Почему может возникать мутная моча при беременности?

Нормальные характеристики мочи

Общеклинический анализ мочи помогает оценить состояние беременной. В норме он имеет следующие показатели:

1. Цвет – желтый разных оттенков, от светло-желтого до насыщенного. Изменение окраски у здоровой женщины бывает связано с приемом витаминов или употреблением некоторых продуктов (свеклы, ежевики и др.).
2. Прозрачность – в норме жидкость должна быть полностью светлой, без примесей и мути.
3. Моча здорового человека не должна иметь резкого запаха.
4. Удельный вес (плотность) – от 1010 до 1025 г/л.
5. Реакция среды (pH) – нормальный показатель составляет 4-7. Она может меняться в зависимости от диеты (кислая – у любителей мясной пищи и щелочная – у вегетарианцев).
6. Максимально допустимое содержание белка – 0,033 г/л.
7. Нормальная моча не должна содержать глюкозы, кетоновых тел.
8. При микроскопическом исследовании допускается не более 3 лейкоцитов и 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их числа – признак болезни или нарушения правил сбора.

Моча здорового человека не должна содержать осадка. Иногда он образуется в норме после физической нагрузки, поедания большого количества мяса, при длительном хранении анализа в холодильнике.

Как избежать воспалительного процесса?

Воспалительные проявления в организме беременной женщины легко избежать.

Кроме неправильного питания помутнеть моча может по следующим причинам:

1. Переохлаждение органов. Одеваться всегда стоит в зависимости от погодных условий. Легкая одежда в холодный ветреный день становиться последствием опасного заболевания, которое настигнет не только мамы, но и ребенка.
2. Наличие кариеса и боли в горле. Любые имеющие воспалительные процессы в организме провоцируют помутнение мочи. Ведь микробы, находящиеся в них, легко распространяются по всему организму. При этом в первую очередь поражают слизистые оболочки, а потом и другие органы.
3. Воздержание мочеиспускания. Длительное удержание мочи провоцирует высокую концентрированность, яркий оттенок и мутный осадок. Волноваться по данной причине не стоит. Но если такая ситуация будет возникать достаточно часто, то в мочевых органах начнут размножаться бактерии. В итоге воспалительного процесса точно не избежать.

При своевременной сдаче анализов врач сразу обнаружит любые отклонения и лечение будет назначено вовремя.

Появление мути в моче должно насторожить любую женщину во время вынашивания ребенка. Ведь любые воспалительные процессы следует лечить незамедлительно.

О чем говорит мутная моча при беременности

Причины, почему у женщин при беременности мутная моча, связаны с изменениями в организме. Могут быть физиологическими или патологическими. На разных сроках отклонения говорят о разных процессах.

В первом триместре

На ранних сроках вынашивания изменение прозрачности вызвано перестройкой организма. Не всегда оно опасно и требует врачебного вмешательства.

Мутная моча в первом триместре беременности бывает при следующих состояниях:

1. Изменения аппетита, вызванные токсикозом.
2. Обезвоживание из-за тошноты, рвоты.
3. Употребление малого количества жидкости, пищи.
4. Обострение хронических инфекций половых путей – вагинального кандидоза и др.
5. Выделения из половых путей, вызванные гормональной перестройкой. Они попадают в мочу, если женщина не соблюдает правил гигиены при сборе анализа.
6. Особенности диеты. При большом количестве мяса в рационе образуется много уратов (солей мочевой кислоты). Преобладание молочной пищи проявляется увеличением уровня фосфатов. Употребление какао, кофе, шоколада повышает содержание оксалатов (солей щавелевой кислоты).

Помутнение мочи на ранних сроках может быть признаком обострения хронической почечной патологии.

Во втором триместре

Появление мутной мочи у женщин при беременности во втором триместре чаще всего связано с воспалением органов мочевой системы. Иммунитет беременной снижается. Это приводит к обострению хронических заболеваний:

• пиелонефрита – поражение чашечно-лоханочной системы почек;
• уретрита – воспаление мочеиспускательного канала;
• цистита – патология мочевого пузыря.

Мнение эксперта

Боженко Надежда

Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей.

Задать вопрос

Если женщина до беременности страдала хроническими заболеваниями почек, в первом-втором триместрах они часто обостряются. Появление мути в утренних порциях может носить физиологический характер. Ночью будущая мама не пьет воду и не посещает туалет, поэтому концентрация солей повышается. Если моча при беременности мутная в вечернее время, необходима консультация уролога.

