Почему воспаляется мочевой пузырь: болезни и симптомы

Вторник, Март 20, 2018

Мочевой пузырь относится к органам, состояние которых нельзя оценить невооруженным глазом. И чтобы выявить причины проблем и поставить правильный диагноз с последующим назначением грамотного лечения, приходится задействовать разнообразные диагностические методы. О том, какими методами проверяют мочевой пузырь, приходится думать при возникновении неприятных симптомов – боли в нижней части живота, которая обостряется во время мочеиспускания, и кровянистых включений в урине. Подобным образом способны проявлять себя различные новообразования, мочекаменная болезнь, воспалительные процессы или аномалии строения.

Некоторые методики проводятся исключительно в специализированных медучреждениях и являются платной услугой. Соответственно урологи рекомендуют их проведение не всегда, стараясь обойтись бесплатными процедурами в рамках бесплатной помощи. Но обладать хотя бы теоретическими знаниями не помешает.

Диагностика проблем с мочевым пузырем должна быть комплексной, при этом она основывается на ряде исследований с задействованием следующих методик:

• Общеклинического осмотра.
• Проведения лабораторных анализов.
• Ультразвуковых и рентгенологических способов.
• Применения магнитно-резонансной томографии.
• Уродинамического обследования.
• Задействования эндоскопии, биопсии и нейрофизиологии.

Общеклинические методы включают первичный осмотр пострадавшего и беседа с ним, во время которой врач рассматривает жалобы и оценивает нарушение мочеиспускания:

• Какова частота процесса. В норме этот показатель не должен превышать восьми раз в течение суток. Рассматривается также выделение мочи в ночное время.
• Насколько чувствительным является орган. Имеет ли место снижение позыва к мочеиспусканию или он является непреодолимым, сопутствует ли ему боль, чувство распирания, давления либо неполного опорожнения.
• Состояние сократимости мышц органа. Оценивается сила струи, тужится ли пациент в начале процесса, как продолжается и завершается мочеиспускание.
• Рассматривается сократимость уретрального сфинктера. Врач оценивает, затруднено ли мочеиспускание, является процесс отсроченным или прерывистым.
• Изменение обычных показателей. Имеет ли место снижение объема выделяемой урины, приходится ли использовать памперсы, наблюдается ли мочеиспускание непосредственно перед тем, как пострадавший покидает дом.

Важно! После сбора анамнеза самой первой диагностической процедурой становится лабораторное исследование мочи наряду с общим анализом крови. При этом даже наличие злокачественных образований не демонстрирует специфические признаки при исследовании крови.

Анализ мочи является весьма важным исследованием, для которого требуется свежая жидкость, отобранная после тщательных гигиенических процедур в зоне промежности. При этом не рекомендовано применение антисептиков, поскольку в этом случае происходит недостоверное уменьшение концентрации КОЕ – колониеобразующих единиц. В некоторых случаях забор урины производится при помощи катетера. У женщин исследование мочи при наличии менструации рекомендуется отложить до ее окончания.

При назначении общего анализа мочи, ее собирают в стерильную емкость, исследуют среднюю порцию, для получения которой первая доза спускается в унитаз. Для обеспечения максимально достоверных показателей за несколько суток до исследования желательно не принимать фармацевтические препараты, способные повлиять на мочевой осадок и его состав. Также следует отказаться от алкоголя.

Общая диагностика

Каждая женщина, которая отправляется на консультацию к урологу с теми или иными проблемами, в первую очередь подвергается стандартному осмотру. Во время этого специалист производит сбор анамнеза. Пациентка должна правдиво отвечать на задаваемые вопросы, чтобы при постановке диагноза врач смог учесть все особенности организма.

Изначально выясняют следующие аспекты:

1. Сколько раз в течение суток происходит мочеиспускание (в норме не чаще восьми раз);
2. Далее уточняется, имеются или отсутствуют ночные походы в туалет;
3. Определяется уровень чувствительности органа (есть ли реакция на позывы к мочеиспусканию);
4. Нарушена или нет работа мышц (при плохом сокращении струя будет вялой);
5. Как работает сфинктер, имеется ли задержка урины в начале мочеиспускания, в конце или оно затрудненное;
6. Изменение количества выводимой жидкости в большую или меньшую сторону.

Когда врач определяет, какое должно быть обследование мочевого пузыря у женщин, он может порекомендовать пациентке некоторое время записывать все, что происходит во время испражнения. Также необходимо будет контролировать объем потребляемой жидкости, указывать на недержание мочи, если оно бывает, например, на фоне кашля или смеха.

