Причины и эффективные методы лечения женского энуреза

Распространенность проблемы

Если брать в учет все случаи болезни, то на взрослых приходится до 1-1,5%. Чаще детское недержание мочи проходит к подростковому возрасту. Но если этого не происходит, то проблема намного масштабнее, чем кажется на первый взгляд.

Энурез у взрослых мужчин встречается реже, нежели у женщин. Распространенность составляет 3-24%, у жителей России – до 5%. Энурез у взрослых женщин явление более распространенное. В целом его частотность 26-38%.

Недержание мочи – преимущественно болезнь детей и стариков. Если раньше оно встречалось практически всегда у людей преклонного возраста, то сейчас недуг помолодел. Все чаще недержание мочи выявляется у женщин, не достигших 50 лет, к счастью для мужчин эта проблема характерна в основном в 60-70 лет.

Для мужчин преклонного возраста в большей степени присуща другая проблема – затрудненное мочеиспускание.

Что такое ночной энурез

Термин энурез относится к болезни, которая заключается в непроизвольном мочеиспускании во время ночного сна. Такие случаи должны повторяться не менее 2-х раз в неделю в течение 3 месяцев подряд, после 5 лет. Это «обычное» и довольно распространенное явление у детей дошкольного возраста, но может коснуться даже взрослых.

Хотя в большинстве случаев энурез не связан с патологическими нарушениями, он может оказывать психологически неблагоприятное влияние на ребёнка или взрослого, а иногда ограничивать его социальную жизнь.

Исцеление от расстройства происходит спонтанно у 15% детей, во всех остальных случаях необходимо вмешаться с помощью различных стратегий.

Причины

Все причины энуреза у взрослых можно подразделить на такие группы:

• неврологические – вегетативные расстройства, черепно-мозговые травмы, повреждение позвоночного столба;
• психологические – невроз, стресс;
• инфекционные – цистит, холецистит, тонзиллит;
• урогенитальные – гиперактивность мочевого пузыря, болезни органов репродуктивной системы, мочевыводящих путей;
• наследственные – аномалии развития мочевого пузыря;
• возрастные – гормональные изменения, слабость мышц тазового дна;
• недержание из-за перенаполнения мочевика.

Иногда причина остается неизвестной, соответственно, и лечение неэффективно. Пациенту приходится жить с проблемой, формируется масса комплексов, человек становится замкнутым, асоциальным.

Причины энуреза у взрослых мужчин:

• баланопостит – воспаление крайней плоты и головки полового члена;
• аденома или рак простаты;
• цистит;
• рак мочевого пузыря;
• простатит;
• сужение мочеиспускательного канала;
• стрессовые ситуации;
• старение коры головного мозга, из-за чего утрачивается контроль над мочеиспусканием;
• чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к опущению мочевого пузыря.

Если энурез у мужчин родом из детства, то это самый тяжелый случай. Чаще причина во врожденных аномалиях мочевого пузыря. Иногда энурез у взрослых мужчин возможен после принятия алкоголя. Такое происходит из-за потери контроля головным мозгом над мочевым пузырем.

Гиперактивность мочевого пузыря в основном проявляется потерей мочи в дневное время.

Распространенные причины энуреза у взрослых женщин:

• гормональные изменения во время климакса, которые приводят к расслаблению мышц тазового дна и растяжению стенок мочевого пузыря;
• сахарный диабет;
• цистит;
• пиелонефрит;
• вульвовагинит;
• тяжелые роды, которые приводят к нарушению функция мышц тазового дна;
• опущение матки.

В случае воспалительных заболеваний самопроизвольное мочеиспускание может дополняться инконтиненцией. Это подтекание мочи.

Энурез при опьянении

Самопроизвольный выход жидкости из мочевого пузыря при опьянении наиболее часто встречается у людей во время запоя. В этот период времени алкоголик бесконтрольно употребляет спиртосодержащие жидкости в неуемном количестве, доводя таким образом свой организм до истощения. Вследствие этого мозг полностью теряет контроль над телом, что и приводит к недержанию мочи. Врачи классифицируют энурез, вызванный алкоголем, не как отдельное заболевание, а как одно из осложнений алкоголизма.

Врачи считают алкогольный энурез осложнением алкоголизма

Регулярное употребление чрезмерного количества спиртных напитков приводит человека к серьезной интоксикации организма. Алкоголь имеет свойство быстрого распространения по организму, вследствие чего практически сразу появляются признаки воздействия токсинов в виде:

• снижения возбудимости нервных волокон;
• нарушения метаболизма;
• повышения пульса и артериального давления;
• нарушения нормального ритма сердца;
• дисфункции ЦНС, печени, почек и мозга.

К тому же, последствия принятия алкоголя как у мужчин, так и у женщин приводят к энурезу по следующим причинам.