В третьем триместре

Мутная моча при беременности в третьем триместре может быть признаком патологии мочеполовой системы и позднего гестоза.

Растущий плод после 20 недели сдавливает мочеточники и мочевой пузырь. В результате нарушается отток жидкости из почек с повышением удельной плотности мочи. Снижение иммунитета облегчает проникновение инфекции и развитие воспалительного процесса.

Застой мочи, нерациональное питание приводят к образованию камней в почках. В анализе обнаруживается снижение прозрачности, большое количество белковых хлопьев и осадок солей.

На поздних сроках возможно серьезное осложнение беременности – гестоз. Оно характеризуется тремя симптомами:

• повышением артериального давления;
• отеками;
• появлением белка в моче.

Белковые хлопья, посторонние примеси в анализе бывают из-за обострения молочницы или бактериального вагиноза. Если женщина перед сбором не соблюдает личную гигиену, результат исследования будет недостоверным.

Лечение

Не всегда наличие осадка в моче при беременности говорит о патологии и требует медикаментозного лечения. Зачастую достаточно скорректировать рацион питания. Щадящая диета рекомендована при повышенном содержании солей. Исключаются копчености, соленья, специи, и сводится к минимуму соль. Также корректируется питьевой режим, увеличивается или наоборот уменьшается при появлении отечности конечностей. Хорошо в этом случае помогает березовый сок.

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей или почек требуют лечения. Обычно назначаются щадящие противовоспалительные препараты, диуретики, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики возможны в редких случаях, если нет существенного риска для малыша в утробе матери.

В народной медицине часто советуют принимать фитосборы для того, чтобы избавиться от мутности мочи. Но здесь нужно внимательно изучать состав и советоваться с врачом. Поскольку многие травы могут навредить организму женщины в период вынашивания малыша.

Лечение должно назначаться врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Причины мутности

Причины обусловлены физиологическими изменениями, несбалансированным питанием, болезнями мочеполовой сферы и осложнениями самого гестационного периода. Они включают:

• токсикозы на ранних сроках развития плода;
• физиологические изменения гормонального фона;
• неправильное питание;
• повышение концентрации солей в моче;
• инфекционно-воспалительные процессы почек и половых путей;
• изменение pH биологической жидкости.

Не все перечисленные состояния требуют обязательного вмешательства врача. Часть из них проходит самостоятельно с развитием беременности или после родов. Другие нуждаются в активном лечении.

Токсикоз

Токсикозом беременных называют патологическое состояние, возникающее на ранних сроках. Точная причина не установлена, но имеется несколько гипотез:

• нервно-рефлекторная теория – изменение функций нервной системы и взаимодействия с внутренними органами;
• иммунная – организм беременной вырабатывает антитела к плоду;
• гормональная – выработка хорионического гонадотропина, снижение уровня кортикостероидов;
• психогенная – симптомы токсикоза вызваны негативными переживаниями женщины.

Основное проявление патологии – сильная тошнота, рвота. Женщина перестает есть, пьет мало жидкости. Вместе с повышенным слюнотечением это приводит к обезвоживанию организма. При тяжелом течении возможна потеря веса до 10 кг.

В жидкости, выводимой почками, повышается концентрация солей, продуктов распада белка. В норме этот показатель составляет около 3%, при токсикозе увеличивается в несколько раз.

Выделенная моча становится мутной, имеет темную насыщенную окраску.

Гормональные изменения

Вынашивание ребенка требует значительной эндокринной перестройки организма будущей матери. При беременности наблюдаются такие гормональные изменения:

1. Повышается количество прогестерона. Это вещество подготавливает матку, способствует удержанию плодного яйца. Чтобы не допустить отторжения плода, прогестерон снижает иммунную защиту. Он же задерживает в организме соли и воду. Это приводит к обострению болезней почек и изменению прозрачности мочи.
2. Повышается уровень эстрогенов, стимулирующих рост матки и нормализующих артериальное давление.
3. Плацента вырабатывает хорионический гонадотропин (ХГЧ). Гормон стимулирует активность щитовидной железы, ускоряет обмен веществ.
4. Хорионический соматомаммотропин активирует рост молочных желез.
5. Факторы роста – вещества, которые вырабатывает плацента – стимулируют обновление соединительной ткани и эпителия.
6. Повышается уровень АКТГ – гормона гипофиза, который стимулирует выработку надпочечниками минералокортикоидов. Последние задерживают в организме соли и жидкость, подавляют иммунитет.

