Заболевания, вызванные гипо- и гиперфункцией эндокринных желез

Гипофункция и гиперфункция поджелудочной железы относятся к весьма серьёзным заболеваниям, которые, при отсутствии соответствующего лечения, могут привести даже к летальному исходу. Возникновение подобного заболевания связано с дисфункцией нервной системы и гипогликемией (снижение до минимального уровня глюкозы в организме). Для борьбы с данной болезнью необходимо вводить внутривенно глюкозу, которая способна нормализовать состояние пациента и блокировать симптоматику заболевания.

Гипофункция может привести к развитию сахарного диабета. В таком случае больному необходимо вводить инсулин для поддержания нормальной работы органа. Своевременное лечение гипо- и гиперфункции поджелудочной железы поможет справиться с болезнью и повысит шансы на более быстрое выздоровление.

Причины гипофункции

Эндокринная часть поджелудочной железы способна образовывать особую клеточную группу, которую принято называть островками Лангерганса. Скопление эндокринных клеток, продуцирующих гормоны, локализуются в хвосте железы. Благодаря этой группе клеток, поджелудочная железа может вырабатывать три вида гормона:

• глюкагон – повышает уровень глюкозы в крови;
• инсулин – регулирует уровень глюкозы;
• липокаин – регулирует жировой обмен в печени.

Поражение островков Лангерганса может привести к гипофункции поджелудочной железы. Природа этого поражения способна варьироваться.

Симптомы гипофункции

Стоит не забывать о том, что симптомы данного заболевания носят исключительно индивидуальный характер и могут варьироваться в зависимости от состояния пациента. Пониженная функция поджелудочной железы проявляется следующими основными симптомами:

• постоянное ощущение жажды, обезвоживание;
• чувство сухости и дискомфорта во рту;
• часто мочеиспускание (полиурия);
• быстрая и резкая потеря веса;
• чувство тошноты, рвота;
• болезненные ощущения, локализованные в животе;
• быстрая утомляемость и слабость;
• помрачение сознания.

Подобная симптоматика может привести к диабетической коме. Если вы заметили наличие вышеперечисленных симптомов и ухудшение общего состояния, то немедленно обратитесь за помощью к специалисту.

Стоит обратить внимание на то, что высокий уровень глюкозы в крови может привести к разрушению некоторых тканей и сосудов. Иногда эти процессы могут привести к гангрене, слепоте, нарушениям сердечно-сосудистой системы и инсультам. Для того чтобы предотвратить подобные проявления болезни, необходимо отслеживать самочувствие и чаще ходить на врачебные осмотры.

Гиперфункция гипоталамо – нейрогипофизарной системы

Длянее характерно развитие так называемойзаднедолевойолигурии

(
болезниПархона).
Отмечаетсяположительныйводныйбаланс,возникающий в результатеизбытка продукции нейросекреторнымиклетками гипоталамуса АДГиувеличения реабсорбции воды в дистальныхизвитых канальцах почки.

Рис.37-3.

Внешний вид больного с болезньюИценко-Кушинга (а) и ярко выраженнойокраской стрий (б)

Приводитк развитию гиповолемии, олигоцитемическойанемии,артериальной гипертензии.

Приупотреблении воды без ограничений можетразвиватьсяводное отравление организма.

Гиперфункция системы гипоталамус-средняя доля гипофиза

Сопровождаетсячаще всего увеличением количества иразмеров родимыхпятен,

развитиеммеланом (пигментных опухолей), активизациейгипоталамо-гипофизарио-адренокортикальнойсистемы и другими эндокринныминарушениям.

37.4.7. Патология надпочечников

Проявляетсяразнообразными клиническими расстройствами,обусловленнымилибо избытком, либо недостатком продукцииидействиягормонов коры надпочечников клубочковойзоны с участиемминералокортикоидов,

главнымобразом, альдостерона; пучковойзоны с участием гаюкокортикоидов:кортизола,кортизона,кортикосгерона,обладающих различной глюко- иминералокортикоиднойактивностями; сетчатойзоны с участиемполовыхгормонов: андрогенов (тестостерона,дегидроэпиандростерона
)
иэстрогенов (эстрона, эстрадиола иэстриола).Различаютпарциальные, смешанные и тотальныеформы гипер- и гипокортицизма.

Патология коркового вещества надпочечников Гиперфункция клубочковой зоны коры надпочечников

Различаютпервичный и вторичный гиперальдостеронизм.

Первичныйгиперальдостеронизм(синдром Конна)

.Развивается, главным образом, в результатеразвития альдостеронпродуцирующейопухоли(альдостеромы)илидвустороннейгиперплазии клубочковоговеществанадпочечников.

К

основнымклиническим симптомам относятсяследующие.

Почечныесимптомы:

посленачальной олигурии развиваются стойкиеполиурия
,
полидипсия,никтурия
,
умереннаяальбуминурия, щелочнаяреакция мочи, задержка в клетках натрия,хлора иводородаи потеря клетками организма калия. ренина и ангиотензин
а
вкрови обычно снижено.

Сердечно-сосудистыесимптомы

обусловлены изменениями электролитови воды в клетках, особенно стенок сосудов,и в крови.

Развиваетсягипергидратация и повышается тонусстенок артериальныхсосудов, приводящие к артериальнойгипертензии,гипертрофиимиокарда и его аритмии.

Довольнорано возникаютзначительные изменения структур (главнымобразом сосудов) глазного дна,сопровождающиеся расстройствомзрения вплотьдослепоты, а такжеголовныеболи.

Нервно-мышечные симптомы:

возникаюти нарастают мышечнаяслабость, парастезии, судороги, миоплегии,иногда вялые параличии тетании. Эти нарушения чащепроявляютсяи усиливаютсяна фоне мышечных ипсихо-змоциомальныхнагрузок.

Вторичныйгиперальдостеронизм

.Развиваетсявторично поотношению к первичным заболеваниям почек
,
печенисердца
,
сосудов
,
атакжедругих органов и систем.

Наиболеечасто вторичный гиперальдостеронизмразвивается в ответ на гиповолемию(вызванную острой и

хроническойкровопотерей), гипопротеинемию игиперпротеинурию (обусловленные нефрозоми нефротическимсиндромом), сердеч- но-сосудистуюнедостаточность (сопровождающуюсяишемией почек), а также на тяжелыезаболеванияпечени (хронический гепатит, цирроз) илегких (хроническаяпневмония , хроническая легочнаянедостаточность).

Вторичныйгиперальдостеронизм сопровождаетсяразвитием следующих основных симптомов:1) гипертензивный

(характерен для почечной гипертензии,гипертонической болезни и др.), 2)
отечный
(характерен для сердечной недостаточности,гиповолемии, нефрозов, циррозов и др.),3)
негипертензивныйи неотечный
(характерен для инфаркта миокарда,воспаления легких и др.).

Нафоне сходных с первичным альдостеронизмомсимптомах (задержканатрия, недостаток калия, гипергидратация,артериальная гипертензия и др.)при вторичном гиперальдостеронизмеотмечаются повышенная продукцияренина и ангиотензи- на, а также видимыеи скрытые отеки.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1818010/page:61/

Причины гиперфункции поджелудочной железы

Выявление основной причины возникновения гиперфункции железы очень важно для последующего лечения. Гиперфункция может возникнуть из-за снижения уровня глюкозы в крови. В ответ на это явление организм начинает резко увеличивать выработку инсулина, который в итоге он не способен нейтрализовать.

Гиперфункция поджелудочной железы распределяется по гендерному аспекту, потому что это заболевании намного чаще наблюдается у женщин, нежели у мужчин. Причиной такого явления становится дифференциация эндокринной системы, а также особые отличительные характеристики организма женщины (заболевание способно прогрессировать с меньшим интервалом времени, но в больших масштабах).

