Причины возникновения мочекаменной болезни, лечение и способы предупреждения

Образование почечных камней

Образование конкрементов в почках носит многообразный характер, в результате чего камни могут быть различных размеров, формы, плотности и консистенции. Тем не менее, даже самый маленький по размеру конкремент требует эффективного лечения, поскольку может вызвать осложнения при самопроизвольном отхождении либо увеличении.
По статистике конкременты чаще встречаются в правой почке, чем в левой, и наиболее распространены образования размером 3, 4 и 5 мм.

Результаты исследований показывают, что камни могут образовываться из-за сложных химических и физических процессов, вызванных нарушениями коллоидного равновесия и изменениями паренхимы почек. Такие вещества, как инородные тела, бактерии и инфекции, соли, аморфные осадки мочи, фибриновые нети, могут служить основным материалом для образования конкрементов.

Как известно, в собирательных канальцах почек возникают микролиты (пески), которые вначале никоим образом не беспокоят человека и в большом количестве выводятся вместе с мочой. Однако под воздействием некоторых факторов, например, при высокой концентрации солей и нарушении их соотношения, эти микролиты кристаллизуются и задерживаются в почках, образуя своего рода сосочки.

Классификация

 В урологии различают две формы пионефроза: открытую и закрытую. Классификация строится на наличии либо отсутствии сообщения паренхиматозного гнойного очага с остальными частями мочевыводящих путей. При открытой форме продукты инфекционного нагноения поступают через мочеточник во внешнюю среду, определяясь в анализах мочи. Закрытая форма с односторонним течением процесса предполагает наличие вокруг очага прочной соединительнотканной капсулы, которая сдерживает гной, перекрывая отток мочи из поврежденного органа. Моча выделяется из здоровой почки, поэтому лабораторные тесты не обнаруживают признаки воспаления. При отсутствии адекватной терапии закрытая форма переходит в открытую.

Виды камней в почках

Разновидность камней в почках зависит от химического состава. Тем не менее, выделяют наиболее распространенные:

• оксалатные;
• уратные;
• фосфатные;
• карбонатные.

Содержание оксалатных камней составляют кальциевые соли щавелевой кислоты. Им характерны большая плотность, шиповатая поверхность и черно-серая окраска. Именно шероховатость камней раздражает слизистую почек, вызывая сильную боль, повреждение и кровотечение. По этой причине моча принимает ярко желтый или красноватый цвет, а при мочеиспускании боль ощущается в области поясницы, паха, половых органах и даже внутренней части бедер. При обследовании легко обнаруживаются. Наличие в почках оксалатных камней требует длительного и обязательного лечения.
Содержание уратных камней составляют мочевая кислота и ее соли. От оксалатных отличаются желто-кирпичным цветом, гладкой поверхностью и твердостью. Легко и быстро растворяются при употреблении определенных лекарственных препаратов.

Содержание фосфатных камней составляют кальциевые соли фосфорной кислоты. Имеют достаточно гладкую поверхность, разную форму и мягкую консистенцию, благодаря чему легко поддаются лечению и дроблению, несмотря на сложность в их обнаружении при обследовании. В некоторых случаях лечение основывается на применении лекарственных трав.

Содержание карбонатных камней составляют кальциевые соли угольной кислоты. Форма камней многообразна, для них характерны гладкая поверхность, мягкая консистенция и белый цвет. Сложно обнаруживаются при обследовании, но легко поддаются лечению.

Методы терапии

Сложность лечения мочекаменной болезни заключается в ее комплексном подходе. Пациенту требуется не только принимать необходимы препараты, но и соблюдать строгую диету.

Ее подбирают в зависимости от состава камней. К общим правилам терапии относятся:

1. Обильное питье. Ежедневно нужно выпивать около двух литров жидкости. Это позволяет снизить концентрацию урины и препятствует формированию новых камней.
2. Физическая активность. Помогает спровоцировать самостоятельный выход камней.
3. Питание. Подбирается каждому пациенту индивидуально.
4. Фитотерапия. При мочекаменной болезни можно использовать настои на основе растений, обладающих противовоспалительным действием.