Выраженность влияния гормонов на анализ мочи зависит от состояния женщины до зачатия и от особенностей вынашивания.

Изменения в диете

Появление при беременности непрозрачной мочи бывает связано с особенностями рациона. Активный рост и развитие плода требует большого количества белка, витаминов, микроэлементов, жирных кислот. Из-за этого у женщины часто изменяются вкусовые пристрастия. Смена рациона питания сказывается на анализах:

1. Злоупотребление крепким чаем, кофе, какао и шоколадом приводит к потемнению мочи и снижению прозрачности из-за большой концентрации оксалатов.
2. Избыток в рационе животных белков (мяса, рыбы, субпродуктов) приводит к их массовому распаду и образованию солей мочевой кислоты. Выходя из организма через почки, они создают в моче непрозрачный осадок.
3. Растительные и молочные продукты, а также минеральная вода приводят к защелачиванию и образованию фосфатов.

Если у здоровой беременной мутнеет моча из-за плохого питания, достаточно сбалансировать диету. Через несколько дней анализы придут в норму.

Соли

Появление в анализе солей обусловлено неправильным питанием, хроническими заболеваниями, приемом некоторых лекарств. Мутная моча с осадком при беременности бывает из-за нескольких групп веществ:

1. Уратов – образуются при поедании большого количества мяса, повышении температуры тела, физической нагрузке, обезвоживании, а также при некоторых заболеваниях. Сдвигают pH в кислую сторону.
2. Фосфатов – их уровень возрастает при употреблении молочной и растительной пищи, инфекциях почек и мочевого пузыря, повышении температуры, обезвоживании, болезнях органов пищеварения и щитовидной железы. Сдвигают баланс в щелочную сторону.
3. Оксалатов – образуются в большом количестве при пиелонефрите, болезнях желудка и кишечника, гормональных нарушениях.
4. Цистинов и ксантинов – появляются при нарушении обмена аминокислот, формируют почечные камни. Причина их образования – генетическая предрасположенность.

У некоторых пациенток обнаруживаются сразу несколько групп солей в моче. Причиной может стать прием лекарств – антибиотиков, противовирусных, противовоспалительных средств.

Бактерии и клетки крови

При исследовании мочевого осадка различают организованную и неорганизованную его части. В первую группу входят клеточные элементы:

1. Эритроциты. У здоровых людей немного этих элементов выводится через почки. Нормой считают 1-3 клетки в поле зрения. Превышение этого количества называется гематурией.
2. Лейкоциты – в норме их не больше 6. Увеличение количества – признак воспалительного процесса мочеполовой системы.
3. Клетки эпителия – вымываются мочой с наружных половых органов, уретры, мочевого пузыря, почечных лоханок и канальцев. Общее количество не должно превышать 10 в поле зрения.
4. Цилиндры – белковые тельца, повторяющие форму почечных канальцев, где они образовались. У здоровой беременной не обнаруживаются, появление их в анализе означает поражение почек.
5. Бактерии и грибки – попадают в мочу из нижнего отдела уретры и наружных половых путей. В мочевом пузыре в норме не обнаруживаются. Для уточнения вида инфекции делают бактериологический посев.

Неорганизованные осадки включают слизь, кристаллы и хлопья солей.

Повышенная или пониженная кислотность мочи

На кислотность влияют патологии мочевыделительной системы, питание женщины, ее общее состояние и сопутствующие болезни. Утром натощак этот показатель ниже, чем после еды.

Снижение pH может быть признаком:

• недостаточности функций почек;
• повышения содержания калия в крови (гиперкалиемии);
• инфекций мочеполовой системы – уреаплазмоза и других;
• обезвоживания;
• голодания;
• переедания мяса.

Повышение pH мочи наблюдается при сахарном диабете, употреблении молочной и растительной пищи. Если образец неправильно хранится, уровень pH повышается до 9 из-за размножения бактерий.

Что делать в таком случае

В первую очередь не следует волноваться. При беременности волнение очень вредно, а серьезных причин для него может и не оказаться. Но игнорировать этот факт тоже не стоит: он может быть первым сигналом какого-нибудь нарушения, которое нужно быстро устранить и не допустить осложнений.

