Физические нагрузки как причина неконтролируемого выделения урины

Случается, что при прыжках на скакалке или батуте, во время бега у взрослого непроизвольно выделяется моча. Такое недержание мочи, возникающее исключительно при физической нагрузке или прыжках, называют стрессовым.

Чаще патологию диагностируют у беременных и рожавших женщин. Это связано с повышением брюшного давления при вынашивании ребенка и растяжением мышц при родах.

Данное состояние доставляет существенный дискомфорт, но при правильном и своевременном лечении от проблемы можно полностью избавиться.

Терапия должна быть комплексной, с применением психологической коррекции, медикаментозных препаратов, диеты, укрепляющих упражнений, физиопроцедур.

Причины недержания мочи при прыжках

При стрессовом недержании выделение урины происходит при физической нагрузке, без предварительных позывов. Пациенты отмечают проявление синдрома недержания мочи при прыжках на батуте, скакалке, беге, сильном кашле или чихании.

Главной причиной того, что при прыжках происходит непроизвольное мочеиспускание, является слабость мышц тазового дна и нарушение проводимости нервных импульсов. Считается, что представительницы слабого пола более подвержены им нарушениям.

Недержание мочи у женщин при физических нагрузках во время беременности связывают с повышенным давлением матки на область таза. Часто сложности возникают при вынашивании крупного плода.

Проблемы в послеродовой период могут появиться из-за тяжелых родов, когда мышцы растягиваются сильнее, чем обычно.

Помимо этого, недержание мочи при прыжках на батуте или скакалке, беге связывают с:

• периодом климакса у женщин;
• гинекологическими и урологическими патологиями;
• гормональными изменениями;
• болезнями дыхательного аппарата;
• большой физической нагрузкой;
• нарушениями стула;
• ожирением;
• операциями на органах мочеполовой системы;
• стрессами;
• аденомой предстательной железы у мужчин;
• болезнью Паркинсона или инсультом;
• приемом некоторых препаратов;
• травмированием органов малого таза;
• аномалиями развития мочевыделительной системы;
• психическими нарушениями.

Пациенты с генетической предрасположенностью чаще страдают от данного синдрома.

Диагностическое обследование

Причина такой интимной проблемы, как недержание мочи у женщин при беге и физической нагрузке, находится на стыке двух специализаций – половой сферы и урологии. Возможно, потребуется обследование эндокринной и нервной систем, исключение гастроэнтерологической патологии, устранение ожирения.

Дифференциальный диагноз энуреза различного типа начинается с тщательного сбора анамнеза. Поэтому не следует удивляться, если специалист начнет задавать неожиданные вопросы. Врачу нужно уточнить условия происхождения деликатной ситуации, количество выделенной мочи, факторы риска. От этого зависит методика лечения.

• заполнение анкеты-опросника;
• гинекологический осмотр, консультацию уролога;
• клинико-лабораторные и бактериологические анализы мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• цистографию;
• комбинированное уродинамическое исследование.

Диагностическое значение имеют кашлевой и прокладочный тесты. Первый иногда бывает отрицательным в случае опущения внутренних женских органов. Второй проводится упрощенным (4 часа) или детализированным (сутки) вариантами. Смысл заключается в уточнении количества непроизвольно утерянной мочи. Взвешивание прокладки позволит уточнить степень недержания, которое вызывают скакалка, бег или батут.

Механизм развития нарушения

Непроизвольное мочеиспускание у женщин и мужчин во время прыжков, бега, при занятиях силовыми видами спорта называют стрессовым недержанием. При этом пациент не ощущает позывов в туалет.

Опорожнение пузыря связано с повышением внутрибрюшного давления.

Часто возникает у женщин при беременности, когда матка увеличивается и опускается, сдавливая все органы брюшной полости.

После родов недержание мочи при прыжках возможно еще около 2-3 недель, так как мышцам после естественного растяжения при рождении малыша нужно время, чтобы восстановиться.

Акт мочеиспускания контролируется нервной системой. Когда пузырь пустой, сфинктеры уретры сомкнуты, мышечная стенка пузыря находится в расслабленном состоянии.

По мере наполнения органа повышается давление на стенки, находящиеся в них нервные волокна посылают сигнал к коре головного мозга.

Получив обратный отклик, детрузор сокращается, сфинктер расслабляется, и урина вытекает из пузыря по мочевыделительному каналу.

