Реабсорбция в почках. Что это такое, схема, как происходит, гормоны, чем регулируется, норма

Реабсорбция в почках является противоположным поглощением человеческим организмом разного рода компонентов из урины. Список подобных веществ, как правило, состоит из воды, белка, натрия, глюкозы и компонентов органического и неорганического происхождения.

Когда химические вещества и иные компоненты обратно поглощаются, происходит работа почечных канальцев и клеток эпителия. Если вещества химического типа это продукты распада и накапливаются в человеческом организме в переизбытке, то в их фильтрации участвуют клетки эпителиальной ткани.

Что касается всасывания, то данный процесс происходит в проксимальных канальцах.

• Способы реабсорбции
• Последствия нарушения реабсорбции

Что такое реабсорбция в почках?

Реабсорбция в почках – это обратное всасывание или поглощение из полых анатомических структур мочевыводящей системы биологической жидкости, содержащей полезные вещества для организма.

В каналах остаются метаболиты, в которых человек больше не нуждается, а также компоненты, что организм не смог сохранить (к примеру, глюкозу при диагнозе СД). Ненужные вещества вместе с конечной мочой выходят наружу. В сутки вырабатывается примерно 1,5 литра биологической жидкости.

Виды реабсорбции

Реабсорбция с учетом зоны канальца, где происходит механизм обратного всасывания, разделяется на два вида:

• проксимальная;
• дистальная.

Проксимальная

Проксимальная реабсорбция – выделение и обратное всасывание канальцами из первичной урины полезных для организма веществ (к примеру, белки, декстроза, аминокислоты, микроэлементы и прочее). Выведение воды относится к пассивному механизму транспортировки. Его качество и скорость непосредственно связаны с преобладанием в первичной моче гидрохлорида и щелочи.

Перемещение бикарбоната реализуется за счет пассивного и активного механизма. Скорость и степень зависят от участка канальца, пропускающего первичную мочу. Ток жидкости происходит активно, а вот для всасывания нужных веществ требуется некоторое время. Пассивный механизм обусловлен повышением уровня бикарбоната и понижением объема урины.

При транспортировке аминокислот и декстрозы принимают участие клетки эпителия, располагающиеся в щеточной каемке апикальной мембраны. За счет всасывания декстрозы и аминокислот образуется гидрохлорид, а уровень бикарбоната падает.

Клеточная ткань канальцев практически полностью поглощает глюкозу. Если уровень сахара повышается, соответственно, увеличивается нагрузка на транспортирующие клетки. Как следствие, глюкоза прекращает транспортироваться в плазму крови и выводится из организма вместе с мочой. Белки и пептиды при проксимальной реабсорбции практически полностью поглощаются.

Дистальная

Дистальная реабсорбция – это механизм образования конечного состава урины, то есть количественное содержание веществ во вторичной биологической жидкости. При дистальном всасывании отмечается активное поглощение щелочи, фосфатов, кальция и калия, а вместе с тем пассивная реабсорбция хлора.

Особенности выведения мочи

В течение суток почка перерабатывает около 180 литров жидкости, при этом не весь ее объем выводится с мочой.
Определение реабсорбции в почкахДля того, чтобы понять как происходит этот процесс, необходимо знать особенности строения почки, а в частности нефрона. Нефрон – это одна из функциональных почечных единиц, в которой происходит непосредственная фильтрация первичной мочи. Секреция вещества, почечное тельце и система канальцев – это то, из чего состоит нефрон.

Главные составляющие нефрона:

• почечное тельце – включает в себя клубочки и капсулы; именно в нем происходит переработка плазмы крови с жидкости переходящей в мочу;
• почечные канальцы – часть нефрона, производящие фильтрацию.

Канальца почки включают два вида: проксимальный и дистальный. Проксимальный каналец – это удлиненная и широкая составляющая нефрона, где происходит фильтрация из капсулы в петли Генле. Петли Генле выполняют соединительную функцию в проксимальных канальцах с дистальными.

Анатомия почек — схема

Строение активной клетки в отделах нефрона:

• капсула клубочка (почечное тело);
• проксимальный каналец;
• петли Генле;
• дистанционный каналец;
• значимая часть в собирательных трубочках;
• собирательная трубка.

