Вторично (второстепенно) сморщенная левая или правая почка формируется на фоне первичного заболевания, которое становится причиной развития этого недуга вследствие повреждения ткани почки (паренхимы). Чаще всего данный сценарий характерен для ситуаций, в которых организм поражён воспалением или инфекцией. Такой вид патологии также может повлечь развитие хронической почечной недостаточности или недоброкачественный вариант артериальной гипертензии, при которых возможность излечиться держится на стабильно низком уровне, особенно при стремительном развитии недуга.
Симптомы нефросклероза [ править | править код ]
У пациента со сморщенной почкой отмечаются следующие симптомы:
- нарушения мочеиспускания, которые включают полиурию (повышенное образование и выведение мочи), никтурию (учащение мочеиспускания в ночное время), гематурию (появление крови в моче);
- наличие постоянных болей в пояснице тянущего характера;
- артериальная гипертензия.
Также у пациентов с нефросклерозом отмечаются такие изменения в анализах мочи, как гипоизостенурия (низкий удельный вес мочи) и протеинурия (появление белка в моче).
Лечение
Если наличие сморщенной почки подтверждается после диагностики, в преимущественном количестве случаев приступают к хирургическому вмешательству, заключающемуся в нефрэктомии (полное удаление поражённого органа). Такая операция может выполняться в нескольких вариантах. Среди возможных процедур – полостная либо лапароскопическая операция.
При полостной – производится удаление почки при помощи создания надреза передней стенки брюшной полости. При лапароскопической – в передней стенке брюшной полости создаётся несколько проколов, сквозь которые внедряется необходимый инструментарий для проведения операции. Ещё одним вариантом считается эндоскопическая чрескожная нефрэктомия – в таком случае орган будет удалён путём прокола малых размеров в области поясницы.
Других методов лечения нефросклероза, кроме хирургического вмешательства, не существует, так как исход заболевания всегда один – полная дисфункция поражённой почки. После проведения такой операции пациенту присваивается инвалидность.
В некоторых случаях позднее нефрэктомии производится трансплантация здоровой донорской почки. В такой ситуации у пациента снижают болевой синдром (при этом использовать нестероидные противовоспалительные препараты категорически противопоказано), после чего проводится гемодиализ до момента пересадки нового органа. Применяются следующие лекарственные препараты:
- антигипертензивные средства,
- спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и им подобные),
- уросептики (Палин, Канефрон, Нитроксолин, Уролесан),
- антиагрегантные препараты (Пентоксифиллин).
Диагностика нефросклероза [ править | править код ]
Диагностика данного патологического состояния включает оценивание жалоб пациента, анализ анамнеза его жизни, семейного анамнеза и анамнеза заболевания, проведение физикального осмотра, выполнение лабораторных исследований (общего анализа мочи, общего анализа крови, биохимического анализа крови). Также пациенту обязательно проводится ультразвуковое исследование почек. Кроме того, могут выполняться рентгенография органов брюшной области, ангиография почечных артерий, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография с контрастированием.
Осложнение и последствия
К осложнениям, развивающимся вследствие нефросклероза, относят сразу несколько серьёзных заболеваний. Одно из них – нефрогенная гипертензия (которая обычно сопутствует артериосклеротическому нефросклерозу), для которой характерно устойчивое высокое артериальное давление (согласно Википедии). При беременности нередко наблюдают симптомы нефропатии.
Ещё одним заболеванием, развивающимся как осложнение сморщенной почки, считается хроническая почечная недостаточность.
Прогнозы для людей с этим диагнозом очень неблагоприятны. Такое состояние характерно для поздних стадий заболевания, когда нефроны (клетки почки) отмирают практически полностью, что приводит к тотальной почечной дисфункции. Из-за этого в организме перестают отфильтровываться продукты метаболизма (распада белков, жиров и углеводов), что ведёт к интоксикации организма и нарушению жизнедеятельности, а при отсутствии необходимых лечебных мероприятий – к смерти пациента.
Профилактика нефросклероза [ править | править код ]
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития сморщенной почки, предусматривают:
- проведение своевременного и адекватного лечения заболеваний почек (в частности, воспалительного характера);
- своевременное и полноценное лечение любых других воспалительных патологий (к примеру, хронического тонзиллита, цистита);
- исключение переохлаждения;
- обеспечение комфортных условий для труда и жизни (в частности, поддержание соответствующей влажности и комфортной температуры в рабочих и жилых помещениях).