В случае диагностирования уролитиаза назначаются несколько групп лекарственных препаратов:

1. Обезболивающие. Показаны при возникновении сильных болезненных ощущений. Самыми эффективными являются «Баралгин» и «Дротаверин». При невыносимых болей назначается внутривенное введение «Диклофенака».
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Используются в течение первых дней терапии.
3. Витаминные комплексы, для поддержания и восстановления правильной работы организма.
4. Антибактериальные средства. Назначаются после получения результатов посева мочи на микрофлору. Зачастую назначаются «Палин», «Фурдонин».

Особой эффективностью при уролитиазе обладают такие средства как «Эссенциале» и «Липостабил».

Лечение на разных стадиях

Если патология была выявлена на начальной стадии, показано медикаментозное лечение и соблюдение специально разработанной диеты.

Когда препараты неэффективны, наблюдается ухудшение самочувствия пациента и наблюдается наличие камней большого размера, показано хирургическое вмешательство.

Операция может проводиться по одному из следующих методов:

1. Полостная операция. Проводится при помощи скальпеля. На сегодняшний день назначается в редких случаях.
2. Эндоскопия. Для удаления образований в области мочеточника делают 2 или 3 прокола. Один из них вставляют специальную трубку, на конце которой находится камера. Удаление камней проходит под контролем УЗИ с помощью специального аппарата.
3. Ударно-волновая литотрипсия. Камень дробиться с помощью ударно-волновой терапии.
4. Чрезкожная нефростомия. Суть метода заключается в том, что через кожный покров вводят специальную иглу, с помощью которой заводится проводник. Игла затем извлекается, а к концу проводника присоединяют катетер с мешком для сбора мочи. Относится к малоинвазивным методам.
5. Установка мочеточникого стента. Его вводят в мочеточник при закупорке прохода для обеспечения оттока урины.

Хирургическое вмешательство проводится только при условии купирования острой стадии с помощью лекарственных средств.

Народная медицина

Рецепты народной медицины применяются только при отсутствии болезненных ощущений и в качестве профилактики повторного развития патологии.

Если в мочевыделительной системе обнаружены фосфатные камни, рекомендовано использовать отвар шиповника или барбариса. Также можно употреблять отвары на основе растительных сборов. Они обладают спазмолитическим, мочегонным и уросептическим свойством.

При наличии уратных камней применяют овсяный отвар. В случае формирования струвитных или цистиновых народное лечение неэффективно. Камни не поддаются и медикаментозной терапии и требуют хирургического вмешательства.

Лечение мочекаменной болезни у детей

Лечение детей также осуществляется с помощью лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. В зависимости от типа камней назначаются:

• «Уралит-У»;
• «Лизада»;
• «Фитин»;
• «Магурлит».

Также возможно применение малоинвазивных методов терапии. Врач устанавливает катетер или специальный стент. Таким образом появляется возможность снизить болезненные ощущения при отхождении камней и выявить природу их возникновения.

При неэффективности медикаментозного лечения назначается хирургическое вмешательство.

Но при лечении детей данный метод применяется в исключительных случаях, когда заболевание сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Основные причины возникновения конкрементов

Причины, способствующие образованию конкрементов, носят врожденный и приобретенный характер. Врожденные причины напрямую связаны с географическим фактором (жаркими климатическими условиями) и наследственной генетической предрасположенностью.

Что касается приобретенных факторов, таковые обусловлены:

• заболеваниями и наличием хронических проблем желудка, кишечника и мочеполовой системы;
• нарушенными функциями околощитовидных желез;
• травмами или заболеваниями костной системы;
• обезвоживанием организма;
• злоупотреблением солеными, горькими, острыми и кислыми продуктами питания;
• недостатком ультрафиолетовых лучей и дефицитом витаминов;
• употреблением жесткой питьевой воды;
• различными заболеваниями, приводящими к нарушениям минерального обмена.

