенициллин – бактерицидный антибактериальный препарат, который может быть назначен вместе с сульфаниламидами и подобран на основе чувствительности микрофлоры. Суточная доза — 1-2 млн ЕД.
• Уросульфан – сульфаниламидный препарат, который назначают достаточно длительными курсами 2-3 нед. по 1-2 г в сутки.

Процедуры и операции

При пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях мочеполовой системы могут быть рекомендованы тепловые процедуры:

• использование согревающих компрессов, грелок;
• диатермия поясничного отдела.

Также может быть показано оперативное вмешательство при неэффективном консервативном лечении, чаще всего при карбункуле почек, апостематозном нефрите и пр.

Причины развития

Пиурия является признаком воспаления. Вполне вероятно, что патология еще проходит скрытно, и пациент не чувствует определенных симптомов. Однако инфекционные бактерии уже начали свою работу.

По своей распространенности и периодичности поражений главной причиной гноя в моче у женщин считают:

• кишечную палочку;
• стрептококки и энтерококки.

Если инфицирование внутрибольничное, то причинами его становятся:

• синегнойные палочки (мужской вид);
• протеи;
• грибки из рода Кандида.

Не очень часто, но процесс может быть вызван хламидиями, гемофильными палочками, стафилококками.

Тактика лечения

Терапевтический курс должен проходить комплексно, долго и направляться на устранение причины воспаления и подавление развития патогенной флоры в очаге инфекции. Устранить только гной в моче не значит, что будет достигнуто полное выздоровление.

Уточнив основную болезнь, спровоцировавшую пиурию, врач назначает:

• антибиотики, способные действовать на определенных возбудителей;
• спазмолитики в форме инъекции или суппозитория, потому что проблема зачастую сопровождена болевыми ощущениями;
• медпрепараты от аллергии;
• иммуномодуляторы растительного происхождения;
• физиотерапию.

Если воспалительный процесс приобретает острую форму, может назначаться капельница, с помощью которой в организм вводятся антисептические составы, промывающие полости. Порой к таким растворам добавляют антибиотики.

Лечебный курс может продолжаться несколько недель и зависит от степени поражения мочеполовых органов.

Симптом пиурии можно излечить в течение недели, но если не провести полное лечение, то болезнь примет хроническую форму, избавиться от которой будет значительно сложнее.

Гной в моче у ребенка

Лейкоцитурия у детей – симптом патологии мочеполовой системы, которая не всегда является бактериальной. Наиболее часто выявляют лейкоциты в моче при энтеробиозе, вульвите, уретрите, остром и хроническом цистите, кристалурии, пиелонефрите, интерстициальном нефрите, остром нефротическом синдроме, уринарном аллергозе, застоях мочи и даже при опрелостях .

Норма количества лейкоцитов в моче у детей различного возраста

Неприятные и болезненные ощущения в области гениталий чаще наблюдаются у девочек, при этом формы цистита переходят в хронические. Их анатомическое строение, широкая и короткая уретра способствуют проникновению инфекций в мочевой пузырь. У мальчиков даже без болевого синдрома воспаление мочеполовой системы может проявляться незначительной лейкоцитурией, которую нельзя принимать за норму. У ребенка другая психология, они могут не жаловаться и быстро забывать о кратковременно возникающих неприятных ощущениях при мочеиспускании, но задача родителей во время заметить учащение позывов, болезненность при мочеиспускании, покраснения и лихорадку.

Даже небольшое раздражение слизистых наружных гениталий и мочевых каналов не имея яркой клиники, может проявиться в увеличении количества лейкоцитов в моче и быть сигналом начала патологии или уже развившейся скрытой патологии. Поэтому даже незначительные колебания урограммы опытный педиатр не должен рассматривать как норму.

Причины

Рассматриваемое состояние является характерным для следующих патологий:

1. Воспаление мочевого пузыря (его стенок) — цистит.
2. Воспалительный процесс, локализованный в почечных лоханках — пиелонефрит.
3. Патология воспалительного характера, протекающая в интерстициальной ткани почек — интерстициальный нефрит.
4. Мочекаменная болезнь и другие заболевания из категории урологических.

У мужчин высокое количество лейкоцитов в моче может обнаруживаться при воспалительном процессе с локализацией в предстательной железе.

Нередко лейкоцитурия возникает на фоне ожирения, гиподинамии (неактивный образ жизни), туберкулеза почек.

Незначительную лейкоцитурию диагностируют у детей и врослых при:

• системных заболеваниях — например, на фоне красной волчанки, псориаза, склеродермии;
• текущих аллергических реакциях;
• глистных инвазиях;
• остром течении гломерулонефрита;
• приеме некоторых лекарственных препаратов — например, Аспирина, Канамицина и других.

При беременности рассматриваемое состояние может быть спровоцировано вульвитом и/или вагинитом.

Схема обследования при лейкоцитурии для постановки диагноза

Симптомы лейкоцитурии

Любая патология инфекционной природы в этих системах и органах выявляется клиническими симптомами – интоксикацией, болью, а также лабораторными параметрами – лейкоцитозом, ускорением СОЭ, повышением концентрации белков (СРБ). Это типичные признаки острого воспаления, следствием которого и является лейкоцитурия – наличие в урине большого количества лейкоцитов, превышающее границы нормы.

У здоровых людей при исследовании мочи при условии соблюдения личной гигиены также можно обнаружить следы лейкоцитов в урине, норма для мужчин – 2-3,5, для женщин – 2-5,6 в поле зрения. Малая лейкоцитурия – это выявление титров, превышающих показатели 6-10, при наличии в поле зрения показателя 20 лейкоцитурия считается несомненной и свидетельствует о явной или скрытой инфекции мочевыводящих путей или почек. Существует и массивная лейкоцитурия, которую правильнее называть пиурией, когда в моче явно видны гнойные хлопья.

Используемые источники:

• https://medside.ru/piuriya-lejkotsituriya
• https://urohelp.guru/diagnostika/analizy/lejkoceturiya.html
• https://zdravotvet.ru/povyshennye-lejkocity-v-moche-norma-prichiny-uvelicheniya-pokazatelya/
• https://uran.help/diseases/lejkotsituriya.html
• https://moipochki.com/diagnostika-i-analizy/lejkotsituriya-v-moche/
• https://ilive.com.ua/health/leykocituriya_80218i15945.html