Для осуществления переработки канальцевая реабсорбция использует механизмы молекул, которые осуществляют непосредственную транспортировку.

Перемещение происходит через мембранную плазму. Существует несколько видов транспортировки, которые имеют свои особенности.

Показатели нормы

Оценить функциональную способность почек помогают различные диагностические параметры:

• биохимический анализ крови и мочи;
• степень концентрационной способности;
• парциальные показатели (скорость клубочковой фильтрации, степень канальцевой реабсорбции).

Наиболее информативные показатели при определении скорости и уровня реабсорбции являются парциальные значения:

• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяет выделительную функцию почек (скорость фильтрации первичной урины);

• канальцевая реабсорбция (КР) устанавливает способность всасывания.

Оба диагностических параметра – величина не постоянная, на протяжении суток они могут изменяться.

Скорость клубочковой фильтрации в норме составляет 90-140 мл/мин. Самый высокий уровень отмечается в дневное время, к вечеру показатель падает, а утром наблюдается самое низкое значение. Падение СКФ можно заметить при патологических состояниях, таких как сердечная или почечная недостаточность. А превышение нормы будет отмечаться при гипертонии и начальной стадии СД.

Для канальцевой реабсорбции нет определенного значения нормы, показатель исчисляется как разность между СКФ и минутным диурезом (объем выделяемой мочи за определенное время). Формула для расчета следующая:

КР = (СКФ –Д) * 100 / СКФ; где Д – минутный диурез.

Повышение КР отмечается при падении объема крови, к примеру, при операциях, травмах с потерей крови. Снижение показателя может быть на фоне приема диуретических препаратов и при некоторых почечных патологиях.

Норма для КР – 95-99%, что обуславливает огромную разницу между объемом первичной урины (до 180 л в сутки) и объемом конечной мочи (до 1,5 л в сутки).

Чтобы определить указанные величины используют пробу Реберга. С ее помощью находится коэффициент очистки эндогенного креатинина, который необходим в исчислениях показателей СКФ и КР.

Для проведения пробы пациента укладывают на ровную поверхность, так он должен лежать в течение часа. За этот промежуток времени собирается моча. Исследование проводят натощак в утреннее время. Через 30 минут после проведения пробы у пациента берут кровь из вены.

Механизм концентрирования мочи [ править | править код]

Клубочковый фильтр пропускает около 180 л жидкости (плазмы) ежедневно (СКФ). По сравнению с этим количеством выход мочи в норме (VU) относительно мал (от 0,5 до 2 л/сут). Отклонения от нормы называются антидиурезом (низкая скорость VU) или диурезом (высокая скорость VU). Выход мочи выше уровня нормы называется полиурией, а ниже уровня нормы — олигоурией (< 0,5 л/сут) или анурией (< 0,1 л/сут). Осмоляльность плазмы и клубочкового фильтрата составляет около 290 мОсм/кг HgO (= Posm)’, а осмоляльность вторичной мочи Wosm) колеблется от 50 (гипотоническая моча при увеличенном водном диурезе) до 1200 мОсм/кг НдО (гипертоническая моча с максимальной концентрацией). При водном диурезе происходит экскреция больших объемов воды без одновременной потери NaCI и других растворенных веществ, поэтому эта патология известна как «экскреция свободной воды» или «свободный водный клиренс» (СН2O). Это позволяет почке, например, нормализовать снижение осмоляльности плазмы. СН2O — объем воды, который теоретически может быть экстрагирован, чтобы моча достигла той же осмоляльности, что и плазма:

СН2O = VU(1 — Uosm/Posm). [7.11]

Механика процесса, от чего он зависит?

Реабсорбция в почках – это совокупность механизмов, подобных перемещению молекул сквозь эластичную молекулярную структуру (активное и пассивное транспортирование, диффузия, эндоцитоз и прочее).

Самыми важными считаются пассивное и активное перемещение. Активный механизм производится против электрохимического градиента, где обязательным условием является затраты энергии и наличие определенной системы перемещения.