Если вы проходите курс лечения, то очень важное значение имеет соблюдение диеты при камнях в почках. О лучших средствах народной медицины для лечения камней в почках читайте здесь. Симптоматика камней в почках разнообразная. О характерных признаках мочекаменной болезни читайте в этой статье.

Статистика заболевания

По данным исследований уролитиазом страдает около 5,5% населения. Чаще всего заболевание устанавливается у мужчин. Это обусловлено анатомией мочеполовой системы.

У пациентов женского пола обычно отмечается наличие «коралловых» камней, которые могут распространяться по всей чашечно-лоханочной системе.

Камни, сформированные в почках, могут быть единичными и множественными.

Вес каждого составляет от нескольких миллиграмм до килограмма. Диаметр варьируется от 1 мм до 10 см.

Симптомы при камнях в почках

Основной признак, свидетельствующий о наличии конкрементов в почках, – это болевые ощущения в поясничной области. Боль может проявляться с одной стороны или с обеих. Иногда она ощущается в паховой области и наружных половых органах.

Другие симптомы проявляются в виде:

• почечных колик в области поясницы,
• болезненными ощущениями во время мочеиспускания;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• помутнением мочи и содержанием в ней крови;
• повышенной температурой тела, достигающей 40-а градусов;
• повышенным артериальным давлением.

Симптомы могут варьировать от таких показателей, как расположение камней в мочевыводящих путях, их типы и размеры.

Общая информация

В медицине заболевание также называется уролитиаз. Возникает на фоне нарушения метаболических процессов, на фоне чего в органах мочевыводящей системы формируются камни. Причин может быть множество.

Заболевание на начальной стадии развития не проявляет симптомов, что усложняет диагностику.

С течением времени появляются почечные колики, сопровождающиеся сильнейшими болезненными ощущениями. Именно боль и заставляет человека обратиться к врачу. В соответствии с МКБ-10 мочекаменная болезнь имеет коды N20, N21, N22 и N23.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия по выявлению конкрементов в почках состоят из лабораторных исследований и инструментальных методов обследования. Основу лабораторных исследований составляют:

• общий анализ мочи (с целью выявления таких показателей, как гематурия, лейкоцитурия, бактерии, соли, белок);
• общий анализ крови (с целью выявления воспалительного очага и изменения крови);
• биохимические исследования мочи и крови;
• мочевые пробы.

Что касается инструментальных методов обследования, они состоят из:

• ультразвуковых исследований таких органов, как: почки, мочеточник, мочевой пузырь и другие органы брюшной полости;
• рентгенологических исследований, включающих обзорную и экскреторную урография, пиелографию;
• в редких случаях – радиоизотопной сцинтиграфии почек, томографии (компьютерной либо магнитно-резонансной).

Патогенез

 Инфекционный агент вызывает развитие воспалительного процесса в почечной ткани. Усиливается приток крови, повышается проницаемость почечных сосудов, формируется отек. Появляются гнойные полости в паренхиме. Дальнейшее развитие воспаления приводит к формированию рубцов, расширению лоханок, нарушению притока крови и оттока постоянно продуцирующейся мочи, что ухудшает течение болезни. При пионефрозе почка доступна для пальпации, бугристая, увеличенная в размерах.  Если на данном этапе проводится хирургическое удаление органа, то на разрезе обнаруживаются полости с толстыми стенками, заполненные густым, зловонным гноем. Иногда в процессе течения пионефроза собственная ткань почки замещается плотной жировой. Жировая дистрофия — реакция нефральных структур на ухудшение кровоснабжения и кислородное голодание тканей. Пионефроз чаще развивается как односторонний процесс, но при выраженном иммунодефиците может носить двусторонний характер.

Лечение конкрементов в почках

Основной целью лечения является устранение камней либо их дробление.

Лечение, как правило, комплексное и включает в себя соблюдение строгой диеты, способствующей быстрому и полному выздоровлению.

Лекарственные препараты, назначаемые при конкрементах, состоят из анальгетиков, спазмолитиков, диуретиков, антибиотиков. Выбор схемы лечения зависит от вида камней и запущенности заболевания.