Известно, что гипогликемия является следствием гиперфункции поджелудочной железы.

Для того, чтобы отследить первые симптомы болезни, необходимо особенно внимательно отнестись к:

• рациону питания;
• общему состоянию организма;
• уровню глюкозы в крови.

Как проявляет себя гиперфункции поджелудочной железы?

Гипофиз: что это такое

Гипофиз (питуитарная железа) – это эндокринный орган, который является частью головного мозга. Он непосредственно связан с гипоталамусом и подвержен его влиянию.

Размеры гипофиза небольшие (5–10 мм, 0,5–0,7 г), но влияние на организм человека – огромное. Он регулирует деятельность эндокринной системы – надпочечников, щитовидной железы, а также влияет на половые органы у женщин и мужчин.

В гипофизе выделяют три части:

• аденогипофиз (передняя доля);
• средняя (промежуточная) доля;
• нейрогипофиз (задняя доля).

Гормоны гипофиза называются тропными, так как они стимулируют работу других эндокринных органов.

Таблица. Какие гормоны вырабатывает гипофиз

Симптомы гиперфункции

Симптомы данного заболевания не носят ярко выраженный характер. Именно из-за этого пациентам сложно заметить какие-либо изменения в повседневном ритме жизни, и уж тем более обратиться к врачу. Первоначальные признаки повышения уровня глюкозы больше походят на обычную усталость и нервные переживания. При гиперфункции поджелудочной железы развиваются:

• общая усталость и слабость организма;
• ничем не обоснованная быстрая утомляемость;
• сонливость, упадок сил;
• состояние апатии;
• судороги ног и рук;
• обмороки.

Чем раньше вы правильно отреагируете на симптомы гиперфункции поджелудочной железы, тем быстрее, действеннее и эффективнее пройдёт лечение. Отсутствие своевременного лечения гиперфункции поджелудочной железы приводит к непоправимым последствиям, вплоть до остановки жизнедеятельности организма.

Симптоматика данного заболевания со временем становится более выраженной, пациент начинает испытывать огромный дискомфорт, вследствие чего нарушается привычный для него режим жизни.

Народное лечение

При гиперфункции и гипофункции надпочечников в дополнение к основной терапии можно применять рецепты нетрадиционной медицины. Среди самых популярных средств можно отметить:

1. Настойка из подснежников – сухие соцветия залить водкой и отправить в солнечное место на сорок дней. Готовое лекарство принимать по двадцать капель до трех раз в день. При желании можно добавлять к нему ложечку цветочного меда. Средство улучшает работу парных желез.
2. Настой герани – измельченные листья растения залить кипятком, настоять десять минут и остудить. Лекарство пить два раза в день после еды.
3. Полевой хвощ – заварить и выдержать десять минут. Травяной настой пить как обычный чай.

Нарушения в работе надпочечников – очень опасное состояние. При появлении тревожных симптомов необходимо срочно посетить доктора, иначе тяжелых последствий не избежать.

Диагностирование заболевания

Диагностика заболевания заключена в нескольких этапах, что позволяет врачу на каждом из них получить обширные сведения о состоянии конкретного органа и организма в целом. Диагностирование болезни заключается в:

• определении уровня глюкозы;
• определении уровня инсулина;
• определении уровня проинсулина;
• функциональной пробе, которая берется после суточного голодания;
• проведении компьютерной томографии конкретных участков организма пациента.

Как вылечить гиперфункцию поджелудочной железы?

Гормоны надпочечников и их функции

Функция надпочечников заключается в выработке биологически активных веществ для регуляции работы организма. Железы продуцируют альдостерон, который поддерживает водно-электролитный баланс.

Кортизол контролирует обмен углеводов, белков, жиров, а также способствует нормальному функционированию иммунной и центральной нервной системы. Обеспечивает приспособление человека к стрессовой ситуации.

Андрогены – половые гормоны – активизируют синтез белка, увеличивают массу мышц, их сократительную способность. Обеспечивают половое развитие в детском возрасте.

Лечение

Острые приступы болезни, как правило, нейтрализуются, благодаря введению глюкозы внутривенно. Пациент имеет право отказаться от данного способа и начать принимать во время резкого ухудшения состояния любые источники глюкозы. Гиперфункция поджелудочной железы может сопровождаться появлением опухолей в данном органе. В такой ситуации лечение болезни заключается в оперативном вмешательстве и удалении новообразования.

Иногда, благодаря индивидуальным особенностям пациента, подобное оперативное вмешательство строго противопоказано. Тогда пациенту необходимо соблюдать особую диету, принимать специальные лекарственные препараты и четко следовать врачебным предписаниям.

Но не забывайте о том, что подобный консервативный метод лечения считается менее результативным, в отличие от своевременного удаления опухоли.

Традиционное лечение

Если у человека появляются проблемы с надпочечниками, следует незамедлительно обратиться к доктору.

Лечением подобных заболеваний занимается эндокринолог. Любое промедление может привести к серьезным осложнениям. При гиперфункции больному рекомендовано:

1. Хирургическое вмешательство – проводится при наличии новообразований.
2. Уколы кортикостероидов – их нужно делать постоянно.

После стабилизации общего состояния пациенту необходимо всю оставшуюся жизнь принимать лекарственные препараты, иначе болезнь проявится с новой силой. Когда патология вызвана приемом лекарств, врач уменьшает их дозировку. Иногда требует полная отмена таких медикаментов и переход на альтернативные методы терапии.

Гипофункцию лечат синтетическими гормональными препаратами. Кроме того, больному рекомендуется отказаться от вредной пищи, кофе, сладостей и спиртных напитков.

При своевременном выявлении недуга, правильной диагностике и грамотной терапии у большинства пациентов отмечается положительная динамика без видимых негативных последствий для организма. Прогноз в таком случае зависит от своевременности устранение кризов. При развитии сопутствующих патологий, проведении операций, получении травм требуется незамедлительное увеличение дозы принимаемых гормональных препаратов.

Причины изменений работы тимуса

Низкая активность вилочковой железы бывает врожденной и приобретенной. В первом случае ее вызывает недоразвитие органа или его патологическое разрастание (гиперплазия, тимомегалия). Как уменьшенный, так и увеличенный орган у детей сопровождается снижением образования гормонов и нарушением созревания Т-лимфоцитов – клеток иммунитета.

Причинами таких болезней могут быть:

• генетическая предрасположенность;
• невынашивание беременности, токсикоз;
• резусная несовместимость плода и матери;
• наличие сахарного диабета;
• вирусные инфекции;
• алкоголизм, наркомания, курение, применение токсичных медикаментов;
• облучение.

Приобретенные формы тимомегалии провоцируют родовые травмы, тяжелые инфекционные болезни, дыхательная недостаточность, а также избыток белка при кормлении искусственными смесями.

Гиперфункция проявляется избыточной активностью тимуса. Ее непосредственной причиной является опухоль – тимома, особенно те виды, которые способны продуцировать гормоны. Чаще всего они расположены в кортикальном (наружном) слое органа и имеют склонность к злокачественному перерождению.

Точный механизм их появления полностью не установлен, предполагается, что они могут появиться еще в период внутриутробного развития.

Провоцирующими факторами для их роста бывают:

• вирусные, бактериальные инфекции;
• действие радиации, в том числе и лучевая терапия;
• травма грудной клетки;
• нарушения работы щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
• аутоиммунные болезни с образованием антител к собственным тканям.

А здесь подробнее о гормонах вилочковой железы.

