Пиелоцистит возникает в результате воспаления мочевого пузыря и лоханок почек. Различают острый, хронический и кандидозный пиелоцистит. Все зависит от степени протекания заболевания и бактерий, которыми заражен организм. Если своевременно не вылечить цистит, то микробы распространяются дальше, и прежде затрагивают почечные лоханки. Если недуг начинается с лоханок почек, то такое заболевание именуют пиелит, а если бактерии развиваются с мочевого пузыря, то врачи называют патологию как цистопиелонефрит.
Причины заболевания
Патология затрагивает сразу два важных внутренних органа, поэтому причины пиелоцистита разные и их может быть большое количество. Изначально недуг возникает на фоне недолеченного или обостренного цистита. Инфекция может попасть в органы, если в организме есть микробы. Тогда они с током крови или лимфы попадают и заражают почки, и мочевой пузырь.
Большая вероятность заболеть пиелоциститом в том случаи, если уже есть цистит, а в почках камни.
Если моча долгое время застаивается в мочевом пузыре, возникает воспаление, которое приводит к цистопиелонефриту. Нередко у новорожденных наблюдается эта патология, поскольку лоханкам первое время сложно выталкивать мочу, и она застаивается. Родители должны внимательно следить за состоянием здоровья ребенка, и при возникновении первых симптомов обратится к врачу.
Данная патология чаще затрагивает женский организм, нежели мужской. Только по той причине, что женщины имеют другое строение мочеполовой системы. Уретра небольшой длины упрощает попадание микробов в мочеполовую систему. Смены гормонального фона женского организма могут также негативно повлиять на здоровье почек и мочеполовой системы. Причинами пиелонефрита часто бывают ослабленный иммунитет, переохлаждение внутренних органов, частые стрессы и переживания, а также травмы. Незащищенный половой акт, пренебрежительное отношение к личной гигиене способствуют развитию заболевания. Важно следить за здоровьем, чтоб не допустить инфицирования внутренних органов.
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
Пиелонефрит — одно из распространенных заболеваний почек, которое поражает в основном молодых людей и людей среднего возраста. При пиелонефрите развивается воспаление одной или обеих почек, что чаще всего является следствием бактериальной инфекции.
Этиология и патогенез
Чаще всего развивается в возрасте между 16 и 45 годами. Женщины страдают пиелонефритом гораздо чаще. Пиелонефрит может быть связан с сексуальной активностью у женщин. Генетика значения не имеет.
Заболевание может возникать вследствие проникновения бактерий в мочевыделительную систему через мочеиспускательный канал. Часто бактерии распространяются от очага воспаления в мочевом пузыре.
Инфекции мочевыделительной системы, и, соответственно, пиелонефрит, гораздо чаше встречаются у женщин, т.к. их мочеиспускательный канал короче мужского и его выход расположен ближе к анальному проходу.
Бактерии из анального прохода могут заноситься в мочеиспускательный канал во время полового акта или же если неправильно осуществляются гигиенические мероприятия после акта дефекации.
У обоих полов пиелонефрит развивается гораздо чаще, если где-либо на протяжении мочевых путей существует их физиологическая непроходимость, что создает препятствие для нормального оттока мочи. В этом случае бактерии, которые уже содержаться в моче, не вымываются вместе с ней из организма, как это происходит в норме.
Вместо этого в застоявшейся моче происходит процесс их размножения. Физиологическая непроходимость может создаваться в результате оказываемого давления на какую-либо часть мочевыделительной системы. В число возможных причин непроходимости входит увеличение матки во время беременности, а также увеличение предстательной железы у мужчин.
Кроме того, нормальному продвижению может мешать опухоль мочевого пузыря или же образование камней в почках. Помимо этого почечные камни могут служить убежищем для бактерий, что может повышать чувствительность пациентов с почечнокаменной болезнью к инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы.
Все перечисленные состояния с высокой степенью вероятности вызывают повторяющиеся приступы пиелонефрита.
