Комплексное УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка) с ЦДК

5325

Печень — это один самых функционально важных органов в теле человека, на котором лежит множество жизненно необходимых задач. Именно поэтому следует контролировать его состояние. В случае возникновения дискомфорта, болевых ощущений и других тревожных признаков необходимо обратиться к специалисту.

Один из самых эффективных и информативных способов диагностирования и исследования органов — это ультразвуковое исследование (УЗИ). Как УЗИ почек, так и УЗИ печени предполагает со стороны пациента специальную подготовку. Именно о том, как подготовиться к УЗИ печени и почек, пойдет речь в данной статье.

Ультразвуковое исследование печени позволяет специалисту определить структуру печеночной ткани, диаметр печеночных артерий и сосудов, размер и состояние ткани желчного пузыря. С помощью УЗИ можно проанализировать отклонение данных характеристик от нормы.

Здоровое функционирование печени зачастую зависит от остальных органов пищеварительной системы, поэтому доктора рекомендуют проходить ультразвуковое исследование всей брюшной полости. Своевременная диагностика поможет застать заболевание на раннем этапе развития.

Существуют определенные показания, при которых назначается ультразвуковое исследование печени:

• результаты общих и биохимических анализов крови и мочи свидетельствуют о патологии печени;
• длительное медикаментозное лечение;
• выраженный желтый оттенок кожи, глазных склер и слизистых;
• травмы тканей брюшной полости;
• вирусные или химические гепатиты;
• болевые ощущения и распирание в области правого подреберья;
• увеличение или уменьшение размеров органа и его сегментов;
• новообразования (доброкачественные или злокачественные), наличие которых было выявлено во время проведения иных методик диагностики;
• возможное наличие гнойного новообразования, а также паразитических червей;
• гинекологическое обследование;
• подбор средств гормональной контрацепции.

Анализ крови и мочи

Медикаментозное лечение

Желтый оттенок кожи

Вирусный гепатит

Болевые ощущения

Гинекологическое обследование
Ультразвуковое исследование печени предоставляет возможность обнаружить различные гепатиты, раковые опухоли и метастазы, кистозные новообразования, гемангиомы, цирротические изменения в печеночных тканях, желчнокаменную болезнь, фиброз, кальцинаты.

Не менее важным является обследование почек, которые являются основной частью мочевыводящей системы человеческого организма. Они наиболее подвержены возникновению кистозных образований, полипов и камней, наличие которых возможно обнаружить посредством ультразвукового исследования.

Имеется ряд показаний, при которых назначается УЗИ почек:

1. болевые ощущения и дискомфорт в поясничном отделе;
2. неестественный цвет мочи;
3. болевые ощущения при мочеиспускании;
4. длительное время проявляющаяся отечность;
5. отклонения от нормальных показателей в анализе мочи;
6. воспалительные процессы (цистит, пиелонефрит);
7. гипертония (необходимо обследование артерий в почках);
8. травмы или патологии мочевыделительной системы;
9. патологии мочеполовой системы;
10. подагра, диабет.

О методах исследования почек

Ультразвуковое исследование — это абсолютно безопасный метод диагностики, который применяется в различных отраслях медицины. В урологии метод применяется, так как достойную альтернативу найти достаточно тяжело. Например безопасность УЗИ говорит о том, что можно со спокойной душой идти на обследование, ведь его можно выполнять столько, сколько потребуется. Делают УЗИ почек и детям, так как исследование не только безопасно, но также безболезненно, что немаловажно. Но не стоит забывать и про другие методы.

• УЗИ почек не всегда способно заменить КТ, МРТ, урографию и другие. Зачастую первые подозрения на патологию этих органов могут быть обнаружены при выполнении общего анализа мочи, и только потом пациент будет направлен в больницу для выполнения ультразвукового исследования.
• Обследование, при котором проводится диагностика органов брюшной полости при помощи ультразвука, называется УЗИ органов брюшной полости. Но по сути это ряд исследований, таких как: УЗИ почек, желчного пузыря, печени, селезенки, поджелудочной железы и т.д. В процессе такой диагностики, например можно обнаружить и новообразования из различных тканей. Однако само исследование имеет общий характер и не заостряет внимание на каком-то из органов. Но и оно может выявить даже минимальные изменения.
• Еще один вид диагностики, при котором изучается вся мочевыделительная система, надпочечники, поджелудочная железа и лимфатические узлы — УЗИ забрюшинного пространства.
• Порой недостаточно УЗИ ОБП или почек. Часто его мало, так как необходимо изучить сосуды. Для диагностики сосудов почек также есть ультразвуковой метод. Он обладает всеми свойствами обычного УЗИ, но фокусирует свое внимание на кровотоке. Он называется допплерография сосудов почек и дает возможность обнаружить нарушения кровотока, но с выявлением причины у него есть проблемы.
• А например для одновременного выявления нарушения кровотока и определения причины патологии почек используется также ультразвуковой метод — дуплексное сканирование почек или ряд других методов. Точно определиться с тем, что использовать стоит после консультации у врача, а также, после выполнении ряда анализов.