Включены:
- Атрофия почки (терминальная)
- Почечный склероз БДУ
Исключены:
- сморщенная почка вследствие гипертензии (I12.-)
- диффузный склерозирующий гломерулонефрит (N18.-)
- гипертензивный нефросклероз (артериолярный) (артериосклеротический) (I12.-)
- маленькая почка по неизвестной причине (N27.-)
Исключены:
- гидроуретер (N13.4)
- почечная болезнь:
- острая БДУ (N00.9)
- хроническая БДУ (N03.9)
Поиск по тексту МКБ-10
Поиск по коду МКБ-10
Поиск по алфавиту
Классы МКБ-10
- I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
В России Международная классификация болезней
10-го пересмотра (
МКБ-10
) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
Причины возникновения
Патологическое состояние может возникать из-за нарушенного кровообращения в почке (первичная форма нефросклероза) или на фоне воспалительных или инфекционных процессов в парном органе (вторичная форма нефросклероза).
В зависимости от формы заболевания различаются и факторы, провоцирующие сморщивание почки.
Первичная форма
Первичная форма нефросклероза развивается вследствие повреждения сосудов, питающих почку.
К причинам, способным привести к формированию патологии можно отнести:
- Атеросклероз. Излишки холестерина оседают на сосудистых стенках, вызывая их утолщение и сужение просвета сосудов. Кровоснабжение органов ухудшается и клетки погибают от кислородного голодания.
- Инфаркт почки. Циркуляция крови нарушается вследствие перекрытия просвета сосуда, питающего почку, кровяным или эмболическим сгустком, что и вызывает гибель клеток органа.
- Венозное полнокровие почки. На фоне сужения просвета почечных вен, тромбоза вен или патологического опущения почки движение венозной крови из органа замедляется, что стимулирует разрастание соединительных клеток в сосудах почек, нарушая кровоток.
- Возраст. У больных пожилого возраста наблюдаются сосудистые изменения, приводящие к снижению функции почек и гибели клеток органа.
- Гипертония. Высокое давление сужает сосуды и затрудняет циркуляцию крови.
Нефросклероз на фоне гипертонической болезни может быть двух видов:
- Доброкачественный – артериолосклеротическое сморщивание почки. Часто сочетается с атеросклерозом и развивается вследствие разрастания соединительной ткани в почечных сосудах. На формирование патологии уходит не менее 10 лет.
- Злокачественный – артериолонекротический нефросклероз. При тяжелой гипертонии за несколько лет поражаются почечные клубочки и атрофируются мочевые канальцы.
Вторично сморщенная почка
Вторичная форма нефросклероза возникает, как осложнение другой патологии. Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:
- хронический гломерулонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- нефропатия беременных;
- сахарный диабет;
- пиелонефрит хронической формы;
- ионизирующее облучение;
- амилоидоз почек;
- туберкулез почек;
- оперативное вмешательство на органе или травмы почки;
- красная волчанка или сифилис.
Клиническая картина: как болит сморщенная почка
Долгое время нефросклероз не обращает на себя внимания и скрывается под маской болезни, которая стала его причиной. В дальнейшем, когда почки сморщиваются значительно, появляются следующие признаки:
Полиурия Увеличение количества выделяемой в течение суток мочи. Это состояние связано с постепенной утратой способности почек фильтровать кровь. Никтурия Извращение физиологического мочеиспускания, характеризующееся частыми походами в туалет в вечернее и ночное время. Макрогематурия Обильное выделение крови с мочой. Массивная протеинурия Экскреция с уриной большого количества белка. Боли в поясничной области Тупого ноющего характера, регулярно беспокоят пациентов. Отеки Появляются преимущественно утром, после ночного отдыха. Типичная локализация – лицо, верхние конечности. При прогрессировании почечной недостаточности могут распространяться по всему телу.
Мкб 10 сморщенная почка
ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…
Такое приятное лечение простатита за 147 рублей…
Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…
Читать далее »
Сморщенная почка, или нефросклероз – это болезнь, при которой почечные ткани-паренхима, заменяются на соединительную ткань. При этом размер почки уменьшается, она сморщивается. Естественно, что такое патологическое состояние снижает функциональность органа, почка уже не может полноценно вырабатывать и фильтровать мочу. А при значительных изменениях она может совсем перестать работать. Почему же возникает такое заболевание и есть ли способы от него излечиться?