1. Поражение ЦНС. Сознание алкоголика постоянно находится под давлением токсинов, вследствие чего возникает сонливость и неадекватность реакций организма, приводящая к самопроизвольному испражнению мочевого пузыря.
2. Способность алкоголя выводить повышенное количество жидкости из тела человека. Повышенный диурез во время распития спиртных напитков приводит к чувству постоянного желания пить воду по утрам, а также к энурезу.
3. Расслабление мышечных волокон таза способствует самопроизвольному выходу мочи после чрезмерного принятия жидкостей, содержащих спирт.
4. Интоксикация организма ядами, присутствующими в алкоголе в немалых количествах, приводит к увеличению диуреза.

Произвольному выходу мочи способствует расслабление мышц таза

Виды

По первопричине энурез у взрослых бывает:

• Первичный. Чаще проявляется ночным недержанием мочи. Проблема родом из детства, спровоцирована врожденными аномалиями мочевого пузыря.
• Вторичный. Возникает на фоне приема лекарственных средств, а также существующих заболеваний, например, сахарного диабета, инфекционных процессов, камней, неврологических расстройств. Для данной формы характерно дневное недержание.

В зависимости от частоты проявлений энуренз у взрослых может быть постоянный и рецидивирующий. В последнем случае проблема встречается редко.

Также существует классификация согласно времени появления – ночной и дневной энурез у взрослых. Данные формы отличаются не только периодом проявления недержания, но и этиологией происхождения. Дневной энурез чаще возникает на фоне психологических проблем или возрастных изменений.

Ночной энурез у взрослых в большей степени связан с урологическими заболеваниями, наследственностью, синдромом обструктивного апноэ во сне. Иногда проблема вызвана приемом медицинских препаратов, например, снотворных, седативных, антигистаминных.

Гигиена при ночном недержании

Недержание во сне является серьезной психологической проблемой для мужчин, состоящих в отношениях. Одиноким и пожилым в этом плане проще, поскольку можно использовать современные впитывающие средства гигиены. Наиболее удобны урологические вкладыши (например, MOLIMED Premium for Men), которые можно заказать в интернет-магазинах или купить в обычной аптеке. Прямоугольные (Active) предназначены для легкой степени недержания, треугольные (Protect) для больших объемов мочи.

Обзор урологических прокладок (вкладышей) для мужчин “Molimed Premium Protec” и “Molimed Premium Active” торговой марки HARTMANN

Существует также специальное удерживающее белье. Оно не позволит вкладышу сместиться и не выдает его присутствия. Постельное белье останется чистым, постороннего запаха также не будет.

Отличие энуреза у женщин и мужчин

Основное отличие – этиология происхождения. Энурез у пожилых женщин в большинстве случаев вызван гормональной перестройкой, у мужчин – заболеваниями мочеполовой системы.

Для представительниц слабого пола также характерно недержание мочи, вызванное напряжением мышц брюшного пресса. Непроизвольное мочеиспускание возникает в дневное время при чихании, кашле или при физических нагрузках. Причем вероятность его появления не зависит от интенсивности напряжения.

У молодых мужчин чаще встречается ночной энурез. В основном он вызван психологическими проблемами. Причиной может стать детская травма, комплексы, например, неуверенность, несостоятельность как мужчины. Женский энурез в молодом возрасте чаще следствие тяжелых родов.

Лечение подтекания мочи по завершении мочеиспускания

Рекомендовано тщательно «сдаивать» мочеиспускательный канал либо выполнять несколько ритмичных движений тазом до того, как пенис будет помещен снова в белье.Прежде чем назначить лечение, врач диагностирует первопричину развития мочеполового ночного расстройства.

Прописываемая терапия при обнаружении причины в первую очередь ориентирована на исключение этиологического фактора.

Ургентная форма, проявляемая при непроизвольном ночном выделении мочи у мужчин, устраняется проведением ряда медицинских мероприятий.

Диагностика

Фото с сайта nolplus.ru

Для начала собирается анамнез. Важна информация об эпизодах энуреза: в какое время суток они появляются, с какой частностью, объем выделяемой мочи, предшествующие факторы.

Дифференциальная диагностика заключается в исключении состояний, вызывающих полиурию:

• нейрогенный мочевой пузырь;
• острая инфекция мочевыводящих путей;
• сахарный и несахарный диабет;
• прием лекарственных препаратов.

Пациенту назначается клинический анализ крови, на сахар, анализ мочи, УЗИ половых органов, почек и мочевого пузыря. Если по результатам обследования будут выявлены урологические нарушения, то назначается исследование уродинамики.

При подозрении на неврологическое происхождение недержания мочи у взрослого диагностика выглядит так:

• эхоэнцефалограмма;
• электроэнцефалограмма;
• реоэнцефалограмма.