Гиперфункция гипофиза при нарушении работы эндокринной системы организма

Гипо и гиперфункция гипофиза сегодня достаточно распространенное явление среди людей во всем мире. Происходит нарушение работы секрета по разным причинам. Гиперфункция и гипофункция представляют собой такое заболевание, во время которого гипофиз вырабатывает большое или недостаточное количество гормонов, что влияет на развитие организма и его функции.

Гиперфункция гипофиза – заболевание, при котором железа начинает производить большое количество гормонов разного вида. Так как гипофиз относится к основной железе эндокринной системы, который контролирует работу всех других секретов, то при нарушении его работы в организме происходит сбой.

Секретируемые гипофизом гормоны

Гиперфункция гипофиза предполагает собой производство железой большого количества гормонов разного типа. Гипофиз может производить такие гормоны:

1. Тиреотропный.
2. Пролактин.
3. Самототропный.

Также при сбое в работе железы она может вырабатывать в большом количестве и другие гормоны.

Причины проявления патологии

Гиперфункция гипофиза может проявляться из-за двух основных факторов:

1. Врожденные.
2. Приобретенные.

При первом типе патологии она передается от родителей детям на генном уровне. Стать причиной приобретенной гиперфункции могут:

• Инфекционные заболевания.
• Травмы головы.
• Употребление медикаментов на протяжении длительного времени.
• Стрессы.
• Нарушения кровотока.
• Аутоиммунные процессы.
• Опухоли.

Признаки патологии

Гиперфункция может иметь разные признаки. Тут всё будет зависеть от того, какого именно гормона в организме переизбыток. Наиболее часто пациент с таким диагнозом может ощущать следующую симптоматику:

• Слабость в мышцах.
• Нарушение менструации.
• Ускорение обменных процессов.
• Повышенное АД.
• Бесплодие.
• Частый пульс.
• Утомляемость. Нарушения в психике.
• Ломкость ногтей и волос.
• Растяжки на коже.

Гипертиреоз: диагностирование

Гипофизарная дисфункция диагностируется при сдаче пациентом анализов. Во время исследования материала в лаборатории специалист изначально определяет, избыток какого гормона наблюдается в организме. Далее проводится тестирование биохимического показателя материала.

Если врачу будет недостаточно данных, полученных в лаборатории, для постановки диагноза, т он может назначить и другие типы обследования с использованием специального оборудования. Это:

После точной постановки диагноза и выявления причин нарушения функций гипофиза врач назначает соответствующую терапию.

Лечение

Если человек заметит негативные проявления, которые с ним происходят, то ему важно провериться у врача. Также стоит посетить клинику и при выявлении указанных выше симптомов. Когда лечение будет не вовремя диагностировано и лечение не произойдет на первых порах, то это может вызвать осложнения и проявление таких заболеваний:

• Диабет.
• Нарушения в половой системе.
• Нарушение солевого и водного баланса.
• Ожирение.
• Нарушение структуры сосудов.
• Остеопороз.
• Тиреотоксикоз.

Если у человека в организме большое количество гормонов, которые вырабатываются аденогипофизом, доктор назначает соответствующую терапию. Лекарства выписываются в зависимости от типа патологии, ее запущенности и общего состояния человека.

Обычно лечение проводится при помощи лекарств, которые могут контролировать гипофизом выработку гормонов. Такие лекарства назначает только врач. На протяжении всего курса лечения пациент должен постоянно наблюдаться у врача для контроля за процессом лечения.

Если потребуется, то терапия моет быть изменена. Врач назначит прием других лекарств. Тут всё зависит от анализов.

Также важно на протяжении курса лечения придерживаться определенной диеты. Питание должно быть сбалансированным и богатым на витамины или минералы. Больному стоит отказаться от употребления большого количества соленого и жирного. Надо есть больше те продукты, которые в своем составе имеют йод.

Осложнения патологии

Когда человеку не будет своевременно оказана помощь при появлении такого заболевания, то у него могут быть осложнения. Они такие:

• Интоксикация.
• Сбой в работе эндокринной системы.
• Плохая усвояемость глюкозы.
• Быстрое увеличение веса.
• Нарушение менструального цикла.
• Хрупкость костей.
• Бесплодие.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить проявление такого заболевания, надо соблюдать определенные меры профилактики. Стоит отметить, что предупредить врожденный тип недуга невозможно. При ведении правильного способа жизни можно только не дать развиться приобретенной патологии.

Для этого врачи рекомендуют выполнять такие меры:

• Избегать травм головы.
• Избегать стрессов.
• Вовремя лечить все инфекционные заболевания.
• Соблюдать диету.
• Вести правильный способ жизни.
• Отказаться от вредных привычек.
• Контролировать водный и солевой баланс.
• Не находится долгое время на солнце.
• Укреплять иммунитет и закалять организм.
• При появлении первой негативной симптоматики сразу обращаться к врачу.

Заключение

На основании сказанного выше видно, что гиперфункция гипофиза представляет собой достаточно опасное заболевание, которое требует своевременного лечения. Поэтому человек должен постоянно наблюдаться у врача, который и сможет своевременно диагностировать патологию.

Также важно вести здоровый образ жизни и выполнять все указания врача при лечении. Только так можно избавиться от патологии за короткое время, а также предупредить ее развитие.

Стоит также отметить, что сегодня есть возможность проводить лечение гиперфункции и при помощи народных средств. для этого можно использовать отвары из трав. Приготовит такой отвар можно самостоятельно в домашних условиях.

Перед началом такого лечения в обязательном порядке стоит проконсультироваться с доктором, который оценит все риски и даст правильный совет. Также стоит понимать, что лечение народными средствами не может быть основным видом терапии.

Отвары из трав помогут поддержать организм, укрепят иммунитет, наладят процессы обмена и улучшат самочувствие. Но травы не смогут контролировать выработку гормонов секретом, а потому потребуется принимать и лекарства, назначенные врачом.

Если к лечению патологии подойти ответственно и вовремя ее начать, а также придерживаться всех рекомендаций доктора, то прогнозы будут положительные. Человек после прохождения полного курса лечения сможет в дальнейшем вести обычный образ жизни.

Зная эти моменты, каждый сможет для себя сделать определенные выводы и принять правильное решение при необходимости. Еще раз надо отметить, что успешное лечение гиперфункции возможно только в том случае, когда она будет приобретенного типа. Причины проявления врожденной гиперфункции врачам пока точно не известны, а потому и предупредить такое заболевание невозможно.

Оптимизация работы щитовидной железы Принятие мужчины отца Психосоматика щитовидная железа гиперфункция Психосоматика эндокринной системы Витамин Д Обмен кальция Гипофиз Щитовидка Яичники Яички Луиза Хей. Аффирмации на здоровье – Гиперфункция

Источник: https://endokrinologiya.com/diseases/giperfunkciya-gipofiza

Проявления нарушения функции вилочковой железы

Сниженная и высокая активность тимуса имеют отрицательные последствия. При этом их значимость для организма зависит от возраста, в котором обнаружено заболевание.

Гиперфункция

Избыток гормонов тимуса у детей вызывает усиленное разрастание лимфатической ткани. Увеличивается размер лимфоузлов, селезенки, аденоидов и миндалин. Замедляется рост тела и раньше начинается половое созревание.

Для взрослых наиболее характерным признаком является синдром прогрессирующей мышечной слабости. Он проявляется опущением век, снижением переносимости физических нагрузок, нарушением зрения и глотания. Самым опасным последствием является ослабление дыхательной мускулатуры. Без срочной искусственной вентиляции легких и зондового питания больные погибают.