Разные виды патологии
Болезни почек, в том числе и нефросклероз, могут возникать как у мужчин, так и женщин. По статистике, они чаще диагностируются у детей до семи лет, у женщин в репродуктивный период, пожилых мужчин, а также людей, страдающих алкоголизмом.
Подобные изменения приводят к тому, что размер почки изменяется, она становится меньше. После того как ее функции значительно нарушаются, ткани отмирают, требуется хирургическое вмешательство – орган удаляют.
Различают два типа патологии:
- первичное сморщивание почки;
- вторичное сморщивание почки.
Первично сморщенная почка – редкая патология, которая приводит к развитию хронической недостаточности органа. Недуг возникает на фоне поражения сосудов почек, которое является последствием артериальной гипертензии.
Вторично сморщенная почка – формирование подобной патологии связано с наличием в организме воспалительного или инфекционного процесса. Это более распространенная форма нефросклероза, которая возникает из-за повреждений почечных тканей, гломерул (клубочков) и прочих заболеваний.
У ребенка сморщенная почка может развиться из-за вторичного рефлюкса, развившегося на фоне аномального развития почек почечного мультикистоза, синдрома Игла-Баррета, менингомиелоцеле и др.
Вторичное сморщивание может вызвать хроническую почечную недостаточность или артериальную гипертензию в злокачественной форме.
При активном развитии патологических процессов шансы на полное избавление от недуга очень низкие.
Почему развивается нефросклероз?
Причины усыхания почечной паренхимы напрямую зависят оттого, в какой форме протекает болезнь.
Первичные изменения связаны со следующими патологиями:
- Атеросклерозом, который сопровождается появлением уплотнений в сосудах и понижением эластичности артериальных стенок. Просветы сосудов сужаются и происходит образование склеротических бляшек, в состав которых входят жиры, кальций и холестерин.
- Артериальной гипертензией в хронической форме, которая сопровождается повышенным артериальным давлением.
- Инфарктом почки – в результате данной болезни происходит атрофирование почечной ткани. Патология развивается из-за нарушений кровотока.
Вторичное усыхание связано с различными заболеваниями, негативно отражающими на деятельности почек:
- болезнями, сопровождающимися воспалением почек (гломерулонефритом, пиелонефритом);
- туберкулезом почек, вызванным патогенными микробактериями;
- нефролитиазом – недугом, при котором в почках образуются конкременты;
- сахарным диабетом, сопровождающимся инсулиновым дефицитом;
- системной красной волчанкой – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет начинает атаковать клетки организма, воспринимая их за «чужаков»;
- амилоидозом почек — недугом, вызванным нарушением белкового обмена;
- травмами и оперативным вмешательством на почках – частицы тканей почек могут привести к закупорке артерий и почечных артериол. Нарушенное кровообращение приводит к омертвению нефронов.
Кроме того, сморщивание почки может быть доброкачественным, при котором патологические процессы протекают медленно и злокачественным – более быстрое течение недуга.
Как проявляется заболевание?
Нефросклероз сопровождают разного рода симптомы, которые влияют на организм в целом.
Таблица 1: Основные признаки нефросклероза
| Симптом | Почему возникает? | Как проявляется внешне? | Изменения в результатах лабораторных исследований |
| Полиурия – увеличенное образование мочи ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях… Такое приятное лечение простатита за 147 рублей… | Снижается количество обратно всасываемой жидкости в мочевом канальце из первичной урины | Суточный диурез значительно увеличивается — мочи выделяется больше, чем потребляется жидкости – свыше 2 литров. | Проба Зимницкого или общий анализ мочи выявляют понижение относительной плотности мочи. Показатель указывает на количество мочевины и мочевой кислоты, растворенных в моче. |
| Олигурия –снижение количества суточной мочи | Происходит интенсивная гибель нефронов (3/4 общего количества), это приводит к нарушению очистки крови и образования мочи. | При нижней норме 1200 мл, суточный диурез снижается до 500-800 мл. Такое явление приводит к отечности, постоянной жажде, сухости во рту, проявлении тошноты и рвоты. | Пациент собирает в течение суток мочу в одну емкость. Если ее количество на 25-30% меньше нормы, то диагностируется олигурия. |
