Дистанционная литотрипсия камней почек в Санкт-Петербурге

Геологией можно увлекаться как на профессиональном уровне, так и на любительском. Некоторые коллекционируют марки, другие — раритетные игрушки, третьи — монеты, а есть и такие люди, которые коллекционируют камни. И действительно, в этом что-то есть — некоторые из них выглядят очень красиво и могут стать хорошим украшением интерьера. И потом дух захватывает, найти какой-то редкий камень, который образовался во времена, когда человечества ещё не существовало.

Когда камни ищет геолог, у него есть какой-то опыт и оборудование, что позволяет ему легко определять название и ценность. Но когда к делу подходит любитель всего этого нет, и узнать, что за минерал перед ним, и стоит ли он чего-то бывает сложно. К счастью, современные технологии могут упросить эту задачу. Поэтому в данной статье мы рассмотрим, то каким образом узнать точное название драгоценного камня по его фотографии.

Виды операций

С учетом клинической картины врачи проводят:

Полостную операцию (открытую).
Эндоскопическую операцию.
Разрушение конкрементов через прокол в области поясницы.
Лапароскопическую операцию.
Литотрипсию (метод ударной волны).
Дробление конкрементов лазером.

Чрезкожный метод, предполагающий применение общей анестезии, используется при выявлении почечных камней крупного и очень крупного размера, в том числе, имеющих коралловидные очертания.

Врачи могут проводить несколько видов операций по дроблению камней

Доступ к конкременту обеспечивается благодаря проколу в области поясницы (около 1 см), через который вводится нефроскоп (лечебно-диагностический прибор). После того, как конкремент (или несколько камней) удален, на 2-3 дня устанавливается дренаж для выведения мочи и крови.

Бесконтактное ультразвуковое дробление

Широко распространенный терапевтический метод – дробление камней в почках ультразвуком используют, когда в результате рентгенографической диагностики в почке обнаруживается камень, имеющий диаметр до 2 см и плотность не более 900-1000 HU.

Как дробят камни в почках ультразвуком? Специальный аппарат, воздействуя волновыми ударами на конкременты через кожные покровы с выбираемой врачом частотой, вызывает их разрушение. Используется принцип нарастания: по мере проведения дробления интенсивность и частота волновых колебаний увеличиваются. Фрагменты раздробленного камня выходят из организма естественным путем.

Продолжительность ударно-волновой процедуры, проводимой под общим, местным наркозом, или без анестезии, составляет 20-60 минут, в течение которых на конкремент воздействует несколько тысяч ударов ультразвуковой волны. С целью облегчения выведения частиц конкремента в уретру вставляется трубка.

Пациент, которого выписывают спустя несколько часов (реже – нескольких дней) после процедуры, наблюдается у врача. В ряде случаев ультразвуковое дробление камней в почках производится повторно. После процедуры отсутствует необходимость в наложении швов, поскольку кожа не повреждается.

Дистанционная литотрипсия камней почек не рекомендована при повреждении здоровых тканей органа, сужении мочеточника, почечной колике, инфекционно-воспалительных процессах, обострениях болезней пищеварительного тракта, избыточной массе (более 130 кг) и росте (более 2 м) тела, опорно-двигательных и сердечных патологиях, дыхательной недостаточности, кровотечениях, беременности, менструальном периоде.

«Геология и горные породы» — карманная онлайн-энциклопедия камней

Судя по оценкам и отзывам пользователей — это лучшее приложение из аналогичных. Представляет оно собой обыкновенную энциклопедию камней, которую можно установить на смартфон или планшет под управлением Android и всегда носить с собой. Для того, чтобы определить название любого камня по качественной фотографии, вам понадобятся хотя бы базовые знамения по геологии, которые помогут вам отнести найденный образец к той или иной категории. Затем, в самой энциклопедии вы сможете искать камень внутри категории, и сравнивать его с образцами на фото.