Общеклинические методы

Беседа и первичный осмотр пациента – залог правильной диагностики. При выяснении жалоб обращают внимание на нарушения мочеиспускания:

• Ри]частота[/anchor] – в норме не больше 8 раз в сутки, наличие или отсутствие ночного выделения мочи).
• Нарушение чувствительности мочевого пузыря (снижение или отсутствие позыва на мочеиспускание, непреодолимый позыв, боль при позывах, ощущение давления или распирания при позыве, чувство недостаточного опорожнения).
• Нарушение сократимости мышцы мочевого пузыря (вялая струя, натуживание при начале, продолжении или завершении мочеиспускания).
• Нарушение сократимости сфинктера уретры (круговой мышцы, «запирающей» мочевой пузырь) — затруднение мочеиспускания, прерывистое или отсроченное мочеиспускание.
• Изменения поведения (ограничение объема жидкости, использование памперсов, специальное мочеиспускание перед выходом на улицу).

Врач может предложить больному в течение нескольких дней вести дневник, где будет отмечаться количество выпитой жидкости, число походов в туалет, объем мочи, признаки недержания и моменты, в которые оно происходило (кашель, смех, натуживание).

Обязательно выяснение обстоятельств заболевания и жизни пациента. Нередко патология мочевого пузыря прямо связана с заболеваниями мозга (инсульт) или нарушениями регуляции (нейрогенный мочевой пузырь).

Проводят осмотр области живота и пальпацию (прощупывание) мочевого пузыря. Если в нем содержится достаточное количество мочи (около 150 мл), он определяется над лоном как шаровидное эластическое образование. Проводится и двуручное исследование на гинекологическом кресле. При этом оценивается также тонус мышц промежности, опущение внутренних органов, у женщин – выпадение влагалища или матки, самопроизвольное выделение мочи при кашле.

Лабораторные методы

Исследование мочевого пузыря у женщин может проходить по-разному. В большинстве клинических случаев с целью выявления патологических процессов назначается лабораторная диагностика. Так, например, если прогрессирует воспаление, то будут отклонения от нормы при исследовании крови.

По такому принципу нередко проводится диагностика рака мочевого пузыря, о котором говорит устойчивая анемия, повышенная скорость оседания эритроцитов. К сожалению, такие исследования и сами показатели нельзя назвать специфическими, поскольку они колеблются под воздействием различных причин.

Большее предпочтение отдается анализу мочи, для которого собирают либо свежую утреннюю урину, либо суточную. Обследование мочевого пузыря у мужчин может проводиться порционным методом, когда назначается, например, трехстаканная проба. Чтобы понять, в каком состоянии находится орган, исследуют среднюю порцию, а отклонения от нормы в других стаканах указывают на болезни уретры и простаты.

Если во время исследования будет выявлено повышенное содержание урине лейкоцитов, то это указывает на развитие инфекции или воспаления. Также стоит отметить, что в биологической жидкости есть антиген рака мочевого пузыря и клетки иных новообразований. Недостатком диагностики является то, что невозможно определить точное место расположения опухоли.

Анатомия и работа мочевого пузыря

Мочевой пузырь имеет вид округлого, чуть приплюснутого сверху мышечного органа, размещённого в малом тазу. Он полый, хорошо растяжимый, стенки его состоят из гладких мышечных волокон, а полость выстлана слизистой эпителиальной оболочкой. Основание последней при пустом пузыре образует множество складок, повторяющих очертания слоя мускулов. Когда в орган поступает моча, они растягиваются. Форма и размеры мочевого пузыря плавно меняются зависимо от степени наполнения его уриной: в пустом состоянии он выглядит как блюдце, а в наполненном — как груша, плодоножкой направленная вниз.

Предназначение органа — накапливать мочу, стекающую в него по мочеточникам из почек, и выводить её наружу через уретру. В среднем мочевой пузырь взрослого человека способен вместить до 800 мл жидкости. Он состоит из нескольких переходящих друг в друга отделов: детрузора (резервуара) и двух запирающих мышечных сфинктеров, не позволяющих моче выливаться преждевременно: внутреннего и наружного. Последним человек может управлять произвольно.

Вершина пузыря соединена с пупком срединной пупочной связкой. Дно его, постепенно суживаясь книзу, переходит в шейку, которая, в свою очередь, — в мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, способный сильно растягиваться при наполнении уриной и собираться в складки после опорожнения

Функционирует орган следующим образом. При накоплении урины стенки мочевого пузыря растягиваются, и человек начинает ощущать потребность посетить туалет. Первые позывы к мочеиспусканию появляются при содержании в органе примерно 150 мл мочи. Взрослые здоровые люди могут контролировать акт мочеиспускания и, невзирая на сильную малую нужду, сдерживать его. А также они способны произвольным сжатием сфинктера остановить уже начавшееся излитие жидкости.