Вне зависимости от возраста при высоком образовании гормонов у пациентов обнаруживается склонность к аллергическим и аутоиммунным реакциям. Гиперплазия железы или опухоль чаще всего выявляется по признакам сдавления соседних органов – боль за грудиной, одышка, кашель, отечность лица, переполнение шейных вен

Препараты из гормонов тимуса (вилочковой железы)

Препараты из гормонов тимуса применяются у взрослых и детей в качестве иммуномодулятора (вещества, влияющего на защитные силы организма) и биостимулятора (вещества, повышающего обмен веществ, стимулирующего защитные силы организма) при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся понижением иммунитета, в том числе при острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях костей и мягких тканей.

Также препараты из гормонов вилочковой железы прописывают при острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях; нарушении регенераторных (восстановительных) процессов (переломы костей, ожоговая болезнь и отморожения, трофические язвы, лучевые некрозы тканей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); бронхиальной астме; рассеянном склерозе (системном заболевании оболочек нервных клеток головного и спинного мозга).

Кроме того, подобные препараты рекомендованы при облитерирующем эндартериите (воспалении внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета); ревматоидном артрите (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов).

Ещё одна область применения препаратов из гормонов тимуса — состояния, связанные с гипофункцией вилочковой железы, с угнетением иммунитета и кроветворения после проведения лучевой терапии или химиотерапии у онкологических больных и при других состояниях.

Также препараты используют с целью профилактики инфекционных и других осложнений в посттравматическом и послеоперационном периодах, в процессе проведения лучевой или химиотерапии, при назначении больших доз антибиотиков.

Необходимое обследование

Для изучения размеров и структуры вилочковой железы у детей используется УЗИ. У взрослых чаще применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Чтобы оценить функции тимуса, рекомендуют:

• анализ крови с развернутой формулой;
• исследование количества Т-лимфоцитов и их типов;
• иммунологические тесты – уровень иммуноглобулинов, В-лимфоцитов;
• определение гормонов – кортизол и кортикотропин, паратиреоидный, тиреотропный и тироксин, соматотропин.

Паращитовидная железа: гипофункция и гиперфункция, особенности диагностики

Если есть подозрения на гиперпаратиреоз или гипопаратиреоз, диагностика жизненно необходима, ведь без нее нельзя поставить точный диагноз даже при видимых нарушениях.

Сейчас существует масса современных и точных методик, например:

• УЗИ;
• МРТ;
• сцинтиграфия;
• тонкоигольная биопсия;
• биохимия крови;
• анализ крови на гормоны.

Стоит отметить, что врач может назначать дополнительное обследование или один и тот же анализ несколько раз подряд спустя некоторое время. Это нужно, чтобы оценить степень нарушений и изменений в окружающих органах.

Лечение нарушений

При небольшом снижении функции вилочковой железы у детей ограничиваются нормализацией питания. Им необходимо достаточное поступление витаминов из овощей, фруктов и ягод, полноценный белок (курица, рыба, кисломолочные продукты) в соответствии с возрастной нормой. Для младенцев оптимальным вариантом является грудное молоко. Ребенку важно избегать контактов с заболевшими, стрессовых ситуаций.

При частых болезнях дыхательных путей рекомендуют настойки адаптогенов (лимонник, элеутерококк), отвар корня солодки. Дополнительно может быть назначен курс введения экстракта тимуса – Тималин, Т-активин.

Если обнаружена опухоль с признаками сдавления соседних тканей или симптомами миастении, то удаляется тимус. Операция также назначается и при гиперплазии железы. Ее могут рекомендовать и для улучшения течения аутоиммунных болезней с устойчивостью к гормонам и цитостатикам.

А здесь подробнее о гипоплазии тимуса.

Нарушения функции тимуса могут быть из-за врожденных заболеваний или возникают на фоне инспекций, стрессов, облучения. У детей чаще обнаруживают низкую функцию из-за недоразвития вилочковой железы или ее увеличения (тимомегалии). Ребенок с заболеваниями тимуса становится предрасположен к частым воспалениям дыхательных путей, аллергическим и аутоиммунным процессам.

У взрослых причиной гиперфункции является опухоль – тимома. Возрастное снижение активности железы рассматривают как ведущий фактор старения организма и появления раковых опухолей.

Гиперфункция надпочечников: причины и симптомы

Основные причины, из-за которых развивается гиперфункция надпочечников – это гиперплазия и онкологические образования в органе. Такую же клиническую картину может давать аденома, карцинома гипофиза, поскольку этот орган отвечает за выработку гормонов надпочечниками.
При лечении некоторых заболеваний (псориаз, ревматоидный артрит, склеродермия, красная волчанка) использую глюкокортикоиды. При неправильной дозировке препаратов или длительном приеме может возникнуть гиперфункция ятрогенного генеза.

При избыточном весе и нарушении обмена веществ развивается гиперкортицизм или гиперальдостеронизм. Поэтому гиперфункция коры надпочечников часто возникает в людей с сахарным диабетом I и II типа.

Если человек находится под постоянным воздействием стресса, это провоцирует систематическую активизацию выработки гормонов.

Со временем надпочечники будут не только реагировать на стимул, но и всегда продуцировать гормоны в избыточном количестве. Беременность – особое состояние, которое может спровоцировать развитие патологии.

Клиническая картина зависит от увеличения выработки катехоламинов, андрогенов или других гормонов. Симптомы заболевания зависят от вида гормона, который вырабатывается в избытке:

1. При патологии мозгового слоя наблюдается избыток катехоламинов. У человека с этой дисфункцией резко повышается давление, возникает гипертонический криз. Заболевание может проявляться вегетососудистой дистонией. При повышении уровня адреналина больной быстро теряет вес, у него отмечается тремор рук, тревожность, чувство страха.
2. При избытке глюкокортикоидов будет наблюдаться ожирение (жир откладывается под лопатками, на животе, на лице), повышение давления, понижение тонуса мышц. Также характерны различные заболевания кожи. Падает уровень иммунитета. Появляются растяжки, кровоизлияния под кожей. Часто причиной служит болезнь Иценко-Кушинга.
3. При котором избыточная выработка гормонов является причиной патологий гипофиза. Скачки показателя давления и гипертония у людей молодого возраста может быть обусловлена избытком альдостерона. Появляются головные боли. При анализе крови выявляется избыток натрия, недостаток калия.
4. При увеличенной выработке андрогенов у детей отмечается задержка по сравнению с возрастной нормой, раннее половое созревание, у девочек-младенцев — псевдогермафродитизм.

Признаки у женщин:

• сбой в менструальном цикле;
• бесплодие;
• повышенный рост волос на руках, ногах, груди, лице.
• увеличение мышечной массы;
• уменьшение слоя подкожно-жировой клетчатки;
• воспаление сальных желез, появление угрей.

Полезное видео

Смотрите на видео о вилочковой железе:

В организме большую роль играют гормоны вилочковой железы (тимуса). Их действие направлено на снижение тревожности, улучшение памяти и т. д. Какие гормоны вилочкой железы и эпифиза самые важные?

При показаниях возможно удаление вилочковой железы. Преимущественно операция показана при гиперплазии тимуса, кистах, доброкачественных и злокачественных образованиях. Требуется подготовка больного до хирургического вмешательства.

Восстановление больного после удаления вилочковой железы проходит не всегда гладко. Например, у него может развиться миастения, пневмония, кровотечения. Последствия тяжелее у детей до 10 лет.

Основные функции вилочковой железы сводятся к выработке защитных клеток организма. Ее строение у детей и взрослых отличается. Особенно важна роль в развитии ребенка, его иммунных реакциях на инфекции, патологии. Нарушение работы приводит к снижению иммунитета.

