Причины и последствия изменения уровня альдостерона в организме

Альдостерон – это стероидный (минералокортикоидный) гормон коры надпочечников. Вырабатывается он из холестерина клетками клубочкового слоя. Его функция – увеличение содержания натрия в почках, выведение избытка ионов калия и хлоридов через почечные канальцы, Na⁺ с каловыми массами, распределение электролитов в организме. Он может синтезироваться в большей или меньшей степени, в зависимости от потребностей организма.

Гормон не имеет специфических транспортных белков, но способен создавать комплексные соединения с альбумином. С током крови альдостерон попадает в печень, где трансформируется в тетрагидроальдостерон-3-глюкуронид и выводится из организма вместе с мочой.

Альдостерон

Показатель альдостерона в составе крови у людей отличается в зависимости от их возраста:

• у новорожденных норма этого гормона составляет 1060-5480 пмоль/л;
• у полугодовалых детей – 500-4450 пмоль/л;
• у взрослых нормальный уровень альдостерона равен – 100-400 пмоль/л.

Таблица услуг

Особенности образования гормона

Дезоксикортикостерон и альдостерон — гормон, выделяющийся корой надпочечников. Альдостерон производится из холестерина в надпочечниках. По сравнению с дезоксикортикостероном, этот гормон является сильнодействующим минералокортикоидом.

За что отвечает гормон альдостерон? Мишенью для гормона альдостерона в основном являются почки. Функция гормона альдостерона сводится к задержке ионов натрия и выведению ионов калия в почках. Если анализы гормона альдостерона показали, что в образце мочи низкий показатель натрия, то, скорее всего, в составе крови содержится большое этого гормона.

Альдостерон воздействует не только на клетки почечных канальцев, но и на способность освобождения натрия в кишечнике, кроме этого обеспечивается правильное распределение электролитов по всему организму. При его участии нормализуется и поддерживается водно-солевой баланс организма и клеток, регулируется артериальное давление.

Если говорить о том, за что отвечает гормон альдостерон у женщин, то каких-либо специфических отличий от таковых у мужчин не существует. А вот показатели нормы могут разниться, и об этом необходимо знать.

Правильная выработка этого гормона зависит от ряда особенностей, в частности это касается работы системы ренин-ангиотензин, а также состава магния, калия, АКТГ и натрия.

Норма гормона у женщин, мужчин и детей

Нормативные показатели альдостерона в крови в большей степени зависят от возраста человека, чем от его пола, тем не менее, небольшая разница между взрослыми мужчинами и женщинами всё-таки есть:

При анализе мочи концентрация гормона колеблется в рамках 1,4–20мг за 24 часа.Также значение гормона варьируется в зависимости от положения тела в пространстве и его физической активности. Например, в момент ходьбы, т.е. когда человек находится в вертикальной позиции, альдостерон будет повышен примерно в 2 раза по сравнению с показателем в период отдыха, т.е. когда он находится в горизонтальной позиции.

Отклонение уровня альдостерона от нормы

Нарушение синтеза альдостерона приводит к развитию опасных состояний – гипоальдостеронизма и гиперальдостеронизма.

Гипоальдостеронизм возникает, когда надпочечниками вырабатывается недостаточное для нужд организма количество минералокортикоидного гормона.

Симптомы низкого уровня альдостерона:

• неконтролируемая длительная потеря веса;
• гиперпигментация кожного покрова и слизистых оболочек;
• головокружение, головная боль;
• потеря работоспособности, утомляемость, депрессия;
• продолжительное пониженное артериальное давление (гипотония);
• увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
• желание потреблять соль в чрезмерном количестве.

Причины недостаточной выработки гормона:

• хроническая дисфункция надпочечников;
• острая надпочечная недостаточность (синдром Уотерхауза–Фридериксена);
• генетическая патология развития надпочечников;
• потребление большого количества продуктов–антагонистов, например солодки (лакрицы);
• дефицит адренокортикотропина (кортикотропина, АКТГ);
• подавление синтеза ангиотензина и ренина;
• приём несовместимых медикаментов, в т.ч. обезвоживающих препаратов (диуретиков, слабительных), противозачаточных таблеток, калий- и магнийсберегающих мочегонных средств, противорвотных блокаторов.

