Все о применении «Метронидазола» для борьбы с болезнью мочевого пузыря

Характеристики препарата

Метронидазол – это медикамент из группы нитроимидазолов, который используются при бактериальной или протозойной инфекции. В клинической практике назначается уже почти 50 лет. Препарат выпускается в форме таблеток по 250 мг, но также существует раствор для внутривенного введения и вагинальные свечи. Для использования при цистите отдается преимущество таблетированной форме лекарства.

Оригинальный препарат выпускается фармакологической . Но уже давно на рынке существует множество дженериков: «Метрогил», «Метрид», «Метрозол», «Трихопол» и другие.

Механизм действия Метронидазола заключается во взаимодействии молекул препарата с ДНК патогенных микроорганизмов, что является причиной ингибирования продукции нуклеиновых кислот и приводит к гибели клеток инфекционных возбудителей. К препарату чувствительны хеликобактер, трихомонада, анаэробные бактерии, бактероиды, гардерелла, лямблия, клостридия и дизентерийная амеба.

Механизм действия лекарственного средства

Нитрогруппа молекулы активного вещества уничтожает бактериальные клетки и простейшие путём встраивания в дыхательную цепь переноса электронов.

Взаимодействуя с ДНК возбудителя, метронидазол подавляет репликацию, производство нуклеиновых кислот, что ведёт к нарушению жизнедеятельности и гибели клеток.

Количество препарата, доходящего до места действия в организме, составляет 80-100%.

Создаются бактерицидные концентрации в слюне, секрете, выделяемом из влагалища и семенной жидкости.

Продукты обмена веществ метронидазола оказывают антибактериальное и противопротозойное действие.

Лекарство помогает при цистите остановить рост и размножение бактерий, останавливает воспалительный процесс и способствует выздоровлению больного.

Особенности фармакодинамики Метронидазола

При пероральном применении при цистите Метронидазол хорошо всасывается (более 80% от принятой дозы). Употребление пищи или жидкости не влияет на этот процесс. Максимальная концентрация лекарства в плазме крови достигается уже через 60-90 минут. Метронидазол без проблем проходит через биологические барьеры и попадает в грудное молоко.

Терапевтическая концентрация у здорового пациента сохраняется в течение 8-12 часов. Она может увеличиваться при нарушении функции печени или почек, что необходимо учитывать при назначении препарата.

Метронидазол проходит метаболизм в печени, где из него путем реакций гидроксилирования и окисления, образуются неактивные метаболиты. Они выводятся путем почечной фильтрации и небольшая часть – через кишечник.

Риски развития привыкания к метронидазолу

По заключению ученых, резистентность бактериальной флоры к препаратам антибактериальной группы сегодня достигла угрожающего состояния. Над нами нависла угроза возвращения в доантибиотиковую эпоху, что обеспечит бактериям полное господство над человеком. Предотвратить этот процесс еще в силах человека. Сегодня проводится большая работа среди медиков о правильном и обоснованном назначении ЛС. Но очень важно отношение к лечению самих пациентов.

Если назначен недельный курс лечения, его нельзя прерывать самостоятельно, даже при полной уверенности своего излечения. Самостоятельно сокращенный лечебный курс – это классический отбор самых устойчивых к препарату бактерий, которые способны передавать свои свойства последующим микробным поколениям. Когда этот же возбудитель в последствие вернется к пациенту или к его родственнику, терапия будет гораздо затяжной и сложной.

Не менее важно соблюдения условий и кратности приема, назначенных врачом, что обеспечивает эффект лечения. Не рекомендуется самодиагностика и назначение себе препаратов по совету друзей, или даже по рекомендации провизора. Только врач может при назначении ЛС учесть все нюансы и сложности патологического процесса.

Только использование метронидазолона по назначению (в соответствии с инструкцией по применению) в строго дозированном порядке, сможет снизить риск развития резистентности (привыкания) бактерий к препарату.

Роль Метронидазола в лечении цистита

Отечественные врачи (особенно терапевтического профиля) часто назначают Метронидазол для терапии цистита у женщин. Но можно ли пить Метронидазол при цистите? Что об этом говорят последние данные доказательной медицины?

ВАЖНО! Если рассмотреть национальные и международные рекомендации по лечению цистита, то можно обнаружить, что Метронидазола там нет.

Почему так случилось? Наиболее часто бактерией, которая вызывает это заболевание, является кишечная палочка (E. Coli), реже – стафилококк или стрептококк. Большинство их штаммов в современных условиях устойчивые к медикаменту. Поэтому использование лекарства часто не приносит ожидаемого результата.