Возникает гипоплазия тимуса как врожденная патология у новорожденного. Если у ребенка железа уменьшена, он может погибнуть в возрасте до двух лет. Для детей рекомендуется пересадка органа или прием специальных препаратов при умеренной гипоплазии.

Щитовидная железа – важный элемент эндокринной системы человека. Любая патология этого органа отразится на состоянии всех органов и систем. Существуют понятия: гипофункция и гиперфункция щитовидной железы. Эти термины означают основные виды нарушений работы щитовидки. Важно своевременно распознавать эти состояния, искать причину возникшей патологии и адекватно лечить.

Опухоли

• Тимома — из эпителиальных клеток вилочковой железы
• Т-клеточная лимфома — из лимфоцитов и их предшественников
• Пре-Т-лимфобластные опухоли в ряде случаев имеют первичную локализацию в тимусе и выявляются как массивный инфильтрат в средостении с последующей быстрой трансформацией в лейкоз.
• нейроэндокринные опухоли
• более редкие опухоли (сосудистого и нервного происхождения)

Опухоли вилочковой железы могут быть проявлением синдрома множественной эндокринной неоплазии I типа.

Возможные этиологические факторы нарушений функции щитовидной железы

Целостность взаимосвязанных систем и органов единого организма должна поддерживаться постоянно. При нарушении работы хотя бы одного элемента системы во всех остальных элементах может случиться сбой.

Дисфункция щитовидки возможна при обострении хронических заболеваний. Нередко проявления гипо и/или гиперфункции щитовидной железы обнаруживаются в дебюте системной патологии (красная волчанка, эндокринопатии).

Щитовидка – орган, успешная работа которого зависит от поступления достаточного количества йода с пищей или добавками. Поэтому одна из частых причин патологии – нехватка этого микроэлемента. Существует целый ряд регионов, эндемичных по низкому содержанию йода в продуктах питания. Необходимо проводить профилактику йоддефицитных заболеваний на разных уровнях организации.

Острые вирусные инфекции не проходят бесследно. Нередко перенесенное респираторное заболевание осложняется тиреоидитом. Это состояние означает воспаление тканей щитовидной железы. Оно может сопровождаться гипертиреозом, реже – снижением функции органа.

Женщины более уязвимы в плане развития гипотиреоза. Еще чаще у них выявляют аутоиммунную патологию щитовидки. Аутоагрессия чаще повышает уровень гормонов щитовидной железы. Например, при диффузном узловом зобе налицо проявления тиреотоксикоза.

Гипофункция щитовидной железы

Тиреоцитами (тироцитами), или клетками щитовидной железы, вырабатываются тироксин, трийодтиронин. В свою очередь, регуляцией синтеза гормонов щитовидной железы занимает тиреотропный гормон, вырабатываемый в гипофизе. При увеличении его содержания в крови снижается уровень тироксина и трийодтиронина. Результат – формирование такого состояния, как гипотиреоз.

Когда гормонов щитовидки в крови мало, нарушаются все виды обмена. В первую очередь страдает липидный профиль. У молодых людей сразу растет концентрация холестерина, в том числе «плохого». У некоторых женщин нарушается углеводный обмен, а также возникает склонность к диабету.

Щитовидная железа косвенно влияет на работу сосудов и сердца. При гипотиреозе снижается уровень давления, частота пульса падает. Но со временем без адекватного лечения развивается – повышенное артериальное давление. Сердце изнашивается, формируется сердечная недостаточность по гиперкинетическому типу.

Желудочно-кишечный тракт реагирует на измененный тиреоидный профиль неоднозначно. При гипофункции или гипотиреозе имеется склонность к запорам, снижению секреции всех пищеварительных соков.

Заболевания, вызванные гипо- и гиперфункцией эндокринных желез

Железы внутренней секреции

В организме человека различают железы внешней секреции, которые выделяют свой секрет в полости или на поверхность тела (слюнные железы, потовые железы, сальные железы), и внутренней секреции – железы, секретирующие гормоны непосредственно в кровь (гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, надпочечники и т.д.). Отметим, что поджелудочная железа – это железа смешанной секреции, т.е. она секретирует гормоны инсулин и глюкагон, попадающие в кровь, и панкреатический сок, который по протокам попадает в желудок. Наука, изучающая строение и функционирование желез внутренней секреции (эндокринной системы)– эндокринология.

Эндокринная система – совокупность эндокринных желез, обеспечивающих выработку гормонов. Гормоны – вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции и выделяемые в кровь.

Гормоны вырабатываются в небольших количествах, но длительное время сохраняются в активном состоянии и с током крови разносятся по всему организму. Основные функции гормонов это: поддержание внутренней среды организма; участие в обменных процессах; регуляция роста и развития организма.

Строение эндокринной системы

. Она состоит из желез: эпифиз, гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочная железа, яичники (у женщин) и яички (у мужчин).

Гипофиз — округлое образование, расположенное на нижней поверхности головного мозга в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. Гипофиз относится к центральным органам эндокринной системы и к промежуточному мозгу. Масса 0,4-0,6 г., причём у женщин гипофиз обычно больше. Гипофиз состоит из двух крупных долей: передней — аденогипофиза (составляет 70—80 % массы органа) и задней — нейрогипофиза. Вместе с нейросекреторными ядрами гипоталамуса гипофиз образует гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую деятельность периферических эндокринных желёз. К основным гормонам гипофиза относятся тиреотропный, адренокортикотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и соматотропный, которые синтезируются в аденогипофизе. Тиреотропный гормон действует на щитовидную и паращитовидные железы. Он активизирует синтез и выделение тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина), а также гормона кальцитонина щитовидной железой. Адренокортикотропный гормон управляет секрецией гормонов коры надпочечников. Лютеинизирующий (пролактин) и фолликулостимулирующий гормоны управляют детородными функциями, в том числе выработкой спермы у мужчин, созреванием яйцеклетки и менструальным циклом у женщин; пролактин стимулирует лактацию, гормоны участвуют в формировании мужских и женских вторичных половых признаков (распределение участков роста волос, объем мышечной массы, строение и толщина кожи, тембр голоса). Соматотропный гормон стимулирует рост организма в целом и его отдельных органов и выработку одного из гормонов поджелудочной железы – соматостатина, подавляющего выделение поджелудочной железой инсулина, глюкагона и пищеварительных ферментов, а также стимулирует синтез белков.

В нейрогипофизе

гормоны не синтезируются, а лишь накапливаются, и по мере необходимости транспортируются в кровь – это окситоцин или гормон родов, он стимулирует сокращение гладких мышц матки и протоков молочных желез, и вазопрессин или антидиуретический гормон, который регулирует количество выделяемой мочи и вместе с альдостероном контролирует артериальное давление.

Эпифиз — непарное образование серовато-красного цвета, массой 100-200 мг., относится к промежуточному мозгу. Вырабатывает гормоны мелатонин и серотонин. До сих пор функциональная значимость эпифиза для человека не вполне ясна. Мелатонин, синтезируемый из серотонина, участвует в синхронизации циркадных ри) и, возможно, влияет на все гипоталамо-гипофизарные гормоны, а также иммунную систему

. К известным функциям эпифиза относят: тормозит выделение гормонов роста; тормозит половое развитие и половое поведение; тормозит развитие опухолей. Эпифиз оказывает влияние на половое развитие и сексуальное поведение. У детей эпифиз больше, чем у взрослых; по достижении половой зрелости выработка мелатонина уменьшается.