Также при высоком уровне потребления минералокортикоидных лекарств может наблюдаться обратный эффект, когда вместо ожидаемого повышения уровня альдостерона, из-за стремления организма как можно быстрее вывести избыток гормонов, развивается гипоальдостеронизм.

Гиперальдостеронизм диагностируется, когда на фоне активной работы надпочечников происходит повышение концентрации альдостерона в крови сверх допустимой нормы.

Статья в тему:

Что такое АКТГ гормон? Норма у женщин в крови и расшифровка анализов

Если гормон повышен, то он воздействует на почки таким образом, что натрий накапливается в них, а калий продолжает выводиться. Этот дисбаланс приводит к нарушению водно-солевых обменных процессов.

Симптомы высокого уровня альдостерона:

• длительное усиленное сердцебиение (пальпитация);
• острая боль с одной стороны головы (мигрень);
• мышечная слабость, онемение, судороги в конечностях;
• постоянное чувство жажды;
• частые позывы к мочеиспусканию, увеличение объёма выделяемой жидкости;
• спазмы в гортани, приступы удушья;
• нарушение эректильной функции (у мужчин);
• быстрая утомляемость, утрата работоспособности, депрессия;
• устойчивое повышение артериального давления (гипертония).

Причины избыточной выработки гормона:

• первичная – развивается из-за формирования доброкачественного опухолевидного образования в коре надпочечников (синдром Конна);
• вторичная – является следствием сторонних негативных процессов в организме (цирроза печени, сердечной недостаточности, стеноза и т.д.).

При определении точной причины заболевания врач назначает дополнительный анализ для уточнения содержания калия в крови.

Как восстановить гормональный уровень

Гипоальдостеронизм встречается достаточно редко, однако если диагноз всё же был подтверждён, то больному будут назначены медикаментозные препараты, нормализующие уровень альдостерона в крови. Такой тип лечения носит пожизненный характер.

Гиперальдостеронизм – гораздо более распространённое явление. Если альдостерон повышен из-за развития опухоли в надпочечниках, т.е. диагностирована первичная форма заболевания, то пациента направляют на удаление доброкачественного образования хирургическим путём. После удачного оперативного вмешательства и прохождения полного курса реабилитации, естественный синтез гормона, как правило, полностью восстанавливается и в дальнейшем пациент не нуждается в дополнительном лечении.

При вторичной форме гиперальдостеронизма вопрос о том, как понизить содержание гормона решается консервативными методами. Изначально пациент проходит полное обследование (биохимия, общий анализ, УЗИ, МРТ и т.д.), которое показывает причину развития заболевания. Дальнейшая терапия направлена на ликвидацию обнаруженной патологии, нивелирование её негативного влияния и восстановления функциональности организма.

Отклонение концентрации альдостерона от нормы в любую сторону – это тревожный сигнал. Успешность лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно человек обратился за медицинской помощью, поэтому при обнаружении признаков развития заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Синдром Кона как следствие повышенного содержания альдостерона

Синдром Кона по-другому называется первичным гиперальдостеронизмом. Это заболевание является достаточно редким. Его развитие обусловлено наличием аденомы, которая вырабатывает альдостерон.

Это заболевание можно обнаружить по таким признакам:

• в организме задерживается большое количество натрия;
• обильное выведение калия с мочой;
• в большинстве случаев концентрация альдостерона в крови завышена;
• резкое снижение ренина.

При таком синдроме диагностируется определенная форма гипертензии, при которой уровень ренина является противоположным уровню альдостерона в составе крови.

Показания к проведению анализа

Лабораторный анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:

• подозрение на недостаточность надпочечников;
• первичный гиперальдостеронизм;
• в случае неэффективности лечения гипертонии;
• пониженное содержание калия в крови;
• ортостатическая гипотензия.

При подозрении на недостаточность надпочечников больной жалуется на мышечную слабость, быструю утомляемость, стремительную потерю массы тела, нарушение работы пищеварительного тракта, гиперпигментацию кожи.

Ортостатическая гипотензия проявляется головокружением при резком подъеме из горизонтального или сидячего положения из-за снижения артериального давления.

Ортостатическая гипотензия

Вторичная форма гиперальдостеронизма

Патология развивается по причине нарушений, дестабилизирующих систему ренин-ангиотензин-альдостерон. По сравнению с вышеописанным синдромом, в данном случае пациент сталкивается с повышением активности ренина и ангиотензина в составе крови.