Инструкция по применению

Метронидозол применяется преимущественно, при развитии многоочагового урогенитального трихомониаза. Влагалищная трихомонада у мужчин, кроме цистита, может проявиться:

• простатитом;
• эпидидимитом;
• везикулитом;
• куперитом;
• баланопоститом или рубцовым сужением уретры.

У девушек и женщин вызывает развитие не только цистита, но и воспалительные процессы в слизистой выстилке влагалища, и шеечном канале матки, способствует формированию шеечной эрозии, гнойных тубоовариальных образований и миоматозных опухолей в матке. Все эти патологии могут привести к нарушению репродуктивной функции, проблемам с беременностью и гибели плода.

По многим отзывам пациентов о метронидозоле, даже монотерапия, при соблюдениях всех рекомендаций из инструкции по применению к препарату, дает быстрый и эффективный результат.

Локальные и очаговые воспалительные процессы в МП, кроме физического дискомфорта и болевой симптоматики, могут стать исходной точкой распространения инфекции по восходящей и инфицирования всей системы мочеполового тракта. Применение метронидазола в определенных дозировках при цистите, обусловлено его свойством целенаправленного подавления активности возбудителя, вызвавшего реакции воспаления.

Особенности антимикробного действия

Метронидазол от цистита назначается в силу своего особого антимикробного действия, основанного на бактерицидном, протистоцидном (противомикробном) и ДНК-тропном свойстве, избирательно действующем на инфекционную флору. По сравнению со многими препаратами антимикробного свойства.

Активность метронидазола проявляется непосредственно после его внедрения (трансформацию) в структуру клетки инфекционного возбудителя. При этом, катализируются процессы взаимодействия различных белковых фракций (нитросоединений и ферридоксинов) в клетке возбудителя и происходит биотрансформация лекарственного средства в активное соединение (метаболиты).

Именно они разрушающе действуют на клеточные белки возбудителя и структуру РНК и ДНК клеток, нарушая синтез и процессы клеточного размножения. Весь процесс проходит в сопровождении блокирования клеточного дыхания и образования внутри клетки агрессивной формы кислорода, разрушающего клеточную мембрану, что и является причиной ее гибели.

Препарат проявляет хорошую активность ко многим грам (+) и (—), кокковым и облигатным анаэробам, спорообразующим и не спорообразующим микроорганизмам.

Существуют и другие эффективные препараты при цистите:

• Ципрофлоксацин.
• Фуразолидон.
• Диклофенак.
• Нитроксолин.
• Левомицетин.

Фармакокинетические свойства

Важная составляющая препарата – биодоступность (до 100%) и довольно скорое всасывание при пероральном приеме, что позволяет сократить необходимость парентерального (при помощи инъекций) введения. Инъекции назначаются при тяжелых процессах поражения энаэробными, либо смешанными инфекциями ЦНС или в случае развития внекишечного амебиоза (рецидивирующего колита).

Оседание метронидазола в плазме довольно низкое (до 20%). Он хорошо распределяется в различных жидкостях и тканях организма, обеспечивая высокую концентрацию именно в тканях. Из организма выводится почками довольно медленно.

Длительное действие препарата, его быстрое внедрение в тканевую и жидкую структуру организма, в сочетании с высокой концентрацией и активным бактерицидным свойством, позволило назначать метронидазол при цистите у женщин в качестве одноразовой ударной дозы лечения.

Благодаря своей фармакокинетике, ЛС хорошо себя проявляет и при ректальном и интравагинальном введении, оказывая местное воздействие на инфекционного возбудителя. Этим свойством обусловлена разработка различных форм лекарственного препарата – для перорального приема, внутривенного, ректального (в виде свеч) и интравагинального (суппозитории и мази) введения.

Правила применения препарата

Несмотря на все рекомендации по приему в инструкции по применению к препарату, единой схемы суточной дозировки нет. Как принимать метронидозол при таком заболевании как цистит, определяет только врач, исходя из клиники заболевания, индивидуальных показателей пациента (веса, возраста) и фоновых патологий. В некоторых случаях суточная дозировка может быть снижена или увеличена, либо врач назначит одноразовую ударную дозу (в случае острого проявления клиники болезни или обострение хронического процесса).