При нормальном мочеиспускании струя урины широкая, мощная, акт происходит без усилий и заканчивается в течение нескольких секунд. Моча при здоровых выделительных органах прозрачна, имеет специфичный слабый запах и светло-жёлтый цвет. Изменение её обычных физических свойств, появление крови, слизи или гноя, а также затруднения при мочеиспускании говорят о наличии заболевания.

В силу анатомических особенностей уретры женщины подвержены воспалительным процессам мочевыводящих органов намного чаще, чем мужчины. В то же время некоторые урологические патологии, например, опухоли, присущи именно представителям сильного пола.

Женский мочеиспускательный канал — широкий и короткий по сравнению с мужским, к тому же его наружное отверстие находится вблизи от входа во влагалище и заднего прохода; поэтому в него проще попасть болезнетворным микроорганизмам, вызывающим воспаление

Болезней и аномалий мочевого пузыря — великое множество. В нижеследующей таблице рассмотрены лишь самые распространённые и известные из них.

Видео: строение мочевого пузыря

https://youtube.com/watch?v=d9uTZAugd8U

УЗИ

Некоторым пациентам могут проводить специальный тест, позволяющий понять, у них гиперактивный мочевой пузырь или цистит. Сделать это можно путем ультразвукового скрининга. Диагностика проводится при условии наполненного органа через брюшную стенку, уретру, влагалище или анальное отверстие.

Если нужно установить, имеются ли в мочевом пузыре камни или песок, оценить состояние стенок, форму и структуру тканей, тогда достаточно проведения трансабдоминального УЗИ. В это же время можно рассмотреть женские половые органы. Если необходима оценка уретры и мочеточников, тогда прибегают к трансректальной методике.

Ультразвуковое исследование

Оно проводится при наполнении пузыря мочой. Исследование может производиться трансабдоминально (через брюшную стенку), трансвагинально (с помощью влагалищного датчика) или трансректально (с помещением датчика в прямую кишку).

О состоянии самого пузыря, наличии в нем конкрементов или опухоли позволяет судить трансабдоминальный доступ. Одновременно оцениваются и органы женской половой системы (матка, придатки), что важно при выборе способа лечения. Трансректальный доступ позволяет рассмотреть уретру и нижние отделы мочеточников, в том числе оценить их сократительную функцию.

Рентген

Многие пациенты интересуются, как обследовать мочевой пузырь у женщин. Одним из распространенных способов является рентгенография. Перед процедурой необходимо подготовиться, примерно за сутки исключить употребление овощей, молока и углеводов, чтобы не спровоцировать повышенное газообразование.

Если врач предполагает, что имеются патологии там, где находится мочевой пузырь, как обследовать орган он подберет самостоятельно. Например, может быть хватить обзорного снимка, который указывает на конкременты, либо же потребуется экскреторная урография. В последнем случае можно оценить состояние всех структур мочевыводящей системы.

Рентгенографическое изображение органа (использовано контрастное вещество). Источник: radiology-md.ru

Для проведения качественной диагностики используется контрастное вещество. Его предварительно вводят в организм пациента через вену. После этого, расположившись на специальной кушетке, специалист делает снимки органа через определенные промежутки времени. При таком подходе можно определить наличие отсутствие опухолей и камней.

В некоторых ситуациях, врачи, чтобы понять, прогрессирует у пациента цистит или имеется гиперактивный мочевой пузырь, диагностику проводят путем цистографии. В этом случае орган заполняется контрастным веществом при помощи экскреторной урографии, но также может вводиться через катетер.

Для проведения качественного исследования используют около 200 мл контрастного средства или газообразного вещества, после чего выполняют фотографирование органа. При цистографии хорошо определяется разрыв стенок, опухолевые новообразования, дивертикулы, конкременты и свищи.

Стоит отметить, что в условиях современной медицины диагносты отходят от рентгенографических способов исследования, что обусловлено появление новых, более информативных и безопасных методик. Единственным исключением является микционная цистография. Процедура проводится детям в момент мочеиспускания, с целью определения заноса урины из пузыря в мочеточники.

При этом исследование проводиться несколькими способами:

• Абдоминально. Датчик помещается на брюшную стенку. Исследование позволяет определить наличие конкрементов, новообразований.
• Трансвагинально. Используется влагалищный датчик. Параллельно с оценкой состояния пузыря проверяются органы мочеполовой системы женщины, что позволяет уточнить способ лечения.
• Трансректально. Исследование производится посредством прямой кишки. С помощью методики оценивается уретра, нижние разделы мочеточников и их сократительная функция.

Рентгеноскопия при подозрении на урологические проблемы относится к обязательным исследованиям. Этот метод не инвазивен, для получения четких данных необходимо использование контраста для визуализации полого органа. Перед проведением исследования – за несколько суток – необходимо соблюдать диеты, исключив из меню газообразующие продукты.