При вторичном гиперальдостеронизме кроме образования отеков и задержки натрия, могут развиваться такие патологические процессы:

• цирроз печени с асцитом;
• сердечная недостаточность;
• нефротический синдром.

Если происходит нарушение почечного кровотока, усиливается выделение ренина, что в свою очередь влияет на повышение концентрации в крови гормона альдостерона. Например, такое явление может наблюдаться, если у пациента стеноз почечной артерии.

В некоторых случаях ренин выделяется опухолью Вильямса или рениномами. При таких патологиях концентрация ренина очень вырастает, поэтому растет риск развития вторичного переизбытка альдостерона.

Три «C», которые вызывают отечность

Предлагаем вам разобраться, что вызывает отёчность и что необходимо предпринимать, чтобы устранить подобную проблему. Задержка жидкости в организме может быть вызвана несколькими факторами и иметь различные причины.Читайте и вас больше не будет беспокоить такая проблема.
Что внешне отличает человека, который выспался, от человека после бессонной ночи? Его отличает небольшая, едва заметная, но системная отечность, которая смазывает черты лица. Такая задержка не несет серьезной угрозы для вашего здоровья, но не добавляет вам свежести и привлекательности.

В этих трех С очень важна мера: так, отечность будет вызвана как избытком, так и недостатком соли, это же верно для углеводов. Особо подчеркну, что я не касаюсь прочих причин отечности: проблем с почками, сердечной недостаточности, анемии, венозной недостаточности, низкого белка в плазме и др.

Рассматривайте эти причины вместе, так как обычно они связаны как на поведенческом уровне (во время стресса вы злоупотребляете кондитерскими изделиями, где много сахара и соли), так и на клеточном уровне.

Углеводы и натрий оба всасываются при помощи белка-транспортера SGLT-1, имеющего рецепторы, чувствительные как к глюкозе, так и к иону натрия. Транспорт обоих веществ внутрь клетки осуществляется в том случае, если оба рецептора возбуждаются одновременно.

Энергией, вызывающей движение ионов натрия и молекулы глюкозы с наружной поверхности мембраны внутрь, является разница концентраций натрия между внутренней и внешней поверхностью клетки.

То есть, вы все еще будете усваивать углеводы, если урежете натрий, но в присутствии натрия всасывание ускоряется.

Строго говоря, это две разные группы отеков, но в подробности пока не будет залазить. Суть в том, что, чем больше у вас в питании сладкого и/или провоцирующего выбросы инсулина, тем выше риск возникновения отечности. Чем лучше у вас чувствительность к инсулину, тем меньше у вас задерживается жидкости. Чем сильнее у вас инсулинорезистентность, тем больше вы будете припухшими.

Жиросжигающая иллюзия безуглеводных диет.

Если вы практикуете низко/безуглеводные диеты, то вас обычно сильно заливает после окончания диеты и возврата в питание обычного количествова углеводов.

Обычно проходит около недели, пока не нормализуется водно-солевой баланс, нарушенный удалением из диеты углеводов.

Многие сторонники низкоуглеводок часто принимают это за мгновенный набор жира после того, как они «слезли» с такой «супер эффективной» методики похудения.

Такие резкие скачки связаны с изменением количества инсулина. Он обладает прямым действием на почки, что приводит к увеличению реабсорбции натрия в почечных канальцах.

Результатом этого является ингибирование ренин-ангиотензиновой системы вследствие увеличения объема циркулирующей плазмы. Также высокий подъем инсулина вызывает выделение другого гормона – альдостерона.

Альдостерон непосредственно задерживает натрий и воду, что приводит к задержке жидкости.

У некоторых людей встречается вызванная молочкой инсулиновая задержка жидкости.Парадоксальной реакцией инсулина можно объяснить часто наблюдаемую задержку жидкости после потребления молока.

Высокий уровень инсулина способствует высвобождению надпочечниками другого гормона – альдостерона. Альдостерон задерживает натрий и, следовательно, жидкость, способствуя выводу калия. Альдостерон является одним из наиболее мощных натрий-сберегающих гормонов, однако задержка натрия на фоне избытка этого гормона носит транзиторный характер.

Опосредованное альдостероном увеличение количества внеклеточной жидкости длится от 1 до 2 суток и ведет к увеличению артериального давления.