В инструкции приведены лишь общие рекомендации. Лечение начинается с назначения максимальной дозы препарата для получения необходимой концентрации ЛС в тканях. Дальнейшее применение проходит с минимальной дозировкой, в качестве поддерживающей терапии:

1. Таблетки – 250 мг дважды в сутки. При необходимости усиленной терапии (при выявлении различных групп возбудителей) – три раза в сутки с восьмичасовым интервалом.
2. Вагинальные мази или гели – 5 г. дважды в сутки. Аппликаторное введение в вагину утром и вечером в течение 7 дней.
3. Парентеральное введение (капельное) – 0,7 г. Три таза в сутки, курс 10 дней. Во время месячных лечение не прерывается.
4. Таблетки, либо суппозитории вагинальные – 2 таблетки в сутки с интервалом в 7 часов. Курс – неделя.
5. Таблетки метронидазола принимают во время приема пищи, обильно запивая жидкостью (вода, соки, морсы, молоко -100, 150 мг).

Чтобы определить эффективность применения, помогает ли метронидазол или нет, врач сравнивает показатели анализов крови до начала терапии и после ее окончания.

ЛС не назначается, если фоновыми заболеваниями цистита являются простудные инфекции (грипп, ОРВИ, ОРЗ), и когда пациент параллельно должен принимать иные медикаментозные препараты. Они могут значительно снизить эффективность метронидозола или наоборот, он усилит их действие, что повысит риск развития побочных эффектов.

Метронидозол детям, женщинам в период беременности и лактации

В любых лекарственных формах и дозировках, препарат негативно влияет на беременность. Его свойство активного всасывания, легко преодолевает плацентарный барьер, что может осложниться аномалиями плодного развития, особенно в начальном периоде беременности (1-й триместр).

По этой же причине, его не назначают женщинам в период грудного вскармливания, так как он быстро накапливается в грудном молоке. При острой необходимости приема, следует найти альтернативное решение и заменить грудное кормление искусственными смесями.

Препарат в виде растворов разрешен к применению у детей с момента рождения, но следует учесть, что действие его продолжительно, так как из детского организма он выводится в течение 25 часов.

В таблетированной форме метронидазол детям не назначается до достижения школьного возраста (6 лет), а в виде свечей, до 18 лет.

Какие противопоказания

Несмотря на эффективность терапии метронидазолом урогенитальных инфекций и цистита, его применение может быть ограничено определенными противопоказаниями (гиперчувствительность, аллергия и индивидуальная непереносимость препарата) и сопровождаться множеством побочных эффектов в виде:

• функциональных расстройств в системе ЖКТ;
• неврологических расстройств;
• нарушений в системе кроветворения и гемостаза;
• развития почечных патологий.

При подобных проявлениях, врачом проводится срочная коррекция дозы и лечебного курса, либо полная его отмена с заменой на альтернативное лечение.

Когда же нужно назначать Метронидазол?

Помогает ли Метронидазол при урологических заболеваниях? Препарат не совсем потерял свое значение в лечении патологий мочеполовой системы (уретритов и циститов). Он остается ключевым лекарством для лечения трихомониаза – заболевания, которое по своей симптоматике очень напоминает цистит. Его вызывает одноклеточный микроорганизм, который способен размножаться в слизистой оболочке мочевого пузыря. Передается трихомониаз в большинстве случаев половым путем.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения это заболевание является очень частой урологической патологией, поскольку ежегодно только официально регистрируется около 170 миллионов случаев новых заражений. Клинически трихомониаз проявляется следующими симптомами:

• ощущением жжения половых органов;
• дискомфортом или ноющей болью при мочеиспускании;
• частыми позывами к туалету.

Как несложно заметить, симптоматика соответствует клинической картине цистита. И без проведения специфической диагностики провести черту между этими заболеваниями не всегда возможно.

Какие лекарства нельзя принимать с Метронидазолом

При цистите женщинам использование Метронидазола нельзя совмещать с такими лекарственными препаратами:

• Амиодарон;
• Фенобарбитал;
• Бусульфан;
• Карбамазепин;
• Циметидин;
• Контрацептивы;
• Циклоспорин;
• Дисульфирам;
• Фторурацил;
• Препараты лития;
• Фенитоин;
• Такролимус;
• Варфарин.

Метронидазол – лекарство нового поколения. Метронидазол обладает довольно щадящим действием на организм, при этом позволяет устранить симптомы и причину цистита и добиться полного выздоровления достаточно быстро.