Затем могут проводиться:

• Рентгенология с получением обзорного изображения мочевыводящих протоков для выявления камней.
• Экскреторную урографию назначают для оценки структур мочевыводящих протоков и пузыря и их функциональности. Для этого делают целую серию снимков по мере прохождения контраста по мочевыделительной системе. В процессе может выявляться наличие камней или новообразований.
• Цистография подразумевает введение порядка 200 мл контраста и получение снимка органа. Процедура позволяет обнаружить разрывы стенок органа, камни, новообразования и дивертикулы, свищи.

Среди наиболее современных методик, позволяющих распознать патологии, можно указать компьютерную томографию с ее разновидностью – мульти-спиральной КТ. С их помощью получают изображение пузыря в 3D, определяют наличие новообразований, камней и дивертикул.

Может проводиться и позитронно-эмиссионная томография, однако этот способ по большей части применяют в случае подозрений на опухоли в органе. Отличие метода от обычной томографии – введение радионуклидов, которые накапливаются в патологических тканях.

Еще один метод – магнитно-резонансная томография, основанная на умении атомов водорода к поглощению энергии при проникновении в область магнитного поле. После выхода атомов происходит излучение, которое обрабатывается посредством компьютера для получения традиционных изображений. Обычно эта методика применяется при подозрении на новообразования в пузыре.

Важно! Преимуществом МРТ по сравнению с КТ – лучшая точность оценки относительно степени прорастания опухолевых тканей в стенку пузыря. Помимо высокой информативности методика отличается абсолютной безопасностью.

Чтобы оценить нарушения мочеиспускательного процесса проводят уродинамические исследования. Их основная задача – объективизация поступающих жалоб и симптомов.

При этом могут задействоваться многочисленные методики:

• урофлоуметрия;
• цистометрия наполнения и опорожнения;
• проверка функциональности уретры;
• проведение электромиографии;
• амбулаторный мониторинг.

Урофлоуметрия является наиболее часто используемым методом в силу своей простоты и достаточной информативности. Если рассматривать более подробно, что такое урофлоуметрия, следует отметить – она является не инвазивной процедурой, посредством которой определяются свойства урины, проверяются ее основные характеристики:

• Объем вырабатываемой жидкости.
• Скорость ее потока.
• Длительность выделения мочи.

Эти данные удается получить благодаря специальному прибору, к которому присоединена трубка – именно в нее мочится пострадавший. Результат представляет собой график, расшифровываемый врачом, при этом учитывается возраст пациента, его пол. Назначают проведение УФМ при аденоме простаты, раковых новообразованиях, нейрогенных нарушениях функциональности пузыря, блокировке каких-либо участков мочевыводящих путей, что сопровождается задержкой урины в системе.

Более полные сведения удается получить при присоединении к урофлоуметрии дополнительных исследований, чаще цистоскопии либо цистографии.

Важно! УФМ является процедурой совершенно безопасной, однако полученные результаты могут быть недостоверными, если в процессе выделения мочи имело место движение, пациент был излишне напряжен или на организм оказывали воздействие вещества, способные изменить состояние мышечной ткани органов.

Кольпоскопия

Представительницам слабого пола проводится кольпоскопия мочевого пузыря. Выполняют исследование для того, чтобы понять, какую природу возникновения имеет воспалительный процесс. Нередко случается так, что он является причиной прогрессирования патологий половых органов.

Выполняется кольпоскопия с использованием специального медицинского инструмента (кольпоскопа). Благодаря этому устройству врач имеет возможность выявить нетипичные новообразования, а также произвести забор мазка для последующего изучения или выполнить биопсию. Процедура не приносит боли и является безопасной, поэтому она востребована.

Помимо общего анализа может проводиться:

Ультразвук дает наиболее достоверные сведения при наполнении мочевого пузыря – объем жидкости должен достигать как минимум 150 или 200 мл. Такой подход позволяет рассмотреть форму органа, его размеры, толщину стенок.

КТ

Одним из современных методов исследования мочевого пузыря является компьютерная томография. В частности, для определения урологических заболеваний, прибегают к использованию мультиспиральной КТ. Для усиления диагностического эффекта пациенту внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество. При таком подходе получаются 3-D изображения органа, показывающие опухоли, дивертикулы, конкременты.

Рак мочевого пузыря на снимке с компьютерной томографии. Источник: medsovet.guru

Также в медицине имеется такой метод исследования как позитронно-эмиссионная томография. В большинстве случаев к нему прибегают для выявления опухолевых образований. В отличие от предыдущего вида КТ, при таком исследовании вместо контрастного вещества в организм вводят радионуклиды.