У приложения есть такие функции и возможности:

Полностью бесплатное и совершенно без рекламы.
На русском языке.
Обновляется и дополняется новыми образцами.
Содержит более 100 описаний разнообразных геологических пород с их фотографиями, которые можно увеличить.
Классифицирует породы по осадочным, магматическим и метаморфическим.
Содержит отдельные разделы с высококачественными фото текстур и структур разных пород.
Содержит отдельный раздел с типом форм залегания горных пород.
Есть форма поиска по названию.

Итак, чтобы начать пользоваться этим приложением, установите его. Скачать можно на Android из Google Play по этой ссылке — https://play.google.com/store/apps. После установки запустите его и вы увидите интерфейс, как на скриншоте ниже.

Здесь вы можете выбрать один из шести разделов, который вас интересует. Если вы знаете к какому типу породы относится найденный вам камень, то вы можете значительно сузить поиски его названия, перейдя в категорию осадочных, магматических или метаморфических пород. В некоторых разделах есть ещё и подразделы — эта классификация также поможет вам.

Если же вы не можете отнести свою находку к одному из этих типов, то придётся искать по разделу «Все породы». Также можно обратиться к разделу «Структуры и текстуры горных пород«, в котором также можно узнать камень по фото его поверхности.

Внутри разделов вы увидите списки камней, которые относятся к нему. Если вам кажется, что найденный вам камень похож на тот, название которого вы знаете, то вы можете воспользоваться формой поиска, и сравнить результаты с находкой. Если же вы совершенно не приставляете названия, то нужно будет определять точное название вашего камня по его фотографии.

Каждый минерал можно открыть и увидеть его увеличенное фото вместе с подробным описанием.

Это может быть полезным: Определить растение по фото онлайн.

Контактное ультразвуковое дробление

Контактная литотрипсия проводится преимущественно под общим наркозом через трансуретральный доступ при большом размере, количестве и высокой (свыше 1000 HU) плотности камней, приступах коликов, нарушении оттока мочи, неудовлетворительных результатах двух-трех сеансов дистанционной терапии.

Контактный метод предусматривают введение уретроскопа через мочеиспускательный канал. Волны ультразвука разрушительным образом воздействуют на камни с определенной частотой. Раздробленные камни собираются специальным устройством.

После недельного курса восстановительного лечения проводят контрольное ультразвуковое и рентгенографическое исследования.

Как отличить камень от подделки

Я очень люблю натуральные камни и во время путешествий по Индии всегда покупаю их для себя, на подарки и на продажу, драгоценные и полудрагоценные, ну и разумеется что бы купить камень, а не подделку надо хоть немного разбираться в природных камнях и их свойствах. Давеча позвонила подруга мамы и пожаловалась, что половине ее камней — как оказалось при тестировании — подделки, и даже не камни, а просто пластмасса. Вот решила написать очень простые советы как отличить на ходу натуральный камень от подделки: пластика, стекла, керамики, поскольку к сожалению и в России, и даже в Индии подделывают не только драгоценные камни, но даже и полудрагоценные, поделочные.

Предисловие. Цена камня

Натуральный камень с огранкой или отшлифованный не может стоит 10 копеек, просто потому, что его обработка стоит дороже, так что если вы хотите купить дешевку — вы априори получите подделку. Сразу отмечу, что такие натуральные камни как бирюза или малахит стоят не просто не дешево, а довольно дорого, потому что их почти не осталось в природе. Подделывать бирюзу научились еще в средние века, так что дешевой бирюзы просто не бывает, все что продается в не-ювелирных магазинах и кусками по 1 см. — подделка. То же касается дешевого янтаря, сейчас научились в поддельный янтарь из пластика пускать пузырьки и замурововать в нем насекомых.

А теперь простые способы отличить натуральный камень от подделки на слух, на вес, теплом. Для образца возьмите гарантированно натуральный природный камень, например, небольшую гальку с дороги, с ней вы можете сравнить качества камня который вы хотите купить.