Недержание может возникнуть при прыжках, когда хотя бы один из механизмов выходит из-под контроля.

Если ослабляется поддерживающая мышечно-связочная структура, повышается тонус уретры, нарушается замыкающая функция сфинктера мочевыводящего канала, происходит сбой в передаче нервных импульсов, то урина не удерживается в пузыре и вытекает.

Предупреждающие меры

Улучшению состояния в комплексе с проводимым лечением способствуют следующие нехитрые меры профилактики, реально придерживаться которых хватает силы воли не у всех пациентов:

• Избавление от лишнего веса – доказано, что каждый избыточный килограмм увеличивает риск развития инконтиненции на 3 %.
• Отказ от сигарет – у курильщиков наблюдается дефицит витамина С, нарушение микроциркуляции тканей, повышенный распад коллагена, что способствует снижению тонуса сфинктеров.
• Рациональное питание и достаточное потребление воды – острые блюда и дефицит жидкости провоцируют раздражение стенки мочевого пузыря, а натуживания при запорах усиливают риск недержания мочи.
• Борьба с гиподинамией – посильные физические упражнения благоприятствуют укреплению мускулатуры.
• Лечение и контроль состояния при хронических заболеваниях органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы.

Необходимо четко ориентировать больного на цель и результат, лишь тогда можно достигнуть приверженности к выполнению данных советов.

Диагностика

Если во время прыжков происходит непроизвольное мочеиспускание, то врач для выяснения причины назначает:

• общий анализ мочи и крови;
• УЗИ органов мочевыделительной системы. Позволяет оценить их состояние, выявить опухоли, конкременты, дисплазию и другие повреждения и нарушения.
• уродинамическое исследование. Дает информацию о функционировании мочевого пузыря.

Всем пациентам необходимо вести дневник мочеиспусканий, где нужно записывать время опорожнения, количество мочи, характер струи, объем выпитой за сутки жидкости.

Женщинам требуется посетить гинеколога.

Виды недержания

Мочеиспускание осуществляется с участием мочевого пузыря, уретрального канала. Регулируется процесс нервной системы, включая кору мозга. По мере наполнения пузыря детрузор находится в расслабленном состоянии, как только давление внутри превышает давление в уретре, нервные волокна стенок органа возбуждаются.

Появляются позывы к опорожнению пузыря, от коры мозга идет сигнал, вследствие чего детрузор сокращается, а сфинктер канала мочеиспускания расслабляется, урина вытекает. В норме процесс мочевыделения происходит благодаря совместной работе трех механизмов:

1. Замыкающая способность мочевыводящего канала, пузыря.
2. Стабильность анатомии мочеполовой диафрагмы.
3. Физиологический параметр иннервации перечисленных органов.

Если один из механизмов не работает, происходит непроизвольное подтекание мочи. С учетом причины инконтиненции, выделяют виды недержания:

• стрессовое (от напряжения) – самый распространенный тип;
• ургентное (императивное);
• смешанное – сочетание двух перечисленных типов;
• транзиторное;
• от переполнения.

Урологи выявляют стрессовое и смешанное недержание, а редко – ургентное.

Методы лечения

При лечении недержания мочи у женщин и мужчин при прыжках терапия подбирается индивидуально. Лечение должно быть комплексным, так как использование лекарственных средств не принесет желаемого эффекта без упражнений по укреплению мышц.

Для нормализации мочеиспускательного процесса и предотвращения непроизвольного мочеиспускания при прыжках у женщин и мужчин могут назначить:

• диету. Рекомендуется полным людям, у которых проблемы с выделением мочи связаны с их весом;
• прием лекарственных препаратов;
• психотерапию для стабилизации психологического состояния;
• лечебную гимнастику для укрепления мышц;
• физиотерапию;
• хирургическое лечение. Операцию проводят лишь при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Медикаменты назначаются в зависимости от причины недержания.

• Если выявлена инфекция или воспаление, то необходимы противовоспалительные средства и антибиотики.
• При гормональном дисбалансе принимают препараты, нормализующие гормональный фон.
• При психогенном характере болезни могут потребоваться антидепрессанты.

Помимо этого, всем пациентам с энурезом назначают антихолинергические средства для купирования непроизвольных мышечных сокращений.

В процессе лечения нужно контролировать объем употребляемой жидкости и следить за питанием, избегая мочегонных продуктов и напитков.