Инструментальные способы диагностики

Диагностика мочевого пузыря может проводиться и инструментальными способами, одним из таких методов есть ренгеноскопия. Обследование заключается во введении специального контрастного вещества в уретру женщины. Сразу после введения средства делают рентгенологический снимок мочевого пузыря. На снимке четко видно, как распространяется контрастное вещество, и имеются ли преграды в мочеточниках. Также обследуя мочевой пузырь этим способом, можно диагностировать дивертикулы, опухолевые новообразования в просвете пузыря, инородные тела, камни, свищевые ходы и другие патологии органа.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря тоже используется достаточно часто. Для обследования женщин применяется метод цистоскопии. Оценка мочевого проводиться с помощью специального инструмента эндоскопа — длинной трубке с мини камерой на конце. Изображение транслируется на компьютерный монитор, за которым наблюдает врач. Эндоскоп выводят в просвет уретры и протягивают в полость мочевого пузыря. Этот вариант диагностики дает врачу обширную картину состояния пациента, он может оценить целостность внутренних структур, а также обнаружить новообразования и проблемные участки.

Требуется отметить, что цистоскопия может перерастать в хирургическую манипуляцию, к примеру, по удалению полипов. Сама по себе процедура не является болезненной, единственными последствиями после нее могут быть цистит или уретрит, которые легко устраняются медикаментозными препаратами в амбулаторном режиме. Процедуру проводят под местным обезболиванием. За сутки до проведения процедуры требуется отказаться от газообразующих продуктов, а также сделать очистительную клизму.

КТ и МРТ – самые современные и высокоточные способы диагностики, единственным их недостатком является дороговизна обследования, позволить себе которую может не каждый пациент. Осмотр мочевого пузыря проводится путем сканирования органа рентгеновскими лучами. Доктор получает возможность оценить послойную структуру органа и увидеть трехмерное его изображение на компьютере. Пациент лежит неподвижно, а врач наблюдает за процедурой из соседней комнаты. В целом, процедура длится двадцать минут и является абсолютно безболезненной.

Иногда, для точности проведения процедуры используют контраст, что выпивается пациентом два раза — первый вечером накануне обследования, а второй непосредственно перед исследованием почек и мочевого пузыря. Это позволяет сделать текстуры тканей более видимыми для оборудования.

На основе полученных сведений, доктор может безошибочно поставить диагноз уже после первой процедуры. Перед тем, как проверить пузырь этим способом, проводят детальное изучение состояния пациента, существует вероятность, что контрастное вещество вызовет аллергическую реакцию у человека.

Получить сведения о почках и мочевом пузыре, можно с помощью ультразвукового обследования. Это самый доступный и быстрый метод получения результатов состояния внутренних органов. Проводится процедура путем сканирования органов человека ультразвуковыми лучами определенной частоты. Полученное изображение отмечается на экране, как и в случае с КТ и МРТ. Отличие в том, что невозможно получить трехмерное изображение в процессе обследования, доступна только прямая проекция, но это тоже дает определенный объем информации о структуре органа.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – это одна из современных методик обследования мочевого пузыря на предмет выявления в органе патологических процессов. Главным ее достоинством является то, что она высокоинформативная, но при этом не оказывает пагубного воздействия на организм пациента.

В большинстве случаев такую диагностику рекомендуется проводить людям, у которых врачи подозревают наличие опухолевых новообразований в пузыре. Благодаря этому можно максимально точно узнать, как глубоко распространились патологические клетки. Единственным минусом можно назвать высокую стоимость МРТ.

Томография

Фото мочевого пузыря сделанное при помощи КТ

Компьютерные (КТ) и магнитно-резонансные (МРТ) томографы – это самые современные и высокоточные аппараты, которые делают множественные снимки внутренних органов в разных проекциях и ракурсах. В первом случае используются рентгеновские лучи, а во втором анализируют колебания атомов водорода, поэтому при МРТ пациент не получает ионизирующего облучения.

Основное преимущество состоит в том, что томография дает возможность получить максимально точную информацию о патологии, даже на самых ранних этапах ее формирования, не говоря уже о прогрессирующих состояниях. К минусам следует отнести высокую стоимость диагностики и наличие томографов только в крупных медицинских учреждениях (людям из небольших городов нужно добираться в районные или областные центры). В некоторых случаях нужно выждать очередь, но, как правило, в экстренных ситуациях тяжелых пациентов обслуживают в первую очередь.

Врач направляет на это исследование, если нужно уточнить диагноз, подробнее изучить анатомические особенности строения органа. КТ и МРТ-диагностика крайне важна при наличии опухолевых образований, потому что позволяет выяснить нюансы новообразований, определиться с лечебной тактикой и найти метастатические очаги.