| Никтурия – большая часть мочи выделяется в ночное время. | Когда человек находится в покое, происходит расслабление сосудов и усиливается кровоток в почках. | Больного беспокоит частое ночное мочеиспускание. В норме ночью выделяется в среднем 30% урины от суточных объемов. | Пациент собирает материал на пробу Зимницкого, только днем и ночью в различные емкости. В результате оцениваются объемы и плотность урины. |
| Анурия – отсутствие урины | Образование мочи не происходит, когда погибает от 85% нефронов. | Опасное состояние, при котором пациента беспокоят:
Если пациент не получает своевременной медицинской помощи – через 10-14 дней возможет летальный исход в результате самоотравления. | Врач вводит катетер в мочевой пузырь. Если в нем содержится меньше 50 мл урины, то подтверждается диагноз — анурия. В биохимии крови наблюдается повышение таких компонентов, как креатинин, мочевина и натрий. |
| Протеинурия – появление в моче белка. | Из-за повреждений сосудистых стенок клубочков белки проникают в первичную урину, но их последующее возвращение в кровяное русло не происходит. | Состояние сопровождается отечностью. | В общем анализе мочи выявляется белок, а в биохимии крови этот показатель понижается. |
| Гематурия – в моче появляется кровь. | Сквозь поврежденные стенки клубочка эритроциты проникают в первичную мочу. | Моча окрашивается в цвет «мясных помоев». | ОАМ выявляет наличие эритроцитов. |
| Анемия. | Нарушен синтез эритропоэтина – стимулятора эритроцитов, которые разносят гемоглобин. | Больной ощущает слабость, быстро утомляется, нередко кружится голова, возможны обмороки, учащается сердцебиение. | В результате ОАК — пониженные уровни гемоглобина и красных кровяных телец. |
| Азотемия. | Возникает, когда гибнет 65-70% клеток почек и креатинин с мочевиной не покидают организм. | У пациентов возникает тошнота, рвота, вялость, тахикардия, жажда, сонливость или возбужденное состояние. Появляется кожный суд, запах аммиака изо рта, кожа приобретает желтоватый оттенок. | Анализ крови выявляет увеличение количества креатинина и мочевины. |
| Уремия — появление кровянистой примеси в моче. | Ее развитие происходит, когда гибнет 90% клеток почки, орган не выполняет своих функций и из организма не выводятся токсические вещества, лекарства, продукты обменных процессов и др. При их скапливании происходит самоотравление организма. | Поражается ЦНС, мышцы атрофируются, на коже появляются кристаллизованная мочевина. Мочи нет, или ее очень мало, от пациента исходит запах мочи. | Анализ мочи выявляет стойкое увеличение мочевины и креатинина. |
Помимо вышеперечисленного, у пациента появляются отеки.
Еще один симптом сморщенной почки – повышение артериального давления. Таким образом включаются компенсаторные механизмы организма, временно улучшающие кровоток к почкам. Также признаки недуга – понижение иммунитета, склонность к кровотечениям.
При развитии нефросклероза гибель нефронов происходит постепенно, поражая отдельные участки органа. Поэтому разделяют несколько этапов заболевания, каждый из которых сопровождается определенными процессами.
Диагностика заболевания
Чтобы выявить патологические изменения, назначается комплексное диагностическое исследование. Врач собирает данные анамнеза:
- жалобы и данные о проявлении болезни – когда появились первые признаки недуга, обращался ли пациент за медицинской помощью и др.;
- уточняет наличие заболеваний хронического характера;
- выясняет, не ставили ли диагноз сморщенной почки и прочих заболеваний почек, онкология, близким родственникам пациента.
Специалист осматривает больного с обязательным прощупыванием (пальпацией) области почек.
Чтобы обнаружить процесс усыхания почки, назначается ряд лабораторных исследований:
- сдача общего анализа мочи, крови;
- сдача биохимического анализа крови.
При нефросклерозе важными показателями являются форма и размер пораженного органа. Чтобы их выяснить используются следующие методы исследования:
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- Рентгенография брюшины – один из самых информативных методов исследования на ранней стадии болезни, позволяющий оценивать состояние клубочка и канальцев мочевыведения.
- Ангиография – контрастное рентгенологическое исследование сосудов кровоснабжения, позволяющее оценивать состояние и количество артерий почки и их строение.
- МРТ – магнитно-резонансную томографию назначают, чтобы получить точное трехмерное изображение пораженного органа.
- Контрастная компьютерная томография – результатом является послойный снимок почки.
В большинстве случаев рекомендуется получить консультацию уролога.
Диагноз нефросклероз ставится на основе полученных комплексных данных.
Лечение заболевания
Терапия назначается исходя из того, на какой стадии развития находится сморщивание органа.