Диагностика и лечение
Пиелонефрит обычно удается четко диагностировать и немедленно приступить к его лечению, поэтому он редко заканчивается хроническим поражением почек. У детей симптоматика пиелонефрита бывает менее очевидной. В результате его течение может проходить незамеченным, что приводит к серьезному поражению почек.
Симптоматика пиелонефрита может развиться неожиданно, часто в течение нескольких часов.
В число симптомов пиелонефрита могут входить: сильная боль, начинающаяся в области спины непосредственно выше талии, и распространяющаяся на боковые ее части; температура, превышающая 38 °C, сопровождаюшаяся ознобом и головной болью; болезненные и частые мочеиспускания; мутная моча с вкраплениями крови; неприятный запах мочи; тошнота и рвота.
При подозрении на развитие пиелонефрита необходимо провести анализ мочи на наличие инфекции. При обнаружении следов бактерий следует определить тип бактерий, вызвавших инфекцию.
Мужчинам и детям после единичного случая пиелонефрита, возможно, потребуется дальнейшее обследование, чтобы исключить скрытое заболевание (пиелонефрит чаще встречается у женшин). Дальнейшее обследование может включать в себя взятие анализов на проверку функций почек.
Такие процедуры, как ультразвуковое сканирование, компьютерная томография и внутривенная урография также могут быть проведены с целью проверки наличия признаков поражения почек или таких заболеваний, как почечнокаменная болезнь.
Пиелонефрит обычно лечится с помощью курса антибиотиков в пероральной форме, симптомы заболевания обычно исчезают через 2 дня лечения. После окончания лечения могут быть взяты дополнительные анализы крови, для подтверждения излечения.
Но если у пациента есть рвота, боли или серьезное недомогание, то ему может быть предложена госпитализация, и в условиях стационара будут назначены внутривенные вливания жидкости и антибиотиков.
Если пиелонефрит протекает в виде повторяющихся приступов, рекомендуется в течение от полугода до двух лет принимать малые дозы антибиотиков, чтобы снизить их частоту.
В большинстве случаев адекватное лечение пиелонефрита оказывается эффективным, и пиелонефрит не вызывает необратимого поражения почек. Тем не менее в редких случаях частые приступы пиелонефрита могут приводить к образованию фиброзной ткани в почках и, как результат, к их необратимому поражению.
Препаратов- 1722
;Торговых названий-
166
;Действующих веществ-
71
Источник: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_5936.htm
Симптомы пиелоцистита
Симптомов может быть много, поскольку недуг протекает сразу в почках и мочевом пузыре. Важно обнаружить сразу два заболевания, чтоб комплексная терапия была направлена именно на излечение обоих органов. Симптомы могут проявляться, как и во внешнем виде, так и могут быть замечены в результатах анализов. Их сила и количество зависит от формы заболевания. При пиелоцистите выделяют такие общие симптомы:
- частые боли в голове;
- повышенное потоотделение;
- чувство озноба и повышенная температура тела;
- слабость и вялость всего организма;
- потеря веса;
- потеря аппетита;
- головокружение;
- заторможенная реакция.
Возникают болезненные ощущения в поясничном отделе. Причиной этих болей может быть гной и воспалительные процессы, которые происходят в почках и мочевом пузыре. Порой боль может отдавать в область паха. Пациент жалуется на болезненные ощущения при мочеиспускании, порой обнаруживаются кровянистые выделения, урина приобретает неприятный запах. Постоянные боли в пояснице могут свидетельствовать о пиелоцистите.
У детей к общим симптомам часто добавляется диарея, дискомфортные ощущения в животе. У новорожденного может западать большой родничок, кожа и слизистые оболочки пересыхают, урина выделяется в малом количестве. При таких симптомах или хотя бы при одном нужно срочно обратиться к педиатру для назначения индивидуального лечения.