Щитовидная железа — получила свое название от щитовидного хряща, ее вес составляет 25-30 г. Расположена на передней поверхности шеи. Она продуцирует два гормона — тироксин и трийодтиронин. Тиреоидные гормоны регулируют процессы роста и созревания, скорость обменных процессов в организме. Кроме этих двух гормонов, железа вырабатывает и кальцитонин, действие которого заключается в регуляции обмена кальция в организме. Недостаточность функции щитовидной железы в детском возрасте приводит к кретинизму (задержка роста, нарушаются пропорции тела, задержка полового и психического развитие.

Паращитовидные железы – четыре небольшие железы, расположенные на шее возле щитовидной железы. Они имеют красновато-коричневую окраску, общий вес всех четырех желез – 130 мг. Выделяемый ими в кровоток гормон – паратиреоидный, или паратгормон. Действие паратиреоидного гормона направлено на повышение концентрации кальция и снижение концентрации фосфора в крови. Указанное действие обеспечивается влиянием паратиреоидного гормона на выведение почками кальция (тормозит) и фосфора (ускоряет), а также стимуляцией им выхода кальция и фосфора из костей в кровь.

Надпочечники — парные железы, расположенные в забрюшинном пространстве над почками на уровне XI-XII грудных позвонков. Каждый надпочечник состоит из внутреннего мозгового вещества и наружного коркового вещества, которые являются двумя различными по происхождению, строению и функциям железами, объединенными в единый орган. Общая масса обоих надпочечников равна 13-14 г, корковое вещество составляет 9/10 всей массы надпочечников. В корковом веществе различают три зоны: клубочковая зона, где синтезируются минералокортикоиды, основным из которых является альдостерон, участвующий в регуляции водно-солевого обмена; пучковая зона — гормоны кортизол и кортикостерон — глюкокортикоиды, влияющие на белковый, жировой и углеводный обмен, а также на обмен нуклеиновых кислот; сетчатая – там образуются половые гормоны, главным образом андрогены.

Мозговое вещество находится в центре и 2-х типов клеток – эпинефроциты и норэпифефроциты.
Эпинефроциты синтезируют адреналин –
этот гормон повышает давление, усиливает сокращения сердца, расширяет сосуды скелетных мышц, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, вызывает повышение концентрации глюкозы в крови и стимулируют гидролиз жира (липолиз); вместе с кортикостероидами он способствует теплообразованию в организме, синтезируется только в надпочечниках
. Норэпинефроциты синтезируют норадреналин, который повышает АД, расширяет венечные артерии сердца, уменьшает частоту сердечных сокращений
.

Поджелудочная железа. Эта железа расположена за желудком, на задней стенке брюшной полости, почти горизонтально, примерно на уровне 1-го поясничного позвонка. Масса 60-100 грамм. Железа имеет удлиненную форму, правый конец ее называется головкой, левый – хвостом, а между ними находится тело. Железа выделяется секрет – поджелудочный или панкреатический сок, содержащий ферменты, который по протокам оттекает в двенадцатиперстную кишку, влияя на химические процессы пищеварения. Внутрисекреторная часть железы находится в хвостовой части в виде небольших островков (островки Лангарганса), содержащих 2 вида клеток — альфа-клетки, синтезирующие гормон глюкагон, и бета-клетки, продуцирующие гормон инсулин

. Инсулин и глюкагон регулируют углеводный обмен (то есть уровень глюкозы в крови). При недостаточном поступлении инсулина в кровь может возникнуть сахарный диабет.

Яичники — парная женская половая железа смешанной секреции, расположенная на боковой стенке малого таза, сбоку и кзади от матки. Имеют миндалевидную форму, длина их в среднем 4 см, ширина 2, толщина 1,5 см. В яичниках образуются и созревают граафовы пузырьки и яйцеклетки, без которых невозможно оплодотворение, а следовательно, и деторождение. Кроме того, яичники представляют собой железы внутренней секреции, в которых вырабатываются женские половые гормоны – эстроген и прогестерон, обусловливающие развитие половых органов и молочных желез, вторичных половых признаков, влияющие также на обмен веществ, состав крови и т.д. С наступлением половой зрелости и до угасания половой функции в яичниках и матке происходят согласованные циклические процессы: рост фолликула, развитие яйцеклетки, овуляция, образование жёлтого тела и одновременная подготовка слизистой оболочки матки к возможному восприятию оплодотворённой яйцеклетки или же к отторжению, то есть к менструации.

Яички — парная мужская половая железа, одновременно внешней и внутренней секреции, основной функцией которой является образование мужских половых клеток — сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов (андрогена и тестостерона).

Располагаются яички внутри мошонки, каждое яичко по форме напоминает слегка сплющенное эллипсоидное тело массой 15-25 г. Андрогены вызывают появление или развитие мужских вторичных половых признаков: понижение и огрубление голоса, рост волос на лице и теле по мужскому типу, развитие половых органов, формирование мужского типа лица и скелета. При определённой генетической предрасположенности андрогены могут вызывать облысение головы по мужскому типу. Тестостерон участвует в развитии мужских половых органов, вторичных половых признаков; регулирует сперматогенез и половое поведение, а также оказывает влияние на азотистый и фосфорный обмен.

Заболевания, вызванные гипо- и гиперфункцией эндокринных желез.

Акромегалия

– заболевание, связанное с гиперфункцией гипофиза в зрелом возрасте, при котором непропорционально разрастаются некоторые хрящевые участки тела, например, нос, пальцы рук, ног.

Базедова болезнь

– заболевание, связанное с гиперфункцией щитовидной железы, при котором усили-вается обмен веществ, снижается масса тела, повышается возбудимость нервной системы, увеличивается щитовидная железа, появляется пучеглазие.

Болезнь Реклингхаузена (гиперкальцемия)-

это эндокринное заболевание вызвано повышением уровня кальция в крови, вследствие гиперфункции паращитовидных желез. Симптомы гиперкальцемии: боль в костях, остеодистрофия, тошнота, образования почечных камней и гипертония, кальций начинает откла-дываться в местах, где его быть не должно — в сосудах, почках, аорте, что ведет к нарушению кровообращения.

Бронзовая болезнь (болезнь Аддисона)

– заболевание, связанное с гипофункцией коры надпочечников – дефицитом кортизола, при котором кожа приобретает бронзовую окраску – гиперпигментация на некоторых участках тела, наблюдается повышенная утомляемость, раздражительность, потеря аппетита и пристрастие к соленой пище, тошнота, рвота.

Гигантизм

– заболевание, связанное с гиперфункцией гипофиза в детском возрасте, сопровождается усиленным ростом.

Гиперфункция мозгового слоя надпочечников

— возникает при опухоли мозгового слоя надпочечников (феохромоцитоме). Характеризуется внезапными, но кратковременными приступами повышения кровяного давления до очень высоких значений. Повышению давления сопутствуют общее беспокойство, учащенное сердцебиение и дыхание, усиленное потоотделение, головокружение и т.д.

Гипогликемическая кома

развивается вследствие резкого снижения уровня глюкозы в крови (ниже 3–3,5 ммоль/л) и выраженного энергетического дефицита в головном мозге. У больных сахарным диабетом может быть вызвана передозировкой инсулином – гиперфункция. Симптомы гипогликемии делятся на ранние (холодный пот, особенно на лбу, бледность кожи, сильный приступообразный голод, дрожь в руках, раздражительность, слабость, головная боль, головокружение, онемение губ), промежуточные (неадекватное поведение, агрессивность, сердцебиение, плохая координация движений, двоение в глазах, спутанность сознания) и поздние (потеря сознания, судороги).