Если размеры конкрементов не поддаются дроблению и выводу, прибегают к хирургическому вмешательству. Важно знать, что заниматься самолечением категорически запрещается, даже в тех случаях, если имеют место маленькие камни. Лечение должно осуществляться под строгим наблюдением лечащего врача.

Класс XIV. N00-N99 Болезни мочеполовой системы

Исключены:

• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
• новообразования (C00-D48)
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Блоки класса

• N00-N08 Гломерулярные болезни
• N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек
• N17-N19 Почечная недостаточность
• N20-N23 Мочекаменная болезнь
• N25-N29 Другие болезни почки и мочеточника
• N30-N39 Другие болезни мочевыделительной системы
• N40-N51 Болезни мужских половых органов
• N60-N64 Болезни молочной железы
• N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов
• N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов
• N99-N99 Другие нарушения мочеполовой системы

Звездочкой отмечены следующие категории:

• N08* Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N16* Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N22* Камни мочевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N29* Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N33* Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N37* Поражения мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N51* Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных с других рубриках
• N74* Воспалительные поражения органов малого таза у женщин при болезнях, классифицированных в других рубриках
• N77* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках

Открыть другие классы

Профилактические мероприятия

Профилактика является важным и основным фактором в предупреждении образования конкрементов. Мерами профилактики являются:

• частый и многократный режим питания (в ограниченных количествах);
• обязательное исключение из рациона солёных, острых, жирных и жареных продуктов;
• ежедневное употребление двух литров обычной питьевой воды;
• предупреждение переохлаждения области поясницы и живота;
• воздержание от горячих ванн и душа.

Соблюдение профилактических мер позволит избежать повторного возникновения конкрементов в почках.

Дизметаболические нефропатии (оксалурии) у детей: современный подход к лечению

Дизметаболические нефропатии (ДН) — большая группа заболеваний почек с различной этиологией и патогенезом, в основе которых лежит нарушение обмена веществ.
В более узком смысле слова под термином ДН некоторые авторы понимают полигенно наследуемую (мультифактериально развивающуюся) нефропатию, которая связана с патологией обмена щавелевой кислоты и проявляется в условиях семейной нестабильности цитомембран [1]. В результате нарушения обмена щавелевой кислоты развивается так называемая оксалурия и/или оксалатно-кальциевая кристаллурия. В зарубежной литературе термина ДН не существует, рассматриваемая патология диагностируется как оксалурия или гипероксалурия.

Оксалурии принято разделять на первичные и вторичные. Первичные ДН (оксалурии) являются наследственно обусловленными заболеваниями, которые характеризуются прогрессирующим течением, ранним развитием уролитиаза и хронической почечной недостаточности.

Данная группа заболеваний обусловлена отсутствием ферментов обмена глиоксиловой кислоты, которая приводит к значительному усилению синтеза оксалатов в организме.

Вторичные ДН (оксалурии) представляют собой полигенно наследуемые или мультифакториальные заболевания, для реализации которых необходимы внешние неблагоприятные воздействия.

Ведущим патогенетическим звеном возникновения данных нефропатий является структурно-функциональная дестабилизация клеточных мембран, активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), угнетение антиоксидантной защиты организма. То есть данная нефропатия является вариантом почечной мембранопатии и проявляется в условиях нестабильности клеточных мембран [2].

Среди патогенетических путей развития оксалурий и/или оксалатно-кальциевых кристаллурий также выделяют:

• повышенное поступление отдельных веществ в организм;
• патологию различных органов систем (главным образом пищеварительного тракта), приводящую к нарушению метаболизма щавелевой кислоты;
• неблагоприятные экологические факторы, проводимая лекарственная терапия.