Острый пиелонефрит у взрослых. Клинические рекомендации
- острый пиелонефрит
- инфекция верxниx мочевых путей
БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)
ВИЧ – вирус иммунодефицита
ДЛТ — дистанционная литотрипсия
ЖНВЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты
КОЕ — колониеобразующая единица
КТ — компьютерная томография
МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
МРТ — магнитно-резонансная томография
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
УЗИ — ультразвуковое исследование
XБП – хроническая болезнь почек
XПН — хроническая почечная недостаточность
ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия
Термины и определения
Хроническая болезнь почек – повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более.
Хроническая почечная недостаточность – синдром нарушения функции почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.
Чрескожная пункционная нефростомия – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью установки внешнего дренажа (нефростомы) в полостную систему почки.
Симптом Пастернацкого – болезненность в области почек при поколачивании с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии.
Проба Реберга – метод, с помощью которого оценивают выделительную способность почек по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи.
1.1 Определение
Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (преимущественно интерстициальная ткань) [3].
1.2 Этиология и патогенез
Неосложненный пиелонефрит может быть вызван Escherichia coli (75 – 95%), Staphylococcus saprophyticus (5-10%) и другими возбудителями: Enterobacteriaceae (кроме E. coli), Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia. Осложненный пиелонефрит – всем вышеперечисленным, а также P. aeruginosa (синегнойные палочки), Serratia spp. and Providencia spp., стафилококками и грибками.
1.3 Эпидемиология
Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 100 больных на 100 тыс. человек [3].
1.4 Кодирование по МКБ 10
N10 – Острый тубулоинтерстициальный нефрит
1.5 Классификация
Выделяют первичный острый пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и видимых нарушений уродинамики верхних мочевых путей), и вторичный острый пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи: аномалии развития почек и мочевыводящих путей; мочекаменная болезнь; стриктуры мочеточника различной этиологии; болезнь Ормонда; пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия; аденома и склероз простаты; склероз шейки мочевого пузыря; нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотонического типа); опухоли мочевыводящих путей.
По локализации процесс может быть одно- или двусторонним.
Также выделяют стадии острого пиелонефрита:
- серозное воспаление,
- гнойное воспаление,
- апостематозный пиелонефрит,
- карбункул почки,
- абсцесс почки [2–4, 8].
2.1 Жалобы и анамнез
Для острого пиелонефрита характерна триада клинических признаков: боль в поясничной области, лихорадка и изменения анализа мочи (при обструктивном пиелонефрите анализ мочи может быть без патологии).
Кроме того, возможны неспецифические жалобы на общую слабость, головную боль, жажду, тошноту, рвоту, вздутие живота и т.д. Возможно развитие дизурии — учащённого болезненного мочеиспускания различной степени выраженности, особенно если течению острого пиелонефрита сопутствует цистит [1–3, 5, 8, 9].
При сборе анамнеза необxодимо учитывать, что первичный острый пиелонефрит может возникать у практически здоровых людей после переохлаждения или стрессовых ситуаций. Часто это заболевание осложняет течение цистита [3].
- Рекомендовано при опросе уточнить наличие у больного:
- очагов хронической инфекции; аномалий почек и мочевыводящих путей;
- болезней, способных вызвать нарушение пассажа мочи из почек;
- нарушений углеводного обмена и степень их коррекции;
- иммунодефицита, возникшего вследствие какого-либо заболевания или индуцированного лекарственными препаратами.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
- Рекомендован сбор сведений о перенесённых воспалительных заболеваниях инфекционной этиологии, приёме антибактериальных препаратов и их эффективности. У беременных рекомендуется выяснять срок беременности и особенности её течения.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
2.2 Физикальное обследование
- Рекомендовано проведение пальпации области почек для выявления болезненности и определение симптома Пастернацкого.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
При развёрнутой клинической картине острого пиелонефрита отмечают:
- повышение температуры тела >38 °C (иногда с ознобом);
- болезненность при пальпации в области почки с поражённой стороны (положительный симптом острого пиелонефрита);
- положительный симптом Пастернацкого с поражённой стороны.