Особенности приема

Для лечения трихомонадного цистита или уретрита Метронидазол назначается в таблетках. Их дозировка стандартная – 250 мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Терапию у женщин часто дополняют использованием вагинальных свеч (по 500 мг) препарата один раз в день. При этом обязательно одновременное лечение и полового партнера, иначе существует высокий риск рецидива инфекции.

Стандартный курс терапии медикаментом составляет 10 дней. После этого нужно повторить лабораторные анализы минимум трижды в течение 3 месяцев. Если в течение этого промежутка времени результаты будут отрицательны, то терапия считается успешной. В противном случае требуется повторный курс лечения, или замена медикамента.

Уход с российского рынка препарата японского производства

Препарат японской фармацевтической дозировкой 500 мг с апреля 2019 года исчезнет с полок аптек, за счёт прекращения поставки.

объяснила действия необходимостью переоснащения производства и пересмотра продуктового портфеля.

В арсенале медицинских работников против цистита остаётся «Метронидазол» российского (ОАО «Синтез»), белорусского («Борисовский завод»), молдавского («Farmaprim SRL»), индийского («Юник Фармасьютикал Лабораториз») производства.

«Метронидазол» помогает лечить цистит, вызванный инфицированием трихомонад и анаэробных микроорганизмов, с бактерицидной эффективностью 99%.

В результате купируется воспалительный процесс в мочевом пузыре, нормализуются функции органа и восстанавливается качество жизни больного.

Прием Метронидазола в период беременности и кормления грудью

Как принимать препарат во время беременности? Было обнаружено, что Метронидазол хорошо проходит через биологические барьеры (в том числе плаценту) и частично попадает в кровь плода. Ранее проводилось большое исследование на беременных животных, которое показало, что тератогенное действие не наблюдалось. Однако аналогическое исследование на людях не проводилось из-за этических соображений. Американская ассоциация по контролю качества продуктов присвоило Метронидазолу класс В. Это значит, что за время использования медикамента не было данных о токсичности для плода.

Форма выпуска

Имеет несколько форм выпуска, можно встретить в виде:

• таблеток;
• вагинальных свечей;
• вагинального геля;
• раствора для инфузий.

Наибольшей популярностью пользуются 2 формы медикамента: таблетки и вагинальные суппозитории. Возможно совместное использование лекарственных средств, но при условии, что подобная терапия была назначена специалистом.

Вагинальные суппозитории и таблетки хорошо сочетаются и часто используются при проведении терапии цистита. Воспаление мочевого пузыря лучше лечить комплексно, поскольку заболевание имеет различие причины возникновения.

Взаимодействие с алкоголем

Пациентку необходимо сразу предупредить, что во время лечения медикаментом недопустим прием алкогольных напитков, поскольку он может привести к развитию выраженного токсического действия (антабусного эффекта). Препарат метаболизируется в печени и уменьшает активность фермента алкогольдегидрогеназы. При употреблении алкогольных напитков происходит накопление ацетальдегида. Этот метаболит имеет токсическое действие на центральную нервную системы (головная боль, головокружение, колебания артериального давление, угнетение сознания, нарушение дыхание). Одновременно происходит активная продукция гистамина, который усиливает эффекты ацетальдегида.

Антабусный эффект – опасное для жизни состояние. При несвоевременном оказании медицинской помощи возможен летальный исход.

Стоимость

Цена на этот препарат демократична и доступна. Зависит от лекарственного формата и производителя. К примеру, фармацевтический рынок предлагает раствор этого лекарства за двадцать пять рублей за 100 миллилитров, а суппозитории стоят от сорока пяти. Таблетки обойдутся всего в десять рублей. Аналоги от импортных производителей стоят от семидесяти до ста тридцати.

Противопоказания

Существуют ситуации, когда назначать Метронидазол от цистита противопоказано:

• наличие у пациента в прошлом аллергической реакции на препарат;
• заболевания печени (гепатит, цирроз, рак) с выраженным нарушением ее функции (асцитом, энцефалопатией, коагулопатией);
• органические заболевания центральной нервной системы (инсульты, опухоли, последствия черепно-мозговой травмы);
• эпилепсия;
• лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови).

Состав, лекарственные формы Метронидазола

Действующим веществом является метронидазол. Вспомогательные компоненты в разных лекарственных формах препарата неодинаковы. Аналогами по активному компоненту являются Трихопол, Метрогил, Дефламон. При лечении цистита используют вагинальные свечи, содержащие 0,125;0,25 или 0,5 г активного компонента или, таблетки по 250…500 мг.