В отдельных случаях ДН (оксалурии) делят на несколько групп в зависимости от условий, на фоне которых данные заболевания реализуются [3]:

• Первая группа включает ДН с оксалатно-кальциевой кристаллурией (ДНОКК), которые характеризуются как полигенно наследуемые нефропатии, связанные с патологией щавелевой кислоты и проявляющиеся в условиях нестабильности почечных цитомембран.
• Вторая группа — оксалурия или ДНОКК у детей с заболеваниями органов мочевой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит и т. д.), обусловленная вторичным мембранопатологическим процессом в почках, вызванным основным заболеванием почек.
• Третья группа — нефропатия, развивающаяся под воздействием неблагоприятных экологических факторов.

Данный подход к пониманию проблемы может служить одной из предпосылок к разработке алгоритма лечения ДН (оксалурий).

Ряд зарубежных исследователей считают, что одно из главных мест в развитии ДН (оксалурий) принадлежит патологии пищеварительного тракта.

Так, дисбиотические нарушения кишечника (в частности, дефицит лактобактерий) могут приводить к нарушению деградации оксалатов в пищеварительном тракте, что сопровождается усилением всасывания оксалатов в кишечнике и развитием оксалурии.

Данный механизм в патогенезе гипероксалурии нашел отражение в новом подходе к терапии этих состояний — использовании пробиотиков [4]. Интерес представляет изучение роли анаэробного микроорганизма Oxalobacter formigenes.

Данный микроорганизм вырабатывает фермент оксалил-CoA-декарбоксилазу, который приводит к деградации оксалатов, что оказывает влияние на регуляцию гомеостаза оксалата, предотвращая его абсорбцию в кишечнике. Результаты исследований, выполненные Troxel S. A. et al. в 2003 г.

в США, указывают на наличие связи между присутствием O. formigenes в кишечнике и развитием гипероксалурии. Под наблюдением в данном исследовании находились взрослые и дети старше 16 лет. Основную группу составили больные, страдающие уролитиазом с гипероксалурией, контрольную — люди без уролитиаза. В результате исследования было показано, что O. formigenes не выявлялся у 60% обследованных основной группы и лишь у 26% контрольной [5].

У детей с оксалурией, как правило, не отмечается специфических клинических симптомов заболевания. Достаточно распространенными могут быть жалобы на боли в животе, дизурические явления (вплоть до приступов почечной колики), в более тяжелых случаях — признаки поражения костно-мышечной системы.

ДН (оксалурии) могут сочетаться с аллергическими заболеваниями кожи и респираторного тракта. В анамнезе детей, страдающих оксалурией и/или ДНОКК, достаточно часто встречаются различные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (мочекаменная болезнь, желчно-каменная болезнь, сахарный диабет и т.

д.).

Основным диагностическим методом данных состояний является лабораторная диагностика. Лабораторными изменениями, характерными для ДН (оксалурий), являются:

• повышенное содержание оксалатов при биохимическом анализе мочи;
• наличие оксалатной кристаллурии в разовых анализах мочи;
• микроэритроцитурия от 2 до 20–30 в поле зрения;
• микропротеинурия от следовой до 0,066%;
• отсутствие выраженных канальцевых дисфункций;
• маркеры нестабильности цитомембран (экскреция с мочой этаноламина, липидов, перекисей, повышение активности фосфолипидов и т. д.) и снижение антикристаллобразующей способности мочи [6].

Для диагностики ДН (оксалурий) может быть использована совокупность клинических симптомов и вышеперечисленных лабораторных изменений.

В связи с этим следует отметить, что термин ДН (оксалурия) и «кристаллурия» не являются синонимами. Кристаллурия представляет вариант мочевого синдрома и наиболее часто носит транзиторный характер.

Нередко она исчезает после перенесенного заболевания (ОРВИ, ОРЗ).

Лечение

Основными принципами лечения ДН (оксалурий и/или ДНОКК) являются:

• диетотерапия — направлена на ограничение поступления с пищей и образования в организме «солей»;
• поддержание стабильности цитомембран и подавление процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) — мембраностабилизирующие и антиоксидантные средства;
• повышенное потребление жидкости для уменьшения концентрации кристаллоидов в моче.