Гипогонадизм

– состояние мужского организма, обусловленное гипофункцией яичек. Характеризуется нарушением половой функции и бесплодием, организм развивается по женскому типу. При гиперфункции мужских половых желез происходит ранее половое созревание.

Гипофункция яичников

является собирательным понятием, включающим различные патологические состояния, обусловленные многими причинами, но проявляющиеся яичниковой недостаточностью. При этом может иметь место запоздалое половое созревание, аменорея или гипоменструальный синдром, явления преждевременного полового увядания (ранний климакс). Появляются признаки противоположного пола.

Карликовость

– заболевание, связанное с гипофункцией гипофиза в детском возрасте, происходит задержка роста, при этом пропорционально сложены и имеют нормальные умственные способности.

Кретинизм

– заболевание, связанное с гипофункцией щитовидной железы в детском возрасте, происходит задержка роста, а также психического и полового развития.

Микседема

– заболевание, связанное с гипофункцией щитовидной железы у взрослых людей, сопровождается снижением обмена веществ, ожирением, апатией, понижением t°С тела, слизистым отеком.

Несахарный диабет (мочеизнурение)

– это заболевание, обусловленное недостаточностью продукции антидиуретического гормона вазопрессина, вследствие которого выделяется до 5-8 литров мочи низкой плотности, состоящей преимущественно из воды. При тяжелой форме может выделяться до 20 литров мочи, вследствие чего возникают необратимые нарушения органов выделительной и сердечно-сосудистой систем.

Сахарный диабет

– заболевание, связанное с гипофункцией поджелудочной железы (вырабатывается недостаточно инсулина) вследствие чего нарушается усвоение глюкозы тканями. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ (углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого). Главными признаками сахарного диабета являются сильная жажда, частое мочеиспускание с большим количеством мочи, моча может иметь запах ацетона из-за наличия в ней кетона.

Синдром Иценко-Кушинга

— это эндокринное заболевание, связано с гиперфункцией коры надпочечников (избыточная выработка кортизола). Симптомы: ожирение верхней части туловища, быстрая утомляемость, мышечная слабость и повышение хрупкости костей.

Синдром Штейна-Левенталя (гиперандрогения

) — состояния, обусловленные избыточной секрецией или усиленным действием андрогенов – мужских половых гормонов при гипофункции яичников у женщин. Распространенность гиперандрогении среди женщин достигает 15%. Проявляется себореей, алопецией. Тяжелаягиперандрогения приводит к ожирению, аменорее и бесплодию.

Синдром Пелицци

– заболевание, обусловленное гипофункцией эпифиза, основной признак -преждевременное развитие половых органов и вторичных половых признаков, т.о. наступает преждевременное половое созревание и «ранняя старость» (прогерия), при гиперфункции — недоразвитие половых желез и вторичных половых признаков.

Тетания

– заболевание, вызванной гипофункцией паращитовидных желез. Появляются приступы судорог. Судороги объясняются тем, что при уменьшении количества кальция в крови количество калия резко возрастает, а калий повышает возбудимость всех отделов нервной системы. Если кальция в крови недостает, то он начинает высвобождаться из костной ткани, в результате чего кости размягчаются.

Т — клеточная недостаточность

– заболевание, вызванное гипофункцией тимуса. Проявляется падением активности клеточного иммунитета, учащением инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваний, чаще всего у лиц пожилого возраста.

Эндокринные психические расстройства

— психические расстройства, осложняющие течение эндокринных заболеваний. Их основой являются поражение головного мозга по типу энцефалопатии, которая возникает под непосредственным влиянием гормональных сдвигов вц.н.с., а также вызываемые этими сдвигами обменные сосудистые и другие нарушения. Разная степень энцефалопатических изменений обусловливает большое разнообразие проявлений нарушений психики. Их интенсивность колеблется от едва заметных изменений личности до выраженных расстройств, граничащих с нарушениями, свойственными
психоорганическому синдрому
и синдромам острых психотических состояний.

Психические расстройства при заболеваниях желез внутренней секреции включают как общие для всех эндокринных заболеваний изменения, так и некоторые особенности, присущие отдельным болезням. В своем развитии психические нарушения подчиняются закономерностям. Так, на ранних этапах эндокринного заболевания и в случаях относительно доброкачественного его течения развивается так называемый психоэндокринный (психопатоподобный) синдром, который по мере прогрессирования эндокринного заболевания переходит в амнестическо-органический (психоорганический) синдром. На фоне указанных синдромов, обычно при нарастании тяжести соматического состояния, могут развиваться острые и затяжные психозы.

В структуру психоэндокринного синдрома входят три основные группы нарушений: снижение психической активности, расстройства настроения и изменение влечений

. В комплексе они составляют разной степени выраженности личностные и характерологические отклонения, а также ряд особенностей поведения и реакций, что сближает их с некоторыми психопатиями (отсюда еще одно название синдрома — психопатоподобный).

Основные проявления психоэндокринного синдрома, а также закономерности смены его острыми психотическими состояниями и амнестическо-органическим синдромом свойственны всем эндокринным заболеваниям. Сходные психические отклонения могут возникать при гиперфункции и гипофункции отдельных желез внутренней секреции. Своеобразие психических нарушений при эндокринной патологии определяется главным образом преобладанием тех или иных расстройств в структуре психоэндокринного синдрома.

Снижение психической активности у больного может быть выражено в разной степени — от повышенной истощаемости и пассивности в рамках астенических состояний до полной аспонтанности со значительным сужением круга интересов и исчезновением контактов с окружающими, когда состояние приближается к апатико-абулическому. В отличие от апатических состояний при шизофрении у больных сэндокринными психическими расстройствами даже в случаях выраженного снижения психической активности сохраняется адекватная реакция на эмоционально значимые для них стимулы.

Особенно разнообразны у этих больных нарушения настроения. Оно может быть как повышенным, так и пониженным; преобладают смешанные состояния — депрессии с дисфорией, маниакальные и депрессивные состояния со злобностью и чувством ненависти, депрессивно-апатические состояния, астенические депрессии и др. Существенной особенностью эмоциональных (аффективных) нарушений является лабильность настроения. Свойственные аффективным синдромам расстройства мышления и нарушения двигательной активности (например, заторможенность при депрессии и гиперактивность при мании) для эндокринных нарушений не характерны. Нередко наблюдаются диссоциированные расстройства, например приподнятое настроение с полной бездеятельностью и двигательной заторможенностью. Аффективные расстройства при эндокринных заболеваниях могут быть длительными или эпизодическими, напоминая аффективные пароксизмы. Оценивая эмоциональные расстройства при эндокринных заболеваниях следует иметь в виду, что у больных могут развиваться и реактивные депрессии как реакция на изменение внешнего вида (например, при адреногенитальном синдроме или болезни Иценко — Кушинга).

Изменения влечений и инстинктов выражаются в понижении или усилении полового влечения, аппетита, жажды, больные могут стремиться к бродяжничеству, или, напротив, предпочитают привычные условия жизни; у некоторых больных может меняться потребность во сне, тепле и т.п. Эндокринопатиям более свойственно количественное, а не качественное изменение влечений (у них редко отмечаются извращения).

Проявления психоэндокринного синдрома при отдельных эндокринных заболеваниях различны. Так, у больных акромегалией снижение психической активности выражается своеобразным состоянием апатии и аспонтанности в сочетании с благодушно-эйфорическим фоном настроения, чувством пассивной самоудовлетворенности. У больных гипофизарной кахексией, синдромом Шихена, аддисоновой болезнью отмечается выраженное снижение психической активности. У больных с гипертиреозом преобладает повышенная эмоциональная возбудимость, изменчивость настроения и яркость эмоциональных проявлений. В некоторых случаях у больных с болезнью Иценко — Кушинга расстройства настроения сочетаются с ипохондрическими и сенестопатическими нарушениями. При адреногенитальном синдроме психопатоподобные изменения имеют черты шизоидности. У больных гипотиреозом и кретинизмом одновременно наблюдаются проявления психопатоподобного и психоорганического синдромов.