УЗИ почек и мочевыделительной системы выполняют не только при патологии именно этой системы. Например, такое исследование, как УЗИ с определением остаточной мочи, используется для диагностики аденомы простаты, простатита, стриктуры уретры, рака предстательной железы и нейрогенного расстройства мочеиспускания.

Краткая нормальная анатомия печени

Правильная расшифровка протокола исследования невозможна без знаний анатомии. Печень является самым крупным органом брюшной полости у человека, ее вес у взрослого достигает 1,5 кг. Она является важнейшим органом, необходимым для очищения крови от токсических веществ, участвует в важнейших биохимических реакциях синтеза белков и жиров. От этой железы также зависит производство желчи, необходимой для пищеварения.

Строение печени

Печень находится в верхнем отделе брюшной полости, занимая правое подреберье и эпигастрий.Печень имеет диафрагмальную и нижнюю висцеральную поверхности, которая соединяется с иными органами брюшной полости.Паренхима печени покрыта капсулой.

Печень состоит из 4 долей, а именно:

• правой
• левой
• квадратной
• хвостатой.

Первые 2 имеют крупный размер, в то время как квадратная и хвостатая являются небольшими.

Кровь поступает в печень из следующих источников:

• 23 кровотока дает воротная вена,
• 13 кровотока – собственная печеночная артерия.

Расшифровка ультразвукового обследования проводится с учетом данных о кровотоке и печеночных сегментах.

Что показывает УЗИ почек?

На ультразвуковом исследовании почек можно определить ряд показателей. Благодаря им и определяются различные патологии и отклонения.Однако окончательный вывод редко делается на основании только одного показателя. К примеру, если на УЗИ увеличена почка, то метод не скажет точно, какая патология является причиной этому.

УЗИ почек показывает следующие патологии:

• опущение почек;
• кисты;
• опухоли;
• абсцессы;
• скопления различных жидкостей, как в самой почке, так и в околопочечном пространстве;
• дистрофию почек;
• ряд воспалительных заболеваний;
• конкременты (камни);
• присутствие воздуха в почечно-лоханочной системе.

Эти показатели можно очень хорошо увидеть на ультразвуковом исследовании. При дальнейшем исследовании УЗИ почек и мочевыделительной системы показывает следующее:

• сужение мочеточников, места их соединения с мочевым пузырем;
• расширение мочеточника;
• уретроцеле;
• наличие все тех же конкрементов по ходу мочеточников, в мочевом пузыре или уретре.

Если же рассматривать использование допплерографии при исследовании почек, то например можно выявить еще больше информации о сосудах и возможном их поражении, но выполнять ее стоит в тех случаях, когда необходимость установил врач.

Особенности лечения

Поскольку лекарственные средства приносят лишь временное облегчение при нефроптозе, патология нуждается в хирургическом лечении. Такое решение принимается только при наличии соответствующих симптомов и подтверждении диагноза на внутривенной урографии, поскольку далеко не каждый случай нефроптоза нуждается в операции.

В некоторых случаях, когда нефроз приводит к нарушению структуры мочеточника, тошноте, рвоте и запорам, можно попробовать следующие домашние методы лечения:

• Почаще лежать в кровати, закутанным, и в тепле.
• Прилагать грелки или бутылки с теплой жидкостью к области живота.
• Вместо диеты для похудения перейти на диету для набора веса, чтобы увеличить содержания жира в области почек.
• Можно попробовать носить специальный пояс с резиновыми накладками, чтобы создать дополнительную опору для фильтрующего органа. Это поможет снять дискомфорт.

Если эти методы не помогают, остаются хирургические методы лечения. Специальная хирургическая операция для фиксации почки в нормальном положении называется нефропексия. Эту операцию проводят с 1881 года, но в последнее время она не пользуется широкой популярностью.

Вместо неё врачи отдают предпочтение лапароскопической нефропексии, при которой возникает меньше осложнений и выздоровление пациента происходит быстрее. Во время операции в стенках брюшной полости проделывается четыре отверстия, через одну из которых вставляется лапароскоп. Через другие отверстия накладываются швы, закрепляя почку в нормальном положении. Если постоперационных осложнений не возникает, пациента выписывают через 2-3 дня после процедуры.