Активный транспорт разделяется на 2 вида:

• Первично-активный. Осуществляется за счет энергии, которая образуется за счет распада аденозинтрифосфата. При данном механизме транспортируются ионы калия, водорода, натрия, кальция, аминокислот и глюкозы.
• Вторично-активный. Для осуществления этого механизма энергия не нужна, его активация происходит за счет разницы концентрации ионов натрия в цитоплазме и полости канальцев, где они связываются с клетками-проводниками. Через мембранную ткань поступают глюкоза и аминокислоты. Низкая концентрация натрия обусловлена тем, что он выводится в межклеточную жидкость при воздействии АТФ. За границами мембраны состав жидкости распадается на составляющие (глюкоза, ионы натрия, белок-переносчик). Белки проникают в клетки, где начинают следующий этап транспортировки. Глюкоза, в свою очередь, проникает в капилляр, откуда дальше разносится по кровотоку, а реабсорбция осуществляется в проксимальном участке.

Отличительной особенностью пассивного транспорта является поглощение по электрохимичесому градиенту. Выполняется без задействования энергии. Например, хлор поглощается в дистальной зоне канальца.

Реабсорбция включает в себя различные методы транспортировки, ее механизм зависит от участка нефрона, где выполняется процесс поглощения.

Пример реабсорбции воды:

• в проксимальных зонах поглощается больший объем (40-45%), при этом используется осмотический механизм;
• в петле Генле с использованием поворотно-противоточному механизму происходит поглощение 25-28% жидкости;
• оставшаяся часть (25%) всасывается в дистальных извитых канальцах.

Конечный выход жидкости составляет лишь сотую часть общего объема.

Особенности переработки разных веществ

В момент переработки веществ используются различные виды транспортировки. Они отличаются друг от друга принципом действия.

Фильтрация глюкозы

Глюкоза – это главный и универсальный источник энергии человека. Для переработки он поступает из просвета канальца в проксимальные клетки с помощью переносчика, который обязательно содержит натриевый ион. В основном происходит пассивное перемещение. Во внутренней оболочке почки происходит высокая концентрация глюкозы, которая в дальнейшем перемещается в интерстициальную ткань, после чего она поступает в общий кровоток.

При правильной работе почек глюкоза перерабатывается полностью. В случае, если в крови наблюдается ее высокая концентрация, можно предположить, что произошла перегрузка канальцевой системы транспортировки. Из-за этого происходит нарушение переработки глюкозы и ее выход с мочой.

Механизмы реабсорбции

Фильтрация аминокислот

Всасывание аминокислот происходит с содержанием натрия в проксимальных канальцах. В процессе задействован активно-вторичный вид доставки. Помимо этого, активно задействуются дополнительные виды транспортировки, которые используются также для всасывания аминокислот не только в почках, но и в желудочно-кишечном тракте. Процесс неправильного всасывания в кишечнике вызван генетическими нарушениями человека.

Фильтрация белка

При правильной работе почек и мочевыделительной системы белок, попадая в систему фильтрации, всасывается полностью благодаря паноцитозу. Попав в клетку, происходит осмотическое давление химических веществ, которые перерабатывают белок в аминокислоты. При этом существует определенная часть белка, которая уходит в кровоток в неизменном виде.

В течение суток с конечной мочой выходит 70 мг белка. Приделы допустимых границ устанавливаются с учетом возраста. Физические нагрузки становятся причиной завышенных показателей содержания белка в моче.

Виды транспортировки жидкости для фильтрации

Реабсорбция, как один из этапов мочеобразования, характеризуется активным и максимальным поглощением нужных веществ, обеспечивающих правильную работу всего организма. Он имеет несколько путей поглощения органических соединений, однако наиболее важными являются активный и пассивный транспорт.

Скорость и степень фильтрации и перемещения важных органических соединений зависит от многих факторов, это:

• рацион;
• образ жизни;
• наличие в анамнезе хронических процессов.

Каждый из факторов влияет на работу всего организма в целом. Дисфункция почек приводит к расстройству всех систем.

Активная транспортировка

Реабсорбция в почках – это механизм всасывания веществ из первичной мочи, имеющий несколько этапов.

Одним из наиболее значимых является активная транспортировка элементов, она проходит в два процесса:

• активно-первичная;
• активно-вторичная.