Проверка натурального камня теплом

Натуральные камни и жемчуг в отличие от подделок всегда холодные, а пластмасса и керамика теплые изначально! Приложите камень к губам или подбородку, несколько секунд он будет оставаться прохладным, а вот пластмассовая подделка сразу нагреется, и керамика тоже нагреется, правда медленнее.

Натуральный камень на слух

Натуральные камни издают при постукивании по стеклу или металлу характерный звук, которые отличает их от подделок. Опять же сравните звук покупаемого камня с образцом — галькой, если вам подсунули подделку вы услышите разницу.

Натуральный камень на вес

Природные камни всегда тяжелее пластмассы и большей части керамики, тут для проверки вам придется найти камушек такого же размера как и покупаемый и сравнить вес.

Натуральный камень ногтем

Все минералы отличаются своей твердостью, драгоценные камни 1 класса с высокой твердостью я трогать не буду, а вот про некоторые популярные недорогие и не очень дорогие камни немного расскажу. Гранат, турмалин и кварц (авантюрин, агат, горный хрусталь, аметист, цитрин, кошачий глаз, соколиный глаз, тигровый глаз) имеют твердость 7 и царапают стекло. Опал, рутил и полевые шпаты (лунный камень, адуляр, солнечный камень и др) имеют твердость 6, царапают стекло, но их можно поцарапать напильником. Гематит, лазурит, апатит имеет твердость 5, они уже не царапают стекло, наоборот, при усилие их можно оцарапать стекляшкой или ножом. Флюорит имеет твердость 4, поцарапать его стеклом и ножом легко. Кальцит (исландский шпат, атласный шпат, оникс мраморный, мрамор и др) имеют твердость 3, так же как и серебро, золото чуть тверже. Гипс имеет твердость 2 и его можно поцарапать ногтем. Гипс ассоциируется с переломами, однако этот минерал образует очень красивые кристаллы и массивы, его используют для украшений и поделок, обрабатывая сверху прочным лаком. Таким образом, чудесный селенит с шелковистыми переливами вполне могут выдать за более дорогой и твердый лунный или солнечный камень.

Правда царапать надо тоже уметь, учитывая кристаллическую структуру камня, так что лучше попросить продавца продемонстрировать твердость выбранного камня, у нормальных продавцов всегда есть для этого специальные карандаши или тестеры.

Продвинутые способы отличить камень от подделки описаны в статье Диагностика драгоценных камней, а один из примеров диагностики с применением свойства люминесценции я описала в статье Проверка подлинности драгоценных камней. Тест ультрафиолетом

PS Буду благодарна тем, кто поделится своим опытом проверки или другими способами отличить камень от подделки

Автор и источник публикации:

achadidi, специально для indonet.ru

Лазерное дробление

Дробление камней в почках лазером – один из универсальных и эффективных способов лечения почечнокаменной болезни, при использовании которого у пациента не возникает сильных болезненных ощущений. Метод, характеризующийся минимумом осложнений, применяется при идентификации камней, имеющих диаметр до 2 см.

Удаление камней из почек лазером предусматривает введение эндоскопа, оснащенного камерой, и лазерного светодиода в пораженную болезнью почку через мочеточник. В ходе операции, контролируемой с помощью камеры, происходит измельчение камня почти до консистенции пыли.

За счет высокой точности терапевтической методики лазерное дробление камней в почках характеризуется низкой вероятностью нанесения ущерба соседствующим с областью проведения операции тканям.

Для разрушения камней любого размера и химического состава хватит одной процедуры, после которой на коже не остается шрамов и следов повреждений.

Лечение кальциноза почек

Микрокальцинаты в почках поддаются консервативной терапии. Чтобы предупредить дальнейшее отложение кристаллов в почечной паренхиме, пациенту назначают:

фармакотерапию;
диету;
аппаратные процедуры.

Особое внимание уделяют лечению фоновых болезней, вызвавших нарушение метаболизма и pH.