Выраженность симптомов может варьировать от несильной боли в поясничной области и субфебрильной температуры до гектической лихорадки и резкой болезненности при пальпации в области почки (при гнойном пиелонефрите) [1–3, 5, 6, 8, 9].
2.3 Лабораторная диагностика
- Рекомендовано выполнение общего анализа мочи
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-pielonefrit-u-vzroslykh_14142/
Формы и виды
Острая форма
Когда патология имеет острую форму, то симптомы появляются внезапно и ярко выражены. Нередко заболевание возникает в детские годы, на фоне недолеченного заболевания или в случае неправильной терапии. Из-за этого могут возникать воспалительные процессы, которые затихают, опять возвращаются с новой силой. Острая форма заболевания характеризуется сильными болевыми ощущениями, с каждым днем они могут усиливаться. В таком случае необходимо лечение в больнице, врач должен провести полную диагностику, чтоб назначить терапевтическую схему. Неправильно подобрана терапия, может в скором времени привести к ремиссии.
Хронический
При хронической форме заболевания симптоматика более смазанная, в сравнении с острой. Некоторые симптомы могут и не проявляться вовсе. При малейшем заболевании или переохлаждении, недуг сразу дает о себе знать. Если пиелоцистит имеет хроническую форму, то он сложно поддается лечению, необходимо постоянно проводить профилактические мероприятия. Не давать иммунитету ослабнуть, помнить о правильном питании, соблюдать правила гигиены, избегать тяжелых физических нагрузок.
Кандидозный
Данная патология возникает в том случаи, если грибки рода Кандида попадают в мочеполовую систему, а затем в лоханки почек. Если вовремя не проводить лечение или применять неправильно терапию, то воспаление усиливается. Данная патология является обостренной формой такого заболевания, как молочница. Она может быть как у женщин, так и у мужчин. При кандидозном пиелоцистите пациент страдает от следующих симптомов:
- болезненные ощущения в почках и мочевом пузыре;
- общая слабость и недомогание;
- повышение температуры тела.
Иногда на фоне кандидозного пиелоцистита в организме появляется кишечная палочка, хламидии или гонококки. Причиной этого служит ослабленная иммунная система.
В случае обнаружения нескольких симптомов, необходима консультация венеролога, дерматолога, гинеколога (для женщин), уролога (для мужчин). Врач назначит необходимые обследования и должную терапию. Если ситуацию пустить на самотек или заниматься самолечением, то вскоре пиелоцистит может перейти в хроническую форму, которая сложно поддается лечению.
Особенности болезни у разных категорий пациентов
У женщин, мужчин и детей течение пиелоцистита может отличаться. Это связано с индивидуальными особенностями и возрастом пациентов.
У мужчин
У представителей сильного пола реже встречается кандидозный тип болезни, чем у женщин. Это связано с наличием у мужчин более длинной уретры, которую грибкам крайне тяжело преодолеть.
У женщин
У представительниц прекрасного пола не только чаще встречается пиелоцистит, но и протекает он в более агрессивной форме. Этому способствуют не только регулярные перепады гормонального фона, но и строение мочевыводящей системы, предрасполагающей к быстрому распространению инфекции.
Диагностика
Если у больного есть подозрения на пиелоцистит, то врач должен назначить комплексную диагностику почек и мочевого пузыря. В первую очередь необходимо пройти ультразвуковую диагностику внутренних органов. Проводят также цистоскопию и контрастную уропиелографию. Выявить наличие грибков и воспалительных процессов в мочевом пузыре помогает биопсия слизистой оболочки. Важно сдать анализы мочи и крови. В обязательном порядке больные пиелоциститом должны пройти обследование у венеролога и гинеколога. Нужно исключить венерологические заболевания, которые могут быть причиной пиелоцистита или цистопиелонефрита.
Осложнения
Если вовремя не устранить пиелоцистит, то можно спровоцировать развитие опасных осложнений, главные из которых:
- Распространение инфекционного процесса. При этом бактериальная флора может привести к гнойному воспалению в чашечках и лоханках почки, что спровоцирует некротическое расплавление тканей. В результате можно даже потерять почку.