Процессы активной транспортировки:

С началом процесса переработки начинает активно использоваться мембрана, это оказывает влияние на распад глюкозы, белка и ионов натрия. С обратным всасыванием дополнительно присоединяются ионы металла. Глюкоза, проникшая в межклеточную жидкость, обратно транспортируется по капиллярам в кровяное русло. Вещество способно перерабатываться только в проксимальном участке.

Пассивная транспортировка

Обратное поглощение элементов осуществляется по направлению перемещения ионов. Активное всасывание происходит в дистальном извилистом участке. В других ситуациях переработка веществ производится по-разному или вовсе отсутствует, это зависит от особенностей элемента, который проходит переработку.

Вода обладает способностью усваиваться в любом отделе канальцев. В проксимальном участке всасывается 45% жидкости. Остальной объем усваивается в петле Генле (30%), в извитых канальцах (25%). Конечная биологическая жидкость, выводимая из организма, составляет всего 1% от всего вырабатываемого объема за сутки.

Лучевые методы диагностики заболеваний почек

Ультразвуковое исследование почек-

описание формы, размера, положения почек, соотношения коркового и мозгового вещества, выявление кист, камней и дополнительных образований в почечной ткани.

Экскреторная урография —

для определения анатомического и функционального состояния почек, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и наличия в них конкрементов. Сущность метода заключается во внутривенном струйном введении рентгеноконтрастного вещества (йодсодержащий концентрированные растворы урографина, йогексола и др.). Препарат вводят внутривенно струйно медленно (в течение 2–3 мин). Серия рентгенограмм, выполняется традиционно на 7-й, 15-й, 25-й мин от начала введения контраста, при необходимости (замедление выведения, задержка контраста в некоторых отделах МВП) делаются «отсроченные» снимки.

Радиоизотопная ренография

Для проведения радиоизотопной ренографии используют гиппуран меченный 131I, 80% которого при внутривенном введениисекретируется

в проксимальных отделах канальцев и 20% выводится путем
фильтрации
.

Пункционная биопсия почек

с последующим гистоморфологическим исследованием пунктата с помощью оптической, электронной и иммунофлуоресцентной микроскопии получила в последние годы широкое распространение в связи уникальной информативностью, превышающей все остальные методы исследования.

Канальцевая реабсорбция в почках

Реабсорбция в почках – это механизм переработки и усвоения полезных веществ, при котором используются различные виды транспортировки. Все они отличны принципом действия.

Транспорт натрия и хлора

В проксимальном участке канальцев реабсорбируется до 80% натрия и хлора, а вот в дистальной зоне и собирательных трубках всего 10%. В проксимальных участках натрий всасывается эквивалентно с объемом воды, поэтому канальцы остаются изоосмотичными.

Пассивный транспорт хлора осуществляется в участках клеточного контакта, они также проницаемы и для поглощения воды. При этом проницаемость межклеточных мембран не является величиной постоянной, на ее изменение влияют физиологические и патологические состояния.

В петле Генле в ее нисходящей зоне ионы натрия и хлора практически не поглощаются, а вот в восходящей части работает другой механизм поглощения. На верхнем слое локализуется система переноса элементов в клетки. У основания петли Генле также располагаются насосы-Na-K.

В дистальном участке реабсорбируется около 10% натрия, движущей силой при этом выступает Na-насос, который благоприятствует всасыванию вещества против активного концентрационного градиента. Хлор поглощается при пассивном транспорте и не зависимо от ионов натрия.

Транспорт калия

Калий в объеме 90-95% поглощается в проксимальных участках, остальной объем – в петле Генле. Если калий выводится вместе с мочой, этому способствует секреция клеток собирательных трубок и дистального канальца. Переизбыток калия в организме не способствует увеличению реабсорбции в проксимальном сегменте, однако, отмечается резкое увеличение его выработки клетками дистального участка.

Любой патологический процесс, способствующий подавлением фильтрационной способности почек, сопровождается значительным увеличением выработки калия в канальцах. А вот при дефиците вещества эти канальца обеспечивают его активную реабсорбцию.