Особенности питания

Чтобы кальций в почках не скапливался, из рациона исключают содержащие его продукты:

твердые сыры и творог;
черный хлеб;
халву;
чеснок;
семечки подсолнуха;
орехи;
цветную капусту;
сгущенное молоко;
бобовые;
сардины;
кунжут;
петрушку;
миндаль;
сою.

При лечении нефрокальциноза придерживаются стола №7 по Певзнеру. В рамках диетической программы ограничивают липиды и поваренную соль, которая задерживает жидкость в организме. Для улучшения межклеточного метаболизма в меню вводят продукты с витаминами группы В и магнием – корицу, морскую капусту, кинзу, белый рис, лимон.

Медикаментозное лечение

Лечить нефрокальциноз нужно с учетом факторов, вызвавших нарушение обмена веществ. Чтобы предотвратить образование кальцинатов, используют:

гидрокарбонат натрия – повышает pH крови до 7.4 единиц, ликвидирует основные проявления метаболического ацидоза;
аспарагинат калия и магния – нормализует метаболизм и работу органов ЖКТ;
аммония хлорид – усиливает диурез и выделение с мочой ионов кальция, устраняет симптомы метаболического алкалоза.

Магний – антагонист кальция, который играет важную роль в поддержании фосфорно-кальциевого баланса. Нормализация его уровня в организме ведет к растворению кальцинатов и усиленному выведению солей с мочой.

Народная медицина

Лечение народными средствами рекомендовано в качестве дополнения к препаратам. Чтобы ускорить выведение кальцинатов из почек, используют:

Березовый настой. 3 ст. л. измельченных листочков заливают 250 мл кипятка. Настаивают в закрытой посудине или термосе 2 часа. Профильтрованный настой принимают по ½ стакана до 4 раз в сутки.
Овощной сок. В одинаковых количествах смешивают сок редьки и свеклы. Принимают по 50-70 мл трижды в день за полчаса до еды.
Лимонный напиток. В 100 мл теплой кипяченой воды добавляют сок половины лимона и 2 ч. л. меда. Выпивают вместо чая до 3-4 раз в сутки.

Прежде чем использовать народный способ лечения кальциурии, надо посоветоваться с урологом. Напитки с редькой и лимоном нежелательно принимать при обострении дуоденита или гастрита.

Изменение образа жизни

Кальциноз почек – болезнь, которая характеризуется отложением в мягких тканях кристаллов кальция. Чтобы улучшить самочувствие и восстановить нормальный обмен веществ, рекомендуется:

отказаться от фаст-фуда и алкоголя;
заниматься спортом;
сбалансированно питаться;
обследоваться у уролога 2 раза в год.

При склонности к метаболическим расстройствам необходимо дважды в год сдавать анализ на концентрацию кальция в урине и плазме крови.

Показания и противопоказания

Дробление обнаруженных в почках конкрементов осуществляется при:

Регулярно проявляющихся болях.
Крупных габаритах камня (диаметр превышает «пропускную способность» мочеточника и уретры), который не может покинуть организм естественным путем. При наличии крупных почечных камней создаются риски закупоривания мочеточника с функциональными расстройствами парного органа.

Дробление камней противопоказано при:

Больших размерах камней.
Кистозных новообразованиях в почках.
Развитии злокачественных опухолей.
Имеющихся имплантатах.
Неудовлетворительных показателях свертываемости крови.
Тяжелых нарушениях, касающихся функционирования сердца и сосудов.
Наличии признаков воспалительных процессов, независимо от их локализации.
Суженном мочеиспускательном канале.
Беременности.

Односторонний и двусторонний нефролитиаз

Почка – парный орган, который поддерживает химический гомеостаз, то есть постоянство внутренней среды. Выполняет в организме 3 важные функции – выделительную, фильтрующую и секреторную. Камнеобразование провоцируется группой причин:

внутренние – воспаление мочевого тракта или почки, сужение мочевыделительных протоков;
внешние – гиподинамия, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем;
общие – дефицит ферментов, инфекционные болезни, нарушение пищеварения, эндокринные сбои.