Физиотерапию обычно сочетают с гимнастикой и психотерапией. Популярны электромагнитные процедуры, электрофорез, вибромассаж, диадинамометрия, гальванотерапия.

Продолжительность курса зависит от возраста, состояния пациента, характера основного заболевания или нарушения.

Очень полезна тренировка мочевого пузыря, при которой туалет нужно посещать по расписанию, а в моменты возникновения нежелательного позыва к опорожнению требуется сдерживать его.

Операция при недержании мочи помогает обеспечить дополнительную поддержку при помощи специальной проленовой ленты. Она прокладывается под мочеиспускательным каналом.

Для лучшего эффекта после проведения оперативного вмешательства необходимо отказаться от ношения тяжестей и на время прекратить интимную жизнь. Обычно операцию проводят не ранее, чем через год от начала консервативного лечения.

Реже прибегают к уретроцистоцервикопексии, когда шейка мочевого пузыря и сам орган закрепляются в правильном положении.

Если недержание связано с опущением матки, то перед урологическим лечением требуется прохождение лечения для коррекции пролапса половых органов.

У женщин может проводиться установка пластикового или силиконового пессария. При введении во влагалище он создает давление на стенки мочевыделительного канала, что не позволяет урине вытекать спонтанно.

Пессарии бывают грибовидные, кубические, уретральные, чашечные. Также вагинальные кольца подразделяются по продолжительности носки.

Есть изделия, которые устанавливают надолго, а другие вставляют на небольшой период, например, перед физической нагрузкой.

Для того чтобы предотвратить появление запаха и неприятных ощущений при недержании мочи, пациентам рекомендуется носить специальные урологические трусы или пользоваться прокладками.

Народная медицина применяется только после согласования с врачом. Подойдут чаи из брусники, зверобоя, золототысячника, крапивы, алтея, тысячелистника.

Беременным назначают сбор из зверобоя, репейника и грыжника. Мужчинам хорошо помогает отвар из семян подорожника.

Комплекс упражнений при недержании мочи

Разобравшись с тем, почему во время прыжков на скакалке происходит непроизвольное мочеиспускание, можно, применяя специальный комплекс упражнений, добиться контроля над процессом мочевыделения.

Самым эффективным методом укрепления мышц в интимной зоне признана гимнастика Кегеля. Делать упражнения нужно каждый день по несколько подходов не менее чем 3-4 месяца подряд.

Приняв лежачее положение, следует на вдохе напрячь мышцы промежности на 3-5 секунд, на выдохе расслабить. Повторить упражнение нужно 15-20 раз, ежедневно количество увеличивают на 5-10 раз, пока не доведут до 100-200.

Нужно сокращать мышцы, которые участвуют в сдерживании мочеиспускания, ноги и ягодицы не задействуют.

Помимо упражнений Кегеля, есть и другие, не менее полезные:

1. Исходное положение — лежа на спине. Руки и ноги поднимаются на 5-7 секунд, потом плавно опускаются. Дышать нужно животом.
2. Стоя, мяч зажат между коленями. Сильно сжимают мяч, напрягая промежность, удерживают 10 секунд напряжение, расслабляются.
3. Сидя на полу или на стуле. Ноги скрещивают, потом раздвигают, при этом работают мышцы таза.
4. Лежа на боку. Свободную ногу сгибают и тянут к груди. Затем меняют бок и повторяют с другой ногой.
5. Лежа на животе. Выполняются поочередные махи ногами.
6. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Плавно опускают ноги на пол и снова принимают исходное положение, подтягивая колени к груди.

Из общеизвестных упражнений полезны качание пресса, приседания, наклоны.

Профилактические меры

Чтобы минимизировать риск возникновения заболевания или рецидива, нужно:

1. Избегать поднятия и ношения тяжелых предметов.
2. Отказаться от курения, алкоголя.
3. Стабилизировать вес.
4. Избегать занятий бегом, прыжками, тяжелыми видами спорта. Лучше заменить их легкими упражнениями, плаваньем, ходьбой.
5. Своевременно лечить все воспалительные и инфекционные патологии мочеполовой системы.
6. Отказаться от мочегонных напитков и продуктов.
7. Следить за регулярностью стула.
8. Избегать приема медикаментозных препаратов с мочегонным эффектом.
9. Ежегодно проходить профилактические обследования мочеполовой системы.

Запускать заболевание не стоит, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение позволяет избавиться от проблемы навсегда.