Канальцевая реабсорбция в почках

Реабсорбция калия относится к активному механизму, а его выработка канальцами к пассивному. Усиление секреции вещества происходит под воздействием альдостерона, который влияет на его проницаемость. Еще одним важным показателем регуляции процесса транспортировки калия является инсулин. Это вещество снижает выведение калия.

Транспорт кальция

Стабилизация уровня кальция в плазме обеспечивается правильной работой почек и костями. Суточная норма потребления вещества составляет 1 г. Продуцируется оно кишечником (0,8 г) и почками (0,1-0,3 г).

Механизм реабсорбции проходит:

• в проксимальных сегментах (поглощается большая часть элемента – 50%);
• в восходящем участке петли Генле (20-25%);
• в дистальных участках (5-10%);
• в собирательных трубках (0,5-1%).

Организм человека не способен продуцировать кальций, вещество поступает извне. Транспорт кальция по канальцам обеспечивают такие гормоны, как паратгормон, соматотропный гормон и тирокальцитонин.

Транспорт магния

В здоровом организме за сутки вместе с мочой выводится 60-120 мг магния. В проксимальной зоне поглощается до 60%, остальная часть – в восходящем участке петли Генле. Процесс поглощения вещества относится к активному механизму и имеет ограниченную величину. Избыточное количество магния приводит к увеличению его экскреции почками, что провоцирует гиперкальциурию.

Правильная функциональность клубочковой фильтрации позволяет эффективно подавить высокое содержание магния, тем самым предотвратив развитие гипермагниемию.

Транспорт фосфора

Почки – это главный орган, отвечающий за поддержание постоянного уровня фосфатов в биологических жидкостях. В крови они представляются, как свободны фосфаты (80%) и ионы связанные с белками (20%). Через почки в сутки производится примерно 400-800 мг неорганического фосфора.

Реабсорбция вещества происходит:

• в проксимальной зоне – 60-70%;
• в петле Генле – 5-10%;
• в дистальных участках и собирательных трубках – 10-25%.

При интенсивном снижении транспортной системы проксимального участка активизируется мощность дистального канальца, который, в свою очередь, способен остановить развитие фосфатурии.

Транспорт фосфатов регулируется гормоном паращитовидных желез, он подавляет поглощение вещества в проксимальных сегментах, а также действие соматотропного гормона и витамина D3, которые стимулируют поглощение фосфатов.

Транспорт глюкозы

В сутки глюкоза может вырабатываться в объеме 150 мг. Проходя через клубочковый фильтр, она почти полностью поглощается в проксимальных участках. Механизм реабсорбции происходит при участии ферментов, энергии и кислорода. Движение глюкозы осуществляется вместе с натрием через мембрану против концентрационного градиента.

Глюкоза накапливается в клетках и в дальнейшем она фосфорилируется до состояния глюкозо-6-фосфат. Впоследствии вещество пассивно переносится в околоканальцевую жидкость. В канальцах максимально при активизации всех переносчиков глюкоза может сорбироваться в норме у мужчин – 375 мг/мин, у женщин – 303 мг/мин.

Транспорт белка

Суточная норма отфильтрованного в клубочках белка составляет 17-20 г/сут, он практически полностью поглощается в проксимальных участках, поэтому в моче обнаруживается в объеме от 10 до 100 мг. Транспорт белка относится к активному механизму, где участвуют протеолитические ферменты. Поглощение вещества проходит путем пиноцитоза.

Действие протеолитических ферментов позволяют белкам подвергаться гидролизу, при котором формируются аминокислоты.

Транспорт аминокислот

Уровень аминокислот в канальцах идентичен их уровню в плазме крови (2,5-3,5 ммоль/л). В норме аминокислоты поглощаются в 99% объема. Процесс происходит в начальных сегментах извитого канальца.

При этом имеются ограниченное количество переносчиков, которые в полном содержании соединяются с аминокислотами и реабсорбируются. Избыток выводится вместе с мочой, причем в составе урины обнаруживаются только следы этих веществ.

Транспорт калия

В проксимальных сегментах всасывается 90-95% профильтровавшегося калия. Часть калия всасывается в петле Генле. Выделение калия с мочой зависит от его секреции клетками дистального канальца и собирательных трубок. При избыточном поступлении калия в организм его реабсорбция в проксимальных канальцах не снижается, но резко увеличивается секреция в дистальных канальцах.

