Цистит и уретрит у женщин: лечение антибиотиками

В лечении уретрита применяются различные медицинские препараты.

Всё зависит от этиологии воспалительного процесса. Чаще всего оно вызвано инфекционным фактором. Поэтому в основе лежит антибиотикотерапия.

Лечение цистита и уретрита у женщин

У пациентов женского пола воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря очень часто сочетаются. Это связано с особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы.

У них уретра очень короткая, но широкая. Инфекция из неё легко поднимается восходящим путем.

В лечении уретрита у женщин применяются:

антибиотики внутрь
местные антисептики
кремы с антибактериальными компонентами

Чаще всего циститы на фоне уретритов вызывает грамнегативная неспецифическая микрофлора. Обычно это кишечная палочка.

Для лечения неспецифического уретрита у женщин в таком случае препаратами выбора остаются фторхинолоны. Применяются офлоксацин или левофлоксацин.

Часто для излечения заболевания достаточно приема одной-двух таблеток в течение суток. Симптомы сразу же уменьшаются.

Фторхинолоны в большинстве случаев эффективно угнетают грамотрицательную флору. Они проникают в больших концентрациях в мочу, так как выводятся в основном через почки. За счет высокой концентрации в мочевыделительной системе приводят к быстрой санации мочевого пузыря.

Лечение уретрита у женщин в домашних условиях

Иногда пациентки не желают ходить к врачу. Потому что нужно тратить время, сдавать анализы.

А вдруг ещё будут делать какие-то страшные и болезненные процедуры. В общем, пользуются аргументами третьеклассника, которого мама не может уговорить сходить к стоматологу.

Но сознательный взрослый человек должен понимать, что здоровье мочевыделительной системы – вещь серьезная.

Терапия в домашних условиях обычно неэффективна.

Она приводит к таким последствиям:

распространение инфекции восходящим путем с поражением почек
инфицирование структур репродуктивной системы
формирование абсцессов, требующих хирургического лечения
хронизация воспаления, а лечение хронического уретрита у женщин проходит гораздо сложнее и тяжелее

Казалось бы, можно просто купить антибиотики – при цистите и уретрите у женщин они помогут вылечиться. Но на деле это не так.

Существует большое количество разнообразных антибактериальных препаратов. Они имеют различный спектр действия.

Но в домашних условиях женщина не может:

взять у себя анализы и определить возбудителя инфекции
провести дифференциальную диагностику между уретритом бактериальным и вирусным, аллергическим, травматическим, реактивным, ожоговым и т.д.
подобрать необходимую схему терапии

Неправильное лечение чревато осложнениями и формированием у флоры антибиотикорезистентности.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса пациента и сбора данных о болезни: когда началась, как протекает, что беспокоит. Врача интересует, какие были операции, чем болел пациент раньше, есть ли хронические патологии, сколько было половых партнеров в последние месяцы.

По жалобам пациента отличить цистит от уретрита трудно, поэтому большое значение уделяется анализу мочи: при воспалении мочевыводящего канала показатели лейкоцитов и эритроцитов в моче увеличиваются в 4-5 раз, а при цистите – еще больше. Используются и другие виды анализов урины.

При необходимости врач назначает инструментальную диагностику: уретроскопию, цистоскопию, рентген мочевого пузыря, УЗИ. Необходима ПЦР-диагностика для выявления инфекций, передающихся половым путем. Если на болезненное мочеиспускание жалуется женщина, необходимо дифференцировать воспаление половых органов.

Лечение герпетического уретрита

Иногда воспаление вызвано вообще не бактериями. Тогда антибиотики при уретрите у женщин не нужны.

Воспалительный процесс иногда имеет вирусную этиологию. Одним из патогенов может быть генитальный герпес.

Симптомы стандартные:

болевые ощущения
выделения
зуд
дизурия

Часто на гениталиях появляются пузырьки. Они превращаются в эрозии, которые бывают весьма болезненными.

Для лечения уретрита у женщин препараты применяют противовирусные, если этиологическим фактором становится герпес. Назначают ациклические нуклеозиды.