Уродинамика

При проведении уродинамических исследований происходит изучение тока урины по нижним отделам мочевыводящей системы. Все представленные методы являются высокоинформативными, поэтому их используют еще и в гинекологии, урологии, педиатрии и хирургии. Недостаток заключается в том, что манипуляции делают не во всех клиниках.

Существует такое понятие как комплексное уродинамическое исследование, при котором пациенту назначают урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию уретры и электромиографию. Тщательное обследование проводится при недержании мочи, нейрогенном мочевом пузыре и интерстициальном цистите.

Чтобы выполнить исследование пациенту в полый орган помещают специальные датчики. Благодаря им выполняется регистрация всех изменений, связанных с давление, а при помощи катетеров производится подача и отведение жидкости. В некоторых случаях исследования причиняют боль, поэтому возможность их проведения рассматривается индивидуально для каждого пациента.

Нормы урофлоуметрии. Источник: en.ppt-online.org

Во время урофлоуметрии определяют скорость, продолжительность, а также объем урины при мочеиспускании. Процедура является безболезненной, но при этом дает возможность точно определить, есть ли патологический процесс, однако не показывает место локализации очага, что требует дополнительного обследования.

При цистометрии специалисты могут определить уровень давления внутри мочевого пузыря. Для этого посредством катетера в орган вводится нейтральное вещество. За счет этого есть возможность определить, имеются ли нарушения сократительной способности мышц пузыря, оценить состояние нервных путей, гиперактивность органа, уровень растяжимости.

Есть еще такая разновидность как микционная цистометрия, которая выполняется в момент самого мочеиспускания. Она также указывает на сократительную способность мышц пузыря, наличие или отсутствие препятствий для выхода урины.

Благодаря электромиографии можно понять, насколько четко по отношению друг к другу работают все отделы мочевыводящей системы при наполнении или испражнении пузыря. Уточнить причину недержания мочи помогает профилометрия уретры, которая регистрирует уровень давления внутри нее.

Правильно проведенное комплексное уродинамическое исследование помогает точно поставить диагноз, а также в дальнейшем разработать наиболее подходящую тактику лечения. При помощи КУДИ врачи могут дифференцировать семь типов нарушения процесса мочеиспускания. Также благодаря полноценному подходу удается выявить такие серьезные патологии как сахарный диабет, болезнь Паркинсона, полинейропатию и прочее.

Если пациенту диагностировали гиперактивность мочевого пузыря, то ему также будет полезно выполнить компьютерную томографию головного мозга, исследовать нейрофизиологические соматосенсорные потенциалы. Благодаря этому можно будет установить, полноценно ли контролируется процесс мочеиспускания головным мозгом.

Правила проведения

Проводят обследование почек и непосредственно мочевого пузыря только при его наполненности. Пациенту требуется перед процедурой выпить два литра жидкости. Это должна быть обычная или минеральная вода, только не газированная. Пациент ложится на кушетку, а врач водит специальным датчиком по его животе, для людей с избыточной массой тела рекомендовано ректальное обследование. Датчик вводится через прямую кишку. Процедура полностью безболезненна и занимает не больше получаса. Результаты процедуры человек получает в тот же день или они оглашаются врачом в процессе процедуры. Такая оперативность делает УЗИ самым популярным способом диагностики.

На сегодняшний день, существует огромное количество методов исследований, которые дают возможность оценить состояние человека в несколько мгновений. Это очень обнадеживает, ведь как известно, правильно поставленный диагноз — половина успешного лечения. Несмотря на это, множество пациентов все же медлят с обращением к доктору, терпят дискомфорт и болезненные симптомы, списывая все на усталость и простуду. Такое отношение к организму недопустимо, чем раньше вы обратитесь, тем скорее избавитесь от болезни, что вас съедает изнутри. Бояться или стыдиться не стоит, нет ничего постыдного в том, что вы хотите быть здоровыми, кроме того, есть множество исследований, что не доставляют ни психологический, ни физиологический дискомфорт пациенту.

Эндоскопия

В современной медицине часто прибегают к эндоскопическим методикам обследования пациентов. Также при помощи специальных инструментов выполняют лечение определенных заболеваний. При эндоскопии мочевого пузыря медик выполняет введение цистоскопа в уретру.

Поскольку процедура болезненная, во время ее выполнения используют анестезирующий гель. Использование цистоскопа позволяет производить забор биологического материала для последующего лабораторного исследования (биопсия), также есть возможность производить прижигание кровоточащих участков.

Цистоскопию нередко используют при подозрении на воспаление мочевого пузыря у пациента, для определения наличия или отсутствия конкрементов, опухолей, дивертикул. Совместно с диагностикой можно проводить и минимальные оперативные вмешательства, среди которых дробление камней, удаление доброкачественных новообразований.