При всех патологических процессах, сопровождающихся снижением фильтрационной функции, отмечается значительное увеличение секреции калия в канальцах почек.

В одной и той же клетке дистального канальца и собирательных трубок существуют системы реабсорбции и секреции калия. При дефиците калия они обеспечивают максимальное извлечение калия из мочи, а при избытке — его секрецию.

Секреция калия через клетки в просвет канальца является пассивным процессом, происходящим по концентрационному градиенту, а реабсорбция — активным. Усиление секреции калия под влиянием альдостерона связано не только с действием последнего на проницаемость калия, но и с увеличением поступления калия в клетку вследствие усиления работы Na-K-насоса.

Другим важным фактором регуляции транспорта калия в канальцах является инсулин, уменьшающий экскрецию калия. Большое влияние на уровень выделения калия оказывает состояние кислотно-щелочного равновесия. Алкалоз сопровождается увеличением выделения калия почкой, а ацидоз приводит к уменьшению калийуреза.

Системы противотока

Почки способны образовывать разведенную или концентрированную урину, что обеспечивается противоточно-множительной системой.

Она представлена локализующимися параллельно друг другу коленом петли Генле и собирательными трубками. По этим канальцам моча двигается в противоположных направлениях, при этом процесс транспортировки веществ в одном колене усиливается под воздействием работы другого колена (противоточного).

Основная роль в данной системе возлагается восходящему колену петли Генле. Эпителиальная ткань канальца активно поглощает ионы натрия, поддерживая гиперсмолярность жидкости в интерстициальном пространстве. Собирательная трубка, в которую впоследствии поступает урина, с восходящим коленом петли формирует противоток.

Вода в трубочках поглощается в малых объемах, тогда как натрий, мочевина и хлорид продолжает реабсорбироваться. Данный процесс способствует выделению нефроном большого объема гипотонично мало концентрированной биологической жидкости. Этот механизм получил название – разведение мочи.

Транспорт магния

Здоровый взрослый человек с мочой за сутки выделяет 60-120 мг магния. До 60% профильтровавшегося магния реабсорбируется в проксимальных канальцах. Большое количество магния реабсорбируется в восходящем колене петли Генле. Реабсорбция магния является активным процессом и ограничена величиной максимального канальцевого транспорта. Гипермагниемия приводит к усилению экскреции магния почкой и может сопровождаться преходящей гиперкальциурией.

При нормальном уровне клубочковой фильтрации почка быстро и эффективно справляется с повышением уровня магния в крови, предотвращая гипермагниемию, поэтому клиницисту чаще приходится встречаться с проявлениями гипомагниемии. Магний, как и кальций, не секретируется в канальцах почек.

Скорость экскреции магния возрастает при остром увеличении объема внеклеточной жидкости, при увеличении тирокальцитонина и АДГ. Паратгормон уменьшает выделение магния. Однако гиперпаратиреоидизм сопровождается гипомагниемией. Это, вероятно, связано с гиперкальциемией, которая увеличивает экскрецию не только кальция, но и магния в почках.

Регуляция канальцевой реабсорбции

Почечное кровообращение является автономным процессом, так как даже при резких перепадах АД давление в капиллярах почек остается неизменным и практически всегда соответствует норме. Объяснить данное обстоятельство можно разницей в поперечных сечениях сосудов, подающих и выносящих кровь из органа.

Существует два наиболее значимых типа регуляции реабсорбции. Это гуморальная и миогенная ауторегуляция.

Транспорт белка

В норме профильтровавшийся в клубочках белок (до 17-20 г/сут) практически весь реабсорбируется в проксимальных сегментах канальцев и в суточной моче обнаруживается в незначительном количестве — от 10 до 100 мг. Канальцевый транспорт белка — процесс активный, в нем принимают участие протеолитические ферменты. Реабсорбция белка осуществляется путем пиноцитоза в проксимальных сегментах канальцев.

Под воздействием протеолитических ферментов, содержащихся в лизосомах, белок подвергается гидролизу с образованием аминокислот. Проникая через базальную мембрану, аминокислоты поступают в около- канальцевую внеклеточную жидкость.