Механизм формирования конкрементов в почках изучен плохо. Нарушение метаболизма, застой мочи и урогенитальные инфекции – ключевые причины отложения солей.

Осложнения после дробления камней

К процедурным осложнениям относят колебания показателей давления и пульса, тошноту, дискомфорт, боль, колики. Среди послеоперационных осложнений можно выделить травмирование парного органа и мочевыводящих путей, воспалительные болезни, повышение температуры, снижение объемов вырабатываемой мочи.

В течение первых суток моча выходит с примесью крови. При многократном обнаружении крови во время мочеиспусканий необходим врачебный мониторинг состояния пациента с терапией.

Дробление камней может дать осложнения

Причинами осложнений после ультразвуковых процедур будет распад конкремента на крупные фрагменты, наносящие тканям травмы с гематомами. При отсутствии симптомов воспалительных процессов, специализированное лечение не проводится.

В случае воспаления и бактериального инфицирования создаются предпосылки для пиелонефрита.

Опасным осложнением считается анурия, указывающая на вероятную блокировку транспортировки мочи из мелких раздробленных конкрементов. Соответствующий диагноз ставится при отсутствии мочи более суток.

Колики и поздние осложнения могут проявиться через несколько недель после удаления камней, это объясняется продолжительностью периода выхода песка и фрагментов конкрементов.

Диагностика кальциевых камней в почках

Первый вопрос, на который нужно ответить при обследовании пациента с камнями, — является ли имеющаяся у него мочекаменная болезнь неосложнённой или характеризуется осложнённым течением. Неосложнённая мочекаменная болезнь характеризуется наличием у больного одного камня на фоне отсутствия связанных с его наличием системных заболеваний. При осложнённом течении мочекаменной болезни у пациента имеется несколько кальцийсодержащих камней, или имеются данные, указывающие на продолжение процесса их формирования и роста, или у больного наблюдают выделение мелких фрагментов камней («мочевого песка») с мочой. Определить характер мочекаменной болезни можно уже входе первичного обследования пациента. При сборе данных анамнеза следует установить, не отмечены ли случаи заболевания мочекаменной болезнью среди родственников больного, не страдает ли он воспалительными заболеваниями кишечника, патологиями костной ткани и ИМП. Нужно также определить объём потребляемой жидкости, экскретируемой мочи, степень физической активности больного, особенности его питания, характер принимаемых лекарственных средств и витаминов. Далее проводят физический осмотр больного. Лабораторные исследования должны включать биохимический анализ крови и анализ мочи. Рекомендуют провести рентгенографию органов брюшной полости — на таких рентгенограммах можно увидеть количество, форму и размер имеющихся камней. Если у пациента сохранились ранее удалённые камни, их следует обязательно исследовать. Такое исследование стоит недорого, но может дать сведения, определяющие характер дальнейшей терапии. Кроме того, известно, что у 15% больных с мочекаменной болезнью анализ суточной порции мочи не позволяет определить химический состав имеющихся камней.

Если у пациента мочекаменная болезнь с осложнённым течением, необходимо 2-3 раза измерить концентрацию кальция у него в сыворотке. Если хотя бы при одном из измерений оказалось, что данный показатель выше 10 мг/л, следует определить содержание ПТГ в крови. Необходимо также сделать биохимический анализ крови. Если есть основания полагать, что у пациента имеются анатомические аномалии, предрасполагающие к камнеобразованию, следует провести внутривенную экскреторную урографию. Нужно также исследовать первые утренние порции мочи больного для определения в них цистиновых кристаллов. Необходимо получить не менее двух суточных порций мочи больного и определить с их помощью количество выводимых с мочой за сутки кальция, цитрата, мочевой и щавелевой кислот, натрия, фосфатов и креатинина, а также измерить величину рН мочи в суточных порциях. Дальнейший ход терапии в значительной степени определяется результатами этих измерений. Нормальные значения определяемых в суточных порциях мочи показателей приведены в табл. 6-4. Через 6-8 нед лечения для оценки эффективности предпринятых мер и необходимости изменения терапевтической тактики следует повторно измерить указанные показатели в суточной порции мочи.