Если патологию удалось выявить на ранней стадии, когда она не имеет выраженной симптоматики, применяется медикаментозное лечение. В него может входить прием следующих лекарств:
- антикоагулянтов («Гепарина», «Антитромбина III» и др.) – противосвертывающихся средств;
- препаратов калия («Аспаркама») – нормализующих солевой баланс;
- антиагрегантов («Ацекардола», «Тренталома») – улучшающих кровоток;
- поливитаминных комплексов;
- витамина Д;
- препаратов железа («Гемофера», «Ферроплекса» и др.) – устраняющих анемичное состояние;
- сорбентов («Полисорба», «Энтеросгеля» и др.) – абсорбирующих и выводящих токсические компоненты из организма);
- антагонистов кальция («Верапимила», «Анипамила») – препаратов, устраняющих артериальную гипертензию;
- мочегонных препаратов-диуретиков («Фуросемида) – используются при повышенном давлении.
Подобная терапия позволит остановить прогрессирование заболевания и улучшить состояние и функциональность пораженного органа. Но что делать, если недуг выявлен на поздних стадиях развития? В этом случае пациенту рекомендован регулярный гемодиализ или хирургическое вмешательство.
При показаниях к хроническому гемодиализу пациенту требуется трансплантация (пересадка) почки.
Современная медицина предлагает несколько вариантов проведения операции:
- полостное оперативное вмешательство – традиционный метод, при котором делают разрез на брюшинной полости;
- лапароскопическая операция – введение в брюшину трубок, присоединенных к аппаратуре, через микроскопические отверстия.
- проведение чрескожной эндоскопической ретроперитонеальной нефрэктомии – удаление органа через прокол в области поясницы.
Любое оперативное вмешательство требует дальнейшего восстановления, но при малоинвазивных процедурах этот процесс проходит быстрее.
Диетическое питание
При нефросклерозе обязательно рекомендуется диета, главная цель которой – снизить нагрузку на пораженную почку.
Чтобы разгрузить орган, следует придерживаться следующих правил:
- Снизить потребление соли и белковой пищи.
- Употреблять мясо и рыбу нежирных сортов.
- Из рациона исключить продукты, в состав которых входит калий.
- Рекомендуется придерживаться дробного питания.
- Употреблять больше пище, богатой магнием.
- Придерживаться режима потребления жидкости (врач назначает индивидуально).
При сморщенной почке важно соблюдать все рекомендации, так как любое нарушение может значительно ухудшить состояние пациента.
Что касается исхода заболевания, то все зависит от имеющихся факторов. При доброкачественном нефросклерозе у пациента есть шанс вернуться к привычному образу жизни, однако, потребуется некоторая коррекция. При злокачественном поражении прогноз не столь благоприятен – чаще всего требуется регулярный гемодиализ с последующей трансплантацией.
Почки – один из самых трудолюбивых органов, способный полноценно работать, даже если утрачивается правая или левая его часть. Однако, он требует бережного отношения и соблюдения режима – ведь избежать недуга гораздо проще, чем его лечить.
Питание
При лечении нефросклероза зачастую применяются препараты, направленные на улучшение кровообращениях в почках. Для того чтобы во время лечения несколько разгрузить почки и облегчить им работу, нужно придерживаться определённой диеты, характерной именно для сморщенной почки. Для такого рациона стандартны следующие особенности:
- сокращение поглощаемой соли и белка до минимального количества,
- необходимость полностью отказаться от употребления сыра, творога, фруктов, сухофруктов, а также продуктов и лекарств, содержащих калий,
- питание обязательно должно быть дробным,
- следует включить в рацион продукты, имеющие в составе магний (кешью, гречка, горчица, миндаль, фисташки, морская капуста и так далее),
- нужно поддерживать правильную работу кишечника,
- режим и объём потребления жидкости должен быть рекомендован врачом.
Существуют также народные методы лечения (в том числе с использованием различных трав), эффективность которых не доказана и считается сомнительной.
Профилактика
К профилактическим процедурам относят своевременную и полноценную терапию патологий мочеполовой системы, а также воспалительных и инфекционных заболеваний. Людям, страдающим от проблем с почками, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры у уролога и нефролога, а при появлении любых симптомов или признаков заболевания незамедлительно обращаться к врачу.
Стандартным требованием для сохранения здоровья считается соблюдение благоприятных домашних и трудовых условий. В помещениях, где находится человек, должна поддерживаться комфортная влажность и температура (сырость является серьёзной причиной для развития проблем с почками).