Нарушение реабсорбции и их диагностика

Реабсорбция в почках обеспечивает нормальную функциональность всех органов и систем, сбои неминуемо приводят к формированию многих заболеваний, это затрагивает в частности мочевыделительную систему.

Любая патология проявляется характерной симптоматикой:

• нарушение поглощающей способности канальцев способствует снижению объема жидкости и нужных элементов (возможная причина – подавление активности элементов, участвующих в перемещении, недостаточное количество переносчиков, разрушение эпителия канальцев);
• изменение качественных и количественных характеристик мочи свидетельствуют о почечных проблемах (нефрит, почечная недостаточность, тубулопатия);

• дисфункция клеток эпителия канальцев может возникнуть при повреждении дистальных отделов, тканей мозгового и коркового слоя парного органа;
• олигурия – снижение суточного выделения урины;
• полиурия – высокое увеличение количества конечной мочи;
• гормональный дисбаланс – избыточная продукция альдостерона провоцирует высокую степень реабсорбции натрия и задержку оттока жидкости, вместе с этим снижается уровень калия.

Оценить проксимальную реабсорбцию помогает определение уровня глюкозы, учитывая наиболее высокое значение. Для этого пациенту в/в вводится раствор глюкозы, увеличивающий показатель в крови.

После проведения подобной процедуры на исследование берется моча. Норма показателя глюкозы в моче составляет 9,5-10 ммоль/л. Оценить дистальную реабсорбцию можно при помощи введения пациенту вазопрессина, после чего на исследование берется кровь и моча.

Симптоматика отклонений и способы устранения

Основные симптомы отклонения наблюдаются в случае серьезных нарушений работы мочевыделительной системы. Как правило, в такой ситуации присутствует яркая картина таких симптомов, как повышенная температура, состояние интоксикации, болевые ощущения в поясничном отделе и в районе расположения почек. Все это указывает на нарушения работы мочевыделительной системы. Чтобы не допустить появление почечной недостаточности, необходимо обратиться за консультацией в поликлинику.

Вовремя проведенная диагностика снизит риск развития серьезных отклонений. По причине нарушения способности фильтрации, почки выводят из организма полезные и необходимые вещества, тем самым наносят ему колоссальный вред. Помимо выведения полезных веществ, происходит большая концентрация продуктов распада в организме.

Как лечить нарушение реабсорбции?

Проблемы с процессом реабсорбции – это следствие различных заболеваний, косвенно или прямо влияющих на функциональность почек, либо заболеваний, напрямую связанных с парным органом. Цель терапии – коррекция состояния.

Она зависит от того, всасывание какого элемента подверглось сбоям:

• фосфат-диабет – назначается витамин D3, он купирует дистрофические изменения в канальцах и почках;
• ацидоз – назначаются щелочные растворы;
• нарушение поглощения ионов кальция – приписывается прием кальция и фосфора;
• глюкозурия – соблюдение режима питья и потребление достаточного объема глюкозы;

• нарушение поглощения калия – прием препаратов, содержащих калий;
• цистинурия – ограничивается потребление аминокислот, увеличивается щелочное питье.

Лечение направлено на устранение причины и коррекцию состояния. Основная задача – это поддержание правильной работы почек и купирование возможного риска развития более сложных заболеваний.

Описанные методы терапии способны оказать лишь стимулирующую роль, приближая реабсорбцию в почках ближе к норме. Излечить основное заболевание, воздействующее на работу парного органа, к примеру СД или гипертонию, подобная схема не сможет.

С какими нарушениями можно столкнуться?

В зависимости от этиологии и механизма патологического процесса можно выделить такие основные группы причин нарушения реабсорбции:

• почечная недостаточность, воспалительные и дистрофические процессы в органе, патологии непосредственно в канальцах;
• нефротические и нефритические синдромы, сопровождаемые нарушением мочеотделения;
• патологии эндокринной системы, а особенно нарушения в синтезе гормонов, оказывающих воздействие на ионный обмен;
• изменения концентрации в моче некоторых соединений (глюкозы, водорода).

Вернуться к оглавлению