Поэтому обязательно стоит показаться врачу в ближайшее время после получения результатов исследования. Желательно сообщить все нюансы, которые могут быть полезны при установлении диагноза – примерную частоту мочеиспусканий в сутки, наличие или отсутствие боли и резей при этом, температуру тела, изменения состояния своего и ребенка (по количеству его шевелений – во второй половине беременности). Доктор назначит дополнительные обследования, проанализирует рацион – в общем, будет искать фактор, спровоцировавший нарушение. Все эти назначения стоит выполнить, так как затягивание с диагностикой и лечением заболеваний при беременности может навредить и матери, и ее ребенку.

Сама женщина должна следить за своим рационом. Питание не только должно быть безопасным в плане содержания вредных веществ. Оно должно быть еще и сбалансированным, то есть с нормальным соотношением белков, жиров и разных групп углеводов. Ущемление организма в белковой пище, как и его перегрузка, может вызвать дисбаланс и нехватку необходимых аминокислот у развивающегося плода. Также следует употреблять достаточное количество жидкости (при нормальном функционировании почек – около 1,5–2 л в сутки; при нарушениях их работы и появлении отеков норму определяет врач).

Важно беречь свое здоровье: не переохлаждаться, соблюдать правила гигиены, избегать случайных половых контактов. Все источники инфекций в организме (больные зубы, не долеченное горло) должны своевременно устраняться, чтобы патогенные микроорганизмы не разносились по организму и не вызывали воспаление в других органах, в том числе – системы мочеобразования.

При выявлении инфекций или неинфекционных болезней нужно обязательно пройти лечение.

И хотя большинство антибиотиков и прочих медицинских препаратов недопустимы при вынашивании плода, доктор назначит такую терапию, которая поможет устранить недуг или избежать осложнения.

При некоторых инфекционных заболеваниях на последних месяцах беременности активное лечение откладывают на послеродовой период, а проводят только поддерживающие лечебные мероприятия.

Таким образом, появление хлопьев не должно пугать беременную. Этот симптом говорит лишь о том, что необходимо пройти дополнительное обследование и очень четко соблюдать все правила взятия биоматериала. Обнаружив причину, нужно постараться ее устранить, а для этого необходимо выполнять все предписания и назначения лечащего доктора.

Причины изменения состояния

Если моча при беременности мутная, необходимо уточнить характер питания и образ жизни женщины, провести дополнительные обследования.

Появление в анализах белка, лейкоцитов и эритроцитов, бактерий, слизи – признак воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях:

1. Бессимптомная бактериурия – большое содержание в образце жидкости кишечной палочки. Клинических проявлений не обнаруживается. Чаще всего диагностируют с 9 по 17 неделю беременности.
2. Острый цистит – воспаление мочевого пузыря. Возникает чаще в первые месяцы вынашивания. В анализах выявляется бактериурия, лейкоцитурия, гематурия.
3. Пиелонефрит – может возникнуть впервые во время беременности или обостриться, если женщина болела раньше. Причиной являются бактерии – кишечная и синегнойная палочка, протей, реже стрептококк и стафилококк.
4. Острая или хроническая почечная недостаточность – выступает в роли осложнения других патологий – пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни.

Мутная моча при беременности в третьем триместре может быть признаком позднего гестоза. Он возникает под действием комплекса причин – нейроэндокринных, генетических, иммунных.

Диагностика

Несмотря на то что моча с осадком во время беременности — явление довольно частое, исследуется также ее цвет, запах и консистенция. Резкий неприятный запах может говорить о развитии воспаления в организме. В урине может также обнаруживаться слизь, повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов.

При выявлении отклонений от нормы, как правило, общий анализ мочи сдается повторно. Также может быть проведено исследование по Нечипоренко (суточная моча), бакпосев или испытание по Каковскому-Аддису. Окончательный диагноз ставится не только на основании показателей урины, но также других диагностических мер. В первую очередь УЗИ, в особенности при подозрениях на нарушения в работе почек. Также сдается общий анализ крови, и если в организме происходит воспалительный процесс, показатели этого анализа тоже будут выше нормы.

Патологические причины появления мутной мочи

Существует несколько причин снижения прозрачности, которые требуют неотложного лечения. К ним относятся:

• появление примеси крови – гематурия;
• гной в моче – лейкоцитурия, пиурия;
• большое содержание белка – протеинурия;
• примеси лимфы в анализах – хилурия.

Подобные изменения – симптомы серьезной почечной патологии, требующей срочного лечения.