Показания для проведения УЗИ почек

Кроме тех ситуаций, когда имеются симптомы, явно указывающие на патологию мочевыделительной системы, существуют и группы пациентов, которым желательно в качестве профилактических мер выполнять УЗИ почек. Симптомы и показания для больных следующие:

• патологии эндокринной системы;
• любое недержание мочи;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение мочеиспускания;
• боли в области поясницы;
• наличие различных новообразований;
• аномалии развития мочеполовой системы;
• травмы;
• нарушение функции почек;
• изменения в анализе мочи;
• различные инфекции и воспалительные поражения.

Степени нефроптоза

Для постановки официальных диагнозов во всем мире используется международная классификация болезней (МКБ). По МКБ 10 диагноз опущения почки или нефроптоз относится к болезням мочеполовой системы и идет в МКБ под кодом N28.8.

Нефроптоз принято делить на три степени:

• Нефроптоз 1 степени справа или слева характеризуется тем, что опущенный орган прощупывается через стенку брюшины во время дыхательного цикла. При выдохе почка идет в верхний квадрант брюшной полости (в нормальном состоянии орган можно прощупать лишь у очень худых людей).
• Нефроптоз 2 степени справа или слева проявляется опущением органа в позиции стоя. При нефроптозе 2 степени справа почка выступает наружу за пределы ипохондрия (часть брюшины возле ребер) с одноименной стороны. Но нефроптоз 2 степени справа или слева может быть легко вправлен рукой.
• Нефроптоз 3 степени – орган полностью выступают за пределы ипохондрия в любом положении тела, из-за чего нефроптоз третьей степени наиболее опасен последствиями.

Хоть считается, что блуждающая почка – это редкое явление, в действительности опущение почек присутствует у 20% женщин. Но только небольшое их количество ощущает из-за нефроза почки симптомы. Также стоит заметить, что правосторонний нефроптоз или левосторонний нефроптоз, то есть когда смещается одна почка, гораздо чаще проявляется у женщин, чем у мужчин. Нефроптоз справа – гораздо более частое отклонение почки (75% всех случаев), чем нефроптоз слева (10%). Двусторонний нефроптоз встречается в 15% случаев.

Подготовка к УЗИ почек

Самым главным советчиком в подготовке к УЗИ почек является врач. Ведь именно он расскажет и объяснит, что нужно сделать для нормального прохождения ультразвукового исследования. Однако есть и ряд общих принципов, а также ряд часто встречающихся вопросов.

УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства подготовкой не отличается, но если есть какие-либо нюансы, то врач об этом обязательно предупредит. Также например нужно понять и то, что подготовка к УЗИ почек делится на диету и медикаментозную подготовку. При этом, последнее не всегда необходимо.

• Итак — что делать перед УЗИ почек? Первое и одно из самых важных — диета. Она заключается в исключении из рациона продуктов, способствующих газообразованию. К ним относятся:
• сырые овощи и фрукты,

свежая выпечка,

• молоко и кисломолочные продукты,
• алкоголь,
• газированные напитки,
• жирные продукты
• и т.д.

Полный список продуктов, которые нельзя есть перед УЗИ почек, необходимо получить у врача.

Печеночные сегменты

Разветвления портальной вены и печеночной артерии, а также желчные протоки делятся внутри печени синхронно, что лежит в основе сегментарного деления печени. Общепринята схема сегментарного строения печени по Клоду Куино. На нее опираются при выполнении операций на печени.

В УЗД используя такие ориентиры, как связки, вены и вдавления печени можно дать уточнение локализации образования в печени для планирования дальнейшей тактики лечения.

Сегменты печени

• По этой схеме I сегмент соответствует хвостатой доле. Остальные шесть сегментов идут один за другим по контуру печени против хода часовой стрелки, если смотреть на печень как бы снизу вверх, то есть на ее висцеральную поверхность.
• В задней латеральной части левой доли раполагается II сегмент, а III – в передней.
• Квадратная доля является IV сегментом. V, VI, VII, VIII сегменты находятся в правой печеночной доле.
• V сегмент находится сбоку от выемки желчного пузыря.
• VI сегмент расположен в латеральной и нижней задней части печени.
• VII сегмент представляет собой латеральную заднюю и верхнюю части печени.
• VIII сегмент располагается на диафрагмальной поверхности правой доли печени.

Как делают УЗИ почек?

Проводится УЗИ почек несложно, без введения в организм различных веществ и проколов кожи. Пациент всего лишь приходит в кабинет диагностики и ложится на кушетку. Далее врач смазывает гелем область исследования, так как он необходим для улучшения скольжения датчика по поверхности кожи и удаления воздуха из пространства между датчиком и кожей.

После этого, врач приступает непосредственно к обследованию. Как только врач на УЗИ обнаружил почку, то он приступает к более глубокому изучению данного органа. В процессе, от пациента потребуется изменить положение тела, пару раз задержать воздух или выполнить другие несложные действия. Все они называются функциональными пробами и позволяют обнаружить орган и лучше его изучить.