Рекомендуемая диета направлена на уменьшение функциональной нагрузки на почки. В период обострения при оксалатной нефропатии рекомендуется картофельно-капустная диета. Данную диету следует рекомендовать на 2–3 недели. В дальнейшем, при стабилизации процесса, лечебная диета может быть расширена. Однако из нее исключаются продукты, содержащие большое количество оксалатов (табл. 1).

В рационе также ограничиваются в потреблении и продукты — источники аскорбиновой кислоты (черная смородина, антоновские яблоки, редис, шиповник и т. д).

До настоящего времени из рациона питания детей, страдающих ДН (оксалурией и/или ДНОКК), исключаются или ограничиваются к употреблению продукты, являющиеся источником кальция.

В то же время имеются исследования, по результатам которых не выявлено положительного влияния ограничения продуктов — источников кальция на течение оксалурии/гипероксалурии [8, 9].

Следует отметить, что данные исследования были выполнены у взрослых, потребность в кальции у которых более стабильная.

Borghi L. с сотрудниками в 2002 году наблюдали две группы больных, страдающих уролитиазом.

Первая группа получала диету с низким содержанием кальция, в питании пациентов второй группы использовалась низкобелковая, низкосолевая диета с нормальным уровнем кальция.

В результате исследования было показано, что частота рецидивов уролитиаза была гораздо выше у больных из группы, получавшей диету с низким уровнем кальция, особенно к концу периода наблюдения [8].

Аналогичные результаты были получены Nouvenne A., Meschi T., Guerra A. et al.

В данном исследовании из двух групп обследованных с идиопатическим оксалатным уролитиазом уровень оксалурии достоверно снизился у группы больных, получавших низкобелковую, низкосолевую диету с нормальным уровнем кальция.

У группы больных, получавших диету со сниженным уровнем кальция, достоверных результатов в отношении снижения уровня оксалурии получено не было (табл. 2) [9].

Таким образом, на настоящем этапе вопрос об ограничении продуктов — источников кальция в питании детей, страдающих оксалурией, не оценивается однозначно. Учитывая результаты приведенных исследований, можно предположить, что потребление кальция должно соответствовать физиологической норме потребности ребенка в данном минерале.

В последние годы появились исследования об эффективности использования у больных, страдающих оксалурией, пробиотиков. В литературе есть указания на эффективность использования молочнокислых бактерий в терапии лиц, страдающих оксалурией.

В частности, в ряде зарубежных исследований показано, что использование молочнокислых бактерий (Laсtobacillus casei и Bifidobacterium breve) в комплексном лечении с диетотерапией способствует снижению уровня оксалурии, что, по данным авторов, является основой для рекомендации использования пробиотиков совместно с диетой [4].

Важной частью терапии оксалурий является назначение мембраностабилизаторов и антиоксидантов. С этой целью в терапии ДН (оксалурий) используются витамины А и Е, комплекс витаминов В1 и В6.

Витамин А (1000 ЕД на год жизни в сутки) применяется в комбинации с витамином Е (1–1,5 мг/кг/сут, но не более 15 мг/сут) курсами по 3 недели ежеквартально. Витамин В6 применяется в дозе 1–3 мг/кг/сут в первую половину дня с учетом биоритма его усвоения в течение 1 месяца.

Отмечают высокую эффективность сочетанного применения витамина В6 и витамина В2. Доза витамина В2 составляет 2,5–5 мг/сут [10].

Традиционно до настоящего времени используется препарат Ксидифон (2% раствор), который регулирует обмен кальция на клеточном уровне, предупреждает его отложение в мягких тканях, а также ингибирует избыточную активность фосфолипаз. Применяется он в дозе 10–20 мг/кг массы тела в 2 приема в день. Длительность приема составляет от трех недель до 6 месяцев. Данный препарат должен назначаться в сочетании с витаминами А и Е.

Мембраностабилизирующим действием обладает отечественный препарат Димефосфон (15% раствор), который назначается из расчета 1 мл на каждые 5 кг веса (или 30 мг/кг) в три приема.

Данный препарат показал свою эффективность у больных с атопией.