Магнитно-резонансная томография

Это исследование основано на способности атомов водорода, находящихся в тканях человека, при попадании в магнитное поле поглощать энергию, а при выходе из него – излучать ее. Полученное излучение обрабатывается с помощью компьютера и становится изображением исследуемого органа. Значительным преимуществом метода является отсутствие лучевой нагрузки.

Проводится обследование преимущественно при опухолях мочевого пузыря. Его преимущество перед компьютерной томографией: более точная оценка степени инвазии (прорастания) опухоли в стенку органа.

Это обследование должно стать стандартом обследования урологических больных. Оно высокоинформативно и безопасно для пациента. Сейчас в России довольно много аппаратуры для проведения этого исследования. К сожалению, часто она работает не в полную силу из-за ограниченного количества персонала или отсутствия расходных материалов.

Биопсия

При выполнении биопсии специалист производит забор небольшого кусочка тканей, который в последующем будет подвержен микроскопическому исследованию. Что касается заболеваний мочевого пузыря, то такую диагностику назначают при наличии опухолей, туберкулеза или интерстициального цистита.

Биопсия во время цистоскопии. Источник: medmoon.ru

Зачастую биопсию выполняют во время цистоскопии при помощи небольших щипцов. Если у пациента подозревают наличие опухолевого процесса, тогда нужно получить больше ткани, что делается посредством трансуретральной биопсии с использованием электрического тока. В последующем материал также отправляется на микроскопическое исследование.

Как можно видеть, в медицине существует большое количество методик, воспользовавшись которыми врач может с высокой точностью не только поставить правильный диагноз, но и получить необходимый биоматериал, выполнить операция, а также в последующем подобрать максимально эффективную схему лечения.
Поделиться:

Катетеризация

Катетеризация представляет собой процедуру, используемую очень часто при различных заболеваниях мочевого пузыря. Делают ее для того, чтобы отвести из пузыря мочу, а также ввести в него лечебные препараты. Процедура опасна вероятностью инфицирования. Поэтому проводить ее должны только специалисты. Так как слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря плохо защищены от инфекций , катетеризацию назначают лишь в случаях необходимости. Применяют для этого катетеры мягкого и твердого типов. Мягкий катетер может быть диаметром от 3 миллиметров до 1 сантиметра. Это мягкая резиновая трубочка около 30 сантиметров длиной. Один конец катетера запаян и закруглен. Именно его и вводят в пузырь. Для оттока жидкости предусмотрено боковое отверстие. Другой же конец трубки срезан косо для удобства вливания в него лечебных жидкостей. До процедуры катетеры стерилизуют 15 минут в кипящей воде. Твердый катетер делается из металла: катетер для женщин делается длиной 14 сантиметров, для мужчин – 30 сантиметров. Перед введением катетер обрабатывают стерильным вазелиновым маслом. Вводить катетер мужчинам намного тяжелее, чем женщинам, так как длина уретры у первых больше, кроме этого в двух местах уретра сужается. Мужчинам вводят только мягкий катетер, к металлическому прибегают лишь в том случае, если мягкий ввести не получается. Введение твердого катетера особенно опасно, поэтому процедура доверяется, исключительно, опытным врачам.

Что же может вызвать неприятные ощущения?

К терапевту или урологу нередко обращаются пациенты с жалобами на нарушение мочеиспускания и болезненные ощущения разной степени выраженности.

У мужчин застою мочи в пузыре и развитию воспалительного процесса способствует патология со стороны предстательной железы, которая своим ростом препятствует ее нормальному оттоку.

У женщин наиболее часто встречаются циститы, воспалительные изменения в полости матки или в ее придатках (сальпингоофорит, эндоцервицит и другие), которые способны переходить на слизистую мочевыводящих путей. Кроме того, в практике гинеколога нередко встречается такое состояние, как эндометриоз мочевого пузыря.

Широко распространена такая патология, как мочекаменная болезнь (конкремент может попасть в полость пузыря из вышележащих отделов или же непосредственно образоваться в его просвете).

Нельзя исключать опухолевую природу вышеперечисленных симптомов, что одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

Своевременное обращение к специалисту позволит вовремя диагностировать опухолевые разрастания в стенках органа

Риски КТ

Воздействие ионизирующего излучения является основным фактором риска, связанным с процедурой компьютерной томографии мочевого пузыря. Это может нанести ущерб биологическим тканям и повысить склонность, хотя и незначительно, к развитию рака в будущем.

Этот риск является совокупным за всю жизнь и представляет собой небольшую цену для оплаты возможности диагностики острых состояний, которые могут угрожать жизни и требуют срочной визуализации. Во время беременности предпочтительны альтернативные методы визуализации, где это возможно, такие как ультразвук или МРТ, которые не подвергают беременную женщину воздействию ионизирующей радиации.