Амнестическо-органический синдром представляет собой общее нарушение психических функций, которое касается всех сторон личности и нивелирует ее индивидуальные особенности. Для этого синдрома характерны расстройства памяти (вплоть до корсаковского синдрома

)
,
интеллектуальное снижение с выраженными крушениями осмысления ситуаций и критики в первую очередь, к своему состоянию); отмечается выпадение приобретенных знаний, мышление становится поверхностным и замедляется. В аффективной сфере начинают преобладать черты эмоциональной вялости и тупости.

В тяжелых случаях развивается синдром органического слабоумия

(наиболее выраженным он бывает при кретинизме).

Амнестическо-органический синдром развивается постепенно, он наиболее выражен при длительном и тяжелом течении эндокринного заболевания, а также при врожденных нарушениях функции эндокринных желез.

Острые психозы могут возникать в любой стадии эндокринного заболевания; обычно они развиваются в связи с утяжелением течения основного заболевания и нарастанием обменных, сосудистых и иных нарушений (например, при соматических болезнях). Однако эта зависимость не является абсолютной; острые психозы могут отмечаться без видимых причин на фоне длительного и относительно вялого течения эндокринного заболевания. Они могут протекать по типу острой экзогенной реакции с характерными для нее синдромами — делириозным, аментивным синдромами и др.; могут возникать также эпилептиформные припадки или психомоторное возбуждение. Иногда наблюдаются депрессивные, депрессивно-параноидные, реже маниакальные синдромы. Часто встречаются шизофреноподобные состояния, которые обычно носят затяжной характер. Психозы в ряде случаев развиваются повторно, при этом они характеризуются атипичной картиной, представляя большие трудности для отграничения их от атипично протекающих шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. В этом случае большое значение имеет оценка развития психических нарушений и их особенностей с учетом сопряженности с эндокринными сдвигами. Следует иметь в виду, что встречаются случаи,когда психические нарушения опережают отчетливые симптомы эндокринного заболевания.

Психические нарушения при эндокринных заболеваниях необходимо дифференцировать от психопатий.

Обычно это не представляет затруднений в связи с наличием выраженных проявлений эндокринного заболевания. В случаях, когда речь идет о маловыраженных клинических формах, в том числе обусловленных лекарственным патоморфозом, следует обращать особое внимание на состояние психической активности, ибо общий астенический радикал при эндокринном синдроме отличает его от большинства психопатий.

Лечение направлено на эндокринное заболевание и коррекцию отдельных психических расстройств. Применяют практически все психотропные средства, а также различные варианты психотерапии.

Психотропные средства назначают в минимальных дозах, постепенно повышая их во избежание извращенных реакций. Особую осторожность следует проявлять при использовании нейролептиков при аддисоновой болезни, гипофизарной кахексии в связи с резким падением АД. При назначении транквилизаторов необходимо учитывать их преимущественно миорелаксирующее или стимулирующее
действие Психотерапия применяется в первую очередь для коррекции реактивных состоянии
. При амнестическо-органическом синдроме, особенно с развитием слабоумия или при его врожденном характере, кроме назначения лекарственных средств проводят реабилитационные мероприятия; для детей важны также психолого-педагогические воздействия.

Гиперфункция

Повышенная функция щитовидной железы приводит к увеличению величины общего обмена. На самочувствии пациента это отражается довольно быстро. Беспокоит сначала повышенная тревожность, раздражительность. На первых порах больной активен, энергичен. Но резервы быстро истощаются, прежний настрой сменяется апатией, слабостью.

Повышается общая температура тела. Пациенты обеспокоены ночной потливостью.

Внешне можно заподозрить проявления гипертиреоза. Кожа приобретает характерный блеск. Она влажная и гипертермированная. Глаза блестят, при длительном течении может развиваться офтальмопатия. При этом увеличивается размер глазных яблок, они как бы «навыкате».

На фоне длительного гипертиреоза наблюдается дрожь в теле. Это может быть связано в том числе с ознобом.

Увеличивается частота пульса, повышается артериальное давление. Повышенный уровень тиреоидных гормонов часто провоцирует нарушения ритма. Из наиболее опасных видов аритмий – фибрилляция предсердий и пароксизмальные тахикардии.

Лечение гиперфункции щитовидки

Современная эндокринология предлагает лечить гипертиреоз комплексно, используя комбинированные методики. Лечение подбирается с учетом факторов: возраст пациента, продолжительность заболевания, наличие сопутствующих патологий, пол пациента.

Консервативная терапия используется с целью понижения активности щитовидки, что должно привести к снижению продукции гормонов. Назначаются тиреостатические средства, препятствующие накоплению йода, без которого не происходит секреция тиреоидных гормонов. Среди дополнительных методик используется диетотерапия. Рацион должен содержать полноценные белки, достаточное количество витаминов и минералов.

Ограничения касаются напитков и продуктов, возбуждающим образом воздействующих на нервную систему. Ограничивают употребление кофеиносодержащих препаратов и напитков, пряностей, специй, шоколада. Диету соблюдают долго, избегая продуктов-провокаторов. Не рекомендуется употреблять алкоголь, особенно крепкие напитки.

Одной из лечебных методик является применение радиойодтерапии. Радиоактивный йод после употребления проникает в гиперактивные клетки железы, накапливается в тканях и в течение нескольких людей разрушает патологические зоны. Это приводит к уменьшению размера органа и снижению секреции гормонов. Метод имеет один недостаток — после лечения радиоактивным йодом пациенты могут пожизненно страдать от гипотиреоза, что требует проведения гормональной терапии длительными курсами, возможно пожизненно.

Хирургическое лечение применяется, когда альтернативные методы неэффективны. Задача хирурга — удалить патологические разрастания органа, которые проявляют повышенную активность. Оставшаяся часть железы возьмет на себя гормональную функцию. Если приходится удалить большую часть щитовидки, повышается риск развития гипотиреоза. В таком случае пациент должен пожизненно использовать терапию гормонами, замещающую функции удаленного органа.

При беременности развивается физиологическая гиперфункция щитовидки. Орган немного увеличен и таким может оставаться все месяцы вынашивания.

Диагностика

При подозрении на гипер и гипофункции щитовидной железы следует провести комплекс исследований. Для начала осуществляется исследование органа с помощью ультразвука. По результатам УЗИ становятся очевидными узловые образования или же диффузное увеличение щитовидной железы. Врачи обращают внимание на эхогенность. При снижении этого параметра думают о гипотиреозе, при повышенной эхогенности, как правило, обнаруживают гипертиреоз или же тиреотоксикоз.

Следующий шаг – определение тиреоидного профиля. Натощак у пациента из вены берут кровь на следующие показатели:

1. Тиреотропный гормон или ТТГ.
2. Тироксин (Т4) – свободная фракция и общее содержание.
3. Трийодтиронин (активная форма Т4).
4. Антитела к ТПО, к ТГ, к ТТГ для исключения аутоиммунного характера патологии щитовидки.

При снижении функции органа обнаруживается увеличение ТТГ совместно с уменьшением уровня Т3, Т4. Тиреотоксикоз подразумевает уменьшение ТТГ и рост Т3, Т4.

Лечением занимается эндокринолог. Мониторирование состояния пациента и коррекция доз назначенных препаратов – удел терапевтов и врачей общей практики.