Постановка диагноза

Диагностировать воспалительную патологию мочеполовых путей у женщины не сложно. Симптомы цистита и уретрита знакомы и узнаваемы. Главное в постановке диагноза – учесть следующие моменты:

исключить опасную патологию – пиелонефрит, опухоли, полипы;
определить возбудителя специфического воспаления, подобрать к нему препарат с учетом чувствительности;
проводить диагностику женщины одновременно с ее партнером.

Для диагностики уретрита обязательно берутся мазки на микрофлору с целью определение ее чувствительности к препаратам у обоих партнеров. Процедуру делает врач. Перед исследованием исключаются антибиотики, интимные контакты, туалет наружных половых органов. Последнее мочеиспускание должно быть не позже часа до момента взятия биологического материала для анализа.

При постановке диагноза учитываются клинические признаки. Производится анализ мочи. Особенности расшифровки результата:

повышенная более 1020 плотность;
лейкоциты на поле зрения;
эритроциты неизмененные;
могут быть следы белка;
глюкозы быть не должно.

Подобные параметры не указывают на источник воспаления или специфику инфекционного агента, а лишь подтверждают поставленный диагноз, исключают пиелонефрит и сахарный диабет.

Уретрит опасен для беременных возможным влиянием на развитие ребенка внутри утробы, поэтому самостоятельно справляться с болезнью нельзя.

Лечение трихомонадного уретрита

У пациентов женского пола трихомонады чаще вызывают воспаление влагалища. Но у их партнеров, которые заразились, этого органа нет. У них трихомонады вызывают воспаление мочеиспускательного канала.

Такой уретрит у мужчин лечения требуют с использованием противотрихомонадных препаратов. Обычные антибактериальные средства на простейших не действуют. Поэтому применяются нитроимидазолы. Эти препараты для лечения уретрита у мужчин оказываются эффективными в большинстве случаев.

Применяются:

метронидазол
тинидазол
секнидазол
орнидазол

Желательно начинать терапию как можно раньше.

Потому что у 40% мужчин с трихомониазом эти простейшие обнаруживаются не только в канале, но и в предстательной железе.

Чтобы не допустить восходящее распространение инфекции, схему лечения уретрита у мужчин применяют следующую:

метронидазол – по 250 мг, 2 раза в сутки, курсом 1 неделя
этот же препарат, однократно в дозе 1 грамм
орнидазол – по полграмма, в день, курсом 4 дня

Есть и другие схемы.

При выраженных симптомах уретрита лечение препаратами может продолжаться дольше. Иногда дозировки применяются более высокие. Часто вводятся дополнительные лекарственные средства.

Применяется местное лечение. Имеет также значение при выборе терапии наличие сопутствующей флоры. Часто при трихомониазе обнаруживаются и другие ЗППП.

Лечение уретрита микоплазменного и уреаплазменного

Микоплазмы и уреаплазмы относятся к числу возможных возбудителей заболевания. Они вызывают уретриты. При этом редко распространяются на другие органы. Тем не менее, лечить эти патологии необходимо.

У женщин они опасны при беременности.

У мужчин часто приводят к развитию болезни Рейтера. Это комплекс симптомов, обусловленных реактивным воспалением суставов, глаз, кожи, а иногда и внутренних органов.

При микоплазменном уретрите лечение препаратами может проводиться достаточно долго. Эти микроорганизмы с трудом поддаются эрадикации. Курс назначается минимум на 10 дней. Нередко его продлевают до 2-3 недель.

Особенно важно тщательно пролечиваться супружеским парам, планирующим беременность. Потому что после зачатия ребенка инфекция может обостряться и вызывать тяжелые осложнения. В том числе она приводит к самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

Общие профилактические рекомендации

Советы по предупреждению воспалений мочевыделительной системы не особо отличается от профилактики других заболеваний. Среди таких мер можно назвать следующие: повышение иммунитета, общее укрепление организма, занятия спортом.

Полностью предотвратить возникновение воспалений мочевого пузыря и уретры невозможно, нельзя предугадать реакцию организма на инфекцию, предвидеть, каким будет иммунный ответ. Но быть к себе внимательным, своевременно распознать болезненные проявления для их быстрого купирования необходимо.

Специфические рекомендации заключаются в следующем:

обращать внимание на нарушения мочеиспусканий;
соблюдать правила личной гигиены;
обязательно получить эффективную терапию при возникновении острых форм;
принимать лекарства совместно с партнером;
восстанавливать нормальную микрофлору и иммунитет.