Форма мочевого пузыря на УЗИ: норма и патология

В норме мочевой пузырь имеет следующие характеристики: плоская круглая форма при пустом мочевом пузыре и грушевидная форма при наполненном.

На экране УЗИ-аппарата поперечный снимок визуализирует округлую форму органа, продольный снимок — яйцевидную. Любая деформация указывает на патологию:

• воспаление или раковая опухоль на соседних органах приподнимает дно мочевого пузыря и сдавливает заднюю стенку;
• аденома простаты поднимает дно, деформируя его контуры;
• цистит также деформирует контуры, как и миома матки, беременность после 4-го месяца и камни.

Лабораторная диагностика цистита

Диагностика цистита всегда основывается на лабораторных методах исследования. Для анализа берется биологический материал, способный рассказать об истинной причине воспалительного процесса. Такие методы постановки диагноза обязательно включает в себя:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Методику анализа мочи по Нечипоренко.
3. Мазок из влагалища и уретры.
4. Бактериологический анализ мочи.
5. Биохимический анализ крови.

Перечисленный перечень методов поможет поставить верный диагноз и скорее начать лечение заболевания.

Возможные патологии и их лечение

У мужчин могут быть диагностированы заболевания мочевого пузыря, имеющие самую разнообразную этиологию и остроту проявления.

К числу наиболее распространенных патологий относят цистит. Представляет собой воспалительный процесс, вызванный заражением болезнетворными микроорганизмами. Чаще всего причиной цистита является грибок кандида, стрептококк и стафилококк. Лечение назначается после определения вида инфекции, вызвавшей воспаление. Больному назначается курс антибиотиков и витаминов, в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. При своевременно начатых врачебных процедурах прогноз лечения цистита благоприятный.

Медикаментозное лечение

Еще одним распространенным патологическим процессом считается образование конкрементов в мочевыводящих путях. Этот недуг занимает второе место по частоте обнаружения у мужчин. В большей части МКБ носит вторичный характер, когда песок и камни поступают в мочевой пузырь из поврежденных почек. Несколько реже образование песка происходит непосредственно в мочевом пузыре. Провоцирующими факторами становятся застойные явления, когда нарушается нормальный отток мочи. Причиной может стать болезнь простаты или другие заболевания, при которых сдавливается уретра. При застое урины ее соли кристаллизуются, создавая песчинки и камни. Выходя по мочеиспускательному каналу, эти фрагменты доставляют человеку сильную боль. Лечение МКБ заключается в приеме медикаментозных препаратов, которые снимают болевой синдром и облегчают выведения песка и мелких камней. Конкременты, которые не смогут пройти уретру, разрушаются методом лазерной и ударно-волновой терапии до состояния песка.

Как вывести камень из мочевого пузыря с помощью народных средств

Тот, кого увозили на скорой с приступом обострения мочекаменной болезни, подтвердит известную истину: болезнь проще предупредить, чем лечить. Увы, но качество продуктов и невозможность питаться действительно здоровой пищей перевели рекомендацию в категорию неприменимых умозаключений.

Камни мочевого пузыря – бич современного человека. Образованием минерализованных конкрементов мужчины и женщины расплачиваются за противоестественный рацион питания, малоподвижный образ жизни, загрязнение окружающей среды, особенно – водной. Поэтому вопрос вывода камней из мочевого пузыря рано или поздно встает перед большинством людей.

Таблица: причины, особенности и симптомы заболеваний мочевого пузыря

Фотогалерея: болезни мочевого пузыря

Эндометриоз мочевого пузыря — чисто женская болезнь

Гиперактивный мочевой пузырь вынуждает больного посещать туалет каждый час

Механизм формирования грыжи мочевого пузыря — такой же, как и у грыжи кишечника

При дивертикулёзе формируется одна или несколько дополнительных полостей мочевого пузыря

Камень мочевого пузыря может перекрыть просвет шейки органа, вызвав острую задержку мочи

Лейкоплакия мочевого пузыря — аномальные клеточные изменения незлокачественной природы

Характерный признак запущенного рака мочевого пузыря — зловонная моча цвета мясных помоев

После удаления опухоли предстательной железы шейка мочевого пузыря может склеротически измениться — покрыться грубыми рубцами, что мешает нормальному мочеиспусканию

Цистит — самое частое заболевание мочевого пузыря

При цистоцеле мочевой пузырь постепенно опускается вместе со стенкой влагалища

Экстрофия мочевого пузыря — один из тяжелейших пороков внутриутробного развития; требует немедленной операции в первые недели жизни ребёнка

Видео: что такое цистит