Что делать?

Избегайте длительных низко и безуглеводных диет без четкого понимания, зачем вам это нужно. Небольшое циклирование и колебания количества углеводов, наоборот, могут быть полезны. Так, иногда бывает, что после «сладкого» дня или рефида, вес даже уходит. А длительное строгое ограничение углеводов на срок более 5-7 дней делает вашу подкожную клетчатку более чувствительной к задержке жидкости.

Хороший водно-солевой баланс – это залог того, чтобы вы хорошо выглядели.

Три важнейшие кита этого уравнения: натрий, калий и вода.

И все три должны быть сбалансированы, дисбаланс каждого элемента может все нарушить.

Одна из самых распространенных причин – избыток натрия. Например, слишком большое количество соли в рационе. Обращаю ваше внимание, что натрий – это не только соль. Натрий – это практически вся готовая еда (натрия сорбат, натрия бензоат, натрия бикарбонат, натрия глутамат и др.).

Избыток натрия провоцирует следующие нарушения:

• отечность ног и лица;
• повышение артериального давления.

Избыток натрия проявляется жаждой, отёками, нервным возбуждением, неврозами, утомлением, дисфункцией надпочечников и почек, остеопорозом. Причем каждый лишний его грамм будет «притягивать» дополнительно 100 г воды.

Избежать этого можно, уменьшив содержание соли в пище. Полностью отказываться от соли, разумеется, не нужно: соль помогает естественному процессу сохранения жидкости в организме, использующейся впоследствии. Полный отказ от соли с отказом от мясных продуктов может привести к дефициту натрия и также задержке жидкости.

Достаточное количество калия.

Калий и натрий – антагонисты, они вытесняют друг друга.

При дефиците калия наблюдается повышенная утомляемость, частые перепады давления и долго не проходящие отеки.

Незначительный калиевый дефицит может быть восполнен потреблением продуктов питания, в которых калий содержится в большом количестве: овощами, фруктами и орехами.

Оптимальное соотношение — это 2 части калия на 1 часть натрия. Оба эти вещества мы поставляем в наш организм с пищей. Однако при традиционном питании натрия так много, что он в десятки, а то и сотни раз превышает калий.

Отечность может быть вызвана и обезвоживанием. При обезвоживании организм удерживает соль и остатки воды про запас — на случай дальнейшей их нехватки. Необдуманное потребление жидкости также легко сбивает водный баланс и также приводит к отечности, особенно это опасно при моде пить жесткие 3 или сколько там еще литров в день, независимо от других факторов.

Разумеется, каждый день подбивать все это не нужно. Здоровое питание позволит вам автоматически поддерживать хороший водно-солевой баланс.

Стрессовые отеки

Принцип довольно прост: острые стрессы, как правило, способствуют выделению жидкости, а любой продолжительный стресс задерживает жидкость.

Про острый стресс замечательно сказано в анекдоте: «Вчера прыгал с парашютом, узнал, откуда выделятся адреналин».

Поэтому вы выглядите опухшим после бессонной ночи и на диете. Виноват в этом кортизол, уровни которого растут на низкокалорийной диете, а также в условиях чрезмерной физической активности. Избыток кортизола приводит к значительному отложению жира в области талии, груди, верхней части спины и рук, а также к возникновению отечности лица.

Особенность кортизола в том, что он имеет суточный ритм выделения, поэтому нарушения режима также неблагоприятно сказываются на внешности. При повышении кортизола по утрам часто беспокоят головные боли и отеки лица без других на это оснований.

Кортизол повышает скорость фильтрации в клубочках почек, тормозит выделение в кровь вазопрессина, а также уменьшает чувствительность почечных канальцев к действию вазопрессина, понижая таким образом реабсорбцию воды в канальцах почек. Под влиянием кортизола повышается клиренс инулина и мочевины.

Кортизол способствует задержке в организме ионов натрия, стимулируя его реабсорбцию в канальцах. Выделение ионов калия под влиянием кортизола повышается, что связывается с активным выведением этих ионов клетками канальцев. Кортизол повышает содержание внеклеточной жидкости и уменьшает количество внутриклеточной жидкости. Поэтому избыток кортизола способен ухудшить водно-солевой баланс.