Иногда требуется рентгенография позвоночника.

Лечение

Вылечить энурез у взрослого можно, если придерживаться комплексного подхода. Могут применяться такие методики:

• изменение образа жизни – умеренная физическая нагрузка, снижение эмоционального перевозбуждения, избегание стрессов, релаксация;
• медикаменты – препараты для лечения основных недугов и общеукрепляющие средства;
• физиотерапевтические процедуры.

Иногда дополнительно применяются народные средства, но лечение ночного энуреза у взрослых мужчин, вызванное аденомой простаты, только оперативное.

Лечение ночного энуреза у взрослых более эффективно, нежели дневного.

Физиопроцедуры при энурезе у взрослых

Ночной энурез у женщин и мужчин лечится с использованием таких методик:

• электрофорез;
• магнитные волны;
• ультразвук;
• озокерит;
• лечебные грязи;
• иглоукалывание;
• массаж.

В лечении энуреза у взрослых женщин эффективны упражнения Кегеля.

Медикаменты при энурезе у взрослых

Выбор медикаментов зависит от причины недержания мочи:

• Лечение энуреза у взрослых женщин, вызванное климаксом, проводится с использованием гормональных препаратов. Эффективен Десмопрессин, Овестин,
• При нейрогенном мочевом пузыре применяются таблетки от энуреза у взрослых мужчин, которые снижают тонус детрузора. Это Атропин или Дриптан.
• При стрессовом происхождении назначаются таблетки от энуреза у взрослых женщин и мужчин, оказывающие успокоительное действие. Это Ново-Пассит или Мебикар.
• Если недержание мочи вызвано инфекционными заболеваниями, то не обойтись без антибиотиков. В таком случае эффективное лекарство от энуреза у взрослых – Ципролет, Фурадонин, Монурал, Сумамед. Совместно с антибактериальной терапией назначаются пробиотики – Линекс, Субалин.

Чтобы избавиться от энуреза у взрослых, необходимо отказаться от диуретиков.

Также могут применяться такие таблетки от энуреза у взрослых:

• Имипрамин – препарат из группы трициклинов, антидепрессант.
• Глицин, Пантогам, Пирацетам, Пикамилон – ноотропы.
• Мелипрамин – антидепрессант.
• Дриптан – м-холиноблокатор.
• Спазмекс, Везикар – расслабляют детрузор.

Самолечение медикаментами не допускается.

Если вылечить энурез у взрослых женщин не удалось с помощью консервативной медицины, стоит прибегнуть к помощи психотерапевта.

Народные средства для лечения энуреза у взрослых

Лечение энуреза у взрослых в домашних условиях не всегда эффективно, поскольку иногда даже официальная медицина бессильна. Терапия должна обязательно одобряться врачом.

В лечении энуреза у взрослых женщин и мужчин применяются такие народные средства:

• Хвойные ванны. Они оказывают противовоспалительное действие. Достаточно ежедневно делать теплые сидячие ванны в течение 20 мин. за 1-1,5 ч. до сна. Для приготовления отвара потребуется 7 л воды и 1 кг еловых иголок, их нужно варить полчаса.
• Горячие компрессы. Желательно делать их перед сном. На низ живота необходимо приложить полотенце, смоченное в горячей воде с соком имбиря (50 мл на 100 мл воды). Держать компресс, пока кожа не порозовеет.

Для повышения эффективности лечения энуреза у взрослых народными средствами стоит отказаться от употребления соли, кофе и спиртных напитков. Каждые 3 ч. посещать туалет. Подробнее про лечение энуреза народными средствами→

Операция при энурезе у взрослых

Оперативное лечение энуреза у пожилых женщин проводится в случае ослабления мышц тазового дна, опущения или выпадения органов малого таза, опухолевых образований.

Показания для оперативного лечения энуреза у взрослых мужчин:

• гиперплазия предстательной железы;
• аденома или рак простаты;
• сужение уретры;
• ослабление мышц мочевого пузыря.

После операции назначается ЛФК и физиотерапия.

Профилактика

В качестве мер профилактики стоит своевременно лечить инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, принимать медикаменты только по назначению врача, а также вести спокойный образ жизни.

Важно своевременно опорожнять мочевой пузырь, не терпеть подолгу позывы к мочеиспусканию. Чтобы предотвратить ночной энурез у взрослых женщин и мужчин, необходимо отказаться от употребления жидкости после 17:00. Перед тем как ложиться спать, ходить в туалет.

Вылечить энурез у взрослых, не разобравшись с причиной, практически невозможно, поэтому самолечение будет неэффективно. Пациент нуждается в комплексном обследовании и грамотном лечении.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Nefrologiya.pro