Послеоперационная терапия

Полный выход камней из организма требует временного периода, сопровождаемого появлением крови в моче, почечной коликой, болевыми ощущениями при мочеиспускании, тошнотой.

В течение недели (или нескольких недель, в зависимости от состояния и врачебных предписаний), перенесший операцию пациент наблюдается в стационаре. При ухудшении симптоматики, болевом синдроме и с целью недопущения развития воспалений проводится лечение антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными средствами.

Ускорение процесса выведения камней обеспечивается за счет увеличения объема потребляемой жидкости (не кислой), употребления спазмолитических средств, повышения двигательной активности, принятия горячих ванн.

Для операций дробления конкрементов характерна незначительная продолжительность реабилитационного периода (в среднем – около 10 дней). Если выявлено повреждение мочеточника, то проводится восстановительная операция.

Особенности камней-кальцинатов

Кальцинаты – конкрементоподобные образования, состоящие из солей кальция. Возникают из-за нарушения водно-солевого баланса и минерального метаболизма. Кальцинаты паренхимы почек имеют вид известкового налета (в медицине это называется инкрустация), провоцирующего рубцевание или омертвение тканей.

Мелкие конкременты образуются при:

чрезмерном поступлении кальция с пищей;
длительном воспалении паренхимы;
гиперкальциемии;
вымывании кальция из костной ткани.

В урологической практике чаще встречается обызвествление функциональной ткани (паренхимы), мозгового и коркового вещества. В половине случаев очаги поражения обнаруживаются либо в левой, либо в правой почке, то есть односторонний нефрокальциноз. Отложение кальцинатов в обоих органах наблюдается при кальций-фосфатном дисбалансе, который вызван метаболическими расстройствами, нарушением гормонального равновесия и т.д.

При отложении кристаллов кальция формируется плотный осадок, провоцирующий некроз (омертвение) почечных тканей. Поэтому несвоевременное лечение ведет к серьезным осложнениям – нефросклерозу, необратимому угасанию функций почек.

Профилактические мероприятия

Наличие камней указывает на нарушение работы систем организма, неправильную систему питания, нездоровый образ жизни.

Во избежание рецидивов и осложнений следует:

Оздоровить рацион питания, повысив объемы фруктово-овощных блюд, продуктов, богатых кальцием, уменьшив потребление соленой пищи.
Контролировать объем употребляемой за сутки воды (рекомендуемый показатель – не менее двух литров). По согласованию с врачом в рацион включаются лечебные минеральные воды в соответствующих пропорциях.
Заниматься лечебной физкультурой.
Проводить тепловые процедуры.
Употреблять предписанные профильными специалистами медикаментозные средства.

В некоторых клинических случаях, в частности, при небольших размерах образовавшихся в почках камней, применяют специализированные препараты, подбираемые с учетом состава конкрементов. При положительных результатах лекарственной терапии процедура дробления не проводится.

Профилактика появления новых камней

Специфической профилактики нефрокальциноза не существует, так как метаболические нарушения провоцируются множеством причин. Но чтобы снизить вероятность кристаллизации солей кальция в моче, рекомендуется:

употреблять больше продуктов с магнием и витаминами группы В;
дважды в год проходить витаминотерапию;
вовремя лечить урологические болезни;
сократить потребление поваренной соли;
принимать лекарства только по назначению врача;
ограничить кисломолочные продукты.

При своевременном лечении кальциурии работоспособность мочевой системы восстанавливается. Поэтому при первых признаках обызвествления почек – усилении диуреза, жжении при мочеиспускании, вялости, помутнении мочи – надо обращаться к урологу.