И если теперь понятно как делают УЗИ почек, то стоит разобраться и с результатами и с тем, какие заболевания могут быть обнаружены.

Расшифровка УЗИ почек и нормы

Прежде, чем приступить к расшифровке результатов УЗИ почек, следует осветить один важный момент. Окончательный ответ по ультразвуковому исследованию почек дает только уролог или нефролог. Практически все остальные врачи, в том числе и диагност, не являются достаточно компетентными, чтобы дать полноценный ответ, назначить лечение и дать рекомендации, хотя первичную оценку дает врач-сонолог.

Начнем разбор результатов с размеров. Размеры почки в норме по УЗИ составляют:

• толщина — 4-5 см;
• ширина — 5-6 см;
• длина — 10 -12 см.

Еще один параметр, который используется при оценке размеров почки — толщина паренхимы, но ее норма тесно связана с возрастом, поэтому выделить какую-либо общую норму достаточно тяжело.

Структура и форма почек на УЗИ, в норме следующая:

• бобовидной формы,
• наружный контур должен быть ровным и четким,
• капсула гипоэхогенна (толщина около 1-2 мм),
• при наполненном мочевом пузыре не должна быть видна чашечно-лоханочная система

И это далеко не все параметры, так как оценивается подвижность, сравнивается эхогенность почки и печени и т.д.

Также при изучении почек, особое внимание уделяется и чашечно-лоханочной системе (ЧЛС). И например в результатах УЗИ почек, расшифровка ЧЛС очень важна, так как именно эта система отвечает за сбор мочи в нашем организме и при ее поражении могут быть весьма серьезные последствия. Если при изучении ЧЛС, УЗИ показывает расширение лоханки, то это указывает на факт нарушения оттока мочи, а вот причины для этого могут быть очень и очень разнообразные. Например:

• опухоль,
• гидронефроз,
• перекрытие просвета камнем,
• мегауретер
• и т.д.

Если же выполняется УЗИ почек и последующая расшифровка у детей, то заниматься ею должен врач, который специализируется именно в детской урологии и нефрологии. Например нормы УЗИ почек у детей отличается от таковых у взрослых, и имеются свои нюансы. Однако в особенности это касается детей первого года жизни и детей дошкольного возраста. В детском возрасте частой причиной патологии почек являются врожденные аномалии развития.

Причины патологии

Как показывают исследования, в большинстве случаев причина опущения нефроптоза остается загадкой. Когда почка опущена, часто бывает невозможно диагностировать какие-либо другие отклонения, или ответить. почему это происходит.

Очень часто нефроптоз появляется у очень худых женщин. Вот почему одной из причин патологии является недостаток жировой ткани: при уменьшении жиров в организме может произойти патологическая подвижность органа, поскольку слой жира его больше не поддерживает. На сегодняшний день это единственная научная гипотеза, объясняющая, почему опускается орган. Исходя из этих сведений, становится понятно, что резкое похудение и слишком большая потеря веса могут опустить обе части органа или сделать так, чтобы опустилась правая или левая почка.

Еще одной причиной патологии можно назвать растяжение и превышение по длине нормы тканей тела, которые удерживают кровеносные сосуды, входящие в почечные ворота при нефроптозе. Отклонение длины ткани от нормы способствует тому, что почки могут опускаться и двигаться вперед и назад, вверх и вниз больше, чем нужно. Несмотря на это, основную поддержку, которую получает бобообразный орган для нахождения в нужной позиции, все-таки происходит от жировой ткани и фасций. Поэтому фактор растяжения сосудов хоть и возможен, но является минимальным при возникновении опустившихся почек.

Что касается физической активности, нет доказательств тому, что усиленные физические нагрузки (напр. подпрыгивания), могут привести к тому, что почки опускаются. Это не больше чем миф. Но если нефроптоз уже существует, во время прыжков и других активных упражнений увеличиваются возможности для значительных перемещений органа, что может привести к негативным последствиям.

Подводя итоги

В конце также стоит упомянуть и о таком немаловажном факте, как цена на исследование. Стоимость УЗИ почек зависит от города и места проведения. Например многое зависит от современности аппаратуры и опытности врачей, а выбирать можно среди множества частных клиник, диагностических и специализированных центров. Цена же колеблется от 500 до 1700 рублей и выше. Выбрать место проведения может помочь лечащий врач. Диагностику также можно выполнить и бесплатно, если имеется наличии направления на обследование.

Как правило отзывы о диагностике методом ультразвука положительные, как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. При этом последние выделяют доступную цену, безопасность, безболезненность, отсутствие проколов кожи.

УЗИ почек в урологии — это важный диагностический метод, который за время его использования стал одним из главных, ведь он может спасти почки и жизнь пациента.