Симптомы воспалительных заболеваний урогенитальной сферы настолько специфичны, что не представляют труда для диагностики. У женщины существует постоянный контакт с выделениями, с нормальной кишечной флорой, которая при ослаблении общего иммунитета может вызвать усугубление состояния. Поэтому следует отнестись к циститу и уретриту со всей серьезностью, пролечить до полного выздоровления и провести контрольное исследование через определенное время.

Лечение уретрита хламидийного

Хламидиоз – частая причина бесплодия, болезни Рейтера, воспаления органов малого таза у женщин. Лечение уретрита при ЗППП хламидийной этиологии проводится по разным схемам. Все зависит от того, распространилась ли инфекция дальше, или она ограничена уретрой.

В любом случае антибиотики при цистите и уретрите хламидийной этиологии назначаются следующие:

доксициклин
джозамицин
азитромицин

Реже применяются фторхинолоны. К ним хламидия чувствительна далеко не всегда.

Препаратами резерва считаются офлоксацин и левофлоксацин. Курс терапии может продолжаться 1 неделю.

Более длительные сроки применения антибиотиков при уретрите необходимы, если:

это повторный курс после рецидива
болезнь перешла в хроническую форму
поражения дополнительные органы (матка, фаллопиевы трубы, простата и т.д.)

Лечение хронического уретрита у мужчин проводят курсом от 3 недель и больше. Потому что уничтожить хламидий полностью в урогенитальном тракте бывает достаточно трудно. Это связано с тем, что они переходят в формы, невосприимчивые к препаратам.

Такие формы воспалений не вызывают. Но через некоторое время они могут снова размножаться и вызывать патогенные процессы.

Полезное видео

О диагностике и лечении цистита смотрите в этом видео:

Лечение уретрита при мочекаменной болезни

Сами по себе камни в почках не являются источником воспаления. Но они повышают риск присоединения бактериальной инфекции.

Конкременты нарушают пристеночное кровообращение в тех органах, где они находятся. Они повреждают своими острыми краями слизистую. Поэтому нарушают защитные барьеры, создавая входные ворота для инфекции.

Часто присоединяются неспецифические воспалительные процессы. В лечении уретрита у женщин препараты на фоне мочекаменной болезни применяются разные. Нужная не только санация мочевыделительной системы. Требуется также устранение самих конкрементов.

Для этого применяют:

спазмолитики – расслабляют мышцы мочевыделительных путей, облегчают выведение камней
цитраты – растворяют уратные и иногда оксалатные камни, образующиеся в кислой моче
литотрипсию – для дробления камней ультразвуком
хирургическое вмешательство – для удаления конкрементов

Непосредственно сам уретрит и цистит лечения препаратами тоже требует. Назначаются антибиотики широкого спектра.

Отчего возникает уретрит

Причины бывают инфекционные, а также неинфекционные. Инфекционные – вирусы, грибки, бактерии, венерические заболевания. Неинфекционные – травмы мочеиспускательного канала (например, случайная травма во время установки катетера), камни и песок в почках (они царапают мочеиспускательный канал при выходе), некоторые лекарства, а также лучевое воздействие, применяемое в период лечения онкологических заболеваний органов мочеполовой системы.

Переохлаждение, слишком интенсивный секс или секс без презерватива, острая пища, малое количество употребляемой жидкости, задержка мочи являются предрасполагающими факторами для возникновения уретрита.

Болезнетворные микроорганизмы попадают в уретру из влагалища или анального отверстия, поэтому одной из причин болезни может быть несоблюдение правил личной гигиены.

Лечение кандидозного уретрита у мужчин

Инфекцию могут вызывать не только бактерии, но и грибки. Дистальную уретру может поражать кандидоз. Обычно одновременно воспаляется и головка пениса.

Антибиотики при уретрите у мужчин в таком случае применяются противогрибковые. Они назначаются не только местно, но и внутрь. На головку пениса наносится миконазол.

В виде таблеток применяется флуконазол. Обычно достаточно одной дозы 150 мг. Исключение составляют случаи рецидивирующего кандидоза. Тогда курс применяется более длительный.