Таким образом, использование данного препарата представляется целесообразным у детей с оксалурией, сочетающейся с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой.

При ДН (оксалурии) целесообразным является назначение средств, содержащих магний. В качестве препаратов магния могут быть применены Магне В6, Магнерот, Натурал Калм.

В последние годы доказана эффективность применения энтеросорбентов, особенно в экологически неблагоприятных регионах [3] и, в частности, энтеросорбента Энтеросгель [11].

Кроме диетотерапии, применения мембраностабилизаторов и антиоксидантов в терапии оксалурий достаточную значимость имеет адекватный питьевой режим. При данных состояниях рекомендуется увеличение употребления жидкости на 50% от должного количества для данного возраста при условии удовлетворительной функции сердечно-сосудистой системы и почек.

Рекомендуется дополнительный прием жидкости в вечернее время и перед сном. Предпочтение отдается минеральным водам, которые назначаются из расчета 3 мл на кг массы тела с кратностью приема 3 раза в день (за 15–20 минут до еды). Длительность применения составляет 2–3 недели.

Из минеральных вод могут быть использованы «Славяновская», «Смирновская», «Бжни», «Нафтуся».

Таким образом, своевременная и адекватная терапия ДН (оксалурий) является важным фактором профилактики таких заболеваний, как мочекаменная болезнь. В то же время на настоящем этапе ряд методических подходов в лечении данных состояний является предметом обсуждений и требует дальнейших исследований.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. А. Гордеева, кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва

Таблица 1. Продукты, исключаемые и рекомендуемые при оксалурии [7]

Таблица 2. Динамика уровня оксалурии при различных вариантах диетотерапии у больных с идиопатическим оксалатно-кальциевым уролитиазом

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник: https://www.lvrach.ru/2009/06/9803978/

Как лечить нефролитиаз

Если размеры конкрементов в организме человека не превышает 4 мм, то они способны самостоятельно покинуть организм. Камень такого диаметра двигается по сосудам, не разрушая и не травмируя их. Для лучшего прохождения пациентам рекомендуются растительные диуретики:

• Кукурузные рыльца.
• Медвежьи ушки.
• Брусничный лист.
• Эрва шерстистая.

Фармакологические препараты с подборкой лекарственных трав Цистон и Канефрон способны растворять и безболезненно выводить камни из почек. Очень важно не применять эти средства для самостоятельного лечения.

На больничные койки часто попадают люди, злоупотребляющие мочегонными препаратами. При повышенном мочеотделении начинал двигаться крупный камень, травмируя сосуды и провоцируя почечную колику.

Растворению камней поможет специальная диета, индивидуальная для каждого вида:

• Молоко и овощи для уратов.
• Крупы и овощи для оксалатов.
• Нежирное мясо и углеводы для фосфатов.

При обнаружении инфекционного очага применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами. Камни крупнее 4 мм разрушаются с помощью ультразвука, проводится дистанционная литотрипсия. Небольшие части конкрементов затем постепенно выходят из организма при каждом мочеиспускании. Если найденный камень крупный, твердый, не поддающийся действию ультразвука, проводится инвазивное вмешательство для его удаления.

Существуют отличные методики для очищения почек от скопившегося песка и токсинов. Можно применять их для профилактики образования кристаллических соединений с дальнейшим укрупнением. Правильное питание, физическая активность и отсутствие вредных привычек также не способствуют камнеобразованию.

Почки — один из самых важных органов человеческого организма. Если в его работе происходят нарушения, то это негативно отражается на организме в целом. Одним из самых серьезных почечных патологий является формирование конкрементов и развитие почечнокаменной болезни (нефролитиаза), одной из форм мочекаменной болезни.

«Конкремент» на латыни означает «срастание». Это плотное образование или камень, который формируется из осадка минеральных веществ. Конкременты могут образоваться у людей любого возраста и пола, если для этого будут созданы благоприятные условия. Нефролитиаз может привести к серьезным последствиям и полной потере работоспособности почек.