- Воспаление подслизистого слоя мочевого пузыря. Активная деятельность патогенов при пиелоцистите может охватывать не только верхнюю оболочку мочевого пузыря, но и более глубокие структуры. Вовлечение в процесс подслизистого слоя провоцирует нарушения в работе органа, приводя к застойным явлениям.
- Гидронефротическая трансформация почки. При длительном течении воспалительного процесса может произойти застой мочи в лоханках, что приведет к их расширению. Такой патологический процесс опасен тем, что почка может атрофироваться.
При длительном течении воспалительного процесса может произойти застой мочи в лоханках, что приведет к развитию гидронефроза.
К последствиям также относится стеноз уретры, который развивается в крайних случаях.
Методы лечения
При патологии применяют комплексное медикаментозное лечение, которое может проводиться в стационаре, либо в домашних условиях, но под контролем врача. При пиелоцистите назначают антибактериальную терапию, после получения результатов анализов, которые укажут на конкретную инфекцию в организме. Анализы определяют, какие бактерии и микробы присутствуют в организме, определяют повышенную восприимчивость их к антибиотикам. После этого назначают необходимые препараты.
Если недуг сопровождается болезненными ощущениями, то врач назначает обезболивающиеи спазмолитики, такие как «Дротаверин», «Кетонал», «Темпалгин». В комплекс входят и сульфаниламиды, препараты, направленные на борьбу с микробами («Сульфарен», «Уросульфан»). Для нормализации мочеиспускания и оказания противовоспалительного действия врач прописывает препараты, в основу которых входят лечебные травы («Фитолизин», «Урохолум»).
Данное медикаментозное лечение непроходимо применять вместе со здоровым питанием. Больному следует исключить физические нагрузки, рекомендуется постельный режим. При лечении исключают половые контакты. Если же патология имеет осложненный характер, вследствие которого возникает аномалия развития мочеполовой системы, необходимо оперативное вмешательство. Пиелоцистит нуждается в правильном лечении. Если недуг запускать или не долечивать, то оно может перейти в хронический, при котором возникнут серьезные патологии.
Питание при пиелоцистите
Скорейшее выздоровление напрямую связано с правильным питанием во время и после лечения. Для нормальной работы почек, необходимо уменьшить или исключить соль. Дневную норму жидкости увеличивают до 2,5 литров, что способствует очищению почек. Рекомендуется пить чаи, морсы, свежие соки, воду без газа. Питаться нужно дробно, по 4—5-ти раз в день небольшими порциями.
Молочные продукты в рационе приносят значительную пользу при лечении.
Обязательно нужно исключить копчености, солености, жирные продукты, а также те, в которых содержится эфирное масло (чеснок, редис, пряности, лук). Не рекомендуются к употреблению субпродукты (легкие, почки, печень). Не употреблять шоколад, какао и крепкий чай, алкогольные напитки. Врачи рекомендуют добавить в рацион пищу растительного происхождения. Можно употреблять ржаной хлеб и выпечку, в которой содержаться измельченные пшеничные отруби. Из кисломолочных продуктов разрешено простоквашу, кефир с небольшим процентом жирности, ряженку, сметану. Благоприятно влияет на организм творог с яблоком или морковкой. Между приемом пищи пить чай с молоком или лимоном, свежие соки из ягод и фруктов, овощные соки, морсы.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в сбалансированном и правильном питании, соблюдение нормального режима (достаточное количество сна). Необходимо поддерживать личную гигиену, нижнее белье должно быть из натуральных хлопковых тканей, чтоб не возникало опрелостей, при которых грибкам и бактериям проще размножаться. Женщинам важно помнить, что во время менструального цикла нужно менять прокладку через каждые два часа. При наличии цистита, пиелита и других заболеваниях почек и мочевого пузыря, необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения, чтоб недуг не перерос в хронический пиелоцистит.