Гематурия

Ежедневно в норме с мочой выводится около 2 млн. эритроцитов. Появление в анализе больше 3 клеток в поле зрения называется гематурией.

Различают 2 формы:

• макрогематурия – моча изменяет цвет, примесь крови видна невооруженным глазом;
• микрогематурия – обнаружить изменение можно только под микроскопом.

Эритроциты в анализе могут быть измененными (выщелоченными) и неизмененными. Первые лишены гемоглобина. Они попадают в мочу из почечных клубочков, служат диагностическим признаком гломерулонефрита и других тяжелых болезней.

Свежие неизмененные клетки встречаются при патологии мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Характерны для цистита, почечнокаменной болезни, кровотечений из мочеполовых путей.

Лейкоцитурия

Большое количество лейкоцитов в анализе – признак гнойно-воспалительного процесса. Чтобы определить его уровень, применяют трехстаканную пробу. Пациентка мочится поочередно в 3 емкости (за 1 посещение туалета). Исследуются полученные порции:

1. Наибольшее количество лейкоцитов в 1-м стакане бывает при уретрите, воспалении наружных половых путей.
2. В третьей порции высокое содержание бывает при цистите.
3. Равномерное количество во всех стаканах – симптом поражения почек.

Лейкоцитурия сочетается с бактериурией, однако бывает и стерильной. Такое возможно при неправильном сборе мочи, обострении хронического пиелонефрита.

Протеинурия

Появление белка в моче беременной может быть вызвано внешними причинами или заболеваниями.

В первом случае протеинурия исчезает после устранения действующего фактора:

• переохлаждения;
• стресса;
• физической нагрузки;
• обильной белковой пищи.

Количество белка в анализе в этом случае невысокое. Возможно также нарушение правил сбора материала. К патологическим причинам протеинурии относят:

1. Заболевания органов мочевыделительной системы – воспаления, гнойные инфекции.
2. Ожоги или отморожения, когда происходит распад клеток и массивное выведение белковых продуктов.
3. Артериальную гипертензию.
4. Сахарный диабет с нефропатией.
5. Поражения почек – пиелонефриты, гломерулонефриты.

Наиболее серьезную опасность представляет гестоз. Он сопровождается высоким содержанием белка в моче. Чем раньше у беременной обнаруживается муть в анализах, тем хуже прогноз и сложнее лечение.

Хилурия

Термин означает появление в моче лимфы с окрашиванием в белый цвет. При лабораторном исследовании в составе обнаруживают:

• большое количество альбуминов;
• жиры;
• фибрин.

Хилурия возникает при застое лимфы и попадании ее в мочевые пути. У беременных причиной служит сдавление грудного протока. Среди других факторов отмечают паразитарные заболевания (филяриатоз), травмы, воспалительные процессы.

Чем опасна мутная урина

Не всегда тот факт, что моча помутнела, грозит опасностью. При появлении этого признака желательно сдать анализы повторно. Возможно, причина была в переутомлении женщины, нарушении питания или гигиены при сборе.

Если вовремя устранить эти факторы, здоровью матери и будущего ребенка ничего не угрожает.

Если же мутность вызвана патологическими причинами – ранним или поздним токсикозом, мочеполовой инфекцией, это чревато серьезными осложнениями:

• анемией беременной;
• тяжелой формой гестоза – эклампсией;
• преждевременной отслойкой плаценты;
• нарушениями внутриутробного развития;
• кровотечением;
• гипотрофией (малым весом) плода и новорожденного;
• гибелью матери и плода;
• почечной и сердечно-легочной недостаточностью.

Если изменения в анализе сопровождаются отеками, повышением давления или температуры, плохим самочувствием, необходимо сразу обращаться к лечащему врачу.

Риски для плода и возможная профилактика

Заболевания матери косвенно отражаются на развитии и состоянии плода. Инфекция почек или мочеполовых путей может распространиться на матку. Опасность заключается в:

• рождении ребенка с пороками развития;
• гипотрофии;
• внутриутробном кислородном голодании;
• разрыве плодных оболочек и преждевременных родах.

Профилактику нарушений нужно начинать с первого триместра беременности. Она включает в себя:

• Сбалансированное питание, достаточное количество жидкости.
• Ограничение физических нагрузок и достаточный отдых.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Своевременное выявление и лечение инфекций мочеполовой сферы и других сопутствующих болезней.

По назначению врача-гинеколога можно принимать витамины и минеральные комплексы.