Фармакология

Можно ли пить Метронидазол при цистите? Действующее вещество препарата блокирует синтез микробных ДНК, останавливает размножение бактерий и простейших паразитов. Однако, медикамент помогает не всегда. Врач назначает лекарство после выявления в анализе мочи микробов, чувствительных к Метронидазолу. Поэтому препарат не используют при возникновении острого воспаления, а только для устранения болевого симптома при манифестации хронического.

Применение при цистите у женщин

Метронидазол при цистите можно пить, если его назначил врач после расшифровки результатов анализа мочи. Часто препарат применяют для комплексного лечения в сочетании с другими противомикробными и симптоматическими медикаментами. Если у пациента диагностирован Трихомоноз, назначают разовую ударную дозу в количестве 2 г — четыре таблетки по 500 или восемь по 250 мг. Если врач полагает, что необходимо десятидневное лечение, пациентка принимает по две 250-миллиграммовые пилюли в сутки.

При цистите, вызванном другими чувствительными к Метронидазолу микроорганизмами, дозировка составляет 750…1500 мг/день. Суточную порцию дробят на три приема, курс лечения продолжается одну семидневку.

Препарат принимают в промежутке между едой, запивают достаточным для проглатывания пилюли количеством воды. Вкус у активного компонента горький, поэтому разжевывать таблетку либо измельчать ее не рекомендуют.

Вагинальные свечи метронидазол при цистите врач назначает для профилактики обострений, чтобы действующее вещество миновало пищеварительный тракт и не вызвало побочных реакций. Суппозитории закладываются на ночь. Чтобы содержимое не вытекало, желательно засыпать на спине. Интимную жизнь на период лечения (10 дней) надо приостановить. Если врач посчитает нужным, то назначит повторный курс после 4…6-недельного интервала. Для того чтобы не происходило новое заражение, вместе с пострадавшей лечат полового партнера, даже при отсутствии у него клинических симптомов. Для этого применяют Метронидазол в форме геля или таблеток.

Побочные эффекты

Использование описываемого препарата приводит к возникновению перечисленных ниже неприятных или болезненных симптомов:

• потемнение мочи,
• высыпания на коже или слизистых;
• металлический привкус;
• тошнота;
• рвота;
• головные боли;
• расстройство пищеварения;
• бессонница.

Если используют суппозитории либо гель, организм реагирует недержанием урины, гиперемией слизистой влагалища, зудом, развитием кандидоза.

Метронидазол и спиртное

Побочная реакция характеризуется ниже перечисленными симптомами:

• краснеет кожа;
• жар во всем туловище;
• озноб;
• падение давления;
• судороги;
• в ушах шумит;
• предчувствие близкой смерти.

Патологическое состояние опасно возникновением токсического шока и гибели пациента.

Противопоказания

Метронидазол имеет следующие противопоказания к использованию:

• лейкопения;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• печеночные патологии;
• хронические заболевания почек;
• эпилепсия;
• индивидуальная непереносимость;
• алкоголизм.

Побочные эффекты

В большинстве случаев женщины хорошо переносят курс лечения цистита Метронидазолом. Общая частота побочных эффектов не превышает 10-15%.

При лечении цистита лекарством возможно развитие следующих побочных эффектов:

• диспепсического расстройства (снижение аппетита, ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота);
• местных аллергических реакций (развитие кожной сыпи с выраженным зудом);
• ноющих головных болей;
• головокружения;
• нарушения координации точных движений;
• сонливости (в одиночных случаях – вплоть до угнетения сознания);
• эмоциональной лабильности;
• лейкопении;
• боли в суставах;
• ощущения заложенности носа;
• повышения температуры тела;
• ощущения привкуса металла в ротовой полости;
• сухости во рту.

Большинство побочных эффектов являются дозозависимыми и бесследно проходят после окончания лечения. Отмена терапии необходима только в ситуации, когда резко снижается уровень лейкоцитов в крови, или развивается стойкая лихорадка.

Как определить эффективность терапии?

Для того чтобы определить, помогает ли это лекарство или нет, врачом сравниваются показатели анализов крови до начала курса и после его окончания. Средство не назначают тогда, когда фоновыми патологиями цистита выступают простудные инфекции (вроде гриппа, ОРВИ), и когда пациенты параллельно должны принимать другие медикаментозные препараты. Таковые способны значительно понизить эффективность «Метронидазола» или, напротив, усилят их действие, что повышает риски развития побочных эффектов.