Строгая диета или избыток физической активности без восстановления могут привести к задержке жидкости. Так, задержка воды довольно-таки распространенное явление, зачастую сопровождающее ограничение калорийности. Согласно моему опыту, чем более сурова диета, и чем тщательнее вы ее придерживаетесь, тем вероятнее появление отеков.

Если вы отекаете после тренировки, то вам может помочь углеводный рефид из сложных углеводов. Он снизит уровень кортизола и предотвратить задержку жидкости. Поэтому изучайте себя, нормализуйте кортизол — и вы увидите эффект на лице!

Андрей Беловешкин

Источник: https://budetezdorovy.ru/health/tri-c-kotorye-vyzyvayut-otechnost

Синдром Барттера

Отличительной чертой синдрома Барттера является гиперренинемия, образованная по причине наличия дефекта юкстагломерулярных клеток. При таком диагнозе также диагностируется дефицит калия, переизбыток альдостерона, резистентность сосудов к ангиотензину и нарушения метаболических процессов.

Синдром Барттера обуславливается наследственным состоянием, при котором сосуды становятся не восприимчивыми к прессорному действию ангиотензина второй степени. В большинстве случаев у пациентов имеется первичный дефект почек, по причине которого утрачивается большое количество калия. У людей с таким диагнозом имеются жалобы на:

• адинамию;
• полидипсию;
• полиурию;
• головную интенсивную боль.

Чем обуславливается синдром периодических отеков?

На появление этого заболевания также оказывает влияние вторичный переизбыток альдостерона. Эта патология является достаточно распространенной среди женщин в возрастном диапазоне 30-55 лет. Иногда ее диагностируют у представителей мужского пола, но это случается очень редко.

При синдроме периодических отеков обнаруживаются гемодинамические, гормональные и нейрогенные нарушения. К характерным признакам этого заболевания стоит отнести наличие множественных отеков, жажду, быстрый набор лишнего веса, уменьшение количества мочи, дисбаланс половых гормонов и, конечно же, снижение альдостерона в составе крови.

Снижение концентрации альдостерона

Подобное явление становится причиной снижения уровня хлоридов и натрия в крови, а также развития переизбытка калия и метаболического ацидоза. Получив результаты анализов, врач может увидеть резкое снижение концентрации гормона альдостерона и чрезмерную активность ренина.

Чтобы определить запас этого гормона в коре надпочечников, врачом назначается специальный тест АКТГ. Если обнаруживается патологический дефицит альдостерона, что случается при врожденных дефектах, то тест покажет отрицательный результат, который останется неизменным после введения АКТГ.

Назначая исследование концентрации альдостерона в составе крови, врач учитывает тот факт, что выделение этого гормона зависит от суточного ритма. Обычно он такой же, как и в случае выделения кортизола. Большая концентрация альдостерона отмечается утром, в то время, как его самая низкая концентрация отмечается в полночь. Кроме этого высокий уровень такого гормона обнаруживается в лютеиновую фазу менструального цикла, а также при беременности.

Правила подготовки к лабораторному исследованию

Назначает сдачу анализа врач-эндокринолог, терапевт, нефролог или онколог. Забор крови проводят натощак, разрешается утром только пить воду. Пик концентрации альдостерона приходится на утренние часы, период лютеиновой фазы овуляторного цикла, во время беременности, а наименьшее значение – на полночь.

За 12 часов до сдачи анализа необходимо ограничить физическую активность, исключить алкоголь, по возможности отказаться от курения. Ужин должен состоять из легких продуктов.

За 14–30 дней до посещения лаборатории необходимо контролировать употребление углеводов. Рекомендуется прекратить прием лекарственных средств, влияющих на секрецию гормона альдостерона. Возможность отмены препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом. У женщин репродуктивного возраста исследование проводят на 3–5 день менструального цикла.

Кровь берут из вены в положении стоя или сидя. Повлиять на повышение уровня альдостерона может:

• слишком соленая пища;
• мочегонные препараты;
• слабительные;
• прием оральных контрацептивов;
• калий;
• гормональные препараты;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• стресс.

Снизить уровень альдостерона может блокатор АТ рецепторов, ингибиторы ренина, длительный прием гепарина, β-блокаторов, α2 миметиков, кортикостероидов. Экстракт корня солодки также способствует понижению концентрации гормона. При обострении воспалительных хронических заболеваний сдавать анализ не рекомендуется, так как результаты будут недостоверными.