Лечение неспецифического бактериального уретрита

Не все случаи воспаления вызваны половыми инфекциями. Иногда причиной становится условно-патогенная микрофлора. Бактериальный уретрит лечится антибиотиками.

Какие антибиотики при уретрите будут назначены, зависит от:

клинических симптомов
данных анамнеза
лабораторных исследований

Применяться могут разные препараты. Это могут быть цефалоспорины, макролиды, пенициллины. Используются также местные антисептики.

Лечение уретрита при уретральных кондиломах

Иногда воспаление развивается в результате инфицирования папилломавирусом. ВПЧ передается половым путем. Он вызывает через несколько месяцев после заражения появление внутри уретры кондилом.

Образования формируются в дистальной части органа. Они могут выходить за её пределы и быть заметными при осмотре.

Мужчины при обращении жалуются на зуд, затруднения при мочеиспускании. Возможно раздвоение струи мочи. Для лечения такого уретрита антибиотики не нужны.

Применяется иммунотропные препараты. Назначаются противовирусные средства общего действия. Но главное – нужно избавиться от самих кондилом.

Для этого используют внутриуретральный лазер. Уролог выполняет обезболивание и удаляет образования. Чтобы они не появились повторно, назначается курс медикаментозной терапии. Он направлен на укрепление иммунитета.

Специфических препаратов против вируса папилломы пока что нет.

Инстилляции в лечении уретрита

Инстилляции уретры помогают в лечении воспалительного процесса.

Они проводятся только под контролем врача. В домашних условиях человек может влить себе в уретру антисептики при помощи специального наконечника.

Но раствор не проникнет в проксимальный отдел канала. Этого можно добиться только при помощи катетера. Промывание уретры проводится растворами серебра. Процедура проводится 2 раза в неделю. Она не занимает много времени и не сопровождается болевыми ощущениями.

Процедура эта не самая неприятная, но она не болезненная. Благодаря инстилляциям удается снизить риск осложнений и быстрее избавиться от симптомов заболевания.

Лечение уретрита уро-гиалом

Уро-гиал – средство, содержащее в составе натрия гиалуронат. Это вязкоэластичный протектор слизистой мочевого пузыря.

Он вводится для его защиты при:

проведении диагностических и лечебных процедур
восстановлении после лечения уретрита и цистита
воспалении травматического, ожогового, лучевого происхождения (без инфекционного фактора)

Иногда этот препарат дополняет антибиотикотерапию при хронических уретритах инфекционного происхождения.

Уро-Ваксом в лечении уретрита

Уро-Ваксом содержит в составе лизат бактерий. Он относится к группе иммуностимуляторов.

Назначается при:

интерстициальном цистите
инфекционных поражениях мочевыводящих путей

Препарат стимулирует Т-клеточную активность иммунитета. Он увеличивает содержание иммуноглобулина А в слизистых оболочках мочеполового тракта. А также усиливает образование эндогенного интерферона.

Препарат применяется для повышения эффективности терапии и снижения риска рецидива. Применяется он внутрь, по 1 капсуле, курсом от 10 дней до 3 месяцев.

Другие препараты для лечения уретрита

В лечении уретрита используются не только антибиотики. Назначаются также патогенетическое, симптоматическое лечение. Применяются и средства, увеличивающие эффективность этиотропной терапии.

Врачи назначают такие препараты:

ферменты – увеличивают концентрацию в крови антибиотиков на 20-30%
антисептики – уничтожают бактериальную флору на поверхности слизистой
противовоспалительные средства – снимают симптомы
иммуномодуляторы – снижают риск рецидива
пробиотики – восстанавливают биоценоз после антибиотикотерапии

Народное лечение уретрита у мужчин

Некоторые пациенты мужского пола пытаются лечить заболевание дома.

Часто они используют для этого различные неэффективные средства. В ход идет сода, пищевые продукты, травы и т.д. Но это не дает результата и может привести к осложнениям.

Лечение уретрита у мужчин в домашних условиях может проводиться только под контролем врача. Для этого должны использоваться препараты с доказанной эффективность, а не «бабушкины рецепты».

Что такое цистит

Цистит — воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку мочевого пузыря, или же толщу стенки. Распространенной причиной появления считается инфицирование полости.

Занесение бактерий происходит следующими путями:

Восходящий. Бактерии попадают в мочевик через уретру.
Гематогенный. Бактерии, которые циркулируют в кровяном русле на фоне других бактериальных болезней, заносятся в мочевой пузырь посредством кровеносных сосудов.
Лимфогенный. По механизму схож с гематогенным, но отличие заключается в том, что инфицирование происходит через лимфатическую систему.
Контактный. Такой путь заражения наблюдается при катетеризации мочевого пузыря с нарушениями правил асептики.

В зависимости от причины появления, клиническая картина отличается, но сочетание симптомов будет постоянным.

При цистите наблюдается повышение температуры тела, достигает 39˚С. На фоне учащаются мочеиспускания, которые сопровождаются болезненностью и чувством жжения.

В состоянии покоя ощущается дискомфорт надлобковым сочленением, который усиливается в вертикальном состоянии.

При цистите изменяется цвет мочи, принимает неприятный запах, что связано с наличием мертвых бактерий и лейкоцитов.

К редким проявлениям цистита относится недержание мочи, а также острая задержка, которая развивается в результате закупорки мочеиспускательного канала сгустком крови или гноя.

Цистит у мужчин встречается крайне редко, так как мочеиспускательный канал длинный. В такой ситуации бактериям тяжело добраться до полости мочевого пузыря.

Самыми распространенными осложнениями цистита являются пиелонефрит и уретрит.

Какие анализы нужны для лечения уретрита

Терапия не назначается наугад. Вначале врач обследует пациента. Он оценивает клиническую симптоматику и берет анализы.

Базовое исследование – это мазок на флору. Он позволяет зафиксировать факт наличия воспалительного процесса в уретре.

Об уретрите говорит большое количество лейкоцитов.

При микроскопии можно выявить некоторых возбудителей инфекционных заболеваний:

трихомонады
гонококки
кандиды

При подозрении на половую инфекцию выполняется ПЦР. Исследуют мазок на все часто встречаемые ЗППП. Не только бактериальные, но и вирусные, грибковые (кандидоз), протозойные (трихомониаз).

После установления вида микроорганизма подбирается терапия, направленная на эрадикацию патогенной флоры. Для выявления венерических и неспецифических воспалений уретры выполняется бак посев.

Это исследование дает возможность:

выявить вид возбудителя
определить количество бактерий (в колониеобразующих единицах)
подобрать оптимальные антибиотики для лечения уретрита

После проведения посева, когда вырастут колонии, в среду добавляются различные антибактериальные вещества. В процессе исследования оценивается, какие из них в большей мере угнетают рост микрофлоры. Те, что воздействуют на колонии сильнее, признаются наиболее эффективными для лечения данной инфекции.

Некоторые антибиотики не угнетают рост микрофлоры вообще или делают это минимально. Такие препараты для этиотропной терапии не используют.

Часто врач назначает лечение ещё до того, как получит результаты бак посева. Но после их получения доктор имеет возможность при необходимости сменить схему на потенциально более эффективную.

Симптомы одновременного нахождения инфекций

В медицинской практике часто встречаются случаи, когда воспалительные процессы в уретре и мочевом пузыре происходят одновременно. При такой комбинации патологий могут преобладать симптомы одного из заболеваний или же признаки обоих могут быть выражены примерно одинаково.

Если при воспалении мочеиспускательного канала инфекция перешла на слизистую мочевого пузыря, почки и другие органы мочеполовой системы, то больные жалуются на спазмы и боли различного характера в нижней части живота.

При попадании инфекции в уретру комплекс патологий может развиваться по одному из сценариев:

обе болезни могут развиваться в одно и то же время;
инфекция и воспалительный процесс может иметь нисходящий характер, т.е. сначала начинается цистит, а затем поражается мочеиспускательный канал;
чаще всего сначала начинаются патологические явления в уретре, а затем инфекция поднимается вверх, воспаление охватывает мочевой пузырь.

При комбинированной инфекции пациентки жалуются на:

частые позывы к мочеиспусканию, но мочевой пузырь не может полностью опорожниться, и моча выделяется крошечными порциями;
боли в нижней части живота носят постоянный характер с периодическими спазмами;
акт мочеиспускания бывает крайне болезненным, в конце него больные испытывают мучительные рези в уретре.