Причины возникновения камней
Само по себе это невозможно. В большинстве случаев такому явлению предшествует какое-то заболевание, способное создать условия для нарушений в уродинамике.
Основная причина заболевания – нарушенный обмен веществ, способный привести к накоплению солей, из которых формируются конкременты. Их численность и местонахождение бывают различными.
Мочекаменная болезнь может быть вызвана пищевыми факторами – плохим качеством воды, однообразной пищей, особенностями климата, недостаточным количеством витаминов, воспалительными заболеваниями хронического характера, наследственными факторами.
Причины застревания камней
Расположение конкрементов в местах сужения мочеточника возможно при размере их диаметра более 2 мм.
Выделяют 3 сегмента застревания:
- Просвет, соединяющий почечную лоханку и мочевой канал, размер его составляет 2 мм.
- Сужение области перекреста с подвздошными сосудами, равное 4 мм.
- Более 70% камней задерживаются в пузырно-мочеточниковом сегменте, диаметр которого не более 1 мм.
Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи. Дефицит защитных органических веществ, которые поддерживают в растворенном состоянии фосфаты, мочевую кислоту и щавелевокислый кальций, приводит к их оседанию на белковых компонентах мочи.
Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи
Среди экзогенных факторов, вызывающих дисбаланс, выделяют:
- жаркий климат, способствующий обезвоживанию;
- присутствие в рационе питания большого количества белковой пищи;
- дефицит витаминов А и D, что негативно влияет на усвоение кальция;
- жесткая питьевая вода, перенасыщенная известковыми и кальциевыми солями;
- недостаточные физические нагрузки.
Можно выделить ряд заболеваний, являющихся причиной образования солевых скоплений в мочеточнике:
- патологии эндокринной системы;
- аномалии анатомического строения мочеточников;
- болезни инфекционного характера мочевыделительной системы;
- травмы, связанные с нарушением целостности костей, заболевания костной системы;
- наследственность.
В результате указанных причин нарушается отток мочи и почки выделяют вещества, способствующие развитию оксалурии, уратурии, фосфатурии.
Признаки мочекаменной болезни
Учитывая место нахождения конкремента, признаки заболевания могут быть различными. Но к основным симптомам следует отнести:
- Болевые приступы в спине или в боку, под ребрами. Они могут смещаться, если камень двигается;
- Примеси крови в моче. Перед их появлением возникают почечные колики. Мутного оттенка моча, имеющая осадок или неприятный запах, может стать еще одним подтверждающим фактором, что камень начал движение;
- Плохое самочувствие, выраженное тошнотой или рвотой. Такие признаки наиболее характерны для пиелонефрита – воспалительного процесса;
- Выход песка или камней. В это время может появиться озноб, подняться температура.
Симптомы камней в мочеполовой системе
Характер течения заболевания обусловлен размером, количеством и расположением камней, наличием или отсутствием гематурии (кровь в моче), анурии (невозможностью выхода мочи), присоединением инфекции и т.д. Если проходимость мочеточников сохранена, пациент может и не подозревать, что у него есть эта болезнь. У 12–15% больных с наличием конкрементов в почках, заболевание протекает бессимптомно.
Остальных пациентов беспокоят:
- Почечная колика (боль).
Локализация почечной колики напрямую зависит от места, где задержался камень. Отхождение камней провоцирует боль разной интенсивности. При нахождении конкремента на выходе из почки, пациент чувствует боль в области спины. Возникновение сильной боли в поясничном отделе связано с перекрытием камнем мочеточника. В этом случае на нервные рецепторы почечной лоханки оказывается избыточное давление. Если перекрываются нижние отделы мочеточников, боль беспокоит внизу живота. - Тошнота и рвота.
Эти симптомы развиваются на фоне сильных болей, а также являются следствием нарушения работы пищеварительной системы из-за приступа. Помимо этого, пациента мучает вздутие живота, учащенное мочеиспускание. - Кровь в моче (гематурия)
. Возникает при продвижении камня по мочеполовым путям — острые края камней царапают и повреждают внутренние стенки органов. Количество выделяемой крови может быть незначительным или обильным, в зависимости от степени повреждения мягких тканей почек и мочеточника. Кровь в моче обнаруживается после почечной колики. - Нарушение мочеиспускания.
Во время прохождения камня через мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, возникает затруднение оттока мочи. Если конкремент блокирует выход в уретру, может развиться опасное состояние полного отсутствия выхода мочи. Воспаление сопровождается повышенной температурой тела до 39 °С. - Пиелонефрит.
Может предшествовать мочекаменной болезни или развиться на фоне почечной колики. Сопровождается повышенной температурой, симптомами острой интоксикации. При отсутствии квалифицированного лечения приводит к опасному для жизни осложнению – бактериальному шоку, требующему принятия срочных реанимационных действий. - Нефролитиаз коралловидный
. Камни могут постепенно занять всю почечную систему. Болезнь прогрессирует практически бессимптомно. Наблюдаются только умеренные боли в пояснице, слабость и быстрая утомляемость. В итоге развивается почечная недостаточность.
Диагностика конкрементов в мочевом пузыре
Как только возникнут первые признаки появления конкрементов, следует посетить врача, который выполнит диагностику и определит правильный диагноз.
Методы диагностирования следующие:
- Визуальный осмотр, пальпация, при необходимости – ректальное исследование, определяющее аденому простаты;
- Исследование ультразвуком. С его помощью определяют наличие, локализацию, размеры и формы камней;
- Сдача мочи на анализ, чтобы выявить наличие солей, бактерий, лейкоцитов. По этим признакам определяют вероятность инфекции мочеполовых органов;
- Цистоскопия. Выполняется визуальное обследование внутренней структуры мочевика;
- Спиральная компьютерная томография. Ее считают наиболее точным методом, способным выявить даже наиболее мелкие конкременты;
- Внутривенная пиелография. Рентген поможет выявить патологические изменения.
Осложнения
При несвоевременном обращении к врачу, а также отсутствии лечения камни в почках могут привести к развитию серьезных осложнений, иногда способствующих развитию жизнеугрожающих осложнений.
Среди них может быть:
- Инфекция мочевыводящих путей, которая в начале может быть острой, а в последствии перейти в хроническое течение. В тяжелых случаях это приводит к формированию гнойного процесса, влекущего риск развития септического состояния.
- Развитие закупорки мочевыводящего канала, что формирует интоксикацию организма.
- Появление приступов нейрогенной гипертензии.
Сведения о процедуре
У мужчин операция по удалению камней из мочевого пузыря может быть выполнена двумя способами – открытым или удалением через уретру. Преимущество второго варианта заключается в непродолжительном периоде реабилитации, низкой вероятности появления травм или инфекций. Но подобное вмешательство возможно лишь в том случае, если размеры камня недостаточно велики.
Открытый метод подходит для четырехмиллиметровых конкрементов, либо имеются препятствия, мешающие введению цистоскопа. Способ весьма травматичен, сопровождается рассечением кожи.
Показаниями к проведению операции могут являться отсутствие результата после терапевтического лечения, многочисленные инфекции в мочеточных каналах, признаки резкой задержки жидкости, болевые ощущения, которые не снимаются терапией.
Не рекомендуется выполнять операцию при остро протекающих инфекционных процессах в мочевике и мочеточном канале, нарушения проводимости уретры, перенесенные раньше операционные вмешательства в области малого таза.
Показания к оперативному удалению камней из мочевого пузыря
Мочевой пузырь является средой, где растет камень, но, кроме этого, камень может попасть в мочевой пузырь из почки. В любом случае необходимо его удаление.
Показания к хирургическому вмешательству следующие:
- назначается в том случае, когда медикаментозный способ лечения не приносит желаемых результатов и является низкоэффективным (камень не превращается в песок и не освобождает мочевой пузырь);
- в тех случаях, когда инфекция, поражающая мочевой пузырь, носит рецидивирующий характер (болезнь протекает приступами: то выражена ярко, то стихает);
- мочевой пузырь не функционирует нормально, в результате чего начинается острая задержка мочи;
- боли внизу живота, которые невозможно остановить;
- если при мочеиспускании или после результатов общего анализа мочи определяется, что в ее составе имеется примесь крови.
Подготовка и ход операции
Заблаговременно сдаются на анализ моча и кровь. В обязательном порядке необходимо посетить анестезиолога, чтобы правильно оценивать риски и выбрать подходящий наркоз. Готовится операционное поле бритья области паха.
Перед началом операции мочевой пузырь следует опустошить.
При открытом способе поэтапно выполняется доступ к органу в области над лобком. Каждая оболочка мочевика рассекается слоями, удаляется камень из полости, потом все зашивается в обратной последовательности.
После такого лечения пациенту потребуется больше времени на выздоровление, при этом он вынужден будет два раза в год обследовать мочеполовые органы.
Во втором случае предварительно выполняется промывка мочевика через катетер, чтобы удалить оставшуюся жидкость. Потом вводится цистолитотриптер, губные концы которого сведены.
Наполнив мочевик и выполнив осмотр стенок, необходимо оценить расположение инструментария по отношению к конкременту.
После этого зубцы раскрываются, захватывается камень, крошится на небольшие конкременты, осколки удаляются. Основное достоинство способа – все действия можно наблюдать визуально.
Первая помощь при почечной колике
Почечная колика – острая боль, наступающая во время миграции камня. Схваткообразный характер приступа сопровождается отсутствием мочеиспусканий либо болезненным выходом мочи. Для купирования (снятия) боли в домашних условиях нужно выполнить следующие действия:
- Тепловые процедуры.
Больному следует принять горячую ванну в области поясничного отдела. Если нет такой возможности, воспользуйтесь грелкой. При наличии повышенной температуры тела прогревания противопоказаны.
Камни в почках и мочевом пузыре — это опасно! - Приём спазмолитиков и обезболивающих препаратов.
Снять спазм помогут Но-шпа, Баралгин или Ревалгин. - Постельный режим совместно с медикаментозными препаратами. Обезболивающие
лекарства, назначаются врачом. Они улучшат самочувствие больного на время. После отступления приступа необходимо в незамедлительном порядке пройти комплексное обследование.
Как образуются камни в почках и мочевом пузыре
Основная задача мочевыделительной системы — вывод из организма продуктов распада. Образование камней происходит в результате кристаллизации веществ, находящихся в моче. Нерастворимые соли сначала откладываются кристаллами, затем обрастают новыми слоями, превращаясь в конкременты разного размера.
Первоначально камни образуются в почках. Затем конкременты сдвигаются и попадают в мочевой тракт. Наиболее значительные и крупные камни находятся в почках.
- Камни в почках — диагноз нефролитиазом.
- Конкременты в мочевом пузыре – цистолитиаз.
- Камни и песок в мочеточнике – уретеролитиаз.
- Камни и песок в мочеиспускательном канале – уретролитиаз.
Виды конкрементов
В зависимости от месторасположения и причины образования, почечные камни различаются по химическому составу.
Классификация камней:
- Оксалатные
. Плотные чёрно-серые конкременты, возникают при щелочной или кислой реакции мочи. - Фосфатные
. Мягкие, быстрорастущие камни образуются при щелочной моче. - Цистиновые
. Состоят из зернистых соединений аминокислот цистина. - Белковые.
Плоские камни, небольшого размера образуются бактериями, солями и фибрином. - Карбонатные
. Светлые и гладкие камушки формируются в результате осаждения кальциевой соли и угольной кислоты. - Уратные
. Распространённый вид. Причиной образования служит кислая реакция мочи. - Холестериновые
. Редкий вид камней, образованный избыточным холестерином.
Иногда, встречаются